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护理学基础2013秋第三套作业
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护理部输液卡
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你可能喜欢护理质量分析整改措施
篇一：2014.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施 2014年4月护理质量检查汇总 一、护理组织管理： 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接） 4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训 二、病房管理、安全管理 1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物 2、无床头牌，过敏标识不完善 3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理 4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的） 5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象 三、基础护理、专科护理、健康教育 1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间 2、个别床单元晨间护理不到位 3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识 5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位 四、消毒隔离 1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理 2、压脉带用后没有及时消毒 3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配 4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上 5、消毒液更换后没有记录 五、急救药品、物品 1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的 2、个别科室有“两卡一本”不健全的 3、急救药品有没固定数量的 4、有有效期不明确的，有过期的 六、护理文书 1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前 2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次） 3、核对医嘱没核对病历 4、个别科室没有核对医嘱登记本 5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改
护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。 整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。 2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无” 4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。篇二：护理质控检查及整改措施科室：检查人：护士长：篇三：2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施 2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全
全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。 存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。 二、基础护理
抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。 存在问题 ： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、部分科室床头卡缺。 三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。 未发现明显缺陷 四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。 存在问题： 1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、部分标识不清或标识缺。 五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。 存在问题： 1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做； 2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。 3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。 4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。 六、病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。存在问题： 1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。 4、病房使用电饭锅、电热杯。 5、一人使用多床被褥。 七、护理文件书写每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分） 存在问题： 1、体温单未记录过敏药物。 2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情记录不到位。 3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。 4、护理记录单使用医学术语不规范。 5、病室的交班报告随意书写。 八、职业暴露护理人员职业暴露2013年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。 针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为： 1、护士工作责任心不强。 2、工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。 5、健康教育制度落实不到位。 6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。 7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。 8、临床护理人员自我保护措施未落实。 整改措施 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。 3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。 4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。 5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。
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门诊静脉输液护理中的护患纠纷与防范措施
作者：薛素贞
【关键词】& 静脉输液
　　静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 ［1］ ，是临床上治疗疾病、维持人体水、电解质及酸碱平衡最常采取的治疗措施，也是护患纠纷发生最多的治疗环节之一。我院门诊输液室每天接待病人300例以上，病人多、流动性大、病种不一。针对以上特点，我们就如何改善与提高护理服务质量、防止差错事故发生、消除安全隐患、保证护理安全，采取了一系列的具体措施，有效防止了护理差错事故的发生，减少了护患纠纷，大大提高了病人及其家属的满意度。&&&& 　　1 门诊输液中常见纠纷原因&&&& 　　护士工作不认真导致错输或漏输液体;排气、接瓶时药液浪费过多;因技术或其他原因未做到一针见血，特别是在抢救病人时;输液中未及时发现输液针头脱出、移位、漏液导致皮下肿胀、疼痛或拔针后未指导病人正确的按压方法，引起出血或皮下血肿;病人因知识缺乏，当发生输液反应或药物过敏反应时将责任归咎于护士;输液过程中，护士对病情观察不仔细，未及时发现病情变化，延误了治疗和抢救时机;护士缺乏沟通技巧，解释不够或态度生硬或将不良情绪带到工作中，令病人不满，导致纠纷发生。
　　2 防范措施&&&& 　　2.1 严格执行查对制度 建立统一的、细化的静脉输液护理操作规程质量标准和评价办法。护士接收输液单和药物时认真查对，注意检查瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药物有无过期、药液有无浑浊、沉淀、絮状物，并在输液瓶工整书写病人姓名、药名、浓度、剂量、加药时间等，应有两人进行并签名。输液配制和进行静脉穿刺时再次查对病人姓名、年龄、药名、浓度、剂量、时间、用法，无误后方可执行，并在输液单相应栏内签上执行人姓名、执行时间及滴速。　　　　　2.2 根据病情、年龄、药物性质调节滴速 掌握门诊常见疾病的护理常规、治疗措施、用药目的及药物的毒副作用，输液过程中根据病情、年龄、药物性质调节滴速，加强巡视，倾听病人主诉，观察有无输液反应、输液部位有无疼痛、肿胀，及时排除输液故障。告知病人和家属不要自行调节滴速，加强病情观察，出现输液反应或药物过敏反应时，立即减慢或停止输液，迅速通知医生处理，记录反应开始时间、症状、体征、处理方法及处理后观察结果等，留取余液以备查找原因。过敏药物要告知病人，并在病历和输液卡上注明。&&& 　　2.3 提供优质服务 （1）加强专业技能训练及理论知识学习，提高个人自身素质，苦练基本功，不断学习总结经验，掌握老年、肥胖、小儿等不同病人的血管特点，以提高静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦。（2）配药和静脉穿刺等操作要在严格消毒下进行，药液抽吸干净，做到审慎和慎独。输液管排气和更换输液瓶时掌握技巧，减少药液浪费，做到一人一针、一带、一消毒。输液完毕，及时拔针，以防空气进入形成栓塞。拔针后，指导病人按压方法，即用干棉签或小纱布轻压皮肤穿刺点上方以压迫静脉进针点，防止皮下出血 ［1］ 。（3）营造温馨和谐的环境。根据经典的巴甫洛夫心理学理论，环境对人的心理影响甚大 ［2］ 。医务人员在接待病人时做到笑脸相迎、主动问候、热心服务、用心倾听、耐心解答、精心护理，使病人在就医的整个过程中感觉到一种良好的医疗氛围。（4）输液室配备一次性水杯、开水、纸巾、书报、电视等，从细微处做起，将病人视作亲友，加强交流与沟通，让病人在陌生的环境里感觉到温暖，感觉到护士的关心与照顾，增加病人对医务人员的信任和理解，减少护患纠纷的发生。&&& 　　2.4 重视心理护理及健康教育 掌握不同年龄、性别、急、慢性病人的心理特点，提供心理支持，同情、安慰、鼓励病人，使其积极配合治疗护理。在做输液操作或巡视时，向病人提供相关疾病的预防、治疗配合、饮食注意事项等健康教育知识。如四肢外伤者，注意抬高患肢，以减轻肿胀;发热病人应多饮水，促进毒素排出;心肺功能不全者，要预防感冒等，使病人感觉到护士真的是白衣天使，是人们生命的守护神。&&& 　　2.5 加强法律意识及医德医风教育 护理人员应认真学习医疗护理法规，加强法制观念，规范护理行为，不违反护理操作规程。尊重病人的权利，保护病人的隐私。爱岗敬业，具备良好的职业道德，认真做好每一项护理技术操作，避免差错事故发生。&&& 　　2.6 加强护理安全管理 护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础。输液高峰季节，护士的人员安排非常重要。护士排班要以动态调整为原则，以满足病人的护理需要为原则，以优化组合为原则 ［3］ 。在统计各个班次、时段输液量的基础上，合理调整护士人数，配二线值班护士，避免病人多、护士人手少，忙乱而导致差错事故发生，或病人长时间得不到治疗，不满而导致纠纷发生。避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷 ［4］ 。加强新护士、工作欠认真护士的教育和管理，做好实习护生的带教工作，确保护理安全。&&&& 　　3 总结&&&& 　　通过落实以上具体措施，并做好以下几点:（1）对待年轻人微笑一点;（2）对待老年人主动一点;（3）对待外地人和蔼一点;（4）对待不知情的人耐心一点;（5）对待性情急躁的人忍耐一点;（6）对待自高自大的人顺从一点;（7）对待有困难的人帮助一点;（8）对待有意见的人诚恳一点，我院门诊护理质量有了很大程度的提高。在对门诊输液病人的随机调查结果显示，满意率达96%，切实减少了护患纠纷的发生。
　　参考文献&&&& 　　1 张少茹.护理学基础.北京:人民卫生出版社，.&&& 　　2 窦迎利.重视心理环境，预防医疗纠纷.中国医院管理杂志，）:242-244.&&&& 　　3 何国平，喻坚.实用护理学.北京:人民卫生出版社，.
　　4 陈燕.重视护理风险评估加强安全管.护理管理杂志，）:9.
　　（编辑苜 紫）
　　作者单位:528318广东省佛山市顺德区龙江医院&
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