动态心电图又称为活动心电图、长时间记录心电图，简称DCG。1957年由美国物理学家Hol-ter博士首创，1961年应用于临床。随着电子技术的迅速发展，仪器不断更新，由原来双通道发展到三通道、十二通道，由磁带记录发展到闪光卡、SD片记录，体积更加细巧，分析软件更加先进、快捷，并拓展了检测功能，如心率变异性分析、心率震荡、T波电交替检测等，使其临床应用范围更加广泛，已成为心血管疾病检测不可缺少的重要的无创检查项目之一。动态心电图的优、缺点优点DCG是在日常活动状态下作长时间记录，不受活动、体位限制，全面地反映患者在一天完整生物周期内的心电变化。DCG可连续记录24~72h，一份24h记录可获得约10万次心搏，能捕捉一过性和间歇性心电变化，特别是心律失常、心肌缺血，尤其是无症状性心肌缺血。DCG可确定心电异常与各种活动及症状之间的关系。DCG可明确心律失常分布规律，是白天多发还是夜间多发、是活动时多发还是静息时多发。DCG为无创性检查，安全、方便、可重复检查。缺点DCG诊断属回顾性诊断，对严重心律失常有时会痛失抢救机会，我们曾遇5例Ron-T室性早搏诱发极速型室性心动过速、心室颤动而猝死。费用相对较高。活动量太大时，伪差波较多，影响分析的准确性。双通道、三通道记录，会漏诊高侧壁、下壁心肌缺血。DCG为模拟波形，其形态与常规心电图相应导联有一定的变异性。动态心电图机的装置及电极安置的部位动态心电图机的装置由随身佩带的小型记录盒及回放分析系统两部分组成。2009年9月，浙江大学生物医学工程与仪器科学学院及杭州百慧医疗设备有限公司联合成功研制了具有全自主知识产权、国际先进水平的Cardio Trak动态心电分析系统。其中CT-08动态心电记录盒小巧轻便，重量仅为80g；高清晰度液晶显示，能实时观察各导联心电信号；1节7号碱性电池可持续记录96h；有单独的起搏信号检测通道，方便起搏心电图的分析和诊断。Cardio Trak分析软件由浙江大学医学院附属邵逸夫医院心电图室全体同仁参与改进。该软件具有自动分析速度快(24h三通道的心电数据全部分析仅需10s)、结果准确（经MIT-BIH心律失常数据库检测，QRS波群和心律失常事件检出率高达99.6%和92.7%以上）及操作方便等特点；该软件还具有精确而强大的模板分类、灵活的导联选择、简洁高效的操作模式、准确的伪差识别、丰富的配置选项以及完整的智能分析工具（包括ST段分析、HRV时域与频域分析、T波电交替分析、窦性心律震荡分析等功能）等多项特点。该仪器已具备了与国外著名医疗仪器公司（如GE、Burdick等）同类产品竞争的实力。电极安置的部位MV1导联：正极贴在胸骨右缘第4肋间(V1)，负极贴在第2肋胸骨柄左侧。MV5导联：正极贴在左侧腋前线第5肋(V5)，负极贴在第2肋胸骨柄右侧。MaVF导联：正极贴在左侧腋前线第9～10肋，负极贴在第2肋胸骨中线。本人不认可该导联是模拟aVF导联，从波形特点看，类似MV5导联波形（图A）。我们一般将该导联正极贴在左侧锁骨中线第5肋(V4)位置（图B），与MV5导联一起监测前壁心肌供血情况。无关电极或地线：一般贴在右侧腋前线第5肋。MV1导联P波清晰，有利于心律失常分析和判断，MV4、MV5导联适合于观察前壁心肌缺血。动态心电图的临床应用健康人群的体检心率正常人心率平均在59~89次/min，活动时最高可达180次/min，夜间睡眠时最低不少于40次/min。正常人可见的心律失常：窦性心律不齐。室上性心律失常：约50%～75%可检出房性早搏，若早搏数&100次/24h或&总心率数的1/1000次，则属异常；约25%～59%可检出短阵性房性心动过速。室性心律失常：约50%可检出室性早搏，早搏数量标准同上。房室传导阻滞：夜间可出现一度～二度Ⅰ型房室传导阻滞，可能与迷走神经张力增高有关。ST-T改变：心率增快时，以R波为主导联其ST段可压低，T波可低平；心率减慢时，则其ST段可呈凹面向上型抬高，T波可高耸。心律失常的监测DCG对心律失常的观察和诊断具有独到之处，能明确持续时间、数量、起始、终止以及与日常生活或症状之间的关系，能完整地观察其演变过程和规律，尤其是夜间入睡时出现的各种心律失常、一过性或间歇性心律失常。心肌病的监测心肌病DCG主要表现为心肌劳损及复杂性心律失常两种，有助于阐明心肌病患者某些症状的性质，尤其是晕厥症状发作是流出道狭窄所致，还是室性心动过速、心室扑动、心室颤动或停搏所致，有助于心肌病患者预后的判断及药物疗效的观察。心源性猝死机制的分析心源性猝死多发生在器质性心脏病，尤其是急性心肌梗死后、重度心力衰竭、心肌病及原发性离子通道疾病等，如DCG检出复杂的室性早搏、室性心动过速、窦性停搏、二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞，则猝死的危险性大大增高。有文献报道61例佩带DCG期间发生猝死，其中57例死于室性心动过速、心室颤动，4例死于缓慢性心律失常引起心脏停搏。我们曾遇5例Ron-T室性早搏诱发极速型室性心动过速、心室颤动而猝死（其中1例突发急性心肌梗死）。识别与心脏病有关的症状临床上常遇及一些如胸闷、胸痛、气急、心悸、黑蠓、晕厥或停跳感等症状，其原因是多方面的，如DCC发现一过性、间歇性心律失常或ST-T改变等与症状出现时间相吻合，则有助于症状的解释，作出合理判断与治疗。病人所述的停跳感可以是窦性停搏、窦房传导阻滞或房室传导阻滞所致，也可以是早搏、窦性心律不齐等。值得一提的是，有些严重心律失常甚至急性心肌梗死病人可无任何症状。晕厥的原因较多，有心源性和非心源性两大类。若DCG检测到长R-R间歇(&3.5～5.0s)、心室率极快的心动过速及恶性室性心律失常，则有利于心源性晕厥的诊断。DCG对识别心绞痛、变异性心绞痛、夜间阵发性呼吸困难是比较理想的诊断方法。人工起搏器的监测DCG能如实地反映起搏器的功能状态，如起搏功能、感知功能、频率、脉冲幅度、宽度、波形特点等，对改进起搏器性能提供依据。DCG对起搏器安装早期，能监测其起搏功能、感知功能是否正常，借以了解心内膜电极有无移位、漂移等。对后期能监测起搏器电池耗损程度、有无起搏与感知功能异常。动态心电图的其他病症检测病窦综合征的监测：可提高病窦综合征的诊断率，筛选需要安装人工起搏器患者。肺心病的监测呼吸睡眠暂停综合征的监测心力衰竭时心律失常的监测冠心痛的监护心肌缺血检测方法有常规心电图、运动试验、DCG监测、ECT、心脏超声波、冠状动脉造影等。DCG能检测到冠心病患者在各种诱因下如劳累、情绪波动、紧张、用力排便、烟酒刺激等所出现的一过性ST-T改变。DCG可揭示无痛性、隐匿性缺血性ST-T改变，因其无症状，极易被疏忽。DCG还可检出有猝死倾向的高危病例。引起猝死的重要原因是严重的心律失常，DCG则可发现短暂而严重的心律失常如室性心动过速等，以便及时治疗。多数学者认为冠心病患者出现复杂性室性早搏可增加心源性猝死的发生率，且这些患者大多有多支血管病变及心功能降低。研究和评价药物的效果DCG检查不仅有助于选择有效的抗心律失常药和评定其疗效，还可观察有无致心律失常性副作用。抗心律失常药物治疗有效标志：早搏数量减少&55%；复杂性室性早搏数量减少&70%；短阵性室性心动过速发作减少&90%；持续性室性心动过速消失。抗心律失常药物致心律失常作用的诊断标准：可参考《》、《》。动态心电图应用在、、中。
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动态心电图对原发性扩张型心肌病患者心律失常的诊断及分析
目的：观察分析动态心电图对扩张型心肌病患者心律失常的诊断及分析。方法以我院接诊的128例住院患者为研究对象，患者均采用美国PI公司生产的PI200A型动态心电分析记录仪，选择MV1、MV5、MaVF同步导联全信息连续记录24h心电资料。对心电资料进行自动分析与人机对话结合进行分析处理，观察心律失常发生的时间、类型等变化。结果室性和房性期前收缩发生率高，尤以前者更高；室性期前收缩二联律、成对及多源性期前收缩占室性期前收缩例数55.7%。完全性左束支阻滞多于右束支阻滞。合并两种以上心律失常者达96.9%。死亡12例均有频发、多源性室性期前收缩，阵发性室性心动过速等恶性心律失常，部分患者伴有束支主干阻滞、室内阻滞。结论：动态心电图检查可以发现更多心律失常变化，同时与临床表现结合来指导疾病治疗、判断、预后，这种方法值得临床推广运用。
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上海市第一人民医院宝山分院心功能室,上海,200940
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CM5，MavF导联ST段抬高伴J波出现（心率慢时）
CM5，MavF导联ST段抬高伴J波出现...
CM5，MavF导联ST段抬高伴J波出现（心率慢时）
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 建议做个心电图，看看心率慢时否存在传导阻滞的情况。
问心电图，部分导联ST段轻度抬高
职称：护士
专长：内科、
&&已帮助用户：12606
问题分析：您好，您的情况考虑可能是心肌供血不足引起的心肌缺血导致的上述心电图结果。意见建议：您的情况建议可以买点复方丹参滴丸调理一段时间，平时饮食上要注意低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜，还有每天坚持吃些黑木耳，能有助于降低血粘度，改善心肌缺血。如果您肥胖的话建议减肥。
问窦性心动过缓ST段抬高（v2、V3、V4、V5导联）
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
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问题分析：根据你提供的情况，ST段抬高这个是心肌损伤，缺血的情况，可能会出现心肌梗塞的情况，需要密切观察病情变化情况意见建议：建议你应该是密切注意观察心电图动态变化的情况，检查心肌酶的情况，可以应用阿司匹林肠溶片，他汀类药物，活血药物治疗，必要时住院治疗
问部分导联ST段轻度改变
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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病情分析： 您好：根据您提交的临床病历资料分析还是比较简单，建议您最好去当地权威医院专科详细检查确诊，因为大多数临床病表现很相似，很难鉴别，您最好是能亲自去医院检查，这样就避免误诊了。也不耽误治疗。
问V1/V2导联呈RSR(QR)右室传导延迟
窦性心律不...
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病
&&已帮助用户：6226
病情分析： 由于不能面见患者给予检查,建议先到正规的医院诊断,再根据临床医生的指导进行治疗,严禁自行用药,以免延误病情
问心电图部分导联st段轻度抬高是怎么回事
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长高血压
&&已帮助用户：5760
问题分析：　心电图ST段抬高是反映心外膜下心肌缺血的心电图表现，也可见于变异性心绞痛及无缺血性心脏病者。意见建议：　请短期内复查，关注其变化，如有不适或相应的症状请专科就诊。
问心电轴右偏轻度ST段抬高，胸导联R递增不良
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233928
指导意见：你的情况考虑是供血不足或者神经 衰弱引起的 ,建议服用复方丹参滴丸治疗，注意饮食易消化避免辛辣刺激。
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评价成功！→ 窦性心动过缓、心律失常、T波改变
窦性心动过缓、心律失常、T波改变
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健康咨询描述：
无特殊症状、心跳过慢十多年。心率:42~48次/分检查: A.24小时心电图检查
B.心脏彩超检查检查结果:A.24小时心电图检查记录开始时间:日09时01分
记录持续时间:23小时28分总心率:77474次
0最高心率:135次/分
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最低心率:38次/分
SDNN index: 0
昼LF/HF:平均心率:55次/分
夜LF/HF:房性早博:128次
0房早连发: 12次
0房早成串:
起搏器型号:房性心动过速:3串
室性心动过速:0串
起搏器功能:心房扑动:
0串心房颤动:
0串长R-R间期:0次
ST-T改变:ST段下移伴T波低平常规心电图报告:窦性心动过缓；T波改变（T波在I AVL V4-V6导联双相、低直立）；23时28分动态心电图记录结论:1. 观察全程基础心律为窦性，多见窦性心动过缓(心律
kuis_nicole
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擅长: 全科医学
帮助网友：9338称赞：1728
&&&&&&病情分析：&&&&&&是否有出现组织灌注不足的表现如：头昏 头痛 心悸 出汗 呼吸困难等症状 &&&&&&指导意见：&&&&&&见议去医院做个 动态心电图 及阿托品试验 排除 病态窦房结综合症的可能 &&&&&&必要时可装心脏起博器 治疗
kuis_nicole
非常感谢洪医师的回答。动态心电图已经检查过了。结果如下：1. 观察全程基础心律为窦性，多见窦性心动过缓(心律&60次/分占总心博64%);总心动77474次;最高心率为135次/分，见于08时28分，为窦性心动过速;最低心率为38次/分，见于23时09分，为窦性心动过缓;平均心率55次/分。2. 单个房早128次;房早连发12次，频率为60-136次/分;房速3次，频率为75-150次/分，由3-6个心动组成，发作中止，SNRT最长为1.30秒，见于22时45分。房性心律失常部分伴心室内差异性传导。3. 单个室早5次，呈多源性，部分呈插入型。4. 窦性心律心动过缓及心律失常后偶见房室连接处逸博（周期为1.24-1.58秒），时呈短阵逸博心律（频率44次/分左右）。5. MV5及MavF导联多见ST段水平型下移1.00mm左右，伴T波低平、双相、浅倒置。
08:23医生回答：
考虑还是个 病窦 见议去内科心血管科 听取专家见议 定治疗方案
疾病百科| 心律失常（别名：心律不齐，心律不整，心律紊乱）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：出现恶性心律失常，必须先开放气道，解开衣领头向后倾，拳击心前区2～3次，观察心跳是否恢复，若未恢复可行胸外心脏按压，同时行人工呼吸。
心律失常(cardiac&arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节...
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没有不舒服，体检动态心电图结论
健康咨询描述：
体检动态心电图结论:mv5及mavf导联多见st段水平型下移1.00,伴t波低平及倒置＜＝3.00mm
想得到的帮助：
上述是什么意思？需要治疗吗？谢谢！
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擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个情况应该是首先考虑是有冠心病的检查结果，&&&&&&指导意见：&&&&&&应该是需要进一步检查的，按照患者的年龄，应该检查冠状动脉CT，肌钙蛋白，排除冠心病，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&ST段下移，这是心肌缺血状态，没有症状，反应是慢性缺血改变状态。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以，虽没有症状，建议及早使用中药预防性给药。如服用步长脑心通。以避免发展成心梗等疾病。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的症状、体征及检查结果，考虑心肌缺血可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&你说等检查都提示心肌缺血，但是动态心电图查看心律失常比较好，建议可以再查一个12导心电图，就是普通的那种，可以活动以后做下。对比看看。&&&&&&医生询问：&&&&&&有没有胸闷，后背不适，咽部不适等症状？
&&&&&&以上是对“没有不舒服，体检动态心电图结论”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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