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海南省医疗机构通讯录
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海南任命王萍为海南省第二中级人民法院院长
　　海南省人民代表大会常务委员会决定任免名单
　　(日海南省第五届人民代表大会常务委员会第五次会议通过)
　　决定任命：
　　王萍为海南省第二中级人民法院院长。
　　决定免去：
　　林荣的海南省第二中级人民法院院长职务。　　（原标题：海南任命王萍为海南省第二中级人民法院院长）
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看过本文的人还看过海南医改敢为人先收获丰 医药分开仍是大难题
来源：《中国医院院长》杂志
作者：许定河
　　从成立国内首家医院评鉴暨医疗质量监管中心的政事分开变革，到率先提出具有创新思维的本省医改草案以响应国家医改，海南医改在过去一年间，划出了亮丽的轨迹。
　　破题政事分开
　　八年前，海南在全国率先试点了药品集中招标采购模式——海南模式，成为在全国推广的样板之一。
　　八年后的今天，海南在医改领域的探索再次吸引了海内外业界的关注。2008年4月，海南省卫生厅在国内率先成立了海南医院评鉴暨医疗质量监管中心（以下简称评鉴中心），由第三方独立机构对全省各级各类医疗机构实施评鉴、评价与医疗质量监管，实现了政事分开的医改突破。
　　不同的检查
　　对于海南省三亚市人民医院的众多医务员工来说，2008年10月海南医院评鉴暨医疗质量监管中心对医院的综合评价与管理指导，让他们感到了与以往检查的不同。
　　“这次检查比以往更细致、更规范，并且检查出问题之后，还帮我们分析原因，给我们提出改进的对策。”三亚市人民医院医务科李科长如是描述，“更专业，更有帮扶意识，检查者和被检查者之间的关系是平等的，与以往上级主管部门对医院的督查有极大的不同。”
　　三亚市人民医院是海南省第一家主动邀请评鉴中心专家来进行检查评价的医院，而这一想法被三亚市卫生局知悉后，三亚市卫生局当即就把这个邀请扩展成为了对三亚市三家公立医院的全面评价与指导。
　　“这次是按照评鉴中心新制定的评价标准与细则来进行检查的，标准揉合了国际上的新理念，有一些创新的评价指标，指标制定也比以前细致。”李科长告诉记者，“我们虽然主动邀请，但也很担心，检查结果出来太丢人怎么办？”
　　按照李科长的“直白”描述，三亚市人民医院最终还是决定，抱着在检查中更好地领会新标准，以及检查出问题尽快按新标准整改的想法，邀请评鉴中心进行了一次“全裸检查”。
　　“这可以说是我们‘自找’的一次空前大挑战。”三亚市政协副主席、市人民医院院长邢孔祥对这次检查印象深刻，“评鉴中心组织了28位专家来到三亚进行检查，我们医院‘首当其冲’。
　　专家们分成了10多个小组，对各个部门尤其是重点环节进行严格、细致检查，专家们反馈整改建议的内容与形式也比以往更具有实质性及较强的指导性与操作性。”
　　三亚市人民医院是“第一个吃螃蟹的人”，当初难免有些忐忑，然而现在，海南众多医院院长却非常欢迎评鉴中心对其医院进行检查评价。因为评鉴中心专家的检查，可以帮助医院发现问题并提出改进对策，而由于其鲜明的专业性，更容易引起医院上下的高度重视，院长就可以对症下药，在管理上也容易着手要求相应的部门不断进行持续改进，也更有利于构建起医院管理的长效机制。
　　“我们邀请评鉴中心来检查，就是看中了他们的专业分析与指导能力，也免去不少接待上的程序，这便于我们医院进行整改，提高医院管理水平。”邢院长说道，“如果是医院内自己组织检查，往往不被重视。”
　　对于三亚市率先邀请评鉴中心的专家全面评价医院，三亚市卫生局陈志勇局长颇感几分自豪。
　　“效果特别好。”陈志勇局长如是评价了这次评鉴中心对三亚市三家医院的检查，“评鉴中心组织的专家们来了之后，通过三天的实地评价与调研，可以说触及到了医院的每个部门与环节，而且他们非常专业。专家们的整改建议及时反馈回来之后，我们召开了三家医院的专门会议，进行了相应的整改与落实，收到了明显的效果。”
　　而效果特别好的原因，在陈局长看来，主要是中心的专业本领过硬，这不同于行政管理上的检查，更有利于工作的开展。“以前对行业专业化管理的作用认识不足，在省卫生厅推出政事分开改革的影响下，现在三亚也成立了医疗机构评审委员会。”陈局长认为，评鉴中心的设立，一方面可以承担起行业准入许可、监督、制度制订以及评鉴等工作，另一方面可以作为卫生厅局行政决策的智囊机构，为行政决策提供科学决策依据，委托其进行一些课题研究和调研，比如现在三亚市卫生局还委托三亚的评价中心，进行“三亚卫生人才状况”的调研。
　　政事分开的背景
　　三亚市人民医院感受到了这次检查的不同以往，但他们或许并没有意识到，这不同以往，因应着的是海南省政事分开医改的大背景。
　　2008年3月，海南省政府换届，新一届的卫生厅领导班子对从2005年开始的医院管理年活动进行了反思。“三年的医院管理年活动，使我省医院管理水平与服务能力均有所提升，但制约卫生事业发展的体制性、机制性和结构性矛盾还没有从根本上解决；政事不分、管办不分，导致对医疗行业的监管形成缺位、越位和不到位的被动态势，传统行政管理模式暴露出了越来越多的问题。”海南省卫生厅厅长白志勤这样说道。
　　“很多事不一定光是由政府来办，要引入社会的力量。”白志勤一锤定音。正是在海南省医改政事分开的思路下，才有了第三方独立的海南医院评鉴暨医疗质量监管中心的成立。
　　“结合政事分开、管办分开，我们借鉴港台地区和国外第三方医院评价的成功经验和模式，并结合海南的实际情况，就有了构建第三方医院监管平台与机制的想法。”白志勤告诉记者。构建独立第三方的监管机制成为了落实海南省医改政事分开的支点。于是4月，海南省医院协会会长刘庭芳教授被授命筹建评鉴中心，通过成立评鉴中心，把一部分政府对医院的监管权授予评鉴中心，使卫生主管部门对医院的评鉴和质量监管从单一的行政监管变为行政调控下的第三方专业化管理。
　　“白志勤厅长履新伊始，就给我打来电话，说要成立个评鉴中心，谈了半个多小时，他鼓励我把这个责任承担起来，当时，我刚结束在哈佛和清华的先期合作项目回海口休整，对此毫无思想准备。在白厅长的鞭策下，最后的选择也只能是小我服从大我。我是把它当成一项创新使命，一份重要责任而不是什么权力和荣耀。”刘庭芳对记者如是说。
　　刘庭芳的同事们告诉记者，如果是为了个人利益，作为国内知名的医院管理专家，刘庭芳教授应邀到各地讲学或参与医管研究、咨询活动，那更能名利双收。
　　组建之初，刘庭芳曾三次提出，最好能让海南省卫生厅派一名副厅长或医政处处长来兼任中心的主任，因为这样比较容易开展工作。但白志勤厅长的回答非常坚决：如果派人兼任的话，也就不需要搞这个评鉴中心了。
　　“为什么我不去中心兼第一把手，因为这样才能真正实现政府职能转变，实现政事分开。既然授权了，行政干预就不要太多，应该放手让专家们来做主。”海南省卫生厅医政处陈纭处长说道，“你靠医政处这几个人，能做什么？必须要依靠第三方，真正发挥评鉴中心的作用。只有独立第三方评价，才能体现公平性，才能体现四个分开。”
　　初期的扶持
　　评鉴中心的成立，对卫生行政部门的人来说，毕竟意味着权力的转移。陈纭处长戏言，“这也算卫生厅革自己的命吧。”权力的移转，总是会有相应的阻碍。虽然成立独立第三方评鉴机构的想法提出来后，海南省卫生厅的领导都比较支持，并进行了一些政事分开的理念和意识上的引导，但原来的其他有关部门，由于职能的转移，其权力就被削弱了，自然会产生不同的意见。
　　与之对应，对于受命成立评鉴中心的刘庭芳教授而言，他初始的感受是“如履薄冰”。
　　一开始他觉得无法承担起这项工作，他知道在开展这项工作的过程中，会遭遇到很多阻碍。“当时对成立中心，推行独立第三方医院评价会有什么样的结果，我心里一点儿底都没有。一怕卫生行政部门固有的官本位思想，二是担心医院院长们接受不接受这个第三方评价，他们买账不买账。”刘庭芳说，“好在卫生厅虽然不让行政官员来兼任中心的主任，但在其他方面给予评鉴中心的扶持却是不遗余力。”
　　卫生厅不仅下发红头文件，在全省医院“三项主题活动”的千人动员大会上，同时宣布成立评鉴中心，之后还举办各种培训班进行了层层动员，召开各种会议进行灌输与破冰。卫生厅对评鉴中心的扶持，还体现在卫生厅明确授予了评鉴中心八项职能与任务。
　　刘庭芳为记者细细列出了这八项职责与任务。第一，制订修订全省医院评鉴、医疗质量评价的标准与细则；第二，实施全省医院评鉴（即原来的医院评审）；第三，实施全省医疗机构的质量评价；第四，医疗服务信息的收集和发布，争取在三年内建立海南的医院管理数据库；第五，全省医院管理与发展及政策的研究；第六，全省医疗机构“四项”准入前的可行性论证；第七，全省医院管理干部的培训；第八，促进与海外的交流与合作。
　　“我们已经制订了《海南省二、三级综合医院全面质量管理与人性化服务流程评价标准与实施细则》，现正在实施之中，这个试行的标准总分为300分。”刘庭芳说道，“就算是同样的标准，由于今年评价更规范，如果按百分制计算的话，得出的分值也会比往年低，何况这次的300分标准中，还融入了一些国际先进指标，评价流程与评价工具，这无疑会使得评价结果得分更低。”而这从三亚三家医院评价的结果中已得到证实。
　　“同时我们今年还要重点推动日间手术，降低平均住院日，实行单病种质量控制，导入一系列现代医院管理工具应用，建立全省病人安全管控体系，促进病人安全目标实现，推进医院信息化与数字化建设，开启医院发展战略管理与规划行动，现已有5所大中小型医院启动了发展战略的研究与规划。”刘庭芳教授如数家珍式地告诉记者。
　　专业化国际化的架构为了使评鉴工作顺利开展，刘庭芳教授在评鉴中心的架构上可谓是下足了功夫。
　　加入评鉴中心的工作人员，首先都要进行内部培训，首先以中心的愿景、使命、核心价值、战略等进行组织文化的洗脑，在中心的组织结构上，采取了扁平化结构，评鉴中心下设4个部：综合与培训部，评鉴评价部，护理专业部，管理与政策研究及海外联络部。原则上由中心正、副主任兼各部门主任。
　　而在人员架构上，高度专业化是选人的重要标准。评鉴中心目前的人员结构，高级职称占到30%，中级职称将近40%。
　　评鉴中心还有一个强大的国际与地区的交流合作网络作为其支持系统及高端信息平台：哈佛、耶鲁、哥伦比亚、康奈尔、加州大学、犹他大学等医学中心强大的管理团队、还有美国医院协会、美国内科学会及台湾的四大医管主流学(协)会、台北医学大学以及新加坡国际管理学院的医管教育、医管研究资源等。在中心的12名专、兼职人员中，包括刘庭芳在内有近半数员工具有在美国、欧洲等发达国家获得管理学位或做访问学者的海外经历。
　　“评鉴中心必需去机关化、去官员化、去等级化，中心内严禁使用请示、汇报之词。”刘庭芳说道，“我们这里没有官衔，我们跟被评价医院之间也应是平等互动的关系，才能真正达到中心内部及其同医院和政府三者之间的合作、和谐，做到鉴管必严，服务必诚，实现三赢。”评鉴中心护理专业部王萍主任，就是因为评鉴中心专业化的需要，作为海南省主要护理专才之一，从省人民医院护理部调到中心的。要做好评鉴中心的工作，没有优秀的专业人才，是无法实现的，要去评价别人，中心的各类人员就必须要有各方面的专业能力和实力。
　　王萍主任告诉记者，评鉴中心把评价工作与调研、指导、培训、研究、谘询和帮扶相结合，所以去医院评价检查的时候，医院虽然很重视，但却没有很大的压力。
　　在评价专家库建设上建立评鉴委员制，是刘庭芳将要实施的一个构想。“在国外评鉴委员是一个职业，要进行特别的培训，而不是像国内，做一个评鉴，临时出几个专家来操作。目前，一个按标准严格挑选的180名由各类专家组成的评鉴、评价专家库巳建成并将聘请海内外评鉴专家进行专业培训。”刘庭芳不无自豪地对记者说道。
　　在评价流程上，从行政化流程转变为专业化流程，也是曾在美国参加过JCI评价实习和6次赴台湾考察学习的刘庭芳教授的精心之处。而这其中有着两个创新的亮点，一是从以往结构面的评价，转变为过程面和结果面的评价，二是利用动态管理的原理，运用追踪方法学进行医院评鉴与评价，真正起到全面落实以病人为中心的服务与管理意念。
　　正是有着这些专业化架构上的变革，海南医院评鉴暨医疗质量监管中心的政事分开才算是名副其实，其开展的评鉴、评价工作也才同以往行政部门主导的传统评价方式区分开来。
　　以往政府主导的评价中，政府是以行政手段，或者是以行政专业性的手段进行评价，而评鉴中心更多是以现代管理专业知识、现代标准体系与指标及现代管理工具来进行评价。
　　政府同医院之间是上下级关系，而中心与医院是平等互动的伙伴关系，中心的专家们运用专业的语言更容易与医院沟通。
　　政府是重在政策与决策的推行，中心是重在管理方面的服务。政府官员的事务纷繁，监管缺乏连续性，而作为中心监管能保持很强的连续性。
　　经费的问题
　　在评鉴中心的政事分开改革中，业内人士们关心的一个问题是：评鉴中心的经费来源问题。对于经费的来源问题，刘庭芳教授解释说：“我们起步的时候，政府肯定要资助。运转正常以后就一方面靠政府买服务，一方面靠服务来向医院收取合理的费用。”
　　收费会不会对中心造成负面的影响？在刘庭芳看来，收费是天经地义的，天下没有免费的午餐。首先关键是收费标准制定的合理性，对收费标准，要按一个严格的程序（成本）来测算；第二，标准制定以后，要经过物价部门核准；第三，在一次收取评价费用后，不应再收取医院任何其他的费用。
　　“我们是在进行独立的第三方评价，至于独立的评价，能不能得到公立医院的院长们的接受，这半年的实践证明，他们已接受了这种形式，况且，政府授权的第三方评鉴与评价机构也具有不可排他性。”刘庭芳强调，“至于收费的问题，这是个国际惯例，公立医院看病也要收费，政府要纳税人纳税，按照统一的标准合理收费，也许不是什么题外之举。”
　　“其实从成本上看，政府的监管是行政成本加专业成本，带了一个队到医院进行评价，要相应等级的领导干部成群结队地
　　接待、汇报、陪同，而中心带队去，就是直接跟被评价的职能部门接轨，速战速决，只有专业的成本。”刘庭芳说，“从这个意义上说，非政府组织运作，也许更具高效率、低成本。”
　　海南模式的可复制性？
　　从评鉴中心半年运行实践看，比当初预料中要好得多，那么海南的这一模式的复制性如何呢？
　　“海南能做此事，意味着其他省市也能做到吗？如果其他省市也做，也需要探索和打破承办单位现有的组织架构、运营流程与人员结构，也要实现去机关化、去官员化，要引入一批学过现代管理的专才进入评鉴中心。如果是讲行政级别，仅靠旧有的行政资源，沿用老一套的行政手段去管理与运营，那就不一定比政府直管有多少优势。”刘庭芳非常坦率地说道。
　　刘庭芳认为，这一模式的可复制性取决于三个因素。一是新医改的政策导向，二是当地卫生行政部门的观念和魄力，三是被委托承担这一职责的单位的综合实力、影响力与专业化程度。“如果这三个元素都基本具备，我相信这种模式是有生命力的，也是可以复制的。”海南的这一模式，被刘庭芳比喻为黑箱原理加风筝模式。
　　管理学上的黑箱原理，就是高层决策者只管两头，即输入端和输出端，中间具体的操作过程不用过多干预。由于掌控了输入和输出端，就相当于放风筝的这根线还抓在卫生部门的手上。刘庭芳解释说，卫生厅授权给中心做医院评鉴和医疗质量监管，就相当于风筝放出去，风筝有多大的能量，可以天高任鸟飞，但卫生行政部门可以考察评鉴中心做得如何，做得好可以把线放长一点，做得不好，可以把线收紧一点。
　　“政事分开之后，卫生厅并不是不管了，而是管政策、管宏观，把任务交给你，你干得怎么样，他不仅是领导、指导、监督，他还要对评鉴中心进行定期评价。”刘庭芳认为中国的国情就是这样，不可能像西方国家一样完全、彻底地放开，海南走到这一步，已经不简单了。
　　刘庭芳这样阐述他对这个改革的认识，“有三个原则不能忘，分开不等于分家，独立不等于无政府，第三方不是把持一方。”“管办分离也好，政事分开也好，或许都只能是一个渐进的过程——我们不可能寄希望于一夜之间一步跨到头。”白志勤厅长发自肺腑地感悟道，“但是，中国改革的总设计师邓小平说过：空谈误国，实干兴邦。鲁迅说过：世上本无路，走的人多了，就有了路。这是哲理也是中国的国情与文化。”
　　医改草案国内首家出台 争做医改试点第一梯队
　　海南医改方案的创新与激荡
　　2008年10月底，海南医改再掀波澜。
　　在国家发布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》开始面向全国公开征求意见之后不到半月，10月29日，海南卫生厅出台了《关于深化海南省医药卫生体制改革、进一步发展医药卫生事业的实施方案(草案)》，向国内和省内有关专家征求意见。海南医改的响应速度，再次让人们惊叹。
　　此份草案在全国率先提出，因其颇多创新的提法而得到了业内的广泛关注。草案在征求国内专家意见后，还将进一步征求基层和行业内意见，进一步进行修改后上报省政府审批，力争明年开始试行，并争取成为全国第一批医药卫生改革试点。
　　一体化医保
　　在这一草案中，探索建立全省统筹的城乡一体化基本医疗保险制度成为了一个关注焦点。
　　草案提出，在新型农村合作医疗、城镇职工医疗和城镇居民医疗保障及城乡医疗救助制度的基础上，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，基本实现全体城乡居民病有所医目标，在全国率先实现全民医保。
　　然而，一体化的构想是好，专家们却对海南的经济实力是否能够支撑起这一体系表示疑虑。
　　“一体化的医保，也就意味着打破新农合、职工医保、居民医保的界限，让人们能自由选择参保类型，这无疑是对地方财力的巨大考验。”北京大学教授顾昕说。
　　而在草案中，提出积极探索“以户为缴费单元，按照收入水平计算参保费标准”的全省统筹的城乡一体化基本医疗保险制度的构想，也颇为引人注目。“按户缴费、按照收入水平计算参保费的探索可以说是一种创新，能有这样构想难能可贵。”顾昕颇为褒奖地说。
　　不过对这一构想，三亚市卫生局局长陈志勇坦言：“2008年11月中旬，我参加了这个草案的研讨，按户缴费、按收入缴费究竟具体怎么搞，可以说目前只是构想，还没有成熟的思路。”。
　　“个人低自负”制度
　　在这一草案中，提出了探索基本药物实行“个人低自负”制度。草案要求根据国家确定的基本药物目录和品种，确定海南基本药物目录和品种，全部纳入基本医疗保险药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物，建立起基本药物制度。同时积极探索和推行基本药物“个人低自负”制度，在试点经验的基础上，逐步推行城乡参保居民在定点城市社区卫生机构和定点乡、村卫生机构的门诊就医基本药物实行“个人低自负”制度。
　　“类似的做法在其他地方也有探索，这一制度的建立依赖于地方财政，如果财政状况好，就可以个人自负比例更低，或者是扩大这个基本药物的范围。”山东大学教授尹爱田说道。
　　草案中，医药分开这个问题自然是不可或缺的。草案提出，药品经营与医院分开，切断药品生产经销机构与医疗机构和医务人员之间的经济联系。医疗机构要明确医疗服务项目，统一项目收费标准，禁止各种形式的自立项目收费、分解项目收费、增加医用材料收费，坚决摒弃诊断治疗中不必要的重复检查、扩大检查范围、“套餐式”检查、开“大处方”等行为。明确患者有获取诊疗处方选择药店配药的权利，医疗机构要主动提供规范书写的纸质处方让患者自主选择配药，不得进行任何形式的限制。
　　而这，是老百姓目前比较关心的问题。前来海南省人民医院看病的一位市民表示，他对于草案中提出的坚决摒弃重复检查、开“大处方”等十分赞同，“明明是个小病，吃点药就能解决，可是医生非要你输液打针，这种现象应该杜绝。”
　　对于患者自主选择配药，采访中大部分市民都表示赞同。医生却表达了这样的忧虑：“一些常用的药品可以去外面的药店买。但是治疗癌症的药也要去外面买吗？如果患者用了外面的药发生不良反应，那责任在谁？”
　　“目前医院的现状是，必须要靠药来盈利，如果真要做到医药分开，政府加大对医院的资金投入就是一个非常重要的基础。”尹爱田说道。
　　“医药分开究竟该怎么做，还没有什么更好的思路。”海南省卫生厅厅长白志勤坦诚地对记者说道。
　　对于医改的难点问题——公立医院改革，在草案中也有表述。
　　草案提出，可建立出资人制度，探索和建立合理有效的政府购买服务机制，积极推进管办分离。明晰公立医院产权关系，将其资产纳入国有资产管理范围，并按照管资产与管人、管事相结合的原则，建立出资人制度，落实医院的法人自主权。有条件的地方，可试行组建国有独资的医疗投资发展公司，创新公立医院的产权管理模式。医疗投资发展公司经同级政府或国有
　　资产管理部门授权，作为国有资产出资人代表，经营管理现有公立医院中的国有资产及财政对公立医院建设的新增投入，并承担相应职责。
　　“建立出资人制度，是党的十七大四个分开的要求，这样才能通过托管和兼并重组等手段实现医疗资源的整合，最终真正落实医院的法人自主权。”白志勤解释道。
　　草案中指出，符合规划的公立医院，应予保留并加强，一级医院、部分二级医院及国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗资源，可以转变功能，改造成社区卫生服务中心、老年护理、康复服务机构；不符合规划的可与其他公立医院整合，也可以改制成为社会办非营利性医院或营利性医院。同时，积极鼓励发展多种形式的民办医院。
　　“我们有一个思路，只要是提供基本医疗,营利性医院我们都可以给他这部分免税，而从事非基本医疗服务，如特需医疗，那非营利性医院也应该纳税。”白志勤说道。
　　然而，这些想法的具体落地，还有很长的路要走。“草案出来后，其中的一些创新的思路和想法，引起了大家的一些争议。”白志勤说道，“这些都只是我们卫生厅的一些想法，这个草案是卫生系统内部的一个拿出来研讨的方案，真正的方案出台，还需要上报省委和政府，还需要和其他部门，如地方财政，如医保部门等进行更多的交流与研讨。”
　　区域医疗规划的尴尬
&　在近年来关于医改的讨论中，加大政府投入已经成为一项共识。地方政府制定区域医疗规划，并在规划下对相应医院加大投入，成为许多地方政府的一项重要工作。
　　2008年，海南省制定了区域医疗的5年规划，相应各县市、各医院的规划也纷纷出笼。然而，海南省三亚市两家医院在规划中的博弈，却让人们感到了区域医疗规划在某种程度上遭遇到的现实尴尬。
　　形式化的规划方案日，一场规模颇为不小的规划论证会在三亚市人民医院召开。
　　在这一“三亚市人民医院发展规划”的评审论证会上，除了全国范围内邀请的专家外，三亚市主管卫生的副市长郭宝红及三亚市各个与医院建设规划相关的部门，如发改委、建设规划、国土资源、财政、卫生等都有相应的评审论证人员参加。
　　在评审论证会上，三亚市人民医院院长邢孔祥介绍，医院发展规划分为近期和中远期，其目标是将医院建设成“五个一流”(技术、设备、服务、环境和管理一流)和“五位一体”(医疗、教学、科研、保健和康复一体)、部分专科达到省内领先、国内先进水平的现代化、数字化综合性三甲医院，成为琼南地区医疗中心。
　　“2009年至2013年，完成医院总体改扩建一、二期工程。全院病床位数将从现在的350张达到800张，医院固定资产将在2013年达到5亿元。这些建设，当然是需要政府投入。”会后，邢孔祥院长告诉记者。
　　在这次评审论证会上，三亚市政府的表态亦是：对人民医院加大投入，将之建设成为一家崭新的现代化三甲医院和海南南部区域性医疗中心。
　　其实在这个规划之前，三亚市地方政府近年来对三亚市人民医院的投入就很大。正是有赖于政府财政的投入，如今建筑面积2万多平方米的医院新门急诊综合大楼已经建成使用。
　　因此，在此次规划会邀请的评审专家、中山大学教授陈少贤看来，这份规划的形式化味道非常重。
　　“这份规划缺乏对市场需求发展形势的预测，制定了很多目标，然而却不清楚为什么会定出这些目标。”陈少贤用反问的语气说道，“医院市场份额在当地是多少，患者来源地如何，这些问题都不清楚，怎么能制定规划呢。”
　　“规划是什么？规划应该是构建医院的发展远景，而这样的规划更多能起到的作用却是从政府那里要钱。”陈少贤指出，“当然，这其实是政府事先已经有了投入的思路，医院只需要做一个规划的‘功课’即可。”
　　农垦三亚医院的自发图存在三亚市市民的心目中，三亚市的综合性大医院有两家，一家是目前为二甲的三亚市人民医院，另一家是三甲的农垦三亚医院。然而，由于农垦三亚医院并不隶属于三亚市，在三亚市政府的区域医疗规划中，要打造的海南南部区域性医疗中心自然与之无缘。“毕竟，三亚市人民医院才是亲儿子。”一位相关人士这样说道。
　　三亚农垦医院自然不会愿意被地方政府的区域医疗规划给边缘化，于是，他们开始了自己的努力。
　　10月30日，农垦三亚医院也进行了自己的升级改造总体规划评审，规划中的一期工程——住院大楼也在当日奠基。
　　这一规划的构想也是极为宏大：在未来的8年时间内，该院医疗区将投入资金7亿元进行升级改造。升级改造后的农垦三亚医院的占地面积将达到59370平方米，建筑面积159089平方米，其中地上建筑面积143148平方米，地下建筑15941平方米，总床位达到1800张，比目前增加80%。
　　据农垦三亚医院院长陈永武介绍，目前农垦三亚医院医疗区的房屋建筑都是三层的砖混结构，已使用了近30年，部分房屋已出现破损、渗漏。尤其是实行国家城镇居民医保政策和新农合政策以来，前往医院就诊的病人不断增加，原有医疗资源非常紧张，已无法满足病人需求。
　　“作为琼南地区唯一的三级甲等医院，农垦三亚医院服务琼南近300万人，并为三亚每年400多万人次游客提供医疗保障及康复疗养服务。”陈永武表示，升级改造就是要跟上病人对就医环境的需求，跟上三亚建设国际性热带滨海旅游城市的发展步伐。
　　但在三亚市人民医院邢孔祥看来，农垦医院的规划似乎有点“天马行空”：“我知道农垦医院的这个规划，但农垦系统不可能给他这么多的资金，他改造的资金从何而来？”
　　“如果要实现这个规划，只能是引入战略投资者。”海南省医院协会会长刘庭芳认为，农垦三亚医院算是企业医院，在改制上限制较少，或许已经有这方面的考虑。
　　难为的整合之路
　　在海南省的最新的区域医疗规划中，海南将建设东西南北中五个区域医疗中心，而三亚就是其南部的区域医疗中心的构建地。在这一大的思路下，日，三亚市政府召开了三亚区域卫生规划论证会。
　　“实施区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段，是优化卫生资源配置、解决卫生资源短缺与浪费并存问题的有效措施，是实现卫生全行业管理的主要途径。”三亚市卫生局局长陈志勇如是说道。毫无疑问，三亚市人民医院和农垦三亚医院两家都想要发展，都想成为当地的龙头。然而在三亚区域卫生规划中，对如何协调处理这一问题却没有解决的思路。和三亚的美景相比，三亚作为方兴未艾的医疗旅游市场，具有很大的潜力。但陈少贤也提出了自己的疑问：“在规划中，市人民医院要做到800张床位，而农垦医院要做到1800张床位，三亚市的就医需求能不能满足这个规划，到时候医院都‘吃不饱’怎么办？”“我们在这之前给三亚市做规划，也曾提出过把三亚市人民医院和农垦三亚医院整合成一家中心医院的思路，这应该说是一个最优的方案。”陈少贤叹道，“但很显然，这个思路由于条块分割的医疗资源状况，是很难实现的。”“这样的问题在每个地方都很常见，一方面是政府的区域医疗规划对一些医院不可避免地边缘化，而另一方面是这些被边缘化医院的自发图存，在医疗资源条块分割的现实下，最后，区域医疗规划就被边缘化了。”一位专家如是说道。
(责任编辑：孙孟)
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