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阴道加德纳菌怎么治疗
1加德纳菌阴道炎，怎么治疗
问：主要症状:白带曾多,有意味发病时间:月经后化验检查结果:加德纳菌曾经治疗情况和效果:
吴健医师: 治疗期间保持外阴清洁,禁止性交.坚持淋浴,每日换内裤,使用蹲式便所.丈夫可同时进行针对性治疗,如滴虫性阴道炎者,丈夫口服灭滴灵200毫克,每日3次,共服7天.阴部瘙痒时,勿用力抓搔,勿用热水烫洗,以免烫伤.可用洁尔阴每晚清洗阴部忌食辛辣厚味,以免化湿生热.忌嗜烟酒.宜食清淡食品,新鲜水果蔬菜等.常食小米粥,荞麦粥,绿豆汤和薏米粥.
爱心医生: 这个病在成妇女中发病率比较高,不是种治不好的病,可以选用消炎药治疗如：甲硝唑栓；或者口服左氧氟沙星片,依诺沙星也可以.如果经常复发,你应该注意内衣和性生活的卫生,内衣消毒洗净,或者在太阳下暴晒,另外你的性伴侣也要注意性器官的卫生,在性生活前最好是洗洗!
周磊医师: 早期诊断有相当高的价值. 　(1)一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品.　　　(2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长.　　(3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效.克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程.　　　(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎,减轻外阴痒痛的症状.每日外涂数次,应用2周.益肤清软膏是以益康唑　　(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染,因此可以通过口服用药对双方进行治疗,口服药同样可以抑制肠道念珠菌.氟康唑口服：一次150毫克,顿服.或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎,每次服200毫克,于早,晚饭后服用,仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎,斯皮仁诺药量需加大,可每次服200毫克,每日1次,连服3天,也可每日服2次,每次100毫克,连服3天.服药均在饭后.　　　(6)中草药治疗：使用具有清热解毒,杀虫止痒作用的中药煎水,熏洗外阴,既可以减轻症状,又能抑制消灭念珠菌.由于熏洗后患者的外阴痒痛,灼热症状明显减轻,因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女,可以减轻患者痛苦.另外,将中草药制成散剂或栓剂,还可以进行阴道上药.
2怎样治疗阴道加德纳菌感染
问：病情描述:您好,我的检查结果是;可见线索细胞大于百分之二十,疑为阴道加德纳菌感染.曾经治疗情况和效果:今天查出来的,用的药是保妇康栓,这药是第一次用.想得到怎样的帮助:怎样预防和用什么方法治疗最快最有效
孔维存医师: 病情分析：你好，像你这种情况考虑口服花红片和抗生素如阿莫西林克拉维酸片，外用复方氯已定栓指导意见：注意饮食调理，加强营养，发热期间宜清淡易消化饮食，忌食冷饮，冷冻食品，忌食煎烤，辛辣之物
何喜英医生: 病情分析：不排除阴道炎，阴道炎分成很多类型的，有些阴道炎只要吃吃药就可以好的了，有些阴道炎就可能治愈的时间要长一些，但只要你坚持，都是可以完全好的。指导意见：如果是得了阴道炎的话，是可以选择局部阴道内使用栓剂配合口服消炎药物来治疗的，并注意复查。以上用药必须去正规医院咨询专科医生经其同意后才可使用，不得擅自使用。
爱心医生: 病情分析：你好，建议配合医生的用药，一般妇科检查容易反复，要保持外阴的清洁，穿棉质的内裤，希望可以帮助到你。指导意见：你好，建议配合医生的用药，一般妇科检查容易反复，要保持外阴的清洁，穿棉质的内裤，希望可以帮助到你。
3阴道加德纳氏菌病怎么治疗..
问：阴道加德纳氏菌病怎么治疗第一次补充提问:( 17:32:05)我反复治疗了很多次,能痊愈吗,治疗的时候很好,过几天又出现臭味,能治疗好吗?会更加严重吗 第二次补充提问:( 17:32:17)我反复治疗了很多次,能痊愈吗,治疗的时候很好,过几天又出现臭味,能治疗好吗?会更加严重吗
爱心医生: 甲硝唑阴道泡腾片配合洁尔阴洗液进行治疗
爱心医生: 坚持用药,没有治愈前不宜随意停用,可以治愈的.
4加德纳菌阴道炎怎么治
问：病情描述:2010年11月初感染加德纳菌,还是臭,并有气体生成,氨味,痛/辣.红灼,白带常规加德纳4个十,后流血,肚子痛(中期到后期)曾经治疗情况和效果:,当时服七天地红霉素,双子参洗液冲洗,塞甲哨唑,没效果,后输四天阿奇霉素,感觉好多了,但还是臭,辣,灼,当时看的性病科,复查时做淋培,支原体培养,均没有,医生说是妇科病,让我到妇科看.2月份到查白带,还是加德纳4个+.医生开了莫西沙星六天,舒康凝胶七天,塞甲哨唑,没臭味了,但还是肚子痛,还尿频了,后自己输了七天头孢曲公和甲哨唑,吃了二周金钢滕,肚子不是太痛了.咎作尿频都没有了,但感觉还是有点辣,有点灼,复查时医生说应该是好了的,是我心里问题,后来到是停用了所有的药,肚子不是太痛了,但还是有点灼/有点辣,四月初复查,还是加德纳四个十,没乳酸菌.医生说哪些药没用,开了奥哨唑和克林霉素叫用白醋坐,用七天,停药七天后复查想得到怎样的帮助:.但是医院没有克林霉素,找了三家三甲医院和许多大药房都没有,现在家里有硝呋尔胶囊.请问我的医生开的这个药科学吗,我可不可能输奥硝唑,吃硝呋尔胶囊.这两种药会起反映吗,如果用白醋坐要怎样的比列呢?请专家帮忙
爱心医生: 首选甲硝唑或者克林霉素.局部药物治疗,甲硝唑栓剂,.本病治疗期间要禁止性生活,但是性伴侣不需要常规治疗.药物治疗的同时可选用洁尔阴或者红核妇洁冲洗阴道和外阴
5阴道分泌物检查，加德纳球杆菌阳性，如何治疗
问：阴道分泌物检查，加德纳球杆菌阳性，如何治疗
用参柏洗液，乳酸菌阴道胶囊治疗后仍然是阳性，请问如何治疗呀，谢谢！
周敏主治医师: 病情分析：你好，加德纳球杆菌阳性说明是细菌性阴道炎，用了参柏洗液，乳酸菌阴道胶囊治疗后仍然是阳性，那么说明这两种药对治疗细菌性阴道炎没有什么作用。你可以选择口服、阴道、外阴擦药多途径联合用药，以加强疗效，口服药可以用：甲硝唑与强力霉素；阴道用药，可选择：甲硝唑栓、双唑太泡腾片、奥硝唑栓等；外阴擦药，可以选择：氯洁霉素软膏。指导意见：1、治疗阴道炎以7天为1个疗程，至少用完1个疗程。下次月经干净后再巩固治疗1个疗程。
2、治疗期间注意把内裤、毛巾、床单用开水清洗，或是在太阳下暴晒消毒。饮食上以清淡为宜，不宜辛、辣、酸等刺激性食物。
3、经常保持外阴部清洁，勤换内裤及洗涤外阴。
6加德纳氏菌阴道炎怎么治疗
问：问题描述:外阴骚痒房事后外阴裂口白带多
王少华医师: 您好你的情况建议口服治带片和妇炎康.奥硝唑等药物就可以的
7阴道加德纳氏菌该怎么治疗
问：患者性别:患者年龄:问题描述:
任朝笛医师: 这就是细菌性阴道炎的,你这情况可用妇炎洁洗液冲洗阴道,再用甲硝唑阴道泡腾片来治疗.
吕惠芝副主任医师: 你好:阴道加德纳氏菌阳性,考虑为细菌性阴道病,建议你到正规医院妇科,在医生的指导下,选择敏感的药物进行规范系统的治疗.b*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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加德纳菌很多年都治疗不好，各种药...
加德纳菌很多年都治疗不好，各种药...
加德纳菌很多年都治疗不好，各种药都用过没效，现在我想用淡盐水冲洗行不？会不会加重？没办法了都得试试，听别人用盐水说洗好了！
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：126474
指导意见：你好，看你说的病情方面，那这样看通常是可以服用上灭滴灵来进行对症治疗也好，并还可考虑通过使用青霉素类药物来输液治疗也好的，平时可以用淡盐水清洗的，并在治疗期间是要禁止同房才行的
加德纳菌能服灭滴灵吗
我们这边医院治疗妇科都没输液啊
回复：可以口服灭滴灵来治疗，如果身体上没有其他方面的症状时，先不用输液的
单单吃药行麽？我都得了好十几年了，老是不好！这个阴道不知道是发炎还是溃疡的状态！分泌物多！
回复：这种病情也没有太好的效果的，可以使用淡盐水清洗，然后在配合上口服药物治疗也好
灭滴灵原来是甲硝唑啊，我吃了七八盒，塞的起码20盒，没用啊！
回复：那建议你还可考虑在看看中医吧，现在看西药治疗效果不好时，吃点中药调理看看也行
口服我都不知道吃啥了！
回复：那就在看看中医也好
好吧，谢谢！
问医院检查有加德纳菌，医生开了冲洗药和塞药两周量，可是用完...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373074
指导意见：这是可以继续使用，同时要注意局部卫生，积极的进行消炎，观察恢复的情况做好复查。
问请问医生，我查了常规、BV，真菌为-,加德纳菌为少量，...
职称：医生会员
专长：常见妇科炎症，肿瘤
&&已帮助用户：242948
病情分析： 你这个可能是细菌性阴道病的表现。细菌性阴道病是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。意见建议：勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。口服甲硝唑最为有效。
问加德纳菌用甲哨唑无效应该怎么治疗！
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：279137
病情分析：您可以考虑采用臭氧冲洗和上药治疗。避免乱用抗生素和避孕药。性生活前后注意卫生。饮食避免辛辣刺激。
意见建议：
问做白带检查，医生开了口服冲洗和
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211395
指导意见：建议用洁尔阴外阴清洗后用甲硝唑泡 腾片阴道上药。口服甲硝唑片和左氧氟沙星片加上氟康唑胶囊来治疗。夫妻同治.内裤高温消毒。治疗期不要过性生活。
问鼻甲肥大可以用食用盐水可以冲洗鼻子吗
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
鼻甲肥大是鼻甲长期受到炎症的刺激引起的鼻甲黏膜水肿可以用血管收缩剂滴鼻液口服鼻炎康等消炎药物还可以进行鼻腔镜微创手术治疗
问鼻甲肥大可以用食用盐水可以冲洗鼻子吗？
职称：医生会员
专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
&&已帮助用户：107233
病情分析： 鼻甲肥大是鼻甲长期受到炎症的刺激引起的鼻甲黏膜水肿,意见建议：鼻甲肥大是鼻甲长期受到炎症的刺激引起的鼻甲黏膜水肿,可以用血管收缩剂滴鼻液，口服鼻炎康等消炎药物，还可以进行鼻腔镜微创手术治疗
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患加德纳菌阴道炎，阴道干涩用甲双坐栓可以吗
患加德纳菌阴道炎，阴道干涩用甲双坐栓可以...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：患加德纳菌阴道炎，阴道干涩用甲双坐栓可以吗
补充提问：患加德纳菌阴道炎用双坐泰栓可以吗
补充时间：
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职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：13506
问题分析： 你好：是可以使用的，也是可以使用保妇康栓加上妇炎洁洗液来进行治疗的。意见建议：期间多注意私处的卫生清洁，防止感染炎症，饮食上清淡一些，多注意私处的卫生清洁。
问患加德纳菌阴道炎，我用双坐泰栓有用吗
职称：主治医师
专长：皮肤病，性病，儿童保健，妇科
&&已帮助用户：49514
病情分析： 你好，分析你的情况可能是细菌性阴道炎，是由加德纳杆菌引起的阴道炎症. 可通过性交传染，它的典型症状为阴道分泌物增多,伴有异常臭味,，有鱼腥或胺的臭味，意见建议：全身治疗甲硝唑口服或 替硝唑,阿莫西林胶囊等，阴道可以用甲硝唑栓,或者甲硝唑水溶性凝胶, 也可以用0.5%呋喃西林溶液坐盆，你说的双坐泰栓也是可以用的，治疗期间禁止性生活。性伴也要同时治疗。否则容易复发，祝你健康！
问你好，我得了阴道加德纳菌阴道炎
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂
&&已帮助用户：52547
问题分析：考虑可能为：阴道炎复发。建议及时就诊,做妇科检查,化验白带,明确感染的病原体是哪种,在医生指导下对症治疗意见建议：建议到正规医院做相应检查确诊后再合理用药,切忌自行用药。
问加德纳杆菌阴道炎
职称：主任医师
专长：各种疑难高危人流术、上环、取环等无痛人流手术，以及处女膜修补、阴道紧缩等生殖整形。
&&已帮助用户：2651
病情分析：你好呀.正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠无腥臭味，量少，对妇女的健康无不良影响。在排卵期或妊娠期白带增多属于正常情况，如平时白带增多，有异味，考虑可能为阴道炎，或宫颈糜烂等妇科疾病的可能。意见建议：建议你到正规医院妇科进行阴道分泌物等相关检查，根据检测结果进一步治疗
问阴道干涩，有阴道炎
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
病情分析： 你好，阴道干涩的原因有多种，如：1、房事前缺乏足够的性诱导，2、负性心理因素，如，缺乏合房的心理准备；3、雌激素水平降低导致，4、服用药物，例如抗组胺药，降压药，抗胆碱药，以及镇静剂等。同时，妇科生殖系的炎症如阴道炎、宫颈炎等都可导致阴道干涩。
问复方甲硝挫阴道栓是治疗阴道炎的么？清洁度？复方甲硝...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，复方甲硝唑阴道栓是用来治疗细菌性和滴虫性阴道炎的意见建议：您说的这种情况，清洁度3是可以用的，阴道上药后阴道内残留的药物残渣会自然排出体外，不需要做阴道冲洗
问我得了加德纳菌阴道炎久治不愈好了又发
职称：主管护师
专长：盆腔淤血综合征,功血,子宫息肉
&&已帮助用户：53770
问题分析：你好,根据你所说的情况治疗阴道炎症必须按疗程用药治疗勤换洗内裤定期复查疗效需在三次月经化验白带为阴性才算治愈意见建议：建议你,按疗程用药治疗勤换洗内裤保持好会阴部卫生治疗期间不能同房以免引起炎症迁延不愈
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阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。阴道炎有多种分类，如细菌感染性、无菌性、特异感染性...
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女性常见疾病用药与注意事项
指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。
原发性痛经
也称功能性痛经。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者
继发性痛经
则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症，盆腔炎，肿瘤等。
约有50%以上患者伴有全身症状
伴 有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧 烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状紧张或忧郁、恐惧感。药圈
非处方药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。对伴有精神紧张者可口服谷维素。药圈处方药可采用内分泌治疗法，于月经周期第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天。口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。注意事项
1医师指导下用药
痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者。
2月经期用药与饮食
对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。
3缓解痛经药
对疼痛症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，不能防止疾病的发展和预防合并症的发生；长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统，诱发胃或十二指肠溃疡和出血，为避免药物对胃肠道的刺激，缓解痛经药连续服用不宜超过5天。药圈
4经期卫生指导
痛 经剧烈者应卧床休息；经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常。保持外阴清洁，每日用温水洗1～2次，勤换垫纸。加强锻炼，衣着要温暧，忌 涉冷水、游泳和剧烈运动；解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。民间常采用生姜红糖水煎服；或应用暖水袋热敷。
真菌性阴道炎
白色念珠菌
①自身感染，由于粪便的污染，使肠道寄生的念珠菌传播到外阴，继而进入内阴，婴儿及未婚少女多由此途径传播；
②使用被污染的卫生纸、浴盆、浴巾和内裤；
③通过性接触或性交而直接感染。
①阴道内的酸碱度改变，失去平衡；
②长期应用广谱抗生素，使体内正常的菌群失去平衡；
③长期应用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂，使人体对真菌的免疫力降低，导致黏膜、皮肤真菌病；
④长期口服避孕药；
⑤老年糖尿病患者。
①外阴有瘙痒感，外阴湿疹化，阴唇肿胀而有刺痒感，有瘙抓痕迹；②白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片，从阴道排出；③阴唇可能有肿胀并有烧灼感，或有排尿困难和疼痛；④阴道壁有白色伪膜状物，且不易脱落。对有阴道炎症或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
（1）常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。首选硝酸脒康唑栓。次选克霉唑栓或制霉菌素栓。黄藤素栓（含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定）。（2）对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷。
（1）伊曲康唑对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率。（2）氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10～20倍，推荐单剂量150mg & &顿服。 & &
滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染引起
一是直接方式，通过性行为被性伴侣传染，男女可以互相传染。其次为间接方式，如共用浴池、浴盆、浴巾，或使用别人的内裤、坐便器等。
泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断依据有：①有外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛；②阴道有腥臭味；③阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性；④阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛；⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫；⑥性伴侣可能有尿道炎症状。
（1）甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用。局部用药适于不能耐受口服药或不适宜全身用药者，可应用栓剂或泡腾片。复方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人参茎叶皂苷25mg、维生素E40mg；每晚1枚，连续7天。（2）替硝唑对滴虫有活性，作用强于甲硝唑2～8倍。（3）制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。
（1）硝基咪唑类初次治疗，首选甲硝唑，口服；次选替硝唑。（2）曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。（3）聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染。（4）硝呋太尔治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多。
细菌性阴道炎
由多种微生物引起的无阴道黏膜炎症表现的临床综合征。
与细菌性阴道病发生有关的微生物主要有阴道加德纳菌、厌氧革兰阴性菌（如拟杆菌）和革兰阳性菌（如胨链球菌及动弯弧菌等）。
10%～50%的患者无症状，有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。阴道分泌物检查有如下特点：①pH值达5.0～5.5，比正常高。②白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。③有烂鱼样恶臭。
甲 硝唑口服，或0.75%甲硝唑膏（5g），阴道上药；或选用替代方案替硝唑2g，口服。不耐受者可选克林霉素，口服；或选用克林霉素栓。替代方案是 2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南细菌性阴道病（BV）治疗方案增加方案，荟萃分析未发现妊娠期应用甲硝唑增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。注意事项
1制霉菌素或咪康唑的乳膏或栓剂
一般在月经后开始，经期间宜停用。
2硝酸咪康唑乳膏
可有刺激感，或引起过敏使局部红肿，需立即停药，并用冷水冲洗
孕妇禁用，除非用于系统性真菌治疗，但仍应权衡利弊
4阴道连续用药不宜超过10天
常同服复方维生素B。真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗后每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方为治愈。
5甲硝唑与替硝唑
对 过敏者和其他硝基咪唑类药过敏者禁用；对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在使用甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内应避免饮酒，因可干扰酒 精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致双硫仑样反应，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。此外，甲硝唑与替硝唑对妊娠期初始3个月或哺乳期 妇女慎用。
6聚甲酚磺醛栓
对孕妇和哺乳期妇女禁用
切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗；滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1次
8夫妻双方同时治疗
真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
9细菌性阴道病
易复发，应告知患者在症状复发时随诊。对于复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采取前次相同的局部治疗方案。
10用药期间应注意个人卫生
防止重复感染，避免房事。
计划生育与避孕
计划生育与避孕
避孕主要控制生殖过程中3个关键环节：
①抑制精子与卵子产生；
②组织精子和卵子结合；
③使子宫内环境不适宜受精卵着床和发育。
目前常用的避孕方法有工具避孕、药物避孕、宫内节育器、自然避孕和绝育术。男用避孕办法主要是阴茎套和男性绝育术。
宫内节育器宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。
激素避孕指女性使用甾体激素避孕，甾体避孕药的成分是孕激素和雌激素，适用于无禁忌证的育龄女性，是一种高效避孕方法。
作用机制1抑制排卵2改变宫颈黏液性状
孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，不利于精子穿透。对于单孕激素制剂，改变宫颈黏液作用可能为主要的避孕机制。
3改变子宫内膜形态与功能
避孕药抑制子宫内膜增殖性变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。
4改变输卵管功能
在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。
常用避孕药物种类1口服避孕药
（1）复方短效口服避孕药
是雌和孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分各不相同，构成不同配方及制剂量。主要作用机制为抑制排卵，正确使用避孕药的有效率接近100%。
使用方法：①复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片，于月经第5日开始服用第1片，连服药22日，停药7日后服第2周期。
②复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、屈螺酮炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片，于月经第1日服药，连服21日，停药7日后服用第2周期的药物。若有漏服应及早补服，且警惕有妊娠可能。
③三相片中每一相雌、孕激素含量，是根据妇女生理周期而制定不同剂量，药盒内的每一相药物颜色不同，每片药旁标有星期几，提醒服药者按箭头所示顺序服药。三相片的服用方法也是每日1片，连服21日。
（2）复方长效口服避孕药
由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服药1次可避孕1个月。长效雌激素为炔雌醇环戊醚，简称炔雌醚。口服吸收后储存于脂肪组织内，缓慢释放起长效避孕作用。
避孕有效率达到96%-98%。复方长效口服避孕药激素含量大，不良反应较多，如类早孕反应、月经失调等，市场上已经很少见。
2长效避孕针
有单孕激素制剂和雌、孕激素符合制剂量两种，有效率达98%以上。
适用于对口服避孕药有明显胃肠道反应者：
①雌、孕激素复合制剂：肌内注射1次，可避孕1个月。
②单孕激素制剂：醋酸甲羟孕酮避孕针，每隔3个月注射1针，避孕效果好；庚炔诺酮避孕针，每隔2个月肌内注射1次。长效避孕针有月经紊乱、点滴出血或闭经等不良反应。由于单孕激素制剂对乳汁的影响小，较适用于哺乳期妇女。
3探亲避孕药
为孕激素类制剂或雌、孕激素复合剂。由于目前激素避孕药种类很多，探亲避孕药的激素剂量大，现已经很少使用。
4缓释避孕药（缓释避孕系统）
新方向，新技术；包括：皮下埋植剂、缓释阴道避孕环、避孕贴片
5紧急避孕药
无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法，称为紧急避孕。紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。
①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左炔诺孕酮片，含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg，在无保护性生活后72小时内服4片，12小时候再服4片。
②单孕激素制剂：左炔诺孕酮片（含左炔诺孕酮0.75mg），无保护性生活72h内服1片，12h重复1片。正确使用的妊娠率仅4%。
③抗孕激素制剂：米非司酮片（10mg或25mg），在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%。
紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，且紧急避孕药激素剂量大，不良反应亦大，不能替代常规避孕。
避孕药的禁忌证1.哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。年龄&35岁的吸烟女性服用避孕药可增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。
2.严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝血功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。
3.急、慢性肝炎，肾炎，精神病，严重偏头痛、糖尿病、甲状腺功能亢进症。
4.恶性肿瘤、癌前病变。
避孕药的不良反应及处理1类早孕反应
服药初期约10%出现食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、头晕等类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持
服药数个周期后自然消失。症状严重者需考虑更换制剂或停药改用其他措施。
2不规则阴道流血
服药期间阴道流血又称突破性出血。多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也可能发生。
轻者不用处理，随着服药时间延长而逐渐减少。流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，则停止服药，作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服用下一周期的药物，或更换避孕药。
发生率约1%-2%，常发生于月经不规则者。对原有月经不规则者应慎用。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7个月后可继续服药，说连续停经3个月，需停药观察。
4体重及皮肤变化
近年来随着口服避孕药不断发展，雄激素活性降低，孕激素活性增强，用药量小，不良反应也明显降低，而且能改善皮肤痤疮等。雌激素引起水钠潴留是导致体重增加的原因之一，新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片有抗盐皮质激素的作用，可减少水钠潴留。雄激素不良反应食欲亢进，体重增加面部色斑等。
5对机体代谢的影响
① 对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常。②对脂代谢的影响，雌激素使低 密度脂蛋白（LDL）降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三酯升高。而孕激素可对抗甘油三酯升高，使高密度脂蛋白降低。
长期应用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死的发病几率。因此对有心血管疾病发生存在潜在风险的妇女（如年龄较大长期吸烟者，有高血压等心血管疾病者）不宜长期用甾体激素避孕药。
可使凝血因子升高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病。
7对肿瘤的影响
长期用甾体激素避孕药是否增加乳腺癌的发生，今年仍有争议，有待进一步研究。复方口服避孕药中孕激素成分对子宫内膜有保护作用，可减少子宫内膜癌的发病几率。长期服用复方口服液避孕药也可降低卵巢癌的发病风险。
8对子代的影响
由于复方短效口服避孕药，激素含量低，停药后即可妊娠，不影响子代生长与发育。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，停药后6个月妊娠安全。
个别妇女服药后出现头痛、消化道反应、乳房胀痛等，可对症处理，必要时停药做进一步检查。
其他避孕方法1.外用避孕
有男女避孕套，外用杀精剂等。
安全期避孕
通常发生在下次月经前14日左右，据此推算出排卵前后4～5日为易受孕期，其余时间视为安全期。
避孕失败的补救措施
人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。
手术流产是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。
药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施。有米非司酮和米索前列醇，米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕，完全流产率达90%以上。
药 物流产的禁忌证①使用米非司酮禁忌证:肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤痛痒史、血液病、血管栓塞等病史;②使用前列腺素药物禁忌证:心血管疾病、青光 眼、哮喘、癫痫、结肠炎等;③带器妊娠、宫外孕;④其他:过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫，抗抑郁、抗前列腺素药物。
米非司酮分顿服法和分服法：用药第1日顿服200mg；或150mg/d分次口服（第1日晨50mg，8-12h再服25mg；第2日25mgbid；第3日25mg7am）。每次服药前后至少空腹1小时。
顿服法于服药的第3日早上口服米索前列醇0.6mg，前后空腹1小时；分服法于第3日服用米非司酮后1小时服米索前列醇。
育龄妇女可根据自身特点和不同时期，选择合适的安全有效的避孕方法。
可选择复方短效口服避孕药，使用方便，避孕效果好，不影响性生活及生育，列为首选。男用阴茎套也是较理想的避孕方法。
以不影响乳汁质量及婴儿健康为原则。首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂，使用方便，不影响乳汁质量。
③生育后期
宜选择长效、安全、可靠的避孕方法，减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦。
④绝经过渡期
此期仍有排卵可能，应坚持避孕，可采用阴茎套。不宜选用复方避孕药及安全期避孕。
围绝经期综合征
更年期是一个传统名称，泛指绝经及其前后的一段时间，是从育龄期过渡到老年期的一个特殊生理阶段。与之相关的医学专业术语包括绝经、绝经过渡期和围绝经期。
绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡耗竭，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能剌激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指于术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。
目前普遍认为进入绝经过渡期的标志（迹象）是
40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天，绝经过渡期的终点是最终1次月经即绝经。临床表现
多发生于45-55 岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状。
1月经周期改变
是围绝经期必然出现的症状，可以分为3 种类型：①月经周期延长，经量减少，最后绝经。②月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。③月经突然停止，较少见。
2血管舒缩症状
潮热、出汗是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最具特征性的症状。
①精神神经症状临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可表现为兴奋型或抑郁型。
②泌尿生殖道外阴及阴道萎缩、干燥，性交痛;子宫脱垂;尿频、尿急、尿失禁。
③心血管症状阵发性发作，心悸、胸闷不适;少数出现轻度收缩压升高。④骨质疏松症围绝经期开始，骨吸收速度大于骨形成，促使骨质丢失而发生骨质疏松症
绝经激素治疗
围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起。绝经激素治疗（MHT）（过去称为激素替代，HRT）是为解决这一问题而采取的临床医疗措施。
MHT临床应用基本原则MHT是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化，剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量；对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。（1）适应证在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。
（2）禁忌证
已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。MHT 具体治疗方案
（1）单纯孕激素补充治疗
适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。地屈孕酮、微粒化黄体酮胶丸或胶囊、醋酸甲羟孕酮、周期使用10～14d
（2）单纯雌激素补充治疗
适用于已切除子宫的妇女
结合雌激素、戊酸雌二醇片、半水合雌二醇贴
（3）雌孕激素序贯用药
适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样出血的妇女。这种用药方式是模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10-14 天；
（4）雌孕激素连续联合用药
适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。该法每日均联合应用雌、孕激素，一般为连续性（连续用药不停顿）。
阴道局部雌激素的应用
（1）局部用药适应证：仅为改善泌尿生殖道萎缩症状。
（2）局部用药方法：阴道用药，每日1次，连续使用2周症状缓解后，改为每周用药2～3次。
（3）局部用药注意事项：使用不经阴道粘膜吸收的雌激素，如普罗雌烯阴道片和乳膏，理论上无需加用孕激素。
非激素药物的应用
对于尚不适合使用MHT (如月经尚规律但有症状者) ，不愿接受MHT或存在MHT禁忌证的女性，可选择其他非激素制剂来治疗绝经症状。
(1)植物类药物主要包括黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物，此类药物对于绝经相关症状的缓解安全有效。
(2) 植物雌激素
目前研究与绝经相关的植物雌激素主要是大豆异黄酬。
(3) 中医药
目前临床应用较多的是中成药(祀菊地黄丸、更年安、乌灵胶囊等) ，在缓解绝经期症状方面安全有效。其他的中医治疗包括按摩理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等也可起到辅助治疗的作用。用药注意（1）替勃龙
口服后代谢成三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性，对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果，对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。
(2) 围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。(3) 对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂(托特罗定、索利那新)加阴道局部使用雌激素。(4) 雌激素/孕激素补充治疗5 年内不会纤维瘤、乳管乳头状瘤等患者，在充分告知可能的风险后可采用MHT ，同时严密随访。(5) 卵巢功能过早衰退者与正常年龄绝经的妇女相比， HRT风险更小，收益更大。(6) 对于40岁以前切除双侧卵巢的妇女，可考虑应用雌激素和必要时雄激素治疗。(7) 心理治疗是更年期综合征治疗的重要组成部分，可辅助使用自主神经功能调节药物，如：谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。(8) 年轻女性因良性疾病需要子宫切除时应尽量保留卵巢功能。(9) 对于有胆囊疾病者若需要MHT推荐经皮吸收雌激素。(10) 用药过程中如出现下列情况应立即就诊:突发的严重或持续的头痛或呕吐，视力模糊或失明，语言、运动或感觉障碍，胸、腹部或下肢的疼痛，阴道的异常出血。(11)如用药时有胃肠道反应，可与食物或抗酸药同时服用。
(1)加强心理治疗，鼓励患者;保持生活规律化，坚持少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节。
(2) 预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。(3 )坚持运动，防止肌肉、组织、关节'废用性萎缩'。(4) 吸烟会使女性绝经年龄提前，建议戒烟。(5) MHT对延缓皮肤老化有益处，并且不增加体重。
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