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癌症真的会遗传吗
2012年第7期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　&&只有少数癌有遗传性&&中国论文网 /6/view-3148975.htm　　【主持人】 以前接过很多读者的电话，想和您咨询病情，今天采访您，我想“插个队”，替朋友了解一下他现在遇到的“大问题”。　　我朋友大友和女朋友谈了好几年恋爱，马上就要谈婚论嫁了，但突然遭到女朋友家长的反对，要他们分手。原因是前几天大友的爸爸被查出肝癌，而大友的爷爷、大爷都是肝癌去世的，所以害怕大友会遗传。　　【何教授】 很多患者检查出肿瘤后，会问：我的癌症是怎么得的？是不是遗传的？会不会遗传给子女？其实关于肿瘤的遗传问题，学术界也一直在争论，而针对不同性质的肿瘤有不同的看法。　　流行病学调查中，的确有关于家族性癌症的记载。如19世纪60年代，法国有位医生报告，他家族中24个女性有15人死于癌症，其中10人死于乳腺癌；家族第二代的5个子女中，有4人死于癌症。同一时期，美国一位叫戈尔的老太太死于胃癌后，这个家族后代有多名成员都死于同一疾病。家族余下17人接受基因检测，结果表明，有11人携带一种家族遗传性胃癌的突变基因，患上胃癌的几率达70%。迫不得已，他们选择了在还未发病时就将胃完全切除。而拿破仑一家，其父亲、祖父、3个姐妹和4个兄弟及拿破仑本人都死于胃癌。　　应该说，癌症发作与遗传、基因有一定关系，就是说，有些癌症有家族史或家族史倾向。但总体说，多数癌症与遗传的关系不是很密切。一般只有少数癌有明确的遗传性，且这少数癌也是罕见的。如Wilm氏瘤（肾母细胞瘤）、视网膜母细胞瘤，它们常由异常基因决定。带有该异常基因的人，80-90%将患该类癌症。但这类异常基因在一般人中比较罕见，因此，上述癌症发病率并不高；另一类则是有遗传倾向的肿瘤，它由遗传性发育障碍引起，如家族性环结肠息肉、遗传性免疫缺陷综合征。这些癌前病变本身具有遗传性，但不一定都能发展成癌症，只是有发展为癌症的危险性。家族性环结肠息肉，如不予治疗，易发展为结肠癌；遗传性免疫缺陷综合征患者免疫功能低下，易患淋巴网状系统肿瘤、如白血病、淋巴肉瘤。　　不用一人得癌全家“色变”　　【主持人】 这种家族遗传现象是怎样产生的呢？　　【何教授】 家族中有一个人患癌，不必谈癌色变，如果有两三个人有癌症，且是同一种癌症，就要怀疑有家族倾向。这种情况可能由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体，各种致癌因子可引起染色体畸变，使染色体在数目和形态上与正常细胞不同，这种染色体畸变有时会遗传给后代，使下一代具有癌症的可能性。也就是说，癌细胞都是从正常细胞转化而来的，受了如病毒、射线、化学物质的刺激，你的正常细胞突变成为了癌细胞。而人类寿命的延长，也恰恰给这种突变制造了机会，人活得越久，细胞变异机会越大。　　【主持人】 那像大友家里几个人都得了肝癌，说明是有肝癌家族倾向吗？比较常见的癌症哪些是有家族遗传倾向的呢？　　【何教授】 有些癌症，虽没发现确切的致癌基因和染色体等遗传证据，但其发病有时表现出明显的家族聚集性，如胃癌、肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌都有所谓“高癌家族”的报道。像胃癌病人，一级亲属（指一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）得胃癌的危险性比一般人群平均高3倍；肠癌也有明显的家族聚集性，正常情况下，肠息肉对人体没有什么危害。但家族性结肠息肉病，也就是长在结肠的多发性腺瘤样息肉具有高度恶变倾向，易引发结肠、直肠和十二指肠肿瘤。该病特点是传男不传女。如果父母在40岁查出患家族性结肠息肉病，那么他们在10年前就应有腹泻、腹痛、贫血、体重减轻和肠梗阻等病症。因此，这类患者的后代应提前10年进行肠镜检查，且每年都要坚持做。　　再比如肺癌，有报告显示，一个人近亲中有得肺癌的，而他又吸烟，则其肺癌风险比一般人高14倍；乳腺癌也有一定的遗传倾向，如母亲是乳腺癌患者，其女儿发病机会比一般女性高3倍。母亲50岁左右绝经前患双侧乳腺癌的，下一代乳腺癌发病率较高；而像你朋友父亲这样的肝癌病人，一般如果父母被查出肝癌，那子女是一级预防对象，因为乙肝的垂直传播易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。　　【主持人】 这些有家族遗传倾向的家庭是不是成员一定都会得上癌症呢？　　【何教授】 癌症的发生，是多种外因与人体内因错综复杂综合作用的结果，只具备一种因素不一定能引起癌症。它的发生还取决于精神因素、环境因素及生活习惯等诸多因素以及外界致癌物的综合作用。家族聚集性现象只能说明这些人比一般人患癌风险高，但并不是一定会得癌症。通俗一点说，遗传只是让你“底子薄”，真得癌了还是因为自己的生活方式不好。　　癌症不会传染&&&&&　　【主持人】 常看到“夫妻癌”的报道，周围也有夫妻都得一种癌的例子，癌症会传染吗？　　【何教授】 从目前的实验和大量事实观察，癌症是不会传染的。临床上癌症病人与非癌症病人或不同种类的癌症病人长久同居一室，至今未发生过互相传染的病例。即使与癌症病人密切接触的医护人员，癌症发病率也并不比一般健康人群高。世界上也没有一个国家把癌症列为传染病，所有医院也没有对癌症病人实行隔离制度。因此，在陪伴、照料或接触癌症病人时，不必顾虑会被传染。　　那“家庭癌”、“夫妻癌”是怎么回事呢？流行病学和病因学的研究证实，某些“癌症家族”在他们的生活环境中，往往存在共同的致癌因素，如吸烟、酗酒、长期吃高盐、高脂肪、缺少维生素和纤维素饮食，如喜食油炸、熏烤、腌制、霉变食物，易患肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、口腔癌、直肠癌、结肠癌和乳腺癌等。但也应注意，肝癌患者多由肝炎发展而来，本身携带有肝炎病毒，而肝炎病毒是有传染性的，家属要做好合理的防护措施，以免感染病毒。　　【主持人】 在采访中，您多次提到了生活方式这个词，它对癌症的发生起了什么作用？　　【何教授】 一般认为诱发癌症最重要、最突出的因素是生活方式，它对癌症发生的“贡献率”最大。研究表明：癌症发生过程中，生活方式的贡献率达到了60%左右。其中，饮食因素占了35-40%的比例，不良的行为习惯，比如说抽烟、喝酒等也占了一定比例。另外环境因素也是诱发癌症的背后推手，有观点认为：环境污染，包括汽车尾气污染等，甚至比香烟对民众患肺癌的影响更大。此外，心态也很重要，神经系统始终处于高度亢奋、紧张状态，身体就会常常处于内分泌失调、免疫低下、代谢紊乱状态，会加速癌变。　　【何教授提醒】 有癌症家族史的人，一方面要认识到自己虽然有因遗传倾向而患癌的可能，但却并不意味着一定会得癌症，应避免不必要的恐惧心理；另一方面要注意增加防癌意识，养成良好的生活习惯，远离致癌因素，定期到医院检查，争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。
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　　IC 供图
　　长沙晚报记者 詹春华 通讯员 周瑾容 梁辉
　　指导专家 湖南省人民医院肿瘤科主任、主任医师 段华新
　　新闻背景
　　4月15日至21日，是第21届全国肿瘤防治宣传周，人们对癌症也空前关注。连日来，不少读者向本报咨询：听人说癌症会遗传，这是真的吗？带着读者疑问，昨日记者走访了湖南省人民医院肿瘤科主任、主任医师段华新，他表示，癌症确实存在家族聚集现象，如果父母得了癌症，子女就是一级预防对象。
　　A 慢性乙肝病毒感染
　　是我国肝癌的主要危险因素
　　“尽管如此，但基因并不是唯一致癌高危因素。”段华新说。通常从癌前病变发展为恶性肿瘤，是一个人的基因因素和三种外部因素之间相互作用的结果，这些外部因素包括：物理致癌物质，如紫外线和电离辐射；化学致癌物质，如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素（一种食品污染物）和砷（一种饮水污染物）；生物致癌物质，如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。段华新强调，吸烟、饮酒、不健康的饮食（高热量、高脂肪饮食，水果和蔬菜摄入量低）以及缺乏运动，是全世界公认的癌症主要危险因素，“而慢性乙肝病毒感染则是我国肝癌的主要危险因素”。
　　“相比老年人，年轻人的饮食、生活更为不规律，罹患肿瘤的危险因素也相应增加。”段华新提醒。仅2014年湖南省人民医院肿瘤科就收治了近20名30岁以下的恶性肿瘤患者，其中年龄最小的只有15岁。一名29岁的女性胃癌患者让段华新印象深刻：她一直在广东打工，经常熬夜加班，每天下班后就在路边摊吃夜宵，到湖南省人民医院就诊时，被发现患上晚期胃癌，不久后去世。
　　B 28岁男子白血病治愈后喜得健康宝宝
　　对待肿瘤 ，患者往往表现为两个极端：一是极度无知，觉得得了肿瘤就是判了死刑；二是极度恐惧，身体上的任何不适，或者局部的包块、异常，都联想到肿瘤。
　　段华新指出，1/3的肿瘤是可预防的，1/3的肿瘤是可治愈的，1/3的肿瘤是可通过治疗延长生存期、改善生活质量的。
　　湘西的软件工程师谭先生今年28岁，4年前被诊断为急性早幼粒细胞白血病，在湖南省人民医院进行了为期2年的规范治疗后，医生告诉他已不再需要继续治疗。谭先生治愈后照常工作、结婚，就在前几天，妻子在省人民医院生下一个健康的女儿。
　　段华新建议，40岁以上的人群应坚持每年体检1次，关注身体发出的危险信号，这可以帮助早发现、早诊断肿瘤疾病。还有一些高发人群，更加要高度重视，如患有乙肝的人群，要定期进行肝脏B超和AFP的检查；有乳腺癌家族史的女性，要定期做乳腺自查和相关检查；有胃溃疡、萎缩性胃炎，直肠息肉，宫颈糜烂等癌前病变的人，要定期进行胃镜、肠镜和妇科检查。
　　C 避开三大误区，获得治癌最佳时机
　　误区一：
　　晚期癌转移开腹手术
　　典型病例：一名53岁男性病人因胃癌并发肝转移，在当地医院进行外科手术，打开腹腔后因广泛转移无法切除癌块，只得重新缝合，白白挨了一刀。
　　专家观点：晚期癌症并出现转移的患者极大多数不宜首选手术治疗，而是以药物治疗为主。早期肿瘤患者则是以手术为主的多学科综合治疗。临床也证明，不少即便到了晚期的患者药物治疗效果仍很明显。
　　误区二：
　　嫌化疗难受不愿用药
　　典型病例：40岁的李某患直肠癌，医生给她开了化疗用药物，但她害怕化疗会导致身体出现严重副反应，而不愿服药。
　　专家观点：传统化疗造成的结果是头发掉、呕吐，但随着许多抗肿瘤新药物的临床使用，以及预防和治疗抗肿瘤副反应药物的出现，上述化疗反应已经得到有效控制。
　　误区三：
　　初次治疗后不再定期复查
　　典型病例：一名老年女性病人发现左半结肠肿瘤，切除肿瘤后进行了术后辅助化疗。然而，由于病人在此后没有进行定期复查，直到CT检查才发现，已经出现癌细胞全身多处转移。
　　专家观点：许多癌症病人初次治疗后因没有定期复查而导致复发。其实，依照医生的建议定期复查是十分必要的。
　　延伸阅读
　　生活方式科学健康
　　自我防癌最有成效
　　健康的生活方式十分重要，是掌握在人们自己手中的最有效防癌手段，如不吸烟、少饮酒、多运动，避免肥胖，饮食上多吃蔬菜水果，尽量少熬夜、避免暴饮暴食，远离癌症危险因素。
　　针对肿瘤发病日渐年轻化的趋势，段华新特别对年轻人作了提醒：纠正吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食、久坐少动、沉湎电子产品等不良生活习惯，关注身体发出的危险信号，养成定期体检的习惯。
　　段华新还提醒，目前网络、微信等宣传的保健养生信息良莠不齐，不可盲目轻信，最好是到正规医院的和专科医生处进行咨询和诊查。
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癌症的遗传因素究竟多大?10%~15%的癌症是遗传的
来源：深窗综合&|& 07:12&编辑：周芬
大约有10%~15%的癌症是遗传造成的。在流行病学调查中，的确存在关于家族性癌症的记载。例如19世纪60年代，法国有一位医生报告，他家族中的24个共有15人死于癌症，其中10人死于乳腺癌；这个家族的第二代的5个子女中，有4人死于癌症。而拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。虽然家族性能够说明癌症具有遗传性，但并不代表所有人都会被遗传。
　癌症的易感性容易遗传
遗传学研究曾发现，癌症本身并不会遗传，人们所遗传的是对癌症的易感性。多数癌症是遗传与环境因素相互作用的结果，共同的生活环境和生活习惯让家族容易出现相同的癌症。目前，已经知道部分结直肠癌和乳腺癌等癌症具有遗传倾向。
结直肠癌：有一种称为家族性腺瘤性息肉的疾病，很容易发展成为肠癌。
据观察，在家庭中如果父母患有因上述疾病导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。
乳腺癌：家族中母亲或姐妹曾患有乳腺癌的女性，其本人乳腺癌的发病机会比一般女性高3倍。
视网膜母细胞瘤：这是一种恶性肿瘤，好发于儿童，大约1/3的患者双侧发生，而且都是显性遗传，就是说一家祖孙几代中都见有这种病。
肺癌：一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。
把有可能遗传的癌症养回
只要提高防癌意识，减少致癌因素的接触，改变不良行为，是可以避免癌症的发生的。
肠癌：传男不传女
发病特点：隔代遗传
防范要点：比家族第1例病人提前10年查肠镜
窗花有话说
深窗公众平台癌症是否都可以遗传
癌症是否都可以遗传
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：是不是所有癌症都有可能遗传给下一代
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擅长：内科
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齐河县人民医院&&&内科
建议：癌症与遗传有关，但癌症并不会直接遗传。不同的肿瘤可能有不同的遗传传递方式，而遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。在一定的遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素及外界致癌物的综合作用。
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：虽然胃癌的发病原因还为被攻克，但是大量的医学研究数据显示，胃癌有家族性聚集的倾向。研究发现，胃癌在某些家族中发病率很高，胃癌患者亲属的患病率比对照组高4倍。天津、福建在对胃癌发病病因研究中亦发现，与一般人群的发病率比较，胃癌患者亲属的胃癌显然比一般人群更为常见。因此，胃癌有家族史的最好提前预防，要是感觉胃不是很舒服，最好先服用人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖。　　
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：癌症是否都可以遗传？？您好，部分癌症是具有一定遗传性的。癌症是由于各种原因导致患者某部分组织细胞发生变异后所形成的一种恶性肿瘤。部分患者是具有一定遗传性的。如原发性肝癌、鼻咽癌、乳腺癌等等。
擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
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南昌大学第四附属医院&&&肿瘤科
建议：一般不会！就目前病因学研究结果看，癌症与遗传的确有关，但癌症并不会直接遗传。不同的肿瘤可能有不同的遗传传递方式，而遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。
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