胸腰段和腰椎椎体矢状骨折线的CT影像学分析_论文_百度文库
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胸腰段和腰椎椎体矢状骨折线的CT影像学分析
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脊柱损伤的X线与CT诊断效果比较观察
2015年29期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 对比分析X线与CT对脊柱损伤的诊断效果。方法 回顾分析50例脊柱损伤患者的X线与CT检查资料，比较两种影像学检查方法的诊断效果。结果 CT对于椎管狭窄以及骨折损伤的显示与分类方面优于X线，但X线对于椎体压缩程度、位移以及椎体后凸成角显示CT，CT与X线对于脊柱损伤的检出率无明显差异（P>0.05）。结论 CT与X线对于脊柱损伤的诊断均具有重要价值，其中，CT对于脊柱爆裂性骨折的诊断更具优势，而X线能够更好地显示脊柱曲度以及滑脱。 中国论文网 /1/view-6970929.htm　　关键词：脊柱损伤；CT；X线；体层摄影 　　脊柱损伤主要是由于外伤引起的严重脊柱骨骼损伤，脊柱损伤程度、类型是影响临床治疗与预后的主要因素，故应用影像学技术准确诊断脊柱损伤类型、程度等具有重要意义[1]。本研究对比分析了X线与CT对于脊柱损伤的诊断效能，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2013年1月～2014年6月，我院收治且确诊为脊柱损伤的患者50例，其中，男34例，女16例，年龄20～85岁，平均（40.84±6.72）岁。致伤原因：26例车祸伤，3例重物砸伤，15例高处坠落伤，6例病理性骨折。均具有脊柱局部疼痛、运动功能障碍、下肢瘫痪或者麻木等症状。 　　1.2方法 所有患者均接受X线平片检查，常规拍摄正侧位X线片，部分患者加行双斜位以及环枢关节开口位扫描。同时采用Philips多层螺旋CT进行全身扫描，扫描线垂直于椎管，层厚与层间距均为4mm，必要时可加行薄层扫描，观察骨窗以及软组织窗变化，部分患者进行矢状位以及冠状位CT重建扫描。 　　1.3脊柱损伤分类 参照Denis等的标准及外伤机制将脊柱损伤分为四型，即单纯屈曲压缩型、爆裂型、骨折脱位型以及安全带型。 　　1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 CT及X线检查结果比较 本组50例脊柱损伤患者中，X线检查显示45例，检出率为90.00%；CT显示50例，检出率为100%，两种方法的脊柱损伤检出率无明显差异（P>0.05），见表1。14例为多椎体骨折，36例为椎管狭窄。损伤部位：28例胸椎，13例腰椎，3例颈椎，6例胸腰椎损伤。经X线平片扫描可观察到明显的骨折线以及椎体楔形变。经CT扫描能够清晰地观察到骨折线以及椎体楔形变，还可清晰显示椎管形态、大小及受压情况。 　　2.2脊柱损伤分类 ①单纯屈曲型：20例，X现及CT均检出。其中，X线检查可见椎体前部分明显变扁，而后部分整体表现为楔形变，但无高度变化；经CT扫描可见骨折线位于前柱/中柱部位骨小梁以及椎体密度变化，但尚未累及椎体后缘。②骨折脱位型：12例，X现及CT均检出。经X线可见椎体及附件区存在骨折，并表现为脱位或者半脱位症状；经CT扫描而建脊柱三柱受累，且椎体及附件区伴有骨折，清晰可见附件内骨折的细微变化。③爆裂型：13例，CT均检出，X线检出8例。经X线可见椎体碎裂、变扁征象，且前后部位明显增宽，椎体后缘具有连线成角现象，椎弓根间距明显增加。经CT扫描可见椎体整体受累并伴有扳机增大，损伤椎体后壁碎裂，且可伴随便刺入椎管从而导致椎管狭窄。④安全带型：5例，X现及CT均检出。经X线平片检查可见椎体后部高度明显增加，经CT扫描可见骨折线累及中、后柱以及椎弓根，且具有大部分椎管受累征象。 　　3讨论 　　脊柱损伤是临床常见严重外伤性创伤，多见于T11～L1椎体。主要是由于该段脊柱的活动性较大，但缺乏肋骨的保护，更容易出现损伤。脊柱损伤如不及时诊断和治疗，将导致瘫痪甚至死亡[2]。X线平片是目前临床检测脊柱损伤的常规方法，具有操作简便以及显示效果良好等优点，能够较好地显示脊柱骨骼情况，准确定位损伤部位、椎体受压程度以及骨折脱位情况等。但X线平片检查对于脊柱后部附件骨折细节以及椎管受累程度的显示具有一定的局限性，且检查结果容易多种外在因素的影响，例如肥胖、投照体位、颈椎骨折患者体位移动困难等，而体位不当还将加重神经压迫以及脊髓损伤，从而干扰临床诊断[3]。本研究中，X线对于脊柱损伤的检出率为90.00%，其中，5例爆裂型脊柱损伤被误诊为单纯屈曲型脊柱损伤。 　　CT检查具有较高的分辨率，能够清晰地显示脊柱三柱解剖结构以及骨性椎管情况，还可显示椎体附件内部情况，从而准确显示脊柱损伤的形态、程度与类型，便于临床诊断与治疗。相比于X线平片检查，CT不受体位因素的影响，还可清晰地显示椎体损伤类型、附件区损伤情况，对于终板粉碎性骨折、小关节脱位以及椎板骨折等X线平片难以显示的脊柱损伤具有明显优势[4]。此外，CT技术可进行矢状位及冠状位重建等图像后处理，更为直观地显示脊柱三柱损伤情况，明确病变细微变化，客观评价脊柱损伤程度以及神经受压程度等，指导临床手术治疗方案的选择。但CT对于脊柱序列的整体显示效果不及X线片，往往难以充分显示水平走向的骨折线、脊柱成角畸形及椎体高度变化等[5]。X线片对于新鲜与陈旧性骨折具有初步鉴别作用，观察到骨质增生、终板硬化及椎体楔形骨折等表现时多提示陈旧性骨折。主要是由于终板硬化等与骨折修复或者反复应力集中作用等因素有关，而骨质增生则是陈旧损伤、椎体退变以及修复积累所致病变。但有部分陈旧性骨折缺乏上述典型征象，还有部分患者可再次发生新鲜骨折，经X线片难以准确鉴别。而CT检查能够准确显示皮质断裂情况及椎体纵向裂纹，观察到清晰皮质断裂者一定为新鲜骨折，同时可观察椎体旁组织血肿等一系列间接征象，辅助鉴别骨折新鲜或陈旧性。复查时应用CT检查能够检出X线难以显示的细微变化，更为准确地评估骨折愈合情况[4]。本研究中，X线与CT对于脊柱损伤的检出率并无明显差异，有少数爆裂型脊柱损伤经X线平扫误诊，但经CT扫描获得确诊。 　　总之，X线平片及CT扫描对脊柱损伤的检出率相当，两者各具优劣，两者结合应用并综合分析有利于提高临床诊断准确性。 　　参考文献： 　　[1]关友兵，吴顺芬.X线与CT在老年重型脊柱损伤中的诊断价值[J].中国老年学杂志，）：. 　　[2]董明德.脊柱损伤的影像学表现（附102例X线、CT、MR回顾性分析）[J].吉林医学，）：. 　　[3]陶越强，邵缀芬，张斌，等.脊柱损伤的X线及CT诊断[J].海军医学杂志，）：92-93. 　　[4]陈永正，赵立征，宋新安，等.X线平片与CT扫描在脊柱损伤中的应用价值和限度[J].实用医技杂志，）：. 　　编辑/申磊
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您好！我上班摔伤送到医院就诊做了磁共振和cT但结果上是说胸堆椎稍偏扁，还有腰椎压缩骨折，为什么医生说没事不要住院回家休息就行呢！二十天后在家休息越来越痛，我又到另家医院确诊，还是胸椎稍偏扁，压缩骨折，现己七个多月了，反而加重了，医生说己经是后遗症了，医生说就是担负了治疗所以才会落下后遗症，请问我现在还可以去找那家医院吗？
湖南 邵阳 发表时间： 04:11
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可以要求医院承担民事责任，同时你这个属于工伤，单位应当承担工伤赔偿责任
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状态：就诊前
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当地医生说并没有伤到神经，请问大夫做CT能否清晰辨认是否伤害到神经？是否需要做核磁共振？
所就诊医院科室：
范县中医院 骨科
用药情况：
药物名称：消炎药
服用说明：腹部臌胀
检查资料：
&副主任医师
是否伤到神经主要看双下肢有没有麻木疼痛，无力症状以及大小便是否正常。可以作脊柱MRI检查。
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