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尿道断裂的濒发诊
性别：男
年龄：38
病史：病情描述：，时后尿道断，7个多月做会室手术。现在1年没去医院不知已后，会是什么状况。补充问题1：( 22:06:18)
手术找口里专家做的，以后主意事项。
你好；这种情况如果没有就不会有其他问题。
尿道狭窄，做尿扩一年半，效果甚微。我现在的情况是：扩后就好，但只能维持一至二周，伤口愈合后就又变狭窄，有时尿尿时可以自行把伤口冲开，但也只是几天，冲开的伤口就长住了，排尿又困难。我想咨询，有什么手术治疗方案，手术能彻底治愈吗？会不会有并发证。还有就是那家医院治疗女性尿道狭窄比较有经验？
回答：如果病情反复迁延不愈，最好去权威医院就诊。国内最好的泌尿外科最好的医院是：1.北京大学第一医院2 上海长征医院3 北京朝阳医院 4 中山医科大学附属一院5 天津医科大学第二医院6 四川大学华西医院7 重庆西南医院 8 武汉大学人民医院9 福建医科大学属协和医院10 南京鼓楼医院
请问医生小儿（5岁）尿道狭窄可以介入治疗吗？和开放手术相比哪个效果更好？谢谢！
回答：要根据具体情况决定,去秘尿外科看后才知道
我5年前由于插导尿管划破尿道形成疤痕致使尿道狭窄，在第四军医大学附属二院---唐都医院做尿道扩张一年有余，每次刚做完效果挺好，可几天伤口就长好了，尿道又变狭窄。有时使劲排尿偶尔可以把伤口冲开，尿道就畅通了，可好不了几天，伤口愈合了又变狭窄，就得去医院做尿扩，维持时间很短。反反复复，就是好不了。我现在排尿很费劲，也很困惑，不知怎么可以治好我的病，向你们求助，谢谢
回答：必要时手术治疗。
我的父亲58岁，8年前出了一场车祸，安置尿管时间过长导致现在尿路3段狭窄，膀胱和前列腺都没问题，现在已经不能自行排尿，做了膀胱造篓，以后应该采取什么治疗方案？
回答：尿道狭窄的治疗措施　　一、非手术治疗 非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。 　　经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。 　　二、手术治疗 非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。 　　1．尿道外口切开术 适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。 　　2．尿道内切开术 如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。 　　3．尿道狭窄段切除重吻合术 无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。 　　4．狭窄段尿道切开术 适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。 　　5．尿道成形术 缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。 　　6．尿流改道术 一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。 　　尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。
大夫，您好，我是山东的一名患者家属，我母亲患泌尿结核已经四年了，一直坚持用药，现在已经查不出结核菌了。可是症状没有改变。尿频，尿急，尿到最后有几滴血，请问还是结核病吗？是不是无法治愈?母亲现在很痛苦。务必请回复。谢谢您
回答：这种情况可能属于尿道综合症。（1）去除病因：若有尿道狭窄、梗阻、炎症、肉阜、息肉等病因需去除。尿道狭窄者应定期扩张。炎症用抗炎药控制。盆底肌肉挛缩病例应用隐神经封闭治疗。（2）应用抗痉挛药物，如普鲁本辛、泌尿灵等。（3）使尿液碱化，碱性药物如碳酸氢钠、利尿合剂等。（4）内分泌治疗，更长期或更年期后老年女性若雌激素下降，可用己烯雌酚或用雌激素栓剂放入尿道，也有将栓塞剂放入阴道内获得成功的报道。（5）其他：如高锰酸钾热水坐浴，镇静剂，会阴部超短波，药物离子透入，尿道内灌注链激酶加抗生素。有神经官能症的病例应作对症用药。
今年2月份出现的症状 尿道口轻微充血水肿 用手按尿道有轻微的疼痛感 做过彩超显示是慢性前列腺炎 一直吃药治疗 这几个月排尿时有尿不尽轻微的尿等待的现象 在今年9月初做了尿道拭子细菌培养的检查 做这个检查的时候大夫用三根棉棒分别插入尿道提取分泌物 当时感觉很疼 过后12小时里排尿的时候感觉会更疼 第二天症状消失了 但发生了感染 这时检查结果也出来了显示支原体阳性[+] 医生说是非淋 让我吃半个月的抗生素后 再做复查 吃过一段时间的药后虽然炎症轻了很多 但自从做了这个检查之后就出现了尿线变细 的症状 所以也不敢再做支原体的复查了 怕会再次感染导致更严重的后果 不知道是不是检查造成的尿道损伤感染粘连 造成尿道狭窄了呢 不知道这种情况应当做怎样的检查才能查明病因呢 而且又不会对尿道再次造成损伤
回答：你好，建议口服左氧氟沙星和前列康治疗。
我是，被车撞伤了，第一次手术失败，第2次1997年后来到衡阳附一医院，医生把手术打开不能动手术？第三次2000年到湘雅，做开发手术成功了，到一个星期排尿不出来，后来到医院去医生说失败了，等一年后再做手术，第四次在湘雅做火机光手术，不能做，因为长度太长了，有5厘米长，医生说没办法啊，第五次在广州南方医院治疗，住了半个月，医生跟我说没办法？现在我还擦着导尿管。医生说是尿道狭窄闭锁。
回答：去清华大学附属二院看看吧，或北京朝阳医院都可以，泌尿科都是国内最权威的。
我得了癫痫病以经二十多年了，长期服用卡马西平，我现在尿道狭窄，小便经常斜或尿不禁，请问医生我如何是好？
回答：你好，如果是确定是尿道狭窄应该进一步查明病因，针对病因进行治疗，必要时进行扩张术。尿道损伤介绍
尿道损伤西医治疗　　
一、首先应纠正休克，然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接。　　
1、引流尿液
在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管，说明尿道的连续性尚完整，如血肿和尿外渗不严重，则保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合。如导尿失败应立即手术探查。如病情严重不允许较大手术，可单纯作耻骨上膀胱造口术。膀胱造口术可防止尿液外渗，减少局部刺激、感染，促进炎症、血肿和纤维组织吸收，从而减轻可能发生的尿道狭窄和周围疤痕的程度，为二期修复提供了方便。膀胱造口术也可用穿刺方法完成。适用于后尿道损伤病例。由于方法简便，尤宜于基层医疗单位。　　
2、尿道修补术　　
(1)经会阴尿道修补术 适用于骑跨伤等所致的球部尿道损伤。经会阴切口，显露球部尿道。如尿道未完全断裂，则在直视和手指触摸下从尿道外口插入一导尿管至膀胱保留之。沿该管缝合裂口，一般横行的断裂比纵行的裂口更易导致术后狭窄。尿道严重挫裂伤或完全断裂时，可从尿道外口插入一导管找到远侧断端，压腹观察尿液流出或从耻骨上膀胱切口经尿道内口插入一导尿管找到近侧尿道断端，彻底清除坏死组织、血肿，然后用可吸收缝线间断外翻缝合两断端。吻合口应避免张力。并按解剖关系彻底引流外渗尿液，在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下。术后保留导尿管至少3～4周。拔管后，如排尿通畅可再拔除耻骨上膀胱造瘘管。为预防术后尿道狭窄，术后可作定期尿道扩张。也可每天用10ml尿道灌注液灌注尿道1～2次，作为软扩张(灌注液配方：地塞米松0.15g，新霉素25g，普鲁卡因10g，5%尼泊金10ml，甘油400ml，吐温-805ml，加双蒸水至1000ml)。同时可辅以音频理疗预防狭窄。　　
(2)经尿道会师术
后尿道损伤时，常由于合并其它脏器严重外伤，病情危重，病人不能耐受大手术。此时可经耻骨上切口经膀胱作尿道会师术。由尿道外口和经膀胱尿道内口各置入一雌雄探杆，会师后再引入一气囊导尿管，气囊注水后牵引导尿管使两断端对合。如无雌雄探杆，也可用一手指从膀胱颈部插入后尿道，与从尿道外口插入的金属探干会师。如张力较大，可在前列腺断端的两侧用尼龙线各缝1针，再用直针从会阴引出，在小纱布垫上结扎，以助牵引和固定的目的。周后拆去缝线。术后虽仍有尿道狭窄的可能，但由于两断端的距离凑近，轴心一致，给二期修复带来了方便。　　　　　　
①雌雄探杆会师
②由耻骨上膀胱切口引入导尿管
③再引入气囊导尿管
④手术完成
⑤用金属导尿管自制成雌雄探杆
(3)经耻骨上途径一期断裂尿道修复术
由於后尿道断裂多伴骨盆骨折，病人濒于休克，耻骨后及膀胱周围有大量出血，如作修复术，要清除血肿，碎骨片，有可能导致更严重的出血，故有一定的困难。但如病人伤情允许、血源充沛，有经验的医生可以选用且可得到较好的效果。
二、尿道损伤的预后，关键取决于急诊处理的正确与否。切忌反复试以导尿，加重损伤，甚至使部分尿道裂伤加重成完全性的尿道断裂。至于选用何种手术方法，应视病人全身情况，尿道损伤部位、程度、合并损伤情况、主治医师的经验和当时医疗条件而定，不应一概而论。尿道损伤无论经哪一种方法修复，术后均有瘢痕收缩而致尿道狭窄之可能。手术后的定期尿道扩张有时也未必有效。此外，感染和尿瘘也是常见的并发症。　　
1.前尿道损伤　　
(1)一般措施：骑跨伤往往不会大出血，否则在进行复苏术时，还需局部压迫，控制出血。　　
(2)特殊治疗：　　
①尿道挫伤：尿道挫伤患者无尿外渗表现，尿道保持完整。行尿道造影后，可嘱患者排尿，若排尿正常不伴出血或疼痛，无需进一步治疗。若有持续出血，可用导尿管引流。　　
②尿道裂伤：尿道造影后应避免行器械检查。取下腹部正中小切口，暴露膀胱颈部以便于留置膀胱造瘘管，在尿道裂伤愈合期间应将尿液完全改道引流，当然也可行经皮膀胱造瘘。若尿道造影发现仅少量外渗，可在耻骨上导管引流7天后行排尿检查，观察有无外渗。若损伤更为广泛，在行排尿检查前，需经耻骨上导管引流2～3周。损伤愈合后可发生狭窄，多数狭窄并不严重，无需手术重建。证实无尿外渗后，可拔除膀胱造瘘管，随后测尿流率判断有无狭窄引起的梗阻。　　
③尿道裂伤伴广泛尿外渗：重度裂伤后，尿外渗可波及会阴、阴囊和下腹部。需对这些部位进行引流，同时行耻骨上膀胱造瘘术。出现感染、脓肿者，行有效的抗菌治疗。　　
④急诊修补：尿道裂伤可以行急诊修补，但手术操作困难，且术后狭窄发生率高。　　
(3)并发症的治疗：损伤处狭窄范围广泛者需推后行重建术。　　
2.后尿道损伤　　
(1)急诊处理：处理休克，控制出血。　　
(2)手术治疗：避免行导尿术。　　
①膀胱造瘘：如膀胱膨胀可做耻骨上膀胱穿刺造瘘，如膀胱不充盈或合并膀胱破裂时需做探查处理。膀胱造瘘3个月后，如发生尿道狭窄或闭锁，二期做尿道狭窄的手术治疗。　　
②尿道会师术：方法是耻骨上切开膀胱，用食指从膀胱颈伸入后尿道，将从尿道外口插入尿道的探子引入膀胱，在探子尖套上1支尿管，拔出探子，将导尿管引出尿道外口，然后用丝线把它与F18-20气囊导管的尖端连在一起拉入膀胱，充盈气囊，作尿道支架及引流尿液用。适当牵拉尿管，以助近端尿道复位。留置尿管4～5周。多数病例排尿通畅，可避免二期尿道狭窄手术。　　
③窥视下尿道复位：在窥视下尿道镜进至损伤部位，以后尿道断端经后尿道进入膀胱，留尿道镜之半环鞘于原位，退出尿道镜，经半环鞘插入Foley尿管，充盈尿管球囊，尿管留置3～5周。这种方法在早期恢复尿道连续性，多数病例恢复满意。　　
④后尿道修补术：经耻骨上、会阴部联合切口，找到两断端后行尿道吻合术。这种方法在切开血肿后可发生难以控制的出血及并发感染，日后尿道狭窄及阳萎发生率较高，现较少采用。　　
(3)并发症的治疗：二期尿道成形术后约1个月，拔除导尿管并行排尿期膀胱尿道造影。若造影剂无外渗可拔除耻骨上造瘘管;若有外渗或狭窄，则需保留造瘘管。若发生狭窄亦往往很短，易在直视下行尿道内切开，愈合也快。二期尿道成形术后可出现数月之久的阳萎，2年后仍有阳萎者宜行阴茎假体置入手术。二期尿道成形术后很少有尿失禁，通常可慢慢恢复。　　
尿道狭窄是主要并发症，多数不需手术重建。若狭窄消除后尿流率低且有感染及尿瘘表现时，需考虑手术重建。若能避免并发症。预后尚佳。
尿道损伤中医治疗
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擅长: 擅长男性不育及性功能障碍、泌尿外科常见病、多发病的
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你好！我上次来华西医院检查，蒋献教授看的，做了个皮肤活检，结果是副银屑病，然后主要是活检后拆线都几个月了割肉那里还是很黑，请问是什么原因？
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病情分析：您好，副银屑病是一种症状和病情不是非常典型的慢性炎症性皮肤疾病，其早期症状为皮肤上的鳞屑性红斑状，还有些蜕皮和干痒症状，由于这病临床发病病因很多种，目前也不能彻底治愈，最好是按照中医大夫医嘱进行规范性治疗为主。
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看病经验：感谢黄教授！
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儿外科 主任医师
看病经验：黄教授，您好！我是李明洋原名李龙的父亲，我小孩于2012年3月在华西做了会阴造瘘，您说一年至一年半后再来做尿道下裂手术。预约日挂号您门诊，因您出差由曾莉医师门诊，诊断可以手术。现已排队等待手术，期待尽量快些手术，给小孩抚平创伤？谢谢啦！
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患者：袁***
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儿外科 主任医师
看病经验：虽然，几年过去了我们一家还依然在心里深深的感谢你，感谢你的高明医技治好了我小孩的先天痛苦。让我也有了生存的希望。想想几年前儿子刚出生的那天，那就是我们家的晴天霹雳，儿子刚出生就被接生医院误诊：为无尿道，随时有可能夭折。听到这个我眼前一片黑。那是大雾天几经周折在很多医生的介绍下，刚才生十余小时的儿子见到了你黄教授，你的观察诊断：先天性尿道下裂，只需儿子长到2岁左右做修补手术即可。这顿时让我们接近崩溃了的心有了点点的希望。随后儿子在1岁多时又见到你了，这次是他需要做一个隐睾固定手术，是你给他完成的这次手术，很顺利。在儿子两岁半时我们又如约来到你的诊室，这次儿子的尿道修补手术托付给你，这时我已没有像其他家属那样的担忧了，因为经过我们很多次到你那里就诊，我知道你是一位仁慈.善意.高明的医生，我们很放心。事实也是，这次儿子的手术也很成功，虽然有好几次的复诊，现在没发现有什么异样，感觉应该是很好。感谢你在我们无助的时候遇上你。虽然平时没有登门道谢，今天的只字片语也不能完全的代表我们的感谢之情，但你将是我们心中永远感激的那位好医生！谢谢你！！！
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患者：125.68.241.*(来自四川省绵阳市)
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就诊大夫：
儿外科 主任医师
看病经验：孩子是尿道下裂，从出生我们就到绵阳市中心医院去检查，每次去看医生都说等孩子3岁在来做手术，可我们做父母的不是不相信医生，而是一种焦虑折磨着我们，总希望有奇迹出现。过了不好久我们又在绵阳市的中心医院去检查，那位好心的医生说：“不要等了孩子马上要上幼儿园了赶紧到成都华西医院去吧，只有那里才有小儿泌尿外科我们医院做不了这个手术。”就给了我们地址，刚到华西医院就像一只无头的苍蝇一样，不知道找谁看，后来一位好心的医生说找黄教授吧！我们排号排了差不多一个月才见到黄教授，说实话当时看见黄教授心里激动的连病情就不知道该怎么讲，黄教授认真检查了后说，没事这是个小手术，不要到处看了这个病除了手术没有别的办法，当时听到黄教授这样说我心里只想流泪，心里的一块石头总算放下了。
去年十月黄教授给我孩子做了手术，手术后每天早晚带着他的学生们查房了解孩子的情况，告诉我们注意事项后，还给他的学生们认真讲解。 黄教授你是我们这些患儿家属的福因真很谢谢您！如果没有遇见您的话还不知道孩子要受多少罪！
谢谢！好人一生平安!
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患者：曾***
患者于两年前发表
所患疾病：
看病目的：未填
治疗方式：尿道下裂二期修补术
就诊大夫：
儿外科 主任医师
看病经验：小孩在五岁的时候在******做的手术，结果很不成功，后在四处打听后找到黄教授，六岁安排做的修补术，黄教授是一个非常有责任心的医生，每天早晚两次到病房查看手术后的孩子们，出院后也会很详细的交代注意事项。儿子经黄教授治疗后，已经完全康复。谢谢！
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