手术室监护仪麻醉机导线非常多，如何整理能保证术间的整洁又能保护导线？_百度知道监护仪招标技术明细对比_百度文库
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监护仪招标技术明细对比
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　　麻醉机运行&故障&一例
有图有真相
前几天，常规全麻，麻醉机通过例行检查，顺利通过无异常，“手控”诱导通气，气管插管后改机控前，把潮气量从原来的450ml改成500ml，确定后转“机控”呼吸，发现机控呼吸气囊轻微摆动，无明显通气约有1分钟，且无报警提示，急忙改成“手控”呼吸，无异常，再改为“机控”呼吸还是如上述情况。来回3次，急忙更换麻醉机进行麻醉，麻醉结束后通知厂家来检修，在来之前，麻醉机又能正常运行。厂家维护时没有发现异常情况，并且把“使用日志”下载到U盘，回厂对事故原因进行分析。
第二天，厂家工程师回复：出现上述现象与麻醉机无关，为使用者错误设置参数所致。并且根据使用日志，回放了“事故”全过程：
1.手控呼吸（诱导）
2.设置呼吸参数：潮气量450ml----50ml （本应当设置成500的却设置为 50）
3.改为机控呼吸 （以50ml 的潮气量机控，运行正常，无报警DDD低潮气量运行显示为气囊摆动）
4.改为手控呼吸 （因为一时找不出原因，以为麻醉机故障，改为机控呼吸）
5.改为机控呼吸 （结果同上）
6.………………
　　分析：
此麻醉机为高端麻醉机，为触摸屏，所以在设置参数时是通过点击屏幕上的数字进行设置的。在设置时，由于点击的速度或者接触力度的原因，本应输入“500”的，结果有一个“0”没有输入进去，变成了50，确定后麻醉机以50 ml的潮气量运行，由于潮气量低，麻醉机运行表现为气囊为轻微摆动现象，而使用者一时紧张，主观认为麻醉机故障，没有观察各项设置及运行参数并进行分析，经过几次转换，事故并没有排除。
　　结论：
1.许多麻醉设备，在运行中，应当严格按照操作流程，在更改设置时，一定要进行再次核查后再进行确定，然后再行后续操作。
2.面对麻醉设备故障，要多因素分析事故原因，在保证病人安全的前提下，做一些事故分析及排查工作。
3.要充分地认识到，麻醉设备的故障除了机器本身，还有可能是人为操作错误引起，要在操作过程中多注意观察，以防不良事件的发生。
4.随时观察各类设备的运行状况，及时发现设备故障，减少事故发生。
抛砖引玉，希望大家把工作中的一些麻醉设备运行异常在这里进行分享，以便减少类似事件的发生，前车之鉴，后人之师。
　　上图为麻醉机的运行日志，问题就出现在：VT 450--50 这一操作上
anhero88战友：不同麻醉机的设置不同，有的麻醉机在&待机&的情况下可以&手控&呼吸，但不支持&机控&呼吸，只能在退出&待机&界面后，进入运行界面后才能进行&机控&呼吸，不同品牌麻醉机因国家不同，设计理念不同，就造成了不同的操作流程，因此使用者应当对不同品牌麻醉机的操作流程要熟悉，才能减少误操作，防止不良事件发生。
之所以没有说明麻醉机的品牌有以下几个原因：
1. 不清楚这篇文章是否会影响到此麻醉机的品牌效应。
2. “事故”并非麻醉机的技术问题造成，并且厂家做了及时的售后维护，并且给了一个很好的学习机会。
3. 此“事故”是所有触摸屏设备所具有的通病，玩过手机的人都清楚，触摸屏输入文字确实方便，但其出错率远远高于键盘和鼠标，所以事故与品牌无关，只要是触屏输入数字，都可能会发生此类事故。
4. 最重要一点是，这个厂家没有给我广告费（玩笑）
之所以把这么低级的错误与大家分享，是希望同仁在今后的工作中少犯这么低级的错误，其实许多重大的医疗安全不良事件往往都是一些低级的错误导致的。事后分析发现真的很低级，但每个错误的出现总是有其内在的因素，其原因如下：
1.自身知识层面的问题，以及见识的问题（见识过我这个病例的人，以后一定不会有此事发生，也就成了有见识的人了！）
2.对突发事件的应急反应分析能力的问题
3.非规范操作，引起错误操作
4.不熟悉设备操作流程（前期一个设备培训技术人员明确指出，今天没有参加培训的人不准用我这台机子）
5.命中注定，此“劫”难逃（别不信命）。
此次事故是在麻醉“诱导”过程中发生，是一个全麻最重要而紧张的环节，所以一旦出现意外，就会紧张，易导致错误判断。我们知道，麻醉机上有两组相对应数据：一组是“设定”运行数据，一组中实际“监测”运行数据，当出现麻醉机气囊机控呼吸只做轻微摆动时，其实就明白“监测”的潮气量只有几十ml，有了经验判断，自然也就没有看实际“监测”数据，更没有与“设定”运行的数据进行比较，（一比较就会发现是设定数据错误）自然就能发现问题了。但很遗憾！他自认为设定的就是500ml，这两眼都没有看，只想当然地做出判断，我设定500ml潮气量，麻醉机的呼吸气囊没有运行，麻醉机坏了！
从事故应急处理模式来说，先排除最坏的结果：“麻醉机坏了！”其实这种思维也是对的，至少可以减少因为麻醉机运行的故障而导致麻醉意外，让病人远离未知的风险，其结果也说明处理是对的：病人安全结束手术麻醉。
之所以把这个病例分析放在这里，只是希望大家在应急处理时，能冷静、从容地进行多思维地判断。如果这个设置在麻醉“维持”过程中，并且也错误把500ml设置成50ml，设置完后并没有去看呼吸机运行状况，也没有去看“监测”参数，那后果真有点不可想象！因为你设置的机控参数这么低，麻醉机是不会报警的。只能等监护仪上病人出现异常生命体征时才会报警，后果已经产生，危险真就来了！应当说，我们在这次“事故”处理中，至少做到了观察病人仔细，并及时更换了“故障”麻醉机，防止了一起医疗不良事件的发生，虽然这个不良因素是自己造成的，但处理是得当的。
所以，我们在科内对此案例进行了充分地讨论，让大家举一反三地认识到如何安全使用麻醉设备，如何观察设备的运行，减少类似不良事件的发生。
　　作者：新青年麻醉论坛战友 qqwwqqww
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　　麻醉病人安全和危险性管理（张晓燕教授）
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微信扫一扫分享至朋友圈麻醉机的组成与作用麻醉机从结构上由以下几部分组成： 机架 、外回路 、呼吸机 、监护系统。& & & 麻醉机从工作原理上由四个主要分系统构成：气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统，以及一组系统功能和呼吸回路监护仪。某些麻醉机还有一些监护仪和报警器，以指出与心肺功能或呼吸混合气体中气体和麻醉剂浓度有关的某些生理变量和参数的数值及变化。通常生产厂家对标配产品都仅提供较少的监护和报警组合。下面主要从工作原理说明麻醉机的构成和作用： & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&1气体供给和控制回路系统& & & &由于麻醉机工作时需要大量的氧气，所以通常是从医院的中央供气系统或氧气钢瓶中获得。从钢瓶输入回路的每种气体，都要通过过滤器、单向通气阀和调节器，调节器可将压力降到麻醉机合适的工作压力。中央供气系统不需要调节器，因为气体已经降到4公斤左右。麻醉机的合适工作压力为3-6公斤。大多数麻醉机都有氧源故障报警系统，如果氧气压力低于2.8公斤以下，机器会减少或切断其他气体的流量，并启动报警器。& & & &在连续流动装置中的每一种气体的流量均由流量计控制，并由流量计显示出来。流量计可以是机械性的，也可以是带lcd的电子传感器。气体通过控制阀和流量计后，进入低压回路，如果需要还要通过蒸发罐，然后供给病人。好的麻醉机，笑气和氧气的流量控制机构应该是连动的，只有这样氧气与笑气的比例就永远不会降到最小值（0.25l/分）。2呼吸和通气回路系统& & & &大多数麻醉机可提供连续流动循环的氧气和麻醉气体，称为循环系统。在这类麻醉机中，有两种主要的呼吸回路，紧闭式和半紧闭式。在紧闭式呼吸回路中，病人呼出的气体经去除co2后，全部返回循环系统。半紧闭式中，病人呼出的气体部分进入循环系统，部分排出循环系统。在循环系统中，新鲜气体的供给流量低于1l/min称为低流量麻醉，低于0.5l/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。& & & &手动通气要求操作者不断手动挤压储气囊使病人呼吸，在较长时间手术时，操作者不但非常疲劳，而且影响其他工作，因此常用自动呼吸机机械地使病人得以呼吸。呼吸机迫使麻醉混合气体进入病人回路和呼吸系统中，接受病人呼出的气体和新鲜气体。麻醉师可根据病人的情况调节潮气量、呼吸频率、吸呼比和分钟通气量等参数。调节通气方式来满足病人的各种需要。3清除系统& & & &又称为二氧化碳吸收系统，由1-2个co2吸收罐组成，罐内装有钠石灰或钡石灰，主要作用是清除病人呼出气体中的co2。4监护与报警系统& & & 麻醉机根据不同的配置有一套与监护有关的装置，如用于监测气道方面、生理方面、麻醉气体浓度以及能间接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的监护。大部分麻醉机的监护系统只配一台附有基本监护装置作为系统的平台用，监护的内容包括：气道压力、吸入潮气量、分钟通气量、呼吸频率以及相关的报警系统。所需其他的监护可单独购得，加到系统中去。& & & &另外，麻醉工作站还需配有麻醉信息管理系统，这套系统可接收、分析、储存与麻醉临床和行政管理有关的信息，自动采集监护仪的信息并自动生成麻醉记录单。麻醉机从结构上由以下几部分组成： 机架 、外回路 、呼吸机 、监护系统。& & & &麻醉机从工作原理上由四个主要分系统构成：气体供给和控制回路系统、呼吸和通气回路系统、清除系统，以及一组系统功能和呼吸回路监护仪。某些麻醉机还有一些监护仪和报警器，以指出与心肺功能或呼吸混合气体中气体和麻醉剂浓度有关的某些生理变量和参数的数值及变化。通常生产厂家对标配产品都仅提供较少的监护和报警组合。关于我们ABOUT US﹀﹀﹀想要学习交流可以关注微信公众号更多需要可以加入：医疗设备配件批发QQ群:迈瑞原装配件QQ群:监护仪配件(jianhuyipeijian)　
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