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请输入你想咨询的问题乳腺导管扩张是怎么回事
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　　可能大多数的女性朋友对于乳腺导管矿长都是比较生疏的，的乳腺医生指出近年来乳腺导管扩张症的发病率有上升的趋势。其发病年龄不等，少者则为20岁左右的青年女性，多发生于31~40这个年龄阶段，下面就来看看相关内容介绍。
　　乳腺导管扩张是什么原因引起的?
　　1、导管排泄障碍：
　　(1)如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管排泄不畅，常是溢乳期发展到肿块期的主因。
　　(2)导管内分泌物积聚，引起导管扩张。
　　(3)部分中、老年妇女，由于卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性变，管壁松弛，肌上皮细胞收缩力减退，导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。
　　2、异常激素刺激：
　　异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张。
　　一般来说，单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌，不致发生导管扩张。
　　3、感染：可能与厌氧菌感染或乳晕部感染有关。
　　乳腺导管扩张的症状有哪些?
　　急性期：症状不明显，可有自发性或间隙性乳头溢液，只是在挤压时有分泌物溢出，溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物，此症状可持续多年。
　　亚急性期：在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清，似乳腺脓肿，肿块大小不一。
　　慢性期：当病情反复发作后，可出现1个或多个边界不清的硬结，多位于乳晕范围内，质地坚实，与周围组织粘连固着，以致导管短缩、牵拉乳头回缩。
　　乳腺导管扩张怎么治疗?
　　乳腺科作为治疗乳腺病的重点特色科室之一，积极采用传统中医药与现代医学相结合的方法预防、诊断、治疗乳腺疾病。对乳腺增生、乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺良恶性肿瘤、乳房发育异常等乳腺病有独特的治疗效果。
　　以上就是的医生对于&乳腺导管扩张是怎么回事&做出的相关内容介绍，医生温馨提示：乳腺导管扩张症是良性疾病，病程缓慢，易反复发作，与乳腺癌无明显关系，所以女性朋友不必过于担心。乳腺导管扩张症 -
该病发病常见于35～40岁的经产妇、非哺乳妇女，其次为绝经期后老年妇女占乳腺良性疾病的4%～5%。
乳腺导管扩张症 -
乳腺导管扩张症 图1
其病因尚无一致认识，可能和下列因素有关。 1.导管排泄障碍 如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生炎症损伤等引起导管狭窄中断或闭塞。导管内分泌物积聚，引起导管扩张。部分中、老年妇女由于功能减退，乳腺导管呈退行性变管壁松弛，肌上皮细胞收缩力减退，导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。 2.异常激素刺激 有学者发现病人血中性激素水平异常，排卵前期血中(E2)黄体生成素(LH)水平低于正常，而(PRL)水平高于正常。异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌导管明显扩张。一般来说，单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌，不致发生导管扩张。导管排泄不畅，常是发展到肿块期的主因。 3.感染 部分学者认为该病伴有厌氧菌感染或乳晕部感染，侵及皮下波及乳管，经乳管穿通后形成瘘管。或在导管阻塞的基础上，管内脱落的和类脂分泌物大量积聚，并逸出管壁分解后产生化学物质，引起周围组织的性刺激和抗原反应引起以浆细胞为主的炎症过程。
乳腺导管扩张症 -
乳腺导管扩张症 图2
乳腺导管扩张症的病理改变为： 1.大体形态 在乳头及乳晕下区有扭曲扩张的输乳管和大导管，有的形成囊状。受累乳管常为3～4条，多者可达十几条同时受累。扩张的导管直径可达3～4mm或更大。切面见扩张的导管及囊内充满黄褐色、样或渣样黏稠物。管周有增生并透明变性，形成白色半透明的纤维性厚壁。相邻的纤维性厚壁互相粘连成黄白相间的硬结，或坚实边界不清的肿块 2.镜下所见 早期改变见乳晕下输乳管及导管有不同程度的扩张，扩张的导管上皮细胞受压萎缩变薄呈单层立方上皮或扁平上皮部分导管上皮坏死脱落，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔若扩张导管内容物外溢或部分管壁破坏。则后期可见管周组织内有大量、、中性及浸润，或出现异物巨细胞反应、结核样小结节或假脓肿形成(图1)。此时应注意与结核及相鉴别。
乳腺导管扩张症 -
根据本病的病理改变和病程经过临床表现可分为3期 1.急性期 早期症状不明显，可有自发性或间隙性乳头溢液，只是在挤压时有分泌物溢出，溢液呈棕黄色或血性脓性分泌物，此症状可持续多年。随着病情的发展输乳管内脂性分泌物分解，刺激、侵蚀导管壁并渗出到导管外乳腺间质后，引起急性炎症反应。此时临床上出现乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛。全身可有寒战、高热等表现。此急性炎症样症状不久即可消退。 2.亚急性期 此期急性炎症已消退在原有炎症改变的基础上，发生组织增生。在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清，似乳腺脓肿肿块大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘脓肿溃破或切开后，经久不愈，或愈合后又重新有新的小脓肿形成，使炎症持续发展。 3.慢性期 当病情反复发作后，可出现1个或多个边界不清的硬结，多位于乳晕范围内，扪之质地坚实，与周围组织粘连固着与皮肤粘连则局部皮肤呈橘皮样改变，乳头回缩，重者乳腺变形。可见浆液性或血性溢液。腋窝淋巴结可扪及。临床上有时很难与乳癌相鉴别。本期病程长短不一，从数月到数年或更长。 以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现，即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现，可能是先出现乳晕下肿块，在慢性期中可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。
乳腺导管扩张症 -
对本病的诊断主要依靠详细询问病史，了解其临床过程，考虑其发病年龄，再结合下列几点常可作出正确诊断。 1.本病多见于40岁以上非或绝经期妇女常有哺乳障碍史。病变常限于一侧，但亦有两侧乳腺同时受累者。 2.乳头溢液有时为本病的首发症状，且为惟一体征。可见单孔或多孔溢液，其性质可为浆液性或血性。多个部位压迫乳腺，均能使分泌物自乳头溢出，病变常累及数目较多的乳管也可占据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性，时有时无。 3.有时乳腺肿块为首发症状肿块多位于乳晕深部，边缘不清早期肿块即与皮肤粘连，甚似乳癌。 4.若肿块已成脓，常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，但质地较软有压痛，随病情进展肿大的淋巴结可逐渐消退。 5.因乳腺导管壁及管周纤维组织增生及炎症反应，以致导管短缩、牵拉乳头回缩。有时由于局部皮肤水肿，而呈“橘皮样”改变。 6.乳腺导管造影可清楚地显示扩张的导管和囊肿了解其病变范围。 7.肿物针吸检查，常能抽出脓样物或找到中性、坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核，对本病的诊断及鉴别诊断非常有帮助。肿物切除后行检查是最可靠的诊断依据。
乳腺导管扩张症 -
由于本病的病理改变和临床表现较为复杂，因而常易与急性乳腺炎、乳腺囊性增生病，特别是导管内乳头状瘤、乳腺癌相混淆。文献报道本病术前临床误诊率高达67.4%，其中误诊为乳腺癌的占16.5%。因误诊为乳腺癌而误行乳腺根治术者也为数不少。由此可见本病的鉴别诊断的重点应放在乳腺癌上。 1.乳腺癌 其与乳腺导管扩张症的鉴别可归纳为以下几点。 (1)乳腺癌起病缓慢，常在无意中发现乳内肿块，肿块发现之前不伴炎症表现而乳腺导管扩张症在肿块出现之前常有局部炎症表现并由急性转为慢性的过程。 (2)乳腺癌的肿块多位于乳腺外上、内上象限而乳腺导管扩张症的肿块多位于乳晕下。乳腺癌的肿块，常是由小变大不断发展增大的过程。由乳腺导管扩张症的肿块，可由肿大变为缩小和反复发作的过程 (3)乳腺癌的肿块常在晚期才与皮肤粘连，出现“橘皮样”改变和乳头凹陷。而乳腺导管扩张症的肿块早期即与皮肤粘连并出现乳头凹陷。 (4)乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成 团。而乳腺导管扩张症在早期即可出现腋窝淋巴结肿大，且质软，有压痛。随着局部炎症的消散，淋巴结可由大变小甚至消失 (5)乳腺X线导管造影，在乳腺癌时见导管有增生及破坏，管壁有中断，失去连续性。而乳腺导管扩张症时，则见导管扩张增粗，管壁光滑、完整、延续，无中断及破坏。 (6)肿块针吸细胞学检查，乳腺癌常可找到癌细胞。而在乳腺导管扩张症时肿物针吸及乳头溢液涂片，常可找到坏死物、脓细胞、浆细胞、淋巴细胞泡沫细胞等。 临床鉴别诊断还有困难时，可行术前活检或术中冰冻切片检查，以便确诊 2.导管内乳头状瘤 导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张症都有乳头溢液。前者常为血性、浆液血性或浆液性，一般仅累及一支导管，按压乳晕区某一“压液点”时乳头才有溢液。而后者的溢液则多为浆液性少见血性、浆液血性，常累及多个导管呈多管溢液，按压乳腺几个不同部位均能使乳头溢液。乳腺X线导管造影：导管内乳头状瘤表现为大导管内有圆形或卵圆形充盈缺损，多为单发也可多发，可引起导管不完全阻塞或中断。近侧导管扩张。而乳腺导管扩张症时，常表现为多个大、中导管扩张，少数可呈囊状扩张，扩张的导管常迂曲走行，呈蚯蚓状。根据以上所见，常能鉴别诊断。 3.乳腺结核 乳腺结核在乳腺内可表现为结节性肿块、质硬边界不清，活动较差，病程较长。常形成经久不愈的瘘管，从瘘管中流出干酪样坏死物，分泌物涂片，若发现可确诊。乳腺导管扩张症在脓肿形成后亦可溃破形成瘘管，从瘘管中流出脓性物。涂片检查有脓细胞坏死物浆细胞、淋巴细胞。若诊断有困难时，可将肿物切除行病理活检确诊。
乳腺导管扩张症 -
实验室检查：1.肿物针吸细胞学检查，常能抽出脓样物；镜检可见中性白细胞坏死物及大量浆细胞、淋巴细胞及细胞残核等。 2.组织病理学 肿物切除后行病理学检查是最可靠的诊断依据。标本可见扩张的导管内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。管周可有纤维组织增生和透明变性。镜检可见扩张的导管上皮细胞萎缩、变薄，脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔，部分管壁破坏。管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润。 其它辅助检查：1.X线造影 导管腔呈中度至高度不规则的扩张，走行迂曲(图2)，管壁光滑、完整、延续，少数呈囊状或梭状扩张。扩大的管腔内无占位征象，造影剂均匀地充盈管腔，可与乳癌区别。 2.检查 导管呈中度至高度扩张，粗细不均，迂曲走行。少数可呈囊状或梭状扩张，管腔中央可有碎片形成的回声影。 相关检查：浆细胞
乳腺导管扩张症 -
1.手术治疗手术治疗是本病有效的治疗方法。根据不同的发展阶段采取不同的手术方法。 (1)乳管切除术：适用于病程早期，乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者，其方法是沿乳晕边缘作弧形切口，保留乳头，从乳头以下切除所有扩张导管，并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织 (2)乳腺区段切除术：适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织，从乳头起一并切除以防止术后形成乳晕下囊肿乳腺瘘管及乳头溢液。 (3)单纯乳腺切除术：适用于病变广泛，肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术。 2.中医中药治疗(1)初期：乳头凹陷有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块时，治以疏肝理气，调摄冲任。 、郁金、延胡索、生、、、仙灵脾、路路通(各)9g，、、白花蛇舌草、生谷麦芽(各)30g。 (2)急性期：乳晕部肿块增大胀痛显著，形成脓肿，有波动感，全身出现怕冷、发热、头痛等症状，治以清热解毒，祛瘀消肿。 、、、(各)12g，蒲公英30g，全瓜萎、赤芍生地、、、生黄芪(各)15g，炙僵蚕9g，白花蛇舌草50g。 (3)亚急性期：此时全身及局部炎症反映减轻，局限性肿块已溃破，脓性溢液不止，形成窦道或瘘管时，治以清热消肿，活血祛瘀。 蒲公英、全瓜蒌丹参、虎杖(各)15g，银花、连翘莪术、生山楂、夏枯草留行子、桃仁、赤芍(各)9g，当归12g白花蛇舌草30g (4)慢性期：亚急性过后，局部感染得到控制，残留窦道、瘘管、溃口常有脓性分泌物溢出，乳房皮肤“橘皮样”或变形，此时一般不内服中药治疗，应行窦道或瘘管切开、搔刮术，切去外露的硬韧管壁及 瘢痕组织、变形的皮肤，尽量保存乳头组织术后用提脓祛腐的八二丹棉球嵌塞创面，每天换药1次，5～7天后脓腐减少，改用九一丹嵌塞，7～10天脓腐排尽后，创面嫩红有肉芽形成时，改用生肌散敛创收口。此类手术的优点是病人痛苦小组织损伤少，复发率低基本保持乳房外形。
乳腺导管扩张症 -
妇女应每年定期做乳腺检查做到及早发现正确诊断治疗。
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贡献光荣榜> 乳头溢液40以上女性慎防乳癌
&&&&乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，出现乳头溢液后一定要及时就医，以免延误病情。
乳头溢液40以上女性慎防乳癌
&&&&乳头溢液的病因及种类
&&&&乳头溢液，可分为生理性溢液和病理性溢液。
&&&&生理性溢液，是指妊娠和哺乳期的泌乳现象。女性停止哺乳一年内，仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕妇双乳可挤出少许清淡色的初乳；进入更年期后，由于内分泌紊乱，部分女性会分泌少量乳汁。
&&&&此外，口服吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴及避孕药等激素类药物，也会刺激催乳素分泌，导致乳头溢液现象的发生。乳房的局部刺激和全身的应激反应，如严重的精神创伤、生活习惯突然改变等因素也可导致乳头溢液。
&&&&病理性溢液，是指在非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧乳头来自一个或多个导管的自然溢液，这种溢液为间断性、持续性的，持续时间从数月到数年不等。
&&&&病理性乳头溢液多与以下几种乳房疾病有关
&&&&乳腺导管扩张症
&&&&乳头溢液是乳腺导管扩张症的早期症状。溢液的颜色多为棕色，溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病若合并感染，肿块局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现。
&&&&此病多发于40岁以上非哺乳期或绝经期女性。
&&&&乳管内乳头状瘤
&&&&乳管内乳头状瘤的临床主要表现为乳头溢液带血性。如果仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大小的包块，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，质软、光滑、易活动。化验检查溢液内可找到瘤细胞。瘤体虽小，但血管丰富，极易出血。
&&&&乳管内乳头瘤多发于40-50岁的女性。
&&&&乳房囊性增生
&&&&这是育龄女性的常见病，部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。除了溢液，该病还有两个特点：一表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期；二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。
&&&&乳腺癌患者多有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性。溢液化验检查后，可发现癌细胞。45-49岁、60-64岁为此病的两个发病高峰期。晚期病变部位会出现橘皮样改变或卫星结节。
&&&&这里再介绍一下辨别乳头溢液是生理性还是病理性的方法。
&&&&通常，单侧乳头溢液多为病理性，双侧乳头溢液多为生理性。乳头有15-20个乳管的开口。溢液从单孔溢出，多为乳腺导管内乳头状瘤。溢液从多孔溢出，可能是生理性的药物性的全身良性疾病或乳腺增生症。此外，溢液是自行外溢的多为病理性的，乳癌病人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液通常多见于挤压后。
&&&&乳头溢液的治疗及预防
&&&&对于生理性溢液，大家不必过分担心，注意调整饮食和内分泌，通常症状可以得到缓解。但如果是病理性溢液，一定要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查，在确诊后有针对性地进行治疗。
&&&&绝大多数乳头溢液为乳腺囊性增生或炎症引起。对于此类病变，可通过药物治疗，配合清淡饮食，一般能够得到有效控制。如果为肿瘤性溢液，通常为导管内乳头状瘤或乳腺癌引起。前者应采用局部区段切除，后者则应进行手术切除。
乳头溢液40以上女性慎防乳癌
&&&&由于乳头溢液多发生于更年期后，所以更年期女性在乳房保健方面要多下点工夫。平时要多运动，注意保持良好的生活习惯，均衡营养。要加强乳房的自我检查，每年一次到专科医院进行体检，随时注意乳房的细微变化，发现问题后，应立即检查治疗。值得一提的是，更年期女性应谨慎服用激素替代剂，如果服用则必须在医生的指导下进行。
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乳腺增生，乳头溢液，导管扩张
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医生建议：乳腺增生，乳头有分泌物，建议你口服乳宁颗粒，头孢氨苄治疗，忌食辛辣食物。
追问:用吃中药什么的吗？
医生回答:中药可以加个逍遥丸。
追问:我是上个月看的，但是一直没有吃药，这种情况还用在去医院看一下吗，
医生回答:建议你去看下。
追问:但是去医院医生说的好夸张让我吃中药，哟昨天去的301医院，那个医生说什么都不用吃，您说我改怎么办，我已经跑了三家医院了
医生回答:我建议你不要有病乱投医，认准一个大夫，跟着人家治疗。
追问:医生说的都不一样，导致我都没有好吃药
医生回答:你问的人太多了，我也没有办法，我说的又不一样，
追问:我最开始在武警三院看的治疗治疗一个星期没有用所以就换地方了
医生回答:一个星期不够。
追问:一般要治疗多久？
医生回答:你的具体情况我不熟悉，建议你到当地最好的医院，挂专家门诊，
追问:我昨天就是去的**三甲医院而且挂的是正级专家号
医生回答:按照昨天的方法治疗。
追问:那个医生说没事不用吃药，我跟他说了我的胸部偶尔会疼，他还是说没事，什么昨天的方法之间呢
医生回答:建议你去妇科做个b超检查，然后治疗。
医生回答:建议你按照我前面的方法治疗。
追问:还有钼靶这个也做了还有泌乳素六相
医生回答:建议你按照我的方法治疗。
追问:好的谢谢您
医生回答:嗯
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