我该怎么走出这段阴影，我现在不敢去相信感情了。_百度知道现在是否应该开始抗病毒？
咨询用户 ：tang204012
咨询时间： 07:04:28
咨询对象：[医生]
一、日单位组织体检，肝功能十项：碱性磷酸酶ALP 60U/L；谷丙转氨酶ALT 20u/l；总蛋白TP
77.5g/l；白蛋白ALB
46.5g/L；总胆红素TBIL
16.6umol/L；直接胆红素DBIL
3.3 umol/L；间接胆红素IBIL
13.3 umol/L；谷氨酰基转移酶测定 3.3 u/l；总胆汁酸 12.3/ul（参考范围0-10.0）； 谷草转氨酶AST 26 u/l。二、日 1.肝功能：天门冬氨酸氨基转移AST
48.00 IU/L（8.00-38.00）；丙氨酸氨基转移酶ALT 55.00 IU/L（4.00-44.00）；A/A 0.87；总蛋白TP
77.40 g/l；白蛋白ALB
44.60 g/L；球蛋白32.80 g/L；A/G 1.36；PA 283 mg/L；总胆红素TBIL
21.37umol/L（3.42-20.52）；直接胆红素DBIL
4.08umol/L；间接胆红素IBIL
17.29 umol/L；总胆汁酸TBA 7.60 umol/L；岩藻糖苷酶AFU
U/L；核苷酸酶 2.00
U/L；碱性磷酸酶AKP 64.00 IU/L；谷氨酰基转移酶GGT 33.00
IU/L。2.HBV-DNA定量： 实时荧光定量PCR 结果6.83E+07 IU/ml 最低检测下限5.00E+02
本地医生开了药：护肝片、联苯双腊滴丸、葡醛内脂片和拉夫米定片。此次检查肝功能检查结果当天出来，HBV-DNA定量结果一个星期后才出的，医生直接看了我的肝功能结果就开了拉夫米定给我。前两天上网查询以及在您的网站浏览才知道拉米这个药耐药性强，我已经吃了5天，第5天停掉了，就吃剩下的三项保肝药。现在想请问缪教授，1.我这个情况是否应该开始抗病毒？2.应该怎么用药？3.因为我是在广西的三线城市，医疗资源不好，想去广州三甲医院看看，广州哪所医院相对较好？南方医院？中山三院？
在您的网站看见你对每一个病人的问题都能详细回复，真心觉得您是一个好人，好人有好报，祝您身体健康，万事如意！非常感谢
#1 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
什么？2016年，你还用拉米夫定！？不好意思，不要见怪我下面的话：你的经济状况非常糟糕吗？拉米夫定的耐药率极高，我们现在都不敢碰它，它可以退出历史舞台。它5年高达70%的耐药率，不仅是高，而且一旦耐药，将来的经济损失更大。你想想清楚。第一，你到哪里看病我不好说；第二，你得舍得时间在这里阅读，这里的信息量极大，认真阅读了，几乎不必再看医生；第三，我一开始就给出建议了。另外，你不过55的转氨酶，无需吃保肝降酶药啊！最后的建议：最好什么药也不要用，一个月后复查肝功，然后再看情况做决定，请注意，我说的是：什么药都不要用。
#2 咨询:病毒DNA6.83乘以10的7次方，如果转氨酶不继续升高的话还是没有到抗病毒的时机吗？
tang204012
缪教授，您好！感谢您能在百忙之中回复我的问题。说来惭愧，因为我的肝功能一直正常，就很少去了解和学习乙肝
抗病毒方面的知识，对抗病毒药物方面基本上是一无所知。今年2月18日去检查肝功能和病毒DNA，当天拿到的肝功能
检查报告单（病毒DNA要外送化验，是一个星期后才能拿结果），当天拿给医生看后，医生就说我这种情况要吃药保
肝和抗病毒，因为当时没有这方面的知识，我只问了抗病毒的药要吃多久，医生说要吃半年以上，其他什么都没有跟
我说，然后就开了药给我（其中有拉夫米定）。我吃了5天后，在网上得知拉米高耐药，偶然的机会进入到您的网站
学习到不少知识，果断把拉米停掉了，虽然我的经济条件也不怎么好，但是看病治疗我还是会尽力而为的。之后就来
您的网站征询您的意见了。我听您的，从现在开始不吃任何药，一个月后复查肝功能看情况再做决定。还想再向您咨
询一下，我现在病毒DNA6.83乘以10的7次方，病毒量应该是很高了，但是如果转氨酶不继续升高的话还是没有到抗病
毒的时机吗？
#3 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
你还是没有告诉我，你为过去没有了解肝炎而惭愧，但是从2月25日起那就不应该惭愧了。请你观察转氨酶的目的就是要目前机体抗病毒免疫处于一个什么状态，如果你不停地吃着保肝药物，就无从所知。明白？
#4 咨询:我现在需要抗病毒吗
tang204012
尊敬的缪教授，您好，我又来麻烦您老了。上次听从您的建议，停掉所有药物1个月，日我去广州一所三
甲医院做检查，血常规：单核细胞总数0.74G/L（0.10-0.60），单核细胞百分数12.6%（3.0-10.0），其他都在参考
区间内；肾功能和肝功能：ALT 93U/L（9-50），AST 90 U/L（15-40），直接胆红素7.0 μmol/L（0.0-6.8），其他
都在参考区间内，肝纤维化扫描：Median 8.7，IQR*2.2，IQR*/med 25%。乙肝病毒表面抗原（定量）（HBsAg-QN）
&52000 IU/ml，乙肝表面E抗原（HBeAg）814.300 COI。医生说现在还不能判定我是病毒性肝炎，可能是我长途劳累
或者晚上睡不好导致转氨酶偏高，也或者其他原因导致的，要我回家再查两个月肝功能，如果连续两个月转氨酶大于
参考上限2倍以上就需要抗病毒。现在想请问您：1.以您的经验来看我现在需要抗病毒吗？2.医生说如果只是大三阳
病毒携带者，就不需要抗病毒，病毒会每4.5年降一次方，直至变小三阳，是这样吗？3.医生说男方大三阳携带者不
抗病毒也可以要小孩，只要小孩出生时打球蛋白和疫苗就不会传染给小孩，我在您的网站上看其他人的病例，你都建
议先抗病毒再要小孩，我该怎么做呢？期待缪老对我的疑惑进行解答，不胜感激。最后祝缪老身体健康，笑口常开！
#5 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
哈哈！“长途劳累或者晚上睡不好导致转氨酶偏高”，我天天晚上失眠，天天吃药，每天走10公里以上，我从来都没有转氨酶升高。嘿嘿！你年纪不满30岁，似乎还可以再观察一段时间，但是所谓等待后病毒会随之消失，那不管说是天方夜谭，至少也是地方谭吧！如果你妻子体内有乙肝病毒表面抗体，那么你就可以不抗病毒而造人，但是你的转氨酶不能太高，否则会影响精子质量。
#6 咨询:纤维结合蛋白很高怎么办
tang204012
尊敬的缪教授，您好！我连续观察了两个月，以下是我的检查报告：
：肝功能：天门冬氨酸氨基转移AST
134.00 IU/L（8.00-38.00）；丙氨酸氨基转移酶ALT 187.00 IU/L（4.00-
44.00）；A/A 0.72；谷氨酰基转移酶GGT 111
IU/L（0-50）。总蛋白TP
73.9 g/l；白蛋白ALB
42.1 g/L；球蛋白31.80 g/L；
A/G 1.32；PA 176 mg/L；总胆红素TBIL
20.26umol/L（3.42-20.52）；直接胆红素DBIL
5.65umol/L；间接胆红素IBIL
umol/L；总胆汁酸TBA 11.70 umol/L；岩藻糖苷酶AFU
U/L；核苷酸酶 10.00
U/L；碱性磷酸酶AKP 65.00 IU/L；谷氨酰
基转移酶GGT 99.00
IU/L（11.00-50.00）。
日肝功能和血糖：谷草转氨酶AST
169.00 U/L（0-40）；谷丙转氨酶ALT 243.00 U/L（0-40）；A/A 0.72；总蛋白
78.4 g/l；白蛋白ALB
47g/L；球蛋白31.4 g/L；A/G 1.2；PA 148 mg/L（200-400）；总胆红素TBIL
29.3umol/L（3.4-
20.5）；直接胆红素DBIL
8.6 umol/L（0-6.8）；间接胆红素IBIL
20.7 umol/L(5.1-13.7)；腺苷酸脱氨酶ADA 32 mg/L （8-
16）；胆碱酯酶CHE 8745 U/L；岩藻糖苷酶AFU 26；总胆汁酸TBA 9.3 umol/L。纤维结合蛋白FN 711 mg/L(10-280);前白蛋白
148 mg/L（200-400）；核苷酸莓5-NT 3 mg/L；空腹血糖5.64mmol/L。甲胎蛋白AFP2.88 ng/ml(0-8.04)。
我的情况应该是免疫激活了，应该要开始抗病毒了。请问缪教授：1.我该如何用药？因为本地方没有一所三甲医院，我想利用
端午节放假去广州南方医院看病，现想听听您对于我抗病毒用药的建议。2.6月份检查纤维结合蛋FN 711 mg/L，高出参考值太
多，是什么问题引起的，情况严不严重？最后十分感谢缪教授百忙之中为我们答疑解惑，您真是大好人。
#7 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
的确是发生免疫激活了，是抗病毒的好时机，但是你必须有一个近期的病毒量啊，请抓紧去医院查一下，这样到医院看病，医生才好给建议。理论上你也可以选择干扰素的，但是眼下的病毒量是很重要的决定因素。
#8 咨询:纤维结合蛋白高是什么问题
tang204012
缪医生，您好。不好意思，再占用一个名额。我会去查一下病毒DNA的。现在我对那个纤维结合蛋白很担心，超出参考值2倍
多，这到底代表什么？是不是代表纤维化了？敬请告知，谢谢
#9 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
我需要病毒DNA，并没有关注那个什么纤维结合蛋白的问题。你要关注的是何时治疗，采取什么方案治疗。
#10 咨询:需要吃保肝药吗？
tang204012
尊敬的缪教授，您好！我从广州南方医院回来于6月12日开始服用恩替卡韦（润众），一天一片。南方医院的医生建议我用干
扰素，我考虑到上班不方便，拒绝了。本打算在南方医院检测一下病毒DNA定量的，但是由于放假，结果要假期后才出，所以
我回到本地测的病毒DNA定量，6月11日抽血需要外送检测，6月17日出的结果，HBV-DNA定量：实时荧光定量PCR 结果
1.35E+07 IU/ml 最低检测下限5.00E+02。今年1月28日为6.83E+07 IU/ml。期间被当地医生误导吃了五天拉米，之后没有吃过
抗病毒的药。依您看这个数值下降是检测误差，还是拉米的作用，或者是自身清除的？还有我ALT243，需要吃保肝药吗？南方
医院的医生说不用。最后祝缪老身体健康，万事如意！
#11 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
自身清除？你的病毒量两次都是10的7次方，哪有清除啊？这个年代还用拉米夫定，简直不可理喻，好在仅用了极短的时间，不会构成不良影响。转氨酶超过200，还是要用保肝药的，我们过去用保肝药有点过头，但是也不能走到另一个极端。建议你用甘草酸或水飞蓟类保肝药，品种不要多。抗病毒有效后，转氨酶会逐渐降低的。头三个月一定要没有复查，这对你今后停药很有帮助。
#12 咨询:请缪教授看看这个月抗病毒效果怎么样
tang204012
尊敬的缪教授，您好！抗病毒第一个月，服用恩替卡韦35天，甘平26天，7月16日肝功能和血糖：谷草转氨酶AST
75 U/L（0-
40）；谷丙转氨酶ALT 103 U/L（0-40）；谷氨酰转钛酶 GGT 93 U/L（0-50）；总胆红素TBIL
31.4umol/L（3.4-20.5）；直接
胆红素DBIL 12.4 umol/L（0-6.8）；间接胆红素IBIL
19.0umol/L(5.1-13.7)；腺苷酸脱氨酶ADA
21 mg/L （8-16）；纤维结合
蛋白FN 685 mg/L(10-280);前白蛋白159 mg/L（200-400）。其余在正常范围。HBV-DNA定量：5.58E+02 IU/mL 最低检测下限
1.00E+02。请问缪老：1.我这个月抗病毒的效果怎么样？2.肝功能总胆红素和间接胆红素比抗病毒前还略有上升，怎么办？还
有那个纤维结合蛋白到底是什么？为什么偏高这么多？3.我是否还要继续服用甘平？感谢缪老，祝您身体健康，事事顺利！
#13 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
1.这效果可是超好哦！但是今后的趋势也有可能存在降低缓慢，要有思想准备。2.说明肝脏损害还存在，好在问题不大，继续观察。纤维结合蛋白忽略之。3.保肝药还得吃，不过可以换为水飞蓟类了，我感到水飞蓟类对于退黄疸似乎效果更好。
#14 咨询:抗病毒第二个月，麻烦缪老指点
tang204012
尊敬的缪老，您好！抗病毒第二个月。这个月恩替卡韦+水林佳。8月13日肝功能和血糖：谷草转氨酶AST
35 U/L（0-40）；
谷丙转氨酶ALT 28 U/L（0-40）；谷氨酰转钛酶 GGT 36 U/L（0-50）；总胆红素TBIL
22.4umol/L（3.4-20.5）；直接胆红素
DBIL 7.9 umol/L（0-6.8）；间接胆红素IBIL
14.5umol/L(5.1-13.7)；纤维结合蛋白FN 653 mg/L(180-280);前白蛋白177
mg/L（200-400）；总胆汁酸17.7 umol/L(0-10)。其余在正常范围。HBV-DNA定量：&1.00E+02 IU/mL 最低检测下限
1.00E+02。请问缪老：1.转氨酶已正常，胆红素也快接近正常了，是否还要继续服用水林佳？2.上个月总胆汁酸正常的，这个
月怎么升高那么多？怎么办？最后，感谢缪老，祝您身体健康，事事顺利！
#15 回复:回复“现在是否应该开始抗病毒？”
[医生] 缪晓辉
上次我说：“纤维结合蛋白忽略之”，那你以后永远不要告诉我这个项目的检查结果呗。目前胆红素还有轻度升高，建议继续服用水林佳，待完全正常后再停。胆汁酸同样是个可以忽略的项目。最后，不谢！
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三级甲等/综合医院
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北京市宣武区北线阁街5号我是学生恐惧艾滋病特别害怕感染，但我不是恐高危，我恐平时生活中伤口碰到不明血迹已经严重影响我正常生活？
我是高三学生，特别恐惧艾滋病，我不是恐高危，因为我都是洁身自好，我就是恐伤口碰到不明血迹这一条，因为我出门的时候坐公车坐到了血所以我从那时开始就特别害怕，我淘宝寄来的快递都能在包装上发现不明血迹，为什么别人都不会碰到就我会碰到！我很担心害怕恐艾，已经严重影响我的生活学习，我们也不不敢出，已经影响我太多，就要高考了我要怎么办
怕什么就去了解什么，艾滋病病毒脱离了活体细胞貌似四个小时就会死掉吧，快递上的血迹，怎么也不会是新鲜的吧？垃圾堆里的血迹更加不会了。至于公交车，我基本是站着坐车的，除非特别长途，或者是冬天衣服很厚的时候，不是恐惧艾滋病，而是一些其他的病菌是真的会轻易传染，霉菌之类的孢子可是很容易存活的，夏天别人坐的热乎乎黏哒哒的座位看上去就特别恶心，别说坐上去了。如果是长途非要坐，起码带一个塑料袋之类的作为坐垫吧。正常人接触血迹的机会还是非常小的，如果是男生，更该担心的是理发、修面这样的事情，尽量自己学会处理，不要去理发店让对方用剃刀来。理发最好自己洗好头发再去，去固定的店，早预约，好不错过洗头的时间。狂犬病现在还无药可救，但是艾滋病却有口服药物可以控制了，也就是除了每天按时吃药，具备传染给他人的能力，其他没有什么不同或者不适，可以安然活到老死，而且，当下的药物是免费的，甚至不用花钱。都这样了，还有什么好担心的呢？
有血液你没有伤口也是no risk.有伤口也基本no risk转个文因为现在网络上出现的很多内容都是由极个别恐友或者恐怖分子进行杜纂，所以这里参考一些国外的文献，虽说年代有些久远，有些因为存在实际的案例让专家们变得谨慎，但是都提出了一些对应的参考观点和判断，希望恐友们不要再因为在网络上进行乱搜以后，而是非不分，一方面科学的看待网络言论，一方面也请多给自己点信心信念。按照恐艾干预要诀的几个要求，第一，切勿病急乱投医，很多别有用心的人则是钻了恐友们需要被帮助形成安全信号的这么一个需求，如果有人说是专家是疾控是打遍恐艾界的无敌手，请核实一下其真实信息，机构都会进行机构注册和认证，有相关的线下实际活动事件，是个人的，有个人的认证和个人工作信息及事件证明，如没有这些，就请谨慎对待，因为国家和职权部门对网络信息真实性要求越来越正规化，一切都要求必须认证，以便于承担对应的责任，否则乱搞一通就消失了，违法成本太低会导致行业内犯法行为过多，老师觉得这是一件好事；另外一条是切勿对自己所面对的事件进行反复的回忆，因为反复的回忆过程中视恐友们的性格会加入不少情绪和夸张成分，这样导致了记忆被扭曲。这是恐艾干预许多要诀中的两个小点，希望恐友们认真思考，以辩证的态度来看待关于艾滋病传播途径（美国疾控99年版本）该文是（CDC）官方网站1999年发表的文章，这也是中国在很长一段时间所参考使用的，虽说年代已经久远，一些传播途径已经被表明不再是高危的传播途径。但是在这里进行转载，对于普通的恐友仍然十分有用处。希望对艾滋病及其感染病源体（HIV）不太了解或是充满恐惧的朋友们，能在看完这篇文章后，能够对艾滋病及其传播途径有一个基本的了解。感染HIV的情形和行为HIV会经由性行为、共用针具、输血、垂直感染、哺乳等途径，从感染者传染给其他人。这里需要注意的是，针具主要是对于满足足量病毒源导致深度注射的行为产生，而哺乳主要指的是针对于新生儿，而非成年人。有人担心HIV会透过非血液的其他途径传染，但是没有任何科学证据可以支持这些猜测。如果HIV有其他传染途径，例如空气、水、或是昆虫，HIV的流行状况应该会跟我们观察到的现况完全不同。比方说，如果蚊子可以传染HIV，应该会有极多的幼儿、遭受HIV感染，但是实际上并非如此。任何HIV通报个案都会由地方卫生单位了解评估其传染途径，至今并未发现HIV有任何其他的传染途径存在。以下是特别针对一些误解、迷思，所做的澄清与讨论：环境当中的HIVHIV在环境当中不易存活，因此要借由环境传染是极不可能的。在血液、精液、阴道分泌物、母乳、唾液、眼泪当中，可以发现HIV，但是浓度高低差异很多。为了检验在环境中的存活，科学家选用高浓度的病毒来做环境实验，发现在严格的实验室控制条件下，HIV可以在环境中存活数天到数周，但是如果在干掉的体液、或者暴露在空气中数小时内，90-99%的HIV(就算是高浓度)就无法存活，而活性则早早丧失。由于自然状况下血液或其他体液当中HIV的浓度，远远低于实验室选用的‘高浓度’，因此，只要血液或体液已经干涸，HIV要借由环境传染的机率，基本上就等于零。有人对前述这些实验结果做出错误的解读和结论，引起读者不必要的恐慌。这些实验的结果不能套用在评估个人感染HIV的风险，因为：(1) 实验室使用的病毒浓度，远超过在自然状况下，HIV感染者血液或体液当中HIV的浓度。(2) 从来没有任何人，被证实是因为接触带有HIV的环境表面，遭受HIV传染。（这里补充一下，是老师在恐艾干预中心常讲到的一个重要原理）(3) HIV脱离人类活体之后，就不能进行复制(除非在实验室内进行培养条件下)，因此，也就无法进一步扩散、传染出去。服务业与HIV针对同事、客户、消费者在职场当中的接触，并不会造成HIV传染。HIV感染的食品工作者只要没有合并其他感染(例如腹泻、)，就不必限制。与人体接触有关的服务业，例如理发、美容、按摩业，并未发生过因服务内容而传染HIV的情形，遵守常规注意事项即可，例如刺青、针灸、穿耳洞的工具，不应重复使用，而且应妥善丢弃或完整清洁消毒。可能带有血液的器具，例如刮胡刀，应该只能使用于单一顾客，并且在每次使用后，妥善丢弃或完整清洁消毒。当然也没有发生类似感染的案例。至今并未报告过因刺青、穿洞(耳洞、鼻洞等)传染HIV的案例，但是这些行为已有造成乙肝丙肝传染的案例发生。因针灸传染HIV，则曾有一个案例报告，但是不是十分明确。理论上这些行为会造成带血伤口，接触带有HIV的血液和体液，可能传染到HIV，但是事实上刚开始已经表明并没有这样的感染事件发生。另外，如果器具重复使用又未清洁消毒完整，也被认为是不符合科学的艾滋病和其他血液传播疾病的要求。亲吻与HIV闭口亲吻，或社交亲吻，不会传染HIV。开口亲吻，或法式亲吻，因为有可能接触到血液，美国疾管局不建议和HIV感染者发生开口亲吻或法式亲吻。但是，即使开口亲吻，传染到HIV的机率是非常非常低的，美国疾管局至今仅发现过一个案例，当然这个由病人自述，是‘可能’由于开口亲吻接触到血液，导致传染HIV。但是这个案例我们仅作为个案来进行研究。我们原则上认为接吻是不会感染艾滋病毒的。咬伤与HIV美国疾管局在1997年曾报告一个被人咬伤而传染到HIV的案例。但是这是双方有严重创伤且有血液的反复接触。要提醒大家的是，咬伤绝非HIV的常见和普通的传染途径。唾液、眼泪、汗水与HIV在一些艾滋发病者的唾液、眼泪当中，可以存在很少量的HIV，但是有少量的HIV并不表示唾液或眼泪可以传染HIV。至于汗水，则从未发现过有HIV存在。至今从未有报告过透过唾液、眼泪、尿液或汗水接触，而传染HIV的案例。昆虫与HIV昆虫叮咬不会传染HIV。科学实验和观察发现，昆虫叮咬人体时，不会把昆虫本身血液或过去吸入的人血，注入正在叮咬的人体。事实上，昆虫只会注入自己的唾液，作为润滑剂，或用来对抗人体血液凝固。因此，像是疟疾、、，都是借由蚊子的唾液传染。HIV只能在昆虫体内停留很短的时间，无法在昆虫体内存活、繁殖，也不会感染昆虫本身，所以无法透过昆虫传染给叮咬的人.ps：然而实际上.就算有微量的血液接触也没有必要担心一样norisk..不信自己去medhelp看.hiv病毒要感染特定细胞才能感染到人.而人体表层一般没有这些细胞.所以共用针头会感染.而表层伤口不会感染.男士包皮上.阴道和肛门直肠表层都有这些细胞.所以容易感染.这就是为什么割包皮可以减少hiv感染.
我也是，你现在怎样
恐艾。不敢用公共马桶酒店卫生间。。莫名的伤口会很怕。。。
我建议你不要百度 不要知乎 更不要学医 不然你接下来20年会过得很痛苦的。SERIOUSLY
我也差不多，我遇到不知道原因的创伤就怀疑是别人给我注射了HIV病毒～各种虐心…
略微懂生物学的时候，知道到处都有细菌，导致小学有洁癖，洗手超过十分钟左右后来对细菌，对人的免疫系统更加清楚的时候，已经没有那么恐惧了半桶水的状态，导致的知识不完整带来的恐慌，只能通过完善自己的知识面来解决最后告诉你一句，现实中比艾滋病恐怖的事情数不胜数……（腹黑）
哎，也许等这个病被治愈的那一天到了，就没问题了吧，
我都不知道多少年了！前两年慢慢的感觉可以控制了！这几天又复发了！搞得人一天到晚浑浑噩噩的！今天垃圾车上就掉下来个沾了油污的纸巾！碰没碰到还是一回事！我就从心里认为他是血！害怕死了！至于感觉怎么老是自己碰到那是因为过于关心这个事！观察的比一般人仔细！说不定以前也是经常碰到！
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