盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案(2012)-五星文库
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盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案(2012)
导读：四、总结及注意事项：，五、难点分析，六、优化措施：，中成药：康妇炎、抗宫炎等②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。3、寒湿瘀滞证治法：祛寒除湿，化瘀止痛。方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔
中成药：康妇炎、抗宫炎等
②血府逐瘀汤《医林改错》。桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
3、寒湿瘀滞证
治法：祛寒除湿，化瘀止痛。
方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》。小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。
②暖宫定痛汤《刘奉五妇科经验》。橘核、荔枝核、小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、蒲黄、制香附、乌药。
中成药：桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。
4．肾虚血瘀证
治法：补肾活血，化瘀止痛。
方药：①杜断桑寄失笑散《素问病机气宜保命集》加减。杜仲、川续断、桑寄生、生蒲黄、五灵脂、川牛膝、大血藤、没药、延胡索、丹参、三棱、川芎。
②宽带汤《辨证录》加减。白术、巴戟天、补骨脂、肉苁蓉、党参、杜仲、莲肉、熟地、当归、白芍、川芎、川续断。
中成药：妇宝颗粒(冲剂)、 经带宁胶囊等。
5．气虚血瘀证
治法：益气健脾，化瘀止痛。
方药：①理冲汤《医学衷中参西录》加减。黄芪、党参、白术、山药、
知母、三棱、莪术、鸡内金、川芎、当归、丹参、广木香。
②举元煎《景岳全书》合失笑散《素问病机气宜保命集》加减。党参、黄芪、白术、升麻、炙甘草、生蒲黄、五灵脂、川芎、当归、丹参、莪术、香附。
中成药：丹黄祛瘀片、盆炎净、宫炎康等。
(二)外治法
1、直肠给药
(1) 中药保留灌肠
方药：红藤、公英、丹参、连翘、地丁、茯苓、延胡索、败酱草、土茯苓。根据病情，适当加减。水煎取液，适宜温度，保留灌肠。选用塑料导尿管+输液器。
(2)直肠纳药：康复消炎栓等。
2．中药外敷
选用活血化瘀止痛中药研末，如热敷散，进行穴位贴敷等疗法。部位：下腹或腰骶部。
(1)中药封包外敷：热敷散（贴）、宫盆康（贴）、暧宫（贴）等。
(2)中药药渣外敷：辨证口服中药两煎后药渣外敷。
(3)中药研粉调敷：方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
(4)中药穴位敷贴：方药：三七、血竭、蒲黄、白芷、沉香、羌活。可根据证型酌加减，研末或制成丸剂，贴敷于三阴交、气海、神阙、血海、归来、子宫、太冲、关元等穴位。
3、中药离子导入
方药：大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、红花、三棱、莪术、延胡索、透骨草、苍术、白芷、川芎。随证加减。上述药物亦可应用微波、红外线、热滋治疗仪配合进行治疗（湿热包敷）。
4、中药熏蒸治疗
方药：败酱草、大血藤、丹参、赤芍、乳香、没药、透骨草、苍术、白芷、三棱、莪术、细辛。随证加减。
根据病情和证型，选择应用艾灸、温盒灸、雷火灸等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。
(四)物理治疗
根据病情和证型，选择应用热磁治疗仪、红外线治疗仪、微波治疗仪等。
（五）对慢性盆腔炎，根据病情和证型，选择应用中药焙干研未，坚持服用2-3个月。
四、总结及注意事项：
1、急性盆腔炎应中西医结合治疗治疗应彻底、及时，以防转为慢性。应用抗生素应足量、有效，如高热不退、有脓肿形成应切开引流。治疗应彻底、及时，补充每日所需热量与水分，注意电解质及酸碱平衡。高热时采取物理降温措施。必要时给予镇静剂及止痛剂。
2、热毒炽盛，邪人营血或热人心包，急服安宫牛黄丸，参照感染性休克的防治原则积极治疗。
3、治疗期间应注意发热、腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。
4、保持外阴、阴道清洁，必要时床边隔离，防止反复交叉感染。注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延，继发盆腔炎。加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促迸盆腔炎消退。
5、本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。本病慢性期病程长，可反复发作。
五、难点分析
慢性盆腔炎病程缠绵，反复发作，影响患者的身体健康。如何防治慢性盆腔炎、是本病治疗的又-难点。
六、优化措施：
对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效，而中医中药的治疗有其独特的优势。近年来各地报道了不少治疗慢性盆腔炎的有效方剂及方法。中药内服有按辨证分型遣方用药的，有制成专方成药如冲剂、丸剂、片剂、水剂等长期服用的。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射，及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。我们应用盆腔炎方内服，配合中药汤剂保留灌肠，红外线、微波、热磁等治疗仪，治疗慢性盆腔炎效果良好。
“久病多瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用赤芍、丹皮、丹参、当归等活血化瘀药。“久病多虚”，慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上选用茯苓、白术、怀山药、炙甘
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盆腔炎1主治；急性盆腔炎；方；连翘二花红藤败酱草各30薏苡仁栀子桃仁各12牡丹皮元胡川楝子各9赤芍乳香没药甘草各6，煎服。[便秘加大黄；带下秽臭加黄柏茵陈茯苓各12；有炎性包块或附件增厚加三棱莪术各10]；[腹痛加元胡香附木香各10]方；龙胆泻肝丸、当归龙荟丸，照说明两药同时服用。2主治；主治；急性盆腔炎，高热寒战或往来寒热，腹痛拒按，黄带口干舌燥，脉滑数。方；二花丹参各30连翘15丹皮赤芍香附各12柴胡黄芩各9川芎6，水煎日服一剂。3主治；盆腔炎，发烧。方；海螵蛸续断各12党参黄芩柴胡甘草半夏地骨皮丹皮花粉炙甘草茜草菊花香附各9水煎日服一剂。4主治；急性盆腔炎，体温39`C以上，少腹两侧疼痛拒按，带下黄脓有臭味，泛恶纳呆，苔黄腻脉弦数或滑数。方；二花连翘红藤败酱草各30山栀子赤芍桃仁薏苡仁元胡各12丹皮川楝子各9水煎日服一剂。[高热恶寒加荆芥防风各6薄荷3；大便溏薄热臭加葛根黄芩各9黄连6]；[便秘加大黄9；热毒盛酌加地丁公英鸭跖草白花蛇舌草各30黄连6]5主治；急性盆腔炎，壮热退，少腹疼痛拒按，带下黄稠，舌红苔黄腻，脉弦小带数，方；红藤败酱草各30桃仁薏苡仁元胡各12三棱莪术丹参赤芍丹皮各6炙乳香炙没药各6水煎日服一剂。[盆腔炎内有包块较大加生蒲黄五灵脂各9；经量多加鲜生姜15侧柏叶生地榆各12]6主治；急性盆腔炎。方；二花连翘红藤败酱草薏苡仁各30丹皮栀子赤芍桃仁各12元胡川楝子没药各10。水煎日服一剂。7主治；盆腔炎，方；橘核川楝子元胡桃仁海藻昆布荔枝核肉桂五灵脂木香各9。水煎日服一剂。8主治；盆腔炎；方；二花丹参败酱草各30公英15续断寄生当归赤芍川楝子各12厚朴元胡各9香附6水煎服。9主治；盆腔炎，方；二花菟丝子各30炒苏子丹参公英各15川断寄生各12茯苓乌药厚朴枳壳淫羊藿各9沉香3。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好，可以治愈好的，根据您的情况建议采取中医治疗，用丹参，赤芍，木香，桃仁，金银花，蒲公英，茯苓，丹皮，生地煎水即可服　用，此方坚持服用会消除积液，意见建议：在治疗用药期间饮食清淡，辛辣刺激性，牛羊肉发物的食物暂时不要食用为好。
问治疗盆腔积液1当归，丹参，年翘，银华各15g,红花，香附...
职称：医生会员
专长：神经内科、呼吸内科
&&已帮助用户：44228
病情分析： 一般情况下盆腔积液有生理性积液和病理性积液二种情况：生理性的盆腔积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。但大多数盆腔积液是由于炎症引起，意见建议：即由慢性盆腔炎症渗出所致。所以你的情况建议在月经干净后再来医院复查，明确积液的性质等，如果是病理性的，需要遵医嘱及早针对性的治疗。
问诊治白点疯哪家医院专家有效
职称：医师
专长：白癜风、白斑病
&&已帮助用户：8866
病情分析： 您好！白癜风病因复杂多样，生活中稍不留意就有可能诱发白癜风，因此除了白癜风医院治疗，白癜风的日常护理也不可忽视，其中饮食护理是重要的一方面！养成科学、规范的饮食习惯，只有这样才能更好地远离白癜风。白癜风患者应少吃或不吃富含维生素C的水果，例如橙子、柚子、西红柿等，以免影响白癜风的病情，但可以吃一些香梨、无花果等。意见建议：您好，根据你的病情描述，建议得了白癜风一定要尽快的去效果好的白癜风医院接受检查和治疗，确认自己的病情，早期的白癜风的治好率还是很高的，制定治疗方案，坚持病情的治疗。祝您能够早日摆脱白斑的困扰，拥有一个健康的皮肤！建议去治疗效果好的白癜风医院去治疗。
问请问如何区别白斑和白殿疯？
职称：医师
专长：痤疮、抑郁症、心理咨询
&&已帮助用户：55016
问题分析：首先你自己是无法判断的
白斑有很多疾病，而白癜风只是其中一种。可以先观察下，如果白斑表面光滑，不掉屑，而且不痛不痒的话，一般考虑白癜风的可能性比较大， 具体的需要专业的仪器检查后才能确定，建议患者要及早检查确诊治疗，以免延误了病情，错过最佳的治疗时间。意见建议：目前治疗白癜风的疗法有很多，不同的病情，治疗方法也是不一样，建议患者要检查清楚，再针对性治疗，才能达到最佳的治疗效果。
问合肥治白殿医院在哪？？
职称：医师
专长：宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
&&已帮助用户：13897
指导意见：治疗白癜风方案有很多，例如：GX-B无痛黑色素细胞培植疗法、黑色素再生疗法、黑色素干预疗法、最新欧美酪氨酸酶抗复发疗法、食疗.准分子黑色素快速激活术、机体免疫调理 、汽疗、神疗、个性食疗、经络工程等等，但必须要检查出导致白癜风诱发原因，进行针对性治疗，这样才是治疗白癜风最科学的手段。
问兰州有效治疗白殿技术
职称：医师
专长：泛发型、散发型、局限性白癜风的发病诊断及治疗。
&&已帮助用户：8220
病情分析： 兰州有效治疗白殿技术
建议不要盲目用药，治疗白癜风的药物有多种，但都有一定的适应症，不一定都适合每位患者，用药不对症的话，会导致白斑的加重，如果长时间用的话，可能会对肝、肾功能产生一定的损坏，还会加重病情，反而产生了抗药性、耐药性，损坏了白斑区的皮肤结构和血液的微循环结构，致使延误病情，错失最佳的治疗时机。意见建议：首先建议患者不要盲目用药，治疗白癜风的药物有多种，但都有一定的适应症，不一定都适合每位患者，用药不对症的话，会导致白斑的加重，如果长时间用的话，可能会对肝、肾功能产生一定的损坏，还会加重病情，反而产生了抗药性、耐药性，损坏了白斑区的皮肤结构和血液的微循环结构，致使延误病情，错失最佳的治疗时机专业治疗白癜风。
问白斑病和白癫风有哪些区别
职称：副主任医师
专长：白癜风，牛皮癣等皮肤性疾病
&&已帮助用户：0
您好！皮肤白斑不一定就是白癜风，白癜风病变呈纯白色圆形或不规则的脱失斑，表面光滑无皮屑，边界清楚，边缘色素增多，无明显不适感。您可以仔细观察一下，如若白斑符合上述特征，则很有可能是白癜风。建议尽早到医院确诊，如果是白癜风，就要在医生指导下科学用药治疗。
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评价成功！慢性盆腔炎如何辨证治疗?_慢性盆腔炎12种按摩治疗方法_图老师
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慢性盆腔炎如何辨证治疗?
&&& 慢性盆腔炎须辨证治疗&&& 对于的治疗，应采取中医或中西医结合的综合疗法，并配合心理、运动、饮食等调理方法，增强体质，以提高疗效。在中医治疗方面，应由专科医生根据辨证处方用药，必须分辨寒热虚实，才能对症下药。&&& 如气滞血瘀型宜行气活血，用延胡、香附、枳壳、丹参、赤芍、牛膝、桃仁、毛冬青等;湿热型宜清热利湿，用败酱草、绵茵陈、薏苡仁、车前草、丹皮、红花、郁金、益母草等;寒湿型宜温经化湿，用当归、川芎、赤芍、延胡、香附、苍术、白术、桂枝等。&&& 在辨证的同时，还应结合的不同阶段，适当地进行药物的加减。有些病人以为治疗炎症就是清热解毒，而滥用寒凉的中药，如药证不符，则可能适得其反，延误或加重病情。&&& 除内服中药之外，可用中药煎剂或浓缩液保留灌肠，或使用中药栓剂，肛门纳药，每天一次，经期停用。还可用中药油膏外敷下腹部，如有条件，可加上物理治疗，用远红外线、微波、超短波等局部照射，以促进盆腔血液循环，有利于炎症的吸收。&&& 在西医治疗方面，可根据病原体培养的情况，针对致病的细菌或衣原体、支原体等使用抗生素1～2周。也必须在专科医生指导下用药。&&& 在进行综合治疗期间，还要注意生活方面的调理。精神上应乐观豁达，解除思想顾虑，增强治疗的信心。若有抑郁、焦虑的表现，精神不振，郁郁不乐，或烦躁易怒，失眠多梦，或自觉胸中郁闷，咽喉如有异物梗阻，或忧心忡忡，担心自己的病不能治愈，甚至怀疑身患恶疾等，就应进行心理疏导，使病人了解自己的病情与治疗方案，消除情志困扰，主动配合治疗。
慢性盆腔炎的药膳治疗
&&& 慢性盆腔炎在育龄妇女中颇为常见，由于病程较长，缠绵难愈，甚至影响生活和工作，许多妇女为之困扰&&& 饮食方面，应注意营养均衡，进食易于消化，避免生冷或辛辣刺激的食物。还可根据中医辨证，选用药膳配方：&&& 1、气滞血瘀型：用益母桃仁红糖水。配方：鲜益母草60克或干益母草30克，桃仁12克，丹参12克，陈皮6克，橘核15克，荔枝核15克，红糖适量，水煎服。&&& 2、湿热型：用薏苡土茯苓汤。配方：薏苡仁20克，土茯苓30克，扁豆20克，赤小豆30克，茅根20克，木棉花15克，槐花15克，竹蔗(或冬瓜、木瓜)适量，水煎服。&&& 3、寒湿型：用温宫去湿汤。配方：当归10克，川芎10克，党参15克，黄芪15克，茯苓15克，山药15克，小茴香5克，草果3个，生姜20克，水煎，加黄酒少许，温服。&&& 此外，湿热型患者饮食宜清淡，不宜吃肥腻、甘甜、辛辣刺激的食物;寒湿型患者则不宜生冷、寒凉、难消化的食物。&&& 生活起居方面，应注意休息，并进行适当的运动，如体操、太极拳、散步或慢跑，以增强体质，但不要过度劳累。&&& 一般来说，经过积极的治疗和适当的调理，慢性盆腔炎是可以治愈的。
慢性盆腔炎治疗 试试当归
&&& 民间流传着这样一句谜语：丈夫外出三年整&&当归。据说，很早以前，四川万宝山五十里外，住着一对青年夫妇，男的叫陈贵生，女的叫桃花。夫妇俩，男耕女织，相亲相爱，生活过得幸福美满。但美中不足的是，婚后五年，桃花尚未生育，而且身体消瘦，气色不佳，莫非是得了血脉不和的病症么？&&& 于是，贵生就告辞妻子，去万宝山寻找调理气血的草药。临定时对妻子说：&你等我三年，若到时不归，你就改嫁。&三年后，贵生满载着挖得的草药，回家来了。桃花吃了贵生挖的药后很是有效。后来，人们就将此药叫当归。&&& 当归是一种多年生草本植物，药用其根，主产于我国四川、甘肃、陕西、云南、湖北等省。根据产地和药用部位与加工炮制的不同，有当归、西当归、归头、归身、归尾、全当归、油当归、酒当归、炒当归、当归炭等多种名称。由于它对妇女的经、带、胎、产各种疾病都有治疗效果，所以中医称当归为&女科之圣药&。&&& 祖国医学认为，当归味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药。&&& 因而，它既能补血，又能活血，既可通经，又能活络。凡妇女，痛经，血虚闭经，面色萎黄，衰弱贫血，子宫出血，产后瘀血，例经（月经来潮时，出现口鼻流血）等妇女的常见病，都可以用当归治疗。&&& 早在东汉的张仲景就用当归生姜羊肉汤，作为一种药膳方剂，治疗妇女血虚头晕、产后腹痛、身体虚寒、贫血、闭经诸症。、&&& 当归作为滋补剂还有当归熟地大枣汤，用当归10克、熟地10克、大枣30克，共煎服，适用于身体虚弱，面色萎黄，月经不调。当归黄芪母鸡汤，用当归24克、黄芪120克、黄母鸡一只，共炖食，适用于产妇、病后及老年体虚患者的滋补食用。当归红花酒，用当归20克、红花10克、分别浸于50度米酒100毫升中，48小时后过滤，滤液合并，然后用同浓度米酒兑加至500毫升，每日三次，每次饭后服3&5毫升，对慢性盆腔炎治疗有较好的效果。&&& 选方：&&& 1．治大便不通：当归、白芷等分为末，每服6克，米汤送下。&&& 2．治盗汗：当归、生地、熟地、黄芩、黄连各等分，黄茂加一倍。上药共为粗末，每次取15克，水煎服。小儿减半服之。
慢性盆腔炎中医治疗方法
　　慢性盆腔炎中医怎么治疗？吃什么中药好呢？慢性盆腔炎的中医治疗，要根据患者的体质。　　（1）湿热淤结：一侧或两侧小腹疼痛拒按，腰骶胀痛，带下量多色黄，质稠臭秽，，低热起伏，尿黄便艰，舌质红、苔黄　　腻，脉滑数。　　治法：清热利湿，化淤散结。　　方药：金银花、连翘、赤芍、丹皮、红藤、败酱草各15克，三棱、莪术、川牛膝各10克。　　中成药：金鸡冲剂。　　（2）寒湿淤结：小腹及腰骶冷痛，得温则减，经行或劳累后加重，带下清稀量多，无臭味，月经后期，有血块，畏寒肢冷，舌质淡或有淤点、苔白腻，脉沉迟。　　治法：温经散寒，化湿祛痰。　　方药：桂枝、茯苓、丹皮、意苡仁、丹参各15克，三棱、莪术、桃仁各10克，吴茱萸6克。　　中成药：少腹逐淤丸。　　（3）气滞血淤：小腹胀痛，腰骶酸痛，带下量多或少，色白质黏，经前乳胀，胸胁胀痛，月经色暗，有血块，舌质暗红或边有淤斑淤　　点、苔薄白，脉弦或涩。　　治法：疏肝理气，化淤止痛。》》》女人口臭的原因与治疗方法　　方药：醋柴胡、香附、枳壳、投药各10克，赤芍、丹皮、白芍、白术各15克，炙甘草6克。　　中成药：血府逐淤丸。
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盆腔炎资料汇编
盆腔炎中医辩证治疗(转载)
【西医】盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎患者易感疲劳。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。【盆腔炎的临床表现】生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。1、：早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。2、下腹坠痛：由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。3、全身症状：若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期发热。4、不孕：由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。5、全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核，检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。【中医】盆腔炎属于祖国医学月经病、带下病、不孕、血症、淋浊、疝痛、腹痛、癥瘕、积聚等病范畴。湿聚成痰，血滞成瘀，痰瘀互结，是慢性盆腔炎的主要病理产物；冲任二脉损伤是主要病机，导致了脏腑功能失调；即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程，所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。所以，以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎亦应谨守调经为要、调肝为先，扶脾益肾的治疗原则。在临床上坚持辨病与辨证相结合的原则，提出调肝为先、调经为要的思路，认为湿热之邪贯穿于盆腔炎的始终。湿热之邪贯始终。盆腔炎患者多见面如油垢，大便黏滞不出，白带过多且黄、白、赤、褐相间，带下腥秽难闻。湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。脾为阴土，主运化水湿，故湿邪致病，常先困脾，脾阳不振，运化无权，水湿停聚，常伴脘腹胀满，四末肿胀。【湿性黏滞】如盆腔炎的陶氏腔积液，输卵管积液等炎性渗出物都是黏腻、停滞，不易排出和吸收，且病后多缠绵不愈。湿性趋下，易袭阴位。而冲为血海，任主胞胎，生殖道感染的病变部位、性质，就决定了该病的整个病程中，湿为致病之首，且首先损伤冲、任二脉。盆腔炎急性期下腹痛、发热、阴道分泌物增多，甚者热势弛张，寒战、高烧、头痛、食欲不振，形成腹膜炎、盆腔脓肿，并伴有尿道刺激征和直肠刺激征，都与热邪致病有关。湿热之邪，纠合为病，长期稽留，转归为慢性盆腔炎后，病人常见身热不扬或小腹灼热。湿热内瘀与血相搏，阻滞气机，不通则痛，伤及血络则，如月经提前，量多，质稠。湿聚成痰，血滞成瘀，所以痰瘀互结，就是慢性盆腔炎的主要病理产物；冲任二脉损伤，是本病的主要病机，也导致了脏腑功能失调，即使是寒湿症，起始亦有湿热的过程，所以祛湿清热法是治疗盆腔炎的关键。【注重从肝经论治】妇人经水所以能应时而至，届时而竭，全赖肾气盛衰。肾主藏精，肝主藏血，肝肾精血同源，子母相依，故有女子以血为本，以肝为先天之说，由此可见，调肝实为调经之要。所以在调经门中反复强调“肝气之郁结”、“肝气不舒”、“肝气之逆”等为经水失调之缘，而其治法也正是以调肝为先。盆腔炎的主要病机是冲、任二脉的损伤，而在十二经脉中，足厥阴肝经之脉“循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹。”肝脉与任脉交会于曲骨，又与督脉交会于百会，与冲脉交会于三阴交，而冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧，肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。中医所论之肝，功能上包括了现代医学的“神经-内分泌-免疫”及血液系统和消化系统等，所以女性生殖道感染性疾患还与肝脉息息相关。患病后带下异常是肝经湿热下注的表现，盆腔疼痛较重时多牵及股阴疼痛，当感染较重时，还会形成肝包膜炎，这都是足厥阴肝经所过之处。因肝经郁久内炽，下克脾土，脾土不能运化，致湿热之邪蕴滞而形成了盆腔炎性病变。所以，以肝脾湿热为基础病变的盆腔炎在治疗上亦应谨守调经为要、调肝为先，扶脾益肾的治疗原则。【调经理论很重要】张景岳在《景岳全书·妇人规》中提出，妇女必须注重冲、任、脾、肾、阴血。因妇女以血为本，其生理特点则以月经为重点。月经调与不调，可反映身体健康状况，故，首先着重调经。【络病理论助治疗】络脉是对经脉支横别出分支部分的总称。络脉涉及疼痛、积聚、出血、等多个病证。络虚即络气不足，最易导致络中出现血瘀和痰凝。盆腔炎的病理演变过程中，湿热之邪与诸多致病因素纠合为患，病理产物是湿瘀互结。另外，致病因素导致离经之血留滞，刺激周围组织，引起炎症形成粘连和包块，炎症逐渐向宫体、宫旁扩散而引起附件、卵巢及结缔组织的炎症，由于病灶周围反复损伤，形成局部病变部位微血栓呈高凝状态。盆腔炎治疗7方案湿热为盆腔炎致病的主要病邪，湿（痰）瘀互结是该病的主要病理产物，故祛湿清热，化瘀通络为贯穿始终的主要治法。肝止淋汤为治赤带方，有“清肝火扶脾气”之义。方中当归30克（酒浸），白芍30克（醋炒）滋血养血，柔肝阴为君，配以生地、黑豆滋阴凉血为臣，四药共凑补肾柔肝之效；佐以丹皮清肝泻火，香附疏肝解郁，黄柏清热燥湿，牛膝为使引药下行。加入败酱草清热解毒、化瘀排脓；薏仁淡渗利湿、清热排脓，二味帮助瘀腐之物的排泄，也增强了祛湿清热、化瘀通络之功。全方共凑清肝火扶脾气，化瘀通络之效。值得注意的是归、芍用量随月经周期而增减，月经期应减量，以防动血之弊。一、热毒蕴滞。即基础方加金银花、蒲公英、茵陈以增强清热解毒之效，可直中病邪，佐益母草助当归祛瘀，以防清热之品有留瘀之弊。二、肝郁气滞。即基础方加柴胡、佛手、郁金、丹参、既能疏肝通络，又无伤阴之弊。三、痰湿瘀阻。即基础方加苍术、陈皮、半夏、茯苓、枳壳以行气化湿；而痰湿之滞，多因气虚阳不化阴，故方中还配入了白芥子、鲜生姜以温药和之。四、瘀阻胞宫。即基础方加红花以助当归、白芍祛瘀生新，蒲黄、五灵脂直抉厥阴之滞，推陈致新；因气滞不行、血瘀内停者，非用此甘温行血破血之剂，不能攻逐瘀血、行郁散滞，兼补中土以凑其效。另加元胡行气活血止痛。五、脾气虚寒。即基础方减牛膝、生地，加吴茱萸（厥阴之主药），上可温胃寒，下可暖肾阳，有温经散寒之功。加炮姜是根据“阳虚阴必走”之理，以温振中阳，使血有所统而自止，加附片以温脾肾之阳，加黄芪以补气摄血。六、肾气不足。即基础方加山茱萸、山药补益脾肾，加附片、炮姜是遵“寒淫于内，治以甘热”之旨，温补脾阳司统摄之职。加仙茅、淫羊藿以温命门，诸药与基础方中丹皮、生地、黑豆相配，有“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意。七、肾阴亏损。即基础方加女贞子、旱莲草滋养肝肾，加知母配方中黄柏，以制其阴虚火旺之候，加山茱萸温涩肝经，山药收摄脾经，是遵“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之旨。此外，临床应重视以下几点：一应当根据月经的不同时间、病情的虚实转化、病变部位的不同，分经用药，并斟酌药量的大小，因势利导，以防犯“虚虚实实”之戒。二是急性盆腔炎病情较重者，清热解毒之品剂量宜较大，并可配合抗感染治疗。三是慢性盆腔炎要注意调理肝、脾、肾功能，以图正气恢复；湿热之邪易伤气耗阴，用祛湿清热之品应注意气血津液的盈亏状况。四是盆腔炎多见月经过多，但应治病求本，慎用止血之品。【辨证治疗】（一）:【急性盆腔炎】（1）发热期(热毒壅盛)主证：高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊，或脓带腥臭，腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。　　治法：清热解毒，化瘀止痛。　　　　　方药：1.银翘红酱解毒汤。银花30g，连翘30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山桅10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。2.大黄牡丹汤(《金匮要略》)加减。生大黄(后下)9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花15g，败酱草30g。白花蛇舌草30g。　加减：热重者，加生石膏30g、黄连6g；大便里急者，加葛根9g、黄芩9g；腹痛者，加失笑散(包)9g、没药9g、乳香9g；腹胀者，加枳实9g、川朴9g；带多腥臭者，加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g；高热神昏者，加紫雪丹0．3—0．6g；产后者，加益母草15g，山楂12g。3.龙胆泻肝汤合二妙丸加减。龙胆草12g、生甘草6 g、柴胡、丹皮、桃仁、生山栀、苍术各10 g、黄芩、黄柏、银花各15 g、连翘20 g、土茯苓、红藤、败酱草、鱼腥草、蒲公英、生薏仁各30 g。（2）癥瘕期(瘀热互阻)　　　　　　　　主证：发热恶寒，或低热起伏，少腹胀痛，或疼痛拒按，腰能酸痛，带下量多色黄，盆腔包块增大，压痛明显，苔黄腻，舌质红，脉弦数。　治法：活血化瘀，清热利湿。方药：1.棱莪消积汤。三棱10g，莪术10g，丹参15g，赤芍9g，桃仁各12g，延胡索12g，丹皮12g，红藤30g，败酱草30g，制乳没各9g。2.仙方活命饮(《校注妇人良方》)加减。金银花12g，甘草9g，穿山甲9g，皂角刺12g，当归尾12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，天花粉12g，陈皮6g，防风9g，贝母12g，白芷12g。加减：腹胀者，加大腹皮20g、川椅子12g、枳实9g，便秘者，加生川军(后下)6g或全瓜萎10g，白带多者，加黄柏12g、椿根皮15g，炎性包块者，加皂角刺15g。3.红藤败酱散合大黄牡丹汤加减。生甘草5 g、赤芍、丹皮、制大黄、桃仁、玄胡、黄柏各10 g，泽泻15 g，皂角刺20 g，红藤、败酱草、土茯苓、生薏仁、徐长卿各30 g。（二）:【慢性盆腔炎】　　（1）湿热壅阻:主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠有秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。治法：清热热利湿，祛瘀散结。方药：银甲方。金银花12g，鳖甲15g，连翘12g，升麻9g，红藤30g，蒲公英15g，紫花地丁12g，生蒲黄12g，春根皮15g，大青叶9g，茵陈15g，桔梗9g，琥珀末3g。加减：发热者，加柴胡9g、黄苹9g；大便干结者，加桃仁9g、大黄9g。（2）气滞血瘀:　　　　　　　　主证：少腹两侧吊痛或胀痛、刺痛拒按，腰骶酸痛，腹胀便秘，带下增多，色黄或白，，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，脉细弦。　治法：活血化瘀，理气止痛。方药：少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。当归12g，川芎9g，延胡索15g，五灵脂20g，乳没药各9g，川楝子10g，小茴香10g，刘寄奴10g，焦山桅12g。加减：低热者，加红藤30g、败酱草30g、蒲公英25g；经下不畅者，加益母草20g、红花9g，路路通15g；腹痛较甚者，加失笑散(包)10g、艾叶9g、血竭o．6g；便秘者，加生川军(后下)9g、枳实12g。　　　　（3）寒湿凝滞:主证：少腹冷痛，或胀或如针刺，遇热痛减，腰骶酸痛，经行或劳累后加剧，月经后期，量少有血块，带下清稀，量多，舌质淡胖或瘀斑，脉沉迟。治法：温经化湿，理气活血。　　　　　　方药：桂枝茯苓丸(《金匮要略》)加减。桂枝9g，茯苓10g、桃仁各12g，丹皮10g，赤芍12g，艾叶6g，香附12g，乌药10g，小茴香10g，失笑散(包)12g，炙甘草5g。加减：盆腔炎性包块较大者，加三棱9g、莪术9g，或血竭6g、泽兰叶10g；痛经严重者，加胡延索15g、川楝子12g；下腹冷痛者，加吴荣英5g、胡芦巴10g。（4）肝肾不足:　　　　　　　　　　　　　主证：下腹隐痛，久久不息，带多清稀，腰酸膝软，头晕耳鸣，苔薄，质黯，舌边有瘀斑，脉细弦。治法：调补肝肾，理气和营。方药：归芍地黄丸。当归l0g，炒白芍15g，熟地12g，山萸6g，山药12g，泽泻10g，丹皮6g，获苔10g，杞子10g，鸡血藤15g，川楝子12g，炙甘草3g。加减：气虚者，加党参10g、黄芪15g、炒白术10g；血虚者，加首乌12g、黄精l 5g、补骨脂10g，头晕者，加钩藤10、石决明10g、桑椹子10g；带多色清者，加牡蛎18g、乌贼骨10g、芡实10g、薏仁10g。（5）气虚血瘀:患者表现为下腹疼痛或坠痛、痛连腰骶，经行加重、带下量多，色白质稀，经期延长、经血量多有块，精神萎靡，体倦乏力、食少纳呆，舌淡黯、或有瘀点瘀斑、苔白，脉弦细或弦涩无力。治法：益气活血。方用参芪四物合红藤败酱散加减。川芎、赤芍、桃仁、丹皮、香附、黄柏各102g，玄胡20 g、黄芪、党参、红藤、败酱草、生薏仁、丹参、土茯苓各30 g。（6）肝郁气滞:患者多表现为小腹两侧胀痛，胸闷胁痛，经前乳胀、心烦易怒、经前腹痛尤甚、舌薄质稍红，脉细弦。治法：疏肝理气。方用柴胡疏肝散合少腹逐瘀汤加减，组方：柴胡、川芎、枳壳、桃仁、赤芍、乳香、没药、丹皮、八月札各12 g，玄胡20 g，土茯苓、徐长卿、生薏仁、红藤、败酱草各30 g。【中成药】1．热毒型：(1)野菊花拴;外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。(2)清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。(3)妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。2．湿热型：(1)金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。(2)三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。(4)妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。(5)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。此剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。(6)白带丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。3．湿热腹滞型：(1)妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。(2)妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。(3)妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。(4)花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。4．瘀血阻滞型：(1)妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。(3)妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。(5)调经益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黄酒或温开水送服。(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，温开水送服。5．冲任虚寒型：(1)十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。(2)温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。(3)止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。(4)妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。(5)调经白带丸：每次9-15g，一日2次，温开水送服。(6)调经止带丸：每次9g，一日3次，温开水送服。(7)坤灵丸：每次服15粒，一日2次，温开水送服。(8)妇宁丸：每次1丸，一日3次，温开水送服【中医食疗】1.枸杞20克，当归20克，猪瘦肉100克，煮汤加其它味料食用。适用于淤性盆腔炎病。2.败酱草20克，桃仁10克，黑木耳10克，水煎服，每日1剂，连服几天。适用于盆腔炎病。3.败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。适用于盆腔炎病。4.金银花15克，败酱草30克，蒲公英20克，赤芍10克，枳壳10克，木香10克，水煎服，每日一剂，连服3-5剂。适用于盆腔炎病。5.槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。适用于盆腔炎病。【外治法】1、【灌肠方】蒲公英、土茯苓各30克，蒲公英、鱼腥草、王不留行、苦参各15克，三棱、莪术、泽兰各10克，乳香、没药各6克，加水浓煎100毫升，药液温度在36～40度之间，每晚保留灌肠1次，连用10天，经期停止口服及灌肠，1个月为1疗程。2、【外敷法】紫皮蒜5头，芒硝30克，共捣烂如泥，加适量大黄粉搅均匀，用食醋调成糊状敷于脐下部位，纱布覆盖胶布固定。每日1次，7天为1疗程。&3、艾灸治疗:治疗盆腔炎、盆腔积液、附件炎取穴:中脘、关元、子宫、归来、八髎穴、足三里、三阴交、宫颈艾灸穴位：关元，子宫，归来，三阴交和八髎穴。关元：当脐中下3寸。布有第十二肋间神经的前皮支的内侧支，腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支。用三眼艾灸盒同时插两根艾条或三根艾条施灸，每次灸15-20分钟.这期间要根据自己对温度的感应而适当调整艾条的高度及热度。子宫穴：在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。4、拔罐疗法:寒湿型:选穴　肾俞、关元、归来、阴陵泉、三阴交。方法:灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。湿热瘀阻:选穴　肝俞、肾俞、血海、地机、三阴交。方法:刺络拔罐法，肝俞穴用梅花针轻叩刺，再拔罐，以有较多血点冒出皮肤为度。余穴用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。1.拔罐治疗盆腔炎周期较长，一般需要3～5疗程方可见效，症状缓解后尚需3～5疗程巩固疗效，因此患者要有耐心和信心配合治疗。2.在拔罐治疗本病的同时，要积极查治可能引发本病的其他疾病。3.注意经期、产褥期及产后期的个人卫生，避免洗盆浴及不必要的妇科检查，禁房事。5、针刺疗法:1.体针疗法：三阴交、关元、归来，中极、肾俞、八髎，每次选２～３穴，１次／日，１０天为１疗程。2.耳针疗法：子宫、卵巢、内分泌、肾上腺、肾。3.针刺法：取三阴交，阴陵泉，水道，关元穴或三阴交，足三里，关元透中极，八髎。用中强度刺激，留针30分钟，每日1次。4.耳穴压丸法：取耳穴子宫、盆腔，交感，内分泌，将王不留行籽粘贴在以上各穴位上，边贴边用手按摩，至出现胀痛感为止。3天换1次药，每天按摩几次，1个月为1疗程。【预防方式】第一招、繁忙不忘运动：可以参加各种方式的体育活动，尤其是跑步、登山等耐力训练，增强抵抗力。目前城市里的女性，尤其是职业女性，工作压力越来越大，时间越来越紧，身心均处于疲惫不堪的状态，基本没有空闲时间，即使有一点时间也往往以睡觉为主。这样一来，体力越来越差，抵抗力也越来越低，久而久之，往往会给病菌以可乘之机，形成盆腔炎的高发人群。因此，女性朋友应利用一切可能的时间加强锻炼，比如骑自行车去上班，坐公交车的女士可提前两站下车步行到单位，工作间隙站起来活动一下筋骨，在家边看电视边做体操……第二招、减肥不减营养：部分女性朋友由于担心肥胖，单纯依靠不吃饭来瘦身，使机体处于极度的虚弱状态，甚至造成肝肾功能严重受损，或成为精神性厌食者。如果不及时给予充分的营养，就会造成机体抵抗力的急剧下降，可能继发各种不同类型的感染，甚至盆腔炎。正确的方法是，女性在节食的同时，不妨多吃高蛋白的食物，如瘦肉、豆制品，多吃蔬菜、水果，既满足了人体所需，又不会增加体重。第三招、注意经期卫生：目前绝大多数的女性朋友都能做到经期避免同房，但是由于现代职业女性工作压力越来越大，不能在经期得到充分的休息，而必须要像男人一样拼命工作，这样久而久之就易于形成盆腔的充血，抵抗力下降，形成盆腔炎。因此，女性在经期首先要避免同房；其次，要注意休息，比如家务活让老公或孩子代劳，自己做总指挥。第四招、固定性伴侣：社会的进步，人们的性观念也在逐渐更新。婚外性关系，多个性伴侣已经变得司空见惯。但是性伴侣的增多也给女性朋友带来了新的感染源，尤其对于男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性发生盆腔炎的几率要较性伴侣固定的女性高几十倍，而性病的发生率也随之成倍增加。严肃性态度，固定性伴侣是我们应该坚持的原则。第五招、使用避孕套：一种有效预防盆腔炎且代价极低的防护办法，就是大力推广避孕套的应用。据调查，坚持使用避孕套的女性朋友盆腔炎的发生率显着低于不使用避孕套的同龄女性，尤其对于性伴侣多，性关系复杂的女性而言是极为有效的方法。研究表明，即使夫妻之间，使用避孕套也能显着降低女性盆腔炎的发生率。因此，我们应该更新观念，避孕套不仅是避孕的好方式，而且能够保护女性朋友免受盆腔炎的痛苦折磨。顺便说一句，避孕套除了可以避免许多细菌的传播和感染，避免盆腔炎的发生，也能够避免大部分艾滋病毒的传播。但是，需要提醒的是，避孕套并不是万能的，它并不能隔绝所有的病毒传播，比如人乳头状瘤病毒。因此，洁身自好也许是最好的防护办法。&沙眼衣原体感染筛查和高危妇女的治疗能有效降低PID的发病率。对高危妇女的宫颈分泌物筛查可以预防大部分PID的发生。对PID患者出现症状前60日内接触过的性伴进行检查和治疗。这种检查和评价是必要的，因为患者有在感染的危险，而且其性伴很可能感染淋病及沙眼衣原体。由淋病或沙眼衣原体感染引起PID患者的男性性伴常无症状。无论PID患者分离的病原体如何，均应建议患者的性伴进行STI的检测和治疗。在女性PID患者治疗期间应避免无保护屏障（避孕套）的性交。
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