三种不同的降压药一起吃会不会影响身体健康_百度知道本站已经通过实名认证，所有内容由孙志军大夫本人发表
高血压同一天可以吃两种降压药吗?
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不知道今天可否再吃其他种类的降压药，家里还有拜新同（硝苯地平控释片）可以吃吗？
所就诊医院科室：
沈阳医大一院 神经内科
用药情况：
药物名称：马来酸氨氯地平片
服用说明：下午1点吃了一片，没有效果，下午3点又次了一片，还是没有明显效果
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疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：情绪激动后会出现头晕症状，眼花，耳鸣偶尔出现
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：请问怎么治疗，住院吗
病情描述：今天17点血压100-150
21点血压100-170伴有后脑疼痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙志军大夫的信息
常见心血管疾病诊治，尤其是难治性心力衰竭、心律失常、起搏器植入、冠心病的诊治
孙志军，男，主任医师，循环内科教授，擅长常见心血管疾病诊治，尤其是难治性心力衰竭、心律失常、起搏器植...
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副主任医师降压药，你真吃对了吗？
降压药，你真吃对了吗？
正确选择和服用降压药，对高血压患者的健康是非常重要的，然而中国100个高血压患者中却只有1个人可以正确的控制好血压。那么，降压药怎么吃效果最好？吃药时候要注意什么？副作用有多大？吃中成药更好吗？降压越快越好？先吃差药，再吃好药，对吗？冬季气温波动大，切莫自己调降压药有很多种类，具有各自的特长及副作用，适用于不同人群。每一位高血压患者的情况也都不完全一样。因此，自己的经验不能随意推荐给其他患者，别人的经验也不能拿来就用。一方面可能好心办坏事，另一方面可能会有发生严重不良反应的风险。很多患者认为调整降压药只是增增减减的问题，其实不然。当血压控制不好时，往往需要两种或三种降压药联合用药，强强联合，取长补短，以达到协同降压的作用。如果降压药用用停停或擅自调药，非常容易导致血压波动更大，甚至难以控制，从而导致严重的心脑血管疾病；如果擅自调药，致使血压过低，同样会引发心脑梗塞等重大疾病。正确的方式应该是：通过医生的问诊、体检以及辅助检查，让医生充分了解自己的病情，帮你选择降压药物。服药后，自己在家里监测血压、心率，在下次门诊随访时连同服药后的症状的变化反馈给医生，医生就可以调整用药，逐步帮你把血压控制在目标值之内，又可最大限度地避免不良反应的发生。吃降压药，这些坑你都踩过吗？1 “过河拆桥”很多患者会有这样的错误想法：“我觉得这个降压药把我的血压降下去了，就可以停掉，不然如果继续吃药，那血压不会降到0吗？”其实，你的血压降到非常好的水平，那是降压药物的功劳。你和药物应该成为长期稳定的朋友，才能共同抵御疾病的袭击。如果你这时停了降压药，那就是过河拆桥啊。2 “ 一曝十寒”脑梗患者单先生，听小区的几位老人说，每年换季的时候打疏通血管的针，就可以预防脑梗复发，于是停了药，每个季节都会风雨无阻地去吊针10天。但就在单先生68岁生日刚过完的第二天一早醒来，发现自己右手右腿力气不够，口语变得含糊不清。到医院做了磁共振检查，发现单先生左侧脑子的一部分发生了脑梗塞。医生说：脑梗塞看似急性病，实则是慢性病，要想控制复发，就需要持之以恒，每天都要坚持治疗。试图通过一年打几次活血针就能预防它，是不符合科学道理的。3 “朝三暮四”高血压的治疗药物切忌朝三暮四、不断换药，所谓长期吃一种降压药容易产生耐药性，而且西药时间久了会伤肝肾的说法更是无稽之谈。4 “杯弓蛇影”不少高血压患者因为担心降压药物的副作用，认为“是药三分毒”，只要无症状，就不愿意服药。其实，任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。药品说明书上列举的不良反应一般仅占1～5%。而且降压药的不良反应大多在停止用药后可逐渐消失只要在医生的指导下合理用药，严格控制在适应症的范围内使用，一般都是安全的。对待药物说明书，应该有正确的态度，切不可杯弓蛇影，一叶障目，误了治病。吃降压药，还有哪些误区？误区一认为中成药副作用小，或者没有副作用。这是个非常大的错误。中成药的降压作用主要靠西药成分，比如利血平、双克、可乐定。2012年我国药监局发布通告提示，关注中西药复方制剂珍菊的用药风险，明确指出珍菊不宜作为高血压治疗的首选药物，容易引起13类不同类别的不良反应。误区二认为高血压服药需要先吃差药，再吃好药。很多患者认为高血压后一开始就吃好药，等时间长血压升高后会没有药能把血压降下来。这个观念是错误的。不同类别的高血压药在降压程度上有着不同的疗效，服药应根据血压状况选择程度相符的降压药，而非以价格等因素决定。“把血压降下来才是硬道理。”事实上，很多便宜的药由于副作用大，缺乏对患者脏器的保护，长时间服用反而容易引起并发症，如中风、血糖、血脂升高，若在高血压初期就开始注意合理降压和保护脏器，能预防很多并发症。误区三认为降压越快越好。一般来说，60岁以上的老年人大多数会合并不同程度的动脉硬化。在这种情况下，血压稍微偏高有利于心、脑、肾等重要器官的血压供应。如果盲目将病人的血压迅速降至正常，甚至偏低的水平，一方面，会影响上述器官的功能；另一方面，血压降得过快、过低，可能会诱发脑血栓的形成。最后总结一下：高血压患者用药须做到“三要”“三不要”。一要遵医嘱，坚持规律用药；二要用药达标，将血压维持在140/90毫米汞柱以下；三要关注和熟知所用药物的不良反应，一旦发生便及时咨询医生。高血压患者，也不能一味的依赖降压药物，最主要的是要改掉不良的生活习惯那是首要的，再是树立保健养生防治高血压的观念，除了通过改变生活方式来防治高血压病，比如适量运动、限制摄盐量、合理饮食，还可以坚持喝一些像康源茶馆北庭罗布麻茶这样维护和改善心血管功能来降压的绿色茶饮，从根本上防止心脑血管疾病。注意减肥或保持合适体重、规律生活、减轻压力、保持轻松愉快的心态、减少繁重的工作量等等。“三不要”是指如果采用的降压药物控制住了血压，不要随意更换；不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词；不要因血压降下来了，就突然停药，以免出现血压反跳而发生高血压危象。
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TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&科学用药降压的11个要点
为了获得最佳治疗效果，减少不良反应，高血压的哪些事（微信ID：sangaook）建议高血压患者在服药时要注意以下11个要点：
【标准血压观察值】
选择较稳定的血压值作为降压治疗的观察标准。由于原发性高血患者的血压值在一日之内和每日之间有所变化，所以对大部分高血压患者，不宜以初诊时的一次血压值作为标准，最好能在1~2周内多次测量血压，取一个比较稳定的平均血压值作为观察标准，或者采用24小时动态血压的测量技术，最好能两种方法同时使用。
【血压不可骤降】
有些患者一次服用大量降压药，结果血压在短时间内降得太低太快，脑、心、肾等重要脏器供血不足，易导致心绞痛、脑梗死等严重后果，因此，高血压患者在治疗期易导致心绞痛、脑梗死等严重后果。
因此，高血压患者在治疗期间要经常自测血压，以便及时准确地了解血压变化情况，并根据血压变化调整降压药的剂量，或采用联合用药的方案，目的是使血压缓慢下降，避免因血压降得太低太快而造成恶果。
【须在医生指导用药】
降压药须在医生指导下服用，保持平稳的心态，生活要有规律，戒除烟酒，控制体重，进低盐、低脂饮食，做适当的动静结合运动并要按时服药，定期检查血压、血脂、血糖、肌酐，并做心电图、超声心动图检查，必要时做中风预测。
【医生指导的必要性】
高血压患者应在医生的指导下，适时调整剂量，保证血压相对稳定。千万不可血压下降即停药，上升再服药，血压的波动对高血压患者极为不利。因此，服药期间，患者应每月找医生复查，把自己的感觉如实告诉医生，以利于医生调整药物剂量，使血压保持在一个相对稳定合理的水平。同时密切配合医生的治疗方案。
【用药小剂量开始】
降压药应从小剂量开始服用。高血压患者初期服降压药时，应从小剂量开始服用一周左右，如果血压还很高或降得不明显，可以再增加一种药物，联合用药，即同时服用两种降压药，对大多数患者来说，血压是能够降到理想水平的。
血压降到理想水平后，要维持1?2个月，若血压一直保持稳定，再逐渐减第二种药，真到用“最小剂量”的降压药维持血压在预期水平为止。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量应长期坚持服用，不可随意停用，否则病情又会反复。
【联合用药方案】
联合用药的参考方案。对某些单一药物不能有效控制血压或出现副作用的患者来说联合用药的优点在于产生协同作用，减少每种药物的剂量，抵消副作用。
下列为一些联合用药的方案：
1、血管扩张药＋β受体阻滞剂。血管扩张药较易引起继发性的心跳加快，而β受体阻滞剂能使心率变慢，二者联合应用既可以增强疗效又可减轻副作用。
2、作用于交感神经系统的药物＋利尿药。前者的副作用是易产生体内水钠潴留，长期服用可导致身体浮肿；而利尿药恰有排除体内水钠的作用，二药合用既增强了降压效果，又可消除水钠潴留的副作用。
3、利尿药＋血管扩张药。血管扩张药也易导致水钠潴留，因此和利尿药合用相得益彰。
4、β受体阻滞剂＋利尿药血管扩张药。这三类药物联合应用效果更理想，既能收到满意的降压效果，又不会引起心跳加快和身体浮肿等副作用。
【要坚持长期服药】
一般而言，二期高血压是很难治愈的，因此须注意，服降压药后，血压恢复到正常，并不等于高血压痊愈了，而是降压药物对血压的暂时控制结果。
一种常见的情况是：一些患者服了一段时间的降压药，血压降到正常就停药了，几天后血压又升高了，又再开始服药，这种服服停停的方法是错误的，小但达不到治疗的目的，还有“反跳”的危险。因此高血压患者若平时血压较高，就要采用降压治疗，但须在专科医生指导下，坚持长期服药，以巩固稳定疗效。
【注意非药物治疗】
在西药治疗的同时，注意非药物治疗的配合。大多数临界性高血压和轻度高血压患者，经过非药物治疗，如气功、针灸即可使血压降到正常，而中、重度高血压患者常将非药物疗法作为药物治疗的基础，两种疗法并用，既可提高疗效，又可减少药物副作用。中药的降压作用虽不如西药快速，但其在改善症状、隐定血压方面有一定疗效，且副作用少，所以也常与西药协同使用。
【注意性功能】
有些降压药，如甲基多巴、呱乙啶、利血平等，对性功能有不同程度的影响，长期使用易引起阳痿或性欲低下、射精延迟等，因此，服这些药物者应注意性功能是否出现障碍，如出现性功能障碍应及时就医，同时改换其他降压药。
【注意药物副作用】
伴肾功能不全患者，不宜使用β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶；有高脂血症、糖尿病或痛风的患者，不宜使用利尿剂和β受体阻滞剂、胍乙啶；帕吉林不要与利血平、胍乙啶类、甲基多巴、β受体阻滞剂、麻黄碱、氟拉明合用，亦不宜进食含酪胺的食物如奶酪、红葡萄酒类、啤酒等，因为此种朕合用药及这些胺类物质能使交感神经末梢释放大量去甲肾上腺素，引起高血压危象。
【老年患者用药特点】
老年高血压的治疗原则是既要使血压降至适当水平，又要保证、脑、心、肾等重要器官的血液供应，使生活质量改善，因此有必要了解老年高血压患者对抗高血压药物的反应特点。
1、β受体阻滞剂
老年人对β受体阻滞剂耐受良好，常能坚持用药，但该药的弊端是易使老年人本来就高的血管外周阻力更高，在降压的同时会减少组织的血液供应；另外β受体阻滞剂也易使三酰甘油增高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低、性功能障碍等。如出现明显副作用，可考虑联合用药。
2、钙离子拮抗剂
硝苯吡啶长期用药不易出现耐药性，但不利之处是降压太快，维持时间短，需频繁给药才能保持血压的持续下降，且易出现早晨血压高、下午血压低的现象。第二、三代钙离了拮抗剂如尼群地平、尼卡地平等优点较多，副作用较少，药效时间长。
3、噻嗪类利尿剂
老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应较敏感，一般开始应小剂量用药，再逐渐加大用量，同时注意此类药的副作用较多，如血脂增高、胰岛素抵抗增加、低血钾、血尿酸增高等，因此对老年高血压患者此类药不作为首选，也不长期使用。
4、肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利能增强胰岛素的敏感性，对心力衰竭及心律失常也有作用，其不良反应与剂量相关，较常见的是皮疹和味觉障碍，一般可自行恢复。
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