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结核性心包炎有什么危害？
健康咨询描述：
最近总是闹胸痛，全身发热感严重；行路气促，以前上楼爬楼梯很快，现在好像已经不行了，怀疑是肺的问题，但是到医院做了辅助检查，医生才发现是结核性心包炎的可能性大，望指导。希望得到的帮助:结核性心包炎有什么危害？
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杨医生爱心医生
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&&&&&&症状患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。&&&&&&结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎，88%有颈静脉怒张，95%有肝大，73%有腹水，18%有心包摩擦音，半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。&&&&&&结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状，而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹水及水肿等。&&&&&&早期诊断甚为重要。凡患者有不明原因发热、大量心包积液、尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎。值得注意的是，结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生。对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难，因为心包渗液中细菌生长率很低，不易被染色或显微镜查到，而且获得抗酸杆菌培养费时长，阳性率也低。如果在疾病的早期阶段，能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌，可以确定诊断。应该强调，受活检取材部位的局限性，阴性心包活检也不能除外结核性心包炎;另外，若在肉芽肿或干酪样物质中没有见到抗酸杆菌，不能做出结核性心包炎的肯定诊断，因为这些物质也可能在慢性风湿性或类肉瘤性心包病变中见到。对于有心脏压塞症状或病程至少在1周以上的心包积液者应行心包穿刺术，对病人的痰和胃吸出物标本应检查结核菌。在下列情况下可实行外科心包活检：&&&&&&①解心脏压塞;②住院3周以上病因诊断未明，或盲目抗结核治疗5周以上仍有发热和心包积液者。在不知原因的急性心包炎病人，实验室检查应该包括结核菌素皮肤试验，也应指出，单独结核菌素皮肤试验阴性不能否定结核性心包炎，因为在结核病患者中，约30%可无反应而表现为阴性。心包积液的腺苷脱氨酶活性升高(正常
谭医生医生会员
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&&&&&&本病常见的并发症有心脏压塞，心源性肝硬化等。&&&&&&1.心脏压塞 结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症，如急性心包压塞，但可有慢性心包压塞的症状和体征，多为低压性压塞。&&&&&&2.心源性肝硬化 由于慢性心包缩窄，肥厚，僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，促进肝细胞萎缩及加速纤维组织增生，另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害，最终形成心源性肝硬化。
孔医生医生会员
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&&&&&&结核性心包炎的发生，是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病，经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来。其次，也可能由血行播散而来。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部，在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。&&&&&&急性期时应卧床休息，保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液。至于缩窄性心包炎一经确诊后，应施行手术治疗。&&&&&&结核性心包炎通常由气管、支气管周围及纵隔淋巴结核直接蔓延而来，或者由原发肺结核或胸膜结核感染血源性播散，少见的心包受累是远隔的泌尿系统结核、骨结核血行播散而致。结核性心包炎早期为纤维素性和(或)血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。该病在中国心包炎中仍占第1位。
&&&&&&以上是对“结核性心包炎有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
彭医生医生会员
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&&&&&&1、渗出性结核性心包炎起病可急可缓，所见30例渗出性心包炎起病至住院最短7日，最长1年。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部，在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状，表现为呼吸困难、干咳、呢逆、声音嘶哑及下肢水肿等。&&&&&&2、体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部，可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征。但在起病较缓、渗液较少或虽大量而积聚甚慢时，可无明显心脏填塞症状。约半数患儿多在炎症初期可听到心包摩擦音。检查静脉压明显升高。&&&&&&3、缩窄性心包炎起病缓，可为急性渗出型持续所致。但多数病例因急性阶段隐匿，未被发觉，就诊时已成缩窄性。形成缩窄性心包炎的时间可自数月至数年。12例中最小的1例为2岁幼儿，经手术证明，临床上除一般症状外主要为呼吸困难及一系列心脏填塞症状及体征。&&&&&&4、常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等。部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状。本例病人两次住院均主诉为胸闷、背痛。
戴医生医生会员
&&&&&&结核性心包炎的感染途径：&&&&&&1、气管、支气管、纵隔或肺门的淋巴结结核，经淋巴管逆行至心包；&&&&&&2、肺结核的干酪病灶直接蔓延；&&&&&&3、血行播散。常见的感染方式是纵隔淋巴结核经淋巴管播散。&&&&&&机体对结核菌及代谢产物产生过敏反应形成心包积液。初期心包液可以是漏出液，晚期由于白细胞，淋巴细胞浸润及纤维蛋白沉积，积液成为渗出液，当伴有血清渗出时则成为血性心包积液。心包炎转为慢性后心包脏壁层增厚，伴有纤维细胞增生，粘连，心包腔消失，最终导致缩窄性心包炎，心包钙化。
疾病百科| 心包炎
挂号科室：心血管内科
温馨提示：加强个人卫生，预防各种感染。
心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。患者有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、...
好发人群：所有人群
是否医保：--
常见症状：心包纤维增厚、心包膜发炎、 心包压塞、
治疗方法：西医治疗、中医治疗
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心包炎能治好吗
基本信息：女&&54岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：结核性心包炎？谁知道结核性心包炎。我母亲缩窄性心包炎，做过结核性性心包炎手术，现在感觉心前区疼痛，胸闷气短，无浮肿，血压低。麻烦医生帮忙看下吃什么药效果好？
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无锡市清真医院&&&全科
建议：劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致，后期可因大量的胸腔积液，腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感，此外可有乏力，胃纳减退，眩晕，衰弱，心悸，咳嗽，上腹疼痛，浮肿等。
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建议：心包积液 症状的出现与积液的量和速度有关，而与积液性质无关。当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征：①心脏体征：心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心率快，少数人在胸骨左缘3―4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音)，此音在第二心音后0．1―0．13s，高调呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。②左肺受压迫征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为：Ewart征。③心脏压塞征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150―200ml，引起心包内压力超过20―30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。
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疾病百科（别名：胸液,胸水,胸膜渗出,胸膜渗出液）（别名：胸液,胸水,胸膜渗出,胸膜渗出液）　　胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20&m，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2m...　　胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20&m，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液就诊科室：心胸外科 外科典型症状： 多发人群：所有群体检查方法： 发病部位：胸部疾病自测：常用药品： 医院医生：
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生纤维蛋白性心包炎与缩窄性心包炎的区别
来源：医学教育网
【提问】纤维蛋白性心包炎与缩窄性心包炎的区别？二者是一回事吗？【回答】学员lileiking2000，您好！您的问题答复如下：慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。 纤维蛋白性心包炎：急性期纤维蛋白渗出，伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称 “干性心包炎”。 【追问】慢性缩窄性心包炎的典型体征？【回答】学员，您好！您的问题答复如下：缩窄性心包炎的临床表现特点缩窄性心包炎多数病例起病隐匿，也可以在急性心包炎1～3个月内发生，增加了心包炎急性期治疗的困难。判断心包缩窄的时间及临床症状出现的早晚对于外科治疗及判断其预后有意义。（一）症状劳力性呼吸困难为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血，以致休息时也发生呼吸困难并伴有咳嗽、咳痰，甚至出现端坐呼吸。由于心排量降低、大量腹水压迫腹内脏器或肝脾肿大，患者可呈慢性病容，有软弱乏力、体重减轻、纳差、上腹膨胀及疼痛等。（二）体征颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝脏肿大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35％合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09-0.12s，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。【追问】其他几个症见于什么病？【回答】学员wuweidong2，您好！您的问题答复如下：Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征Kussmaul征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150～200ml，引起心包内压力超过20～30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。 心界扩大：扩张型心肌病与心包积液它们都是心界扩大【追问】请问Ewart征、.Kussmaul征 各代表什么？谢谢！【回答】学员pbl，您好！您的问题答复如下：Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征 Kussmaul征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150～200ml，引起心包内压力超过20～30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。【追问】见于什么疾病啊？【回答】学员iiyigengjunfeng，您好！您的问题答复如下：Ewart征 见于渗出性心包炎，大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征 Kussmaul征也见于大量心包积液，大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150～200ml，引起心包内压力超过20～30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。【追问】A.Ewart征 E.Kussmaul征 请问这两个是什么？谢谢【回答】学员，您好！您的问题答复如下：Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征Kussmaul征：大量心包积液或积液迅速积聚，即使积液仅150～200ml，引起心包内压力超过20～30mmHg时即可产生急性心包压塞征，表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称Kussmaul征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。【追问】Ewart征、Kussmaul征解释一下【回答】学员amyzd，您好！您的问题答复如下：大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征.表现为背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音,是渗出性心包炎的体征。Kussmaul征：心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉明显扩张，称为Kussmaul征。★问题所属科目： ---心血管系统
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痰中带血，cT印象:右肺上叶，下叶及左肺
痰中带血，cT印象:右肺上叶，下叶及左肺
痰中带血，cT印象:右肺上叶，下叶及左肺痰中带血，cT印象:右肺上叶，下叶及左肺上叶炎症性病变，左肺上叶舌段病灶较前増多，余病灶较前相仿，左肺上叶舌段支气管扩张。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：中、西内科常见病的诊治。
中带血，cT印象:右肺上叶，下叶及左肺痰中带血，cT印象:右肺上叶，下叶及左肺上叶炎症性病变，左肺上叶舌段病灶较前増多，余病灶较前相仿，左肺上叶舌段支气管扩张。|#|您好，您这是肺结核引起的CT表现，建议进一步明确诊断，进行规范治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：2694
问题分析：你好，结合你的描述有右肺上叶、下叶及左肺上叶炎症改变，且伴有支气管扩张的表现。对于痰中带血的原因可以是支气管扩张引起，也可以是上肺感染引起。意见建议：建议积极应用祛痰药物应用，积极有效抗生素控制感染，同时反复查下痰，进一步排除是否有肺结核的情况。
己给吃药2个星期未见好转，痰中仍带血
回复：如一般抗生素无效，应高度警惕肺结核，特别看有无午后低热，同时上肺也是肺结核最常见的发生部位。
问肺上叶支扩感染吃什么药？
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54863
指导意见：您好；支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。其基本病变是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症，使支气管管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可以由多种原因引起。
问你好我做的CT片子显示的是左肺下叶支扩，左肺上叶，下...
职称：医生会员
专长：内科疾病
&&已帮助用户：2827
病情分析： 你好。你这CT报告只有支气管扩张有临床意义，存在支扩，可能会出现该部位反复的肺部感染，咳嗽甚至咳血，这是需要注意保养治疗的。左肺上叶，下叶纤维化灶一般是结核感染愈合以后的表现，纤维化已经是陈旧性的了，是没有活动性的了，不需要治疗。硬化结节也是类似的情况，无需治疗。意见建议：考虑左下肺有支气管扩张病灶，建议积极治疗，防止感染，平时注意保养。
问支扩，痰中带血丝怎么办
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
口痰带血丝,要注意分清是鼻腔里的还是气管里的,还是口腔里的.来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的.来自气管,支气管里的,则是咳出来的.清晨起床,不咳,不抽吸鼻涕,吐一口唾液看一看是否有血丝?如果有的话,则说明血是来自口腔,此时可以查看牙齿,牙龈有无出血.如果没有则说明可能来自鼻腔或雪管方面.先可以到耳鼻喉科检查鼻腔,鼻咽部,特别要留心鼻咽部,再检查咽喉部,有无出血,凝血或者能引起出血的疾病,最后再查肺,气管,支气管,一步一步地排除.口痰带血丝,要注意分清是鼻腔里的还是气管里的,还是口腔里的.来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的.来自气管,支气管里的,则是咳出来的.清晨起床,不咳,不抽吸鼻涕,吐一口唾液看一看是否有血丝?如果有的话,则说明血是来自口腔,此时可以查看牙齿,牙龈有无出血.如果没有则说明可能来自鼻腔或雪管方面.先可以到耳鼻喉科检查鼻腔,鼻咽部,特别要留心鼻咽部,再检查咽喉部,有无出血,凝血或者能引起出血的疾病,最后再查肺,气管,支气管,一步一步地排除.
问右肺上叶，右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段支扩伴感染需要治疗吗？
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育症、无痛人流、月经不调、宫颈糜烂
&&已帮助用户：104148
病情分析：
意见建议：
你好，一般的情况是无需住院治疗的，吃点消炎的药就会好的，但个体的不同也有不同的情况发生的。
问左肺上叶舌段支气管扩张
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：33561
问题分析：双肺支气管扩张并感染，双侧胸膜粘连，这考虑支气管扩张并存感染为主。意见建议：对于现在如果是存在咯血，需要考虑止血，对症抗炎，祛痰等措施，看保守治疗能否控制病情，建议你通过就医医生根据实际情况考虑。
问肺上结节是什么病，气管支扩
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247664
你好！需要考虑是肺癌的可能性，及时肿瘤专科医院诊治
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病毒疣有很多种，每种性病均有几种不同的化验检查方法。
药物不能治疗宫颈疣的。长期用药产生耐药，使后续治疗更加困难
一般生殖疣主要是通过不洁生活传播的。
不同病原体引起的不同生殖疣，临床表现各自不相同。
可以用物理方法治疗疣体，如：激光、微波、冷冻等。
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