皮肤瘙痒和血液有关吗皮肤痒

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-17 16:19 标签： 血液引起的皮肤病
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血液透析患者出现皮肤瘙痒该怎么办？
& && &&在血液透析患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。今天，四川省八一康复中心（四川省康复医院）的医生就为详细介绍下血液透析患者出现皮肤瘙痒时，应如何处理，提高生活质量。& & 一、电解质代谢障碍导致皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭患者最为常见，由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。& & 应对措施：& & 1、限制饮食中磷的摄入，建议磷的含量最好少于600一l200&mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏。&&&&2、应用活性维生素D补钙。调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症。& & 3、改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。& & 二、氮质代谢产物潴留导致皮肤瘙痒& &&氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。造成氮代谢潴留的主要原因在于：透析不充分，选用了低通量透析器还连续多次复用等。& & 应对措施：& & 1、减少低通量透析器的复用次数，增加透析次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器(超滤系数15—30&mL／mmHg·h·m2)进行透析。& & 2、透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽量做到早发现、早预防、早处理。& & 3、项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作，保证透析治疗期间的安全。& & 4、导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。& & 三、&过敏反应导致皮肤瘙痒& &&发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。& &&应对措施：& & 1、使用抗组胺类药物治疗得到缓解。&&& & 2、鼓励安慰患者，减轻患者紧张情绪。& & 3、选择生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致的过敏反应。& & 4、透析前可选择生理盐水充分预冲复用透析器及管道，上机时做好残余消毒液检测，保证透析治疗安全。& & 5、此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油外涂，减轻症状。& & && & 健康提示：& & 1、心理护理：患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致自我形象的缺陷。使患者十分焦虑。随着症状的逐天加重，影响夜间的睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂。以免情绪过于焦虑。由于HP联合HD较单纯实施HD治疗治疗费用增加，会带给患者一定的心理压力，导致透析患者接受HP联合HD治疗依从性不高，因此应做好健康指导工作，提高患者治疗依从性。保证治疗顺利进行。&&& & 2、指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜．避免使用碱性香皂及沐浴液。& & 3、为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保湿润滑剂，同时做好个人卫生，&勤洗澡、勤更衣。不宜饮酒，少吃刺激性的食物。& &4、正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检查各项指标，加强营养摄人的宣教，提高患者治疗依从性，延缓远期并发症的发生。
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核心提示：国外医学文献阐述，瘙痒与内脏恶性肿瘤关系密切。原因目前不明，推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质，这些物质随血液循环到达皮肤后，刺激皮肤的感觉神经末梢，引起不同程度的皮肤瘙痒，尤以发病初期表现明显。
　　医学指导/大肿瘤科主任 林丽珠&&文/陈壮忠 张秋霞　　“怎么会是这个病，怎么会是这个病？”面对眼前的检验结果，身为公司高级白领的朱小姐站在医院门口喃喃自语，怎么也不相信是这个病。　　原来从五年前开始，朱小姐就出现全身皮肤瘙痒，尤其是双腋下和足底，一到晚上就开始出现瘙痒，刚开始朱小姐不怎么注意，后来逐渐加重。朱小姐以为是，自行购买了皮肤药外涂，效果不理想，也断断续续看了不少皮肤科医生，但效果还是不理想。今年朱小姐自觉左侧腋窝很不舒服，到医院检查，医生摸到一个肿大的淋巴结，建议朱小姐做一个全面检查———CT和淋巴结活检，谁知道病理结果确是“弥漫性大B细胞”。朱小姐愣住了，“怎么会是淋巴瘤来的？怎么我一点感觉也没有？”其实，皮肤瘙痒可能就是淋巴瘤的早期讯号！　　警惕皮肤瘙痒等早期症状　　淋巴细胞、淋巴组织在人体分布广泛，因此发病时症状可能多种多样。因此，不可忽视一些身体的“普通小病”，对于早期症状的警惕和及时就医检查十分重要。　　“国外医学文献阐述，瘙痒与内脏恶性肿瘤关系密切。原因目前不明，推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质，这些物质随血液循环到达皮肤后，刺激皮肤的感觉神经末梢，引起不同程度的皮肤瘙痒，尤以发病初期表现明显。皮肤瘙痒属于淋巴瘤的B类症状，有数据显示，有16%-30%的患者，尤其是女性患者，会出现不同程度的皮肤瘙痒。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科林丽珠教授说。　　林丽珠教授总结了淋巴瘤可能出现的典型早期症状：长期(不明原因发热1周以上)、(夜间睡眠后出汗)、不明原因的体重减轻、皮疹、皮肤瘙痒；或者有浅表淋巴结的肿大，包括耳前、枕骨后、颌下、颈部、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等，如在这些地方发现有比较明显的肿硬结节，感觉“皮肤上长了个包”，而且往往是不痛的，应该及时到正规医院就诊，进行相关的检查。除此之外，一些比较特殊的淋巴瘤，病人会有、乏力的感觉、皮肤瘙痒等，所以有此类症状也应及时检查身体，关注自己的健康状况。　　心理压力过大也会诱发　　淋巴瘤病因很多，常见的病因包括：病毒感染，如EB病毒、HIV病毒、病毒、病毒、人类T细胞淋巴病毒-1等；化学毒物，如染发剂、有机氯(如接触此物较多的林业工人等)；免疫抑制人群：如风湿病患者、接受激素替代治疗或化疗病人、器官移植的病人等；细菌感染：如引起的胃粘膜相关性淋巴瘤。　　“现代人的生活状态也是不可忽视的引起淋巴瘤的重要因素。比如心理压力过大、生活不规律、食物污染、饮酒吸烟等不良嗜好等，造成身体抵抗力降低，可能是淋巴瘤发病的重要诱因或病因。”林丽珠教授说。
　　对于高度侵袭性淋巴瘤，目前的治疗方案就是采用联合化疗，部分患者需要进行造血干细胞移植，治疗过程中配合中医药治疗，副作用减少，疗效更明显。淋巴瘤的治疗和预后，跟其自身的身体状况、对化疗的耐受程度、经济状况、心理承受力、心理状态有密切关系，特别是早发现早治疗，非常关键。　　“由淋巴瘤等肿瘤所导致的痒，与一般的痒是有区别的，其特点是：平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身痒，皮肤表面一般看不到任何变化，仅仅是难以忍受的剧痒；与气候变化无关，用任何止痒药物均无效，但瘙痒严重程度及持续时间与肿瘤有关。”林丽珠介绍说。　　“以前没有患过皮肤病的人，在没有药物过敏、食物过敏及其他因素刺激时，突然发生持续的、剧烈的皮肤痛痒时，或是皮肤原因不明的持久性瘙痒，不能一抓了事，应尽早查明，及时诊治，排除疾病可能，以免耽误病情。”林丽珠提醒，淋巴瘤是相对预后良好的肿瘤，经过正规积极的治疗，还是能控制好的，千万不要讳疾忌医。
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