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【求助】结核性脑膜炎脑脊液为什么糖和氯化物降低
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结核性脑膜炎脑脊液为什么糖和氯化物降低
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战友，为什么不搜搜呢？丁香园有这么好的资料。以下是各位老师战友的回答，你看看，，，脑脊液氯化物是保持CSF(脑脊液）渗透压的重要因素，与蛋白含量有一定关系，当CSF中蛋白含量增高，氯化物可降低；结核性脑膜炎时降低更明显，多数情况下可能是继发于抗利尿激素分泌不良造成的血清氯浓度降低所致，也可能与持续脑膜刺激症引起频繁呕吐导致血氯下降有关。因为结核分枝杆菌在生长的过程中需要消耗氯离子脑脊液检查血糖高的情况多见于糖尿病患者，感染性脑脊液的血糖大部分都是低的，考虑可能与消耗有关系。氯化物低的原因可能是循环不畅导致的。结核杆菌将葡萄糖分解为乳酸和丙酮酸，因此糖降低。酸增加会使PH值降低，所以氯化物降低。通常情况下，CSF糖含量的高低取决于：①血糖的高低；②血脑屏障的渗透性；③脑脊液中糖的酵解程度。脑脊液中葡萄糖降低主要由于病原菌或破坏的细胞释出葡萄糖分解酶使糖无氧酵解增加；或是中枢神经系统代谢紊乱，使血糖向脑脊液转送障碍，导致脑脊液中糖降低。主要见于：1、化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如，但其敏感性约为55%，因此，糖含量正常亦不能排除细菌性脑膜炎；真菌性脑膜炎糖降低更显著；2、结核性脑膜炎：糖减少不如化脓性显著，一般是中度减低；3、其他：轻度减低见于低血糖3、其他：轻度减低见于真菌性脑膜炎和低血糖。脑脊液氯化物是保持CSF渗透压的重要因素，与蛋白含量有一定关系，当CSF中蛋白含量增高，氯化物可降低；结核性脑膜炎时降低更明显，多数情况下可能是继发于抗利尿激素分泌不良造成的血清氯浓度降低所致，也可能与持续脑膜刺激症引起频繁呕吐导致血氯下降有关。脑脊液中氯化物的含量受血氯水平，血脑屏障通透性及脑脊液中蛋白质含量的影响。正常情况下脑脊液中蛋白含量是比较少的，为了维持脑脊液和血液渗透的平衡，脑脊液中氯化物的含量较血浆中约高20%左右。结脑患者的血脑屏障通透性增加，蛋白含量也增加，可能会导致脑脊液中的氯化物透过血脑屏障进入血浆，以及代偿性的减少。再看看这个链接
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以前我也和楼主一样，看教科书有很多疑问，后来配合 神经内科主治医师1000问来看，上面很多很简单明了的机制。建议神经内科主治医师1000问作为你的参考工具书。化脓性、结核性和真菌性脑膜炎：因细菌释放葡萄糖酵解酶，将糖酵解为乳酸，导致糖含量降低；CNS代谢产物也影响血脑屏障（BBB)携带运转功能，使由血中进人CSF葡萄糖量减少。试验证明，结核性和真菌性脑膜炎患者静脉注射高渗葡萄糖后，血糖迅速增高，但CSF 糖含量增高不明显，故CSF糖降低可作为CNS细菌性或真菌性感染的重要指标。氯化物含量降低
?细菌性或真菌性脑膜炎：细菌、真菌将葡萄糖分解为乳酸和丙酮酸，使CSF的pH降低，氯化物含量减少。
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幻树 以前我也和楼主一样，看教科书有很多疑问，后来配合 神经内科主治医师1000问来看，上面很多很简单明了的机制。建议神经内科主治医师1000问作为你的参考工具书。化脓性、结核性和真菌性脑膜炎：因细菌释放葡萄糖酵解酶，将糖酵解为乳酸，导致糖含量降低；CNS代谢产物也影响血脑屏障（BBB)携带运转功能，使由血中进人CSF葡萄糖量减少。试验证明，结核性和真菌性脑膜炎患者静脉注射高渗葡萄糖后，血糖迅速增高，但CSF 糖含量增高不明显，故CSF糖降低可作为CNS细菌性或真菌性感染的重要指标。氯化物含量降低
?细菌性或真菌性脑膜炎：细菌、真菌将葡萄糖分解为乳酸和丙酮酸，使CSF的pH降低，氯化物含量减少。ph值降低和cl-的关系？
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rainychan 幻树 以前我也和楼主一样，看教科书有很多疑问，后来配合 神经内科主治医师1000问来看，上面很多很简单明了的机制。建议神经内科主治医师1000问作为你的参考工具书。化脓性、结核性和真菌性脑膜炎：因细菌释放葡萄糖酵解酶，将糖酵解为乳酸，导致糖含量降低；CNS代谢产物也影响血脑屏障（BBB)携带运转功能，使由血中进人CSF葡萄糖量减少。试验证明，结核性和真菌性脑膜炎患者静脉注射高渗葡萄糖后，血糖迅速增高，但CSF 糖含量增高不明显，故CSF糖降低可作为CNS细菌性或真菌性感染的重要指标。氯化物含量降低
?细菌性或真菌性脑膜炎：细菌、真菌将葡萄糖分解为乳酸和丙酮酸，使CSF的pH降低，氯化物含量减少。ph值降低和cl-的关系？除了晶体渗透压和交替渗透压的机制，还见过一种说法：细菌或者肿瘤，耗糖，毕竟糖是颅内唯一能量。产生乳酸。糖低。酸性高，有些氢离子被清除掉了，到残余的乳酸的阴离子就多了，对应的阴离子氯离子就必须得少了。阴阳平衡。
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六楼的老师您好！ 糖酵解产生的氢离子应该是被CSF中的碳酸氢跟离子清除的吧？一个碳酸氢根消耗一个氢离子不应该还是阴阳离子平衡吗？这样怎么会跟氯离子有关系呢？我觉得您说的这个解释有些牵强
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科室介绍：
　　华西医院神经内科创建于1954年，1981年获神经病学硕士学位授予权，是我国最早建立神经病学硕士点的学科之一；2003年被授予博士点；2004年获省级重点学科；2006年成立四川省癫痫防治中心。是我国西部地区规模最大的神经内科专科疑难重症诊疗中心。神经病学教学2006年获省、校、院三级精品课程称号，并成为卫生部西部...
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