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踝关节融合术与踝关节置换术的利与弊是什么？性别:女年...
踝关节融合术与踝关节置换术的利与弊是什么...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：踝关节融合术与踝关节置换术的利与弊是什么？性别:女年龄:40患者女40岁四年前由于踝部外伤骨折现在得了踝关节创伤性关节炎走路时脚踝处疼痛有的医生建议踝关节融合有的建议置换踝关节我很犹豫不知怎么办好另外我踝关节骨折时打的钢钉现在还没有取出来因为内踝处有一块骨头没长好我该怎么办翱谢谢您的帮助曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无过敏史及遗传病史曾经治疗情况和效果：请医生给我建议（）
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：外科
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问题分析：融合是原两个骨头之间的对接置换是又加进新的骨头前者增固了关节但关节活动能力减少；后者增加了关节灵活程度但稳定性降低意见建议：目前存在骨质没有愈合良好的情况下暂时不能进行相关的手术
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：174957
指导意见：融合是原两个骨头之间的对接置换是又加进新的骨头前者增固了关节但关节活动能力减少；后者增加了关节灵活程度但稳定性降低，目前存在骨质没有愈合良好的情况下暂时不能进行相关的手术。
问左内丶踝关节骨折，左内踝胫骨远端骨折，折处未见移位...
职称：主治医师
专长：普外科疾病.骨科疾病等
&&已帮助用户：20776
问题分析：你好,患者的情况是有踝骨骨折的.而且没有移位.但有旋转.这必须进行手术治疗才行的意见建议：石膏固定可能不会太牢固的.建议暂时用石膏固定一下吧.避免骨折移位等引起组织的损伤.等一周左右水肿消退后进行手术治疗吧.
问踝关节骨折
职称：主治医师
专长：踝关节扭伤,髌骨骨折,鼻骨骨折,骨质疏松,尺桡骨干双骨折,肱骨小头骨折,肱骨髁上骨折,骨折,股骨干骨折,肱骨干骨折
&&已帮助用户：20550
问题分析：现在骨折有多长时间，一般的完全不疼痛需要三个月以上。意见建议：如果疼痛严重的话建议你去预约复查一下x线片，看看骨折，对位对线情况怎么样？
问脚踝骨折了会不会有后移症创伤性关节炎
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
您好存在脚踝关节部位骨折了及时石膏外固定如果恢复好了其实不一定就会引起创伤性关节炎的希望你不要存在压力才好期间可以积极加强营养补充调节配合药物促骨生长补钙调节恢复好了就不影响的希望你不要存在压力
问你好：我左内踝骨折一年半了还有疼痛怎么办
职称：医生会员
专长：肝胆疾病
&&已帮助用户：18087
问题分析：你好：一般踝关节骨折会有创伤性关节炎这种后遗症的。就是会有关节疼痛，胀痛，活动过多后发作等情况。建议不要过多的剧烈运动，可以每天温水泡脚。意见建议：建议最好去拍个片看看踝关节是否有增生，平时减少活动，口服点活血通络消炎止痛的药物。
问我父亲80岁，右脚踝关节骨折，内踝上的可...
专长：骨伤科,外科等
&&已帮助用户：0
那你要看复查的X光片，骨折位置是怎样的。位置好的话，那问题是不大的。
问踝关节融合术与踝关节置换术的利与弊是什么？性别:女年...
职称：医师
专长：外科、痔疮
&&已帮助用户：1380
问题分析：融合是原两个骨头之间的对接置换是又加进新的骨头前者增固了关节但关节活动能力减少；后者增加了关节灵活程度但稳定性降低意见建议：目前存在骨质没有愈合良好的情况下暂时不能进行相关的手术
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& 文章详情
关节镜下踝关节融合术
摘要& 目的：探讨关节镜下踝关节融合术的方法及疗效& 方法& 我科自2006年以来，采用关节镜行踝关节融合术共13例，男7例，女6例，平均年龄48.5岁，其中并创伤性5例，性4例，关节结核3例，其它1例，术中去除所有透明软骨和下层坏死骨质，复位到合适的位置融合，采用经皮空心钉经内外踝固定。结果& 11例获得随访，时间3-37个月，平均18个月，术后3月螺旋CT均显示连续骨小梁通过融和界面，半年以上随访检查关节全部融合，无并发症发生。结论& 关节镜下踝关节融合术不仅创伤小，且并发症极少，融合率高，康复时间短，值得推广。
关键词：关节镜&&&&&&
踝关节&&&&&&&&
踝关节创伤后骨性、炎症以及退行性变等原因造成的踝关节面的不相称，会引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，保守治疗往往无效。长期以来，踝关节融合术一直被认为是此类严重关节病损的“金标准”手术。笔者自2006年1月来采用关节镜辅助行关节镜下踝关节融合术共13例，取得了满意效果。
1.资料与方法
1.1一般资料&
&踝关节严重并创伤性5例，性4例，关节结核3例，其它1例，其中男性7例，女6例，平均年龄48.5岁，最高年龄76岁，左踝5例，右踝8例。5例踝关节中有4例为伤后未及时得到正规治疗的患者，较早出现了顽固的踝关节疼痛，术前的踝关节正侧位片均提示踝关节间隙变窄、关节面不相称、关节面增生、骨赘形成；13例患者中有3例合并局部皮肤病损。
1.2方法&& &&
&采用直径4MM30度广角关节镜 。患者仰卧位，全麻或硬膜外麻醉，为方便手术操作及牵引，患肢最好置于床边缘，术前以踝穴的前内、前外顶角作参考定位 ，常规采用前内、前外入路 ，必要时辅助后内、后外入路 ，保持踝关节跖屈位，原则上只切开皮肤，利用直钳钝性分开下层组织结构，再钝性穿透关节囊，这样不容易造成血管神经结构损伤。灌注液采用3000ML等渗盐水液持续灌注，保持视野的清晰（必要时可加用肾上腺素）。首先关节镜下用刨削器彻底清理关节的增生水肿滑膜、骨赘、病灶、坏死物等 ，再清理掉关节内碎裂的软骨和软骨下硬化骨，露出胫骨远端、内外踝、距骨的松质骨，软骨下骨除去1－2mm，磨造粗糙面，确认出血情况及解剖对位情况，使关节面能良好咬和；保持踝关节中立位，用7.0的空心钛钉2枚,分别通过内外踝,冠状和矢状面均成45°角穿入固定到距骨内,但不能进入距下关节 ，必要时可加一枚螺钉经胫骨前方固定。
手术时间平均65MIN，4-6个点状切口。11例获得随访，时间3-37个月，平均18个月，术后1周踝关节疼痛即明显减轻，术后支具保护，4至6周开始负重，术后3月螺旋CT均显示连续骨小梁通过融合界面，半年以上随访检查关节全部融合，无感染、不融合、螺钉松动及穿透其它关节等并发症发生，患者运动能力和生活质量得到明显提高。
严重的踝关节、炎症及退形性变晚期往往合并骨性、关节面不相称、软骨缺损、畸形等，导致患者踝关节屈伸功能受限，顽固的踝关节疼痛，严重影响患者生活质量，常规非手术治疗往往无效，踝关节融合术成为这类患者的最佳选择。自1879年开展第一例开放踝关节融合术以来，融合、创面愈合、患者满意度等问题一直困扰着骨科医生，尤其当患者年龄大、营养状况差、局部皮肤条件差或合并有全身疾病如：血友病致易出血患者，术后并发症发生率相当高，Hagen回顾性报告并发症发生率超过25％ 。随着关节镜微创治疗的开展，许多关节手术都可在关节镜下进行。在某些情况下，比如：出凝血功能乱、局部皮肤条件极差（烧伤、近期接受过植皮手术），关节镜下微创治疗可能会是唯一的选择。笔者体会，与传统开放手术相比较，关节镜下微创治疗优点主要体现在以下几点：①融合时间短，融合率高。Ferkel and Hewitt等报道融合率为97%-100%，平均融合时间11.8周。Glick等报道34例,融合率为 97%，骨性融合时间为 9周，优良率占 88%。Myerson等比较了开放踝关节融合术与关节镜下融合术的结果，关节镜组融合时间平均 8. 7 周，愈合率 94%，开放手术组融合时间平均14.5周，融合率为 100%。笔者对13例患者行关节镜下融合术，术后3月复查X-ray及CT均显示骨性融合良好，取得了满意效果。②术后可早期负重，早期活动。大多数医生都同意，融合的结果在很大程度上依赖于周围关节活动能力的保留，而关节镜下踝关节融合术能最大程度的减少局部软组织的损害，患者术后可早期活动、早期负重，尽早恢复患者的正常行走功能。本组病例术后即在支具保护下行功能锻炼，4至6周开始负重，促进周围关节的功能恢复。
& 手术技术方面，笔者认为术者应该具备较扎实的关节镜下操作技术，尤其是关节间隙较小的区域，比如踝关节、肘关节等。术中可先清除增生滑膜、边缘骨赘，扩大操作空间。术中尽量彻底清除关节面软骨，消灭关节间隙，必要时可进行植骨，使上下关节面充分咬合。内固定争取一次成功，避免进入距下关节。
&&& &采用关节镜下踝关节融合术，不仅创伤小，患者痛苦少，对周围软组织损害小，且术后可早期活动，早期负重，融合时间短，融合率高，值得推广。
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踝关节融合术63例报告
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&&踝​关​节​融​合​术3​例​报​告
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你可能喜欢踝关节融合术63例报告--《中国矫形外科杂志》2004年14期
踝关节融合术63例报告
【摘要】：目的 :对踝关节融合术的疗效进行分析。方法 :采用外侧手术入路 ,手术 63例 ,随访 54例 ,随访时间 6～ 64个月 ,平均 36个月。结果 :根据美国AOFAS踝—后足评价系统评分 ,陈旧性骨折脱位和骨关节炎病例平均 71分 ,1例骨筋膜间室综合征病例 65分 ,3例腓总神经损伤平均 37分。结论 :踝关节融合术治疗陈旧性踝关节骨折、创伤性关节炎和骨性关节炎是一个疗效可靠的治疗方法 ,对神经、肌肉损伤所致的踝跖屈挛缩只能矫治踝部跖屈位畸形 ,改善行走
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687【正文快照】：
1997年 6月～ 2 0 0 3年 2月本科行踝关节融合术 63例 ,取得较为满意效果 ,现报告如下 :1　一般资料本组 63例 ,男 49例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 61岁 ,平均3 6.8岁。陈旧性踝关节骨折脱位、Pilon骨折 47例 ,创伤性关节炎 10例 ,大骨节病骨关节炎 2例 ,骨筋膜间室综合征踝跖屈
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跟距骨融合术后为什么造成内侧踝关节顽固疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
跟距骨融合术后为什么造成内侧踝关节顽固疼痛
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查与治疗情况：
检查项目：
补充说明：
&副主任医师
有没有片子，传来看看
状态：就诊前
有新资料上传
&副主任医师
还没有融合
状态：就诊前
我已经做过融合手术，上面那两张存有内固定的片子就是融合之后的情况，请吴大夫帮我认真分析下，在此非常感谢。
状态：就诊前
你好，吴大夫，有没收到我给你发过来的片子
&副主任医师
CT片子是拆除内固定后拍的吗，目前跟距关节没有融合，现在疼痛症状明显吗，是否影响日常生活
状态：就诊前
CT片子是手术之前拍的，上面有两张有内固定的片子是做过融合之后的片子。现在的情况就是做过跟距融合出现的后遗症情况。我发过来的 片子分别是融合之前和融合之后的两类片子，内固定的是融合之后的片子，请吴大夫帮我看下这手术是不是这样做，谢谢您。
状态：就诊前
您好，吴大夫，耽误了你的宝贵时间，内固定的片子只有一张，是做过手术之后的片子，手术之后近四年引起踝关节一直疼痛，直接影响我的生活和工作，有医生说是关节炎，后遗症，这种情况没有办法治疗了，一辈子只能这样，我很无奈，以后的路还远着，这样每天都要承受疼痛，我真不知道怎么办是好
&副主任医师
你再做个CT或者磁共振看看， 你原来是因为什么情况做的手术
状态：就诊前
您好，吴大夫，这张ct片子现在的情况是我在前十五年前不小心从二楼高空堕落，由于当时在我们江西泰和的一家小医院做了一下复位治疗，外石膏托敷，医生说石膏要托敷三个月，我一个月就把它取下来了过早地下下负重了，数年过后就开始疼痛，一二年做的这张ct就成这个样子去了，术后近四年一直引起内侧踝关节疼痛，不知道怎么会出现这种情况，请吴大夫根据我提供的片子给出一个较客观的观点，我真的是很无奈，现在的疼痛症状成了我一块抹之不去的心病，当时我在江西泰和中医院就诊时有医生就建议我去广州的大医院用关节镜做，没想到做过之后会留下这么严重的后遗症。
状态：就诊前
如果当时去了广州治疗也不至于会留下这样的后遗症，有的医生说现在是关节炎，广州南方医院的医生说是损伤后遗症，没有什么特殊的处理办法。我发过来的片子当中有一张是做过融合手术之后的片子，内有两牧螺钉固定的。
&副主任医师
创伤性关节炎不管在哪里治疗，用什么方法治疗都没有办法克服
状态：就诊前
您好，吴大夫；为什么做过跟骨和距骨融合之后会留下这么严重的后遗症，当时我就诊时的大夫说做了融合手术就不会有疼痛了，可现在的情况完全背道而驰，是不是和当地的医院医疗条件水平有一定的关系。请问吴大夫我现在该怎么去应对。希望听您再次给出最好的建议。在此感激不尽。
&副主任医师
因为疼痛没有客观评价标志，只能通过患者自诉， 融合手术关键是要能够融合，就像骨折手术一样，骨折不长手术做得再好也没用。而骨折不愈合与很多因素有关，不是单一因素决定的
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疾病名称：足跟痛&&
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医学博士学位，从事骨科临床18年，对车祸所致复合骨折并血管神经损伤的诊疗积累了丰富的经验，曾挽救多名危...
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