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凤凰周刊：大陆癌症诊疗就医指南
▲湖南省肿瘤医院附近，有一条长不到500米的名为嘉桐街的街道。为了治病，一些人从全国各地来到这里，住下，然后又离开。余强（化名）半年前被确诊为鼻咽癌，来长沙一个月，治病已花了三四万积蓄。来源：潇湘晨报摘要&&中国最好的5家肿瘤医院集中在北上广津。最近5年的“中国医院最佳专科声誉排行榜”肿瘤学专科排名中，中国医学科学院肿瘤医院稳居第1名，北京大学肿瘤医院均入前5名。来源：凤凰周刊作者：曾鼎▲【视频】三分钟看懂癌症是怎么形成的中国大陆每天确诊癌症患者数近万人，每分钟约有6人被诊断为癌症。这是最近数年的中国肿瘤年报显示的数字，且还在继续增长。据负责发布年报的“全国肿瘤”登记中心预计，到2020年，大陆每年新增癌症患病总数将达到660万人。提高患者生存率，有一系列问题待解，包括提高公共卫生水平。而对于个人，最重要的莫过于选择正确的治疗方式。根据复旦大学医院管理所的一项排名，中国最好的5家肿瘤医院集中在北上广津。最近5年的“中国医院最佳专科声誉排行榜”肿瘤学专科排名中，中国医学科学院肿瘤医院稳居第1名，北京大学肿瘤医院均入前5名。此外，还有上海的复旦大学附属肿瘤医院、广州的中山大学肿瘤医院，以及天津医科大学附属肿瘤医院。榜单上的医院几乎和国际先进医疗技术达到同步——它们汇集了大陆肿瘤领域最优秀的医生和最先进的治疗手段。&1MDT：最受推崇的治疗模式作为中国结直肠肿瘤领域最富声望的大夫之一，每隔几分钟，顾晋坐诊的诊室里就会涌入至少两拨病人。北京大学肿瘤医院的结直肠癌治疗水平在国内居于领先地位。在就职于这座著名医院的医生们看来，他们的诊疗水平已经可以比肩国际最顶尖的癌症治疗机构。能体现张晓东自信的，是北大肿瘤医院消化内科的多学科综合治疗模式（简称MDT）。这是一种由临床多个学科一起会诊的工作模式。顾晋介绍，在欧美发达国家，结直肠癌的治疗已从单一的手术治疗发展到多学科综合治疗。多学科包括外科医师、内科医生、放疗科医生和医学影像科医生，以及造口护士、病理学医生，必要时还有妇科、胸外科医生。“这一模式是治疗结直肠癌的最佳组合。多学科协作能确保让肿瘤病人得到最佳方案的治疗。”顾晋说，对付肿瘤往往需要采用多种治疗手段，传统的就诊模式要求患者自己去不同科室就诊。面对科室间治疗方案的差异，患者往往无所适从。而MDT方便专家们相互协商，患者得到的是大家一致认同的诊疗方案。这种模式还可以涵盖整个肿瘤的评估、各阶段治疗以及各种治疗之间的衔接，避免专科医师对其他专科知识更新不足带来的局限。北大肿瘤医院的消化道肿瘤MDT从5年前开始应用。关于消化道的肿瘤，包括结直肠癌、食管癌、肝癌、胃癌等，所有病人都可以采取这种治疗模式。目前北京也只有少数几家医院能做到。“以前都是随意治疗，肿瘤三大治疗手段，手术、放疗、化疗，想起什么做什么。”张晓东说，现在，MDT协作组会针对较为复杂、用单一治疗手段无法解决的病例，提前规划好治疗方案。该院目前主要由各科室医生提交参与MDT的病例，院里集中在每周四下午讨论。每次一般讨论7到8个病例，参与讨论的医生基本都是高级职称，以保证讨论的专业水平和平等对话。最终的讨论结果包含一些原则性的指导意见，但很少涉及具体的细节。这一代表国际先进水平的模式正计划推广至全国。2015年3月，由国家卫生计生委牵头成立的“全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程(简称：MDT工程)”项目启动。MDT工程管理指导专家委员会主委、浙江大学医学院张苏展教授介绍，“以结直肠癌肝转移为例，和单纯内科治疗相比，通过内外科等多个学科紧密合作的MDT治疗模式，患者5年生存率从5%提高到20%-35%，得到显著改善。”▲日，在吉林省肿瘤医院的手术室里，医生在“控制台”操作达芬奇机器人的机器手臂为病人做手术。这是吉林省引进的首个“机器人医生”，其拥有的4只机械臂可灵活运用手术刀、剪刀、镊子、腹腔镜等工具。据介绍，由“机器人医生”主刀进行手术，不仅更加精准，而且所需医护人员数量也大为减少。&2医院选择指南2014年，英国的学术期刊《柳叶刀肿瘤》（Lancet Oncology）发表了一篇《中国、印度、俄罗斯有效控制癌症所面临的挑战》：在中国，由于地区间发展严重不平衡，用于癌症病人的床位，城市里每千人有6.24张，而农村则只有2.8张。为了可以获得更好的医疗设施，很多病人不得不跋涉到大城市看病，既延长了诊断和治疗的时间，也增加了病人治疗的自付费用。此外中国缺乏足够的肿瘤专科医生，也是中国癌症治疗的一个重要问题。张晓东认为，中国大陆的肿瘤患者整体上很难得到规范的治疗。北京协和医院妇科肿瘤副教授刘海元也认为，涉及到医生培训，不同医院的中国医生水准亦有较大差异。“我们不像国外那种统一的培训方式，像普通妇科这类，从哈佛大学和从州立培训中心培训出来的医生，水平档次差别不大。但中国，一些医院的医生缺乏这种长期培训，很少有学术活动，医生知识的更新就很差。病人也就没法从中获益。”“虽然从2005年开始，卫生部、中华医学会和中国抗癌协会就联合制订了《临床诊疗指南——肿瘤分册》，但普及工作却是远远不够。各地经济、医学发展很不平衡，有些地方即使了解规范，也很难推广。”首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授甚至直言，很多指南都成了医生书架上的摆设、锁在抽屉里的收藏品。另一方面，中国顶尖的癌症医疗机构确实在紧跟国际步伐。多个肿瘤领域的专家证实，中国的临床技术基本是采用国际成熟手段。现代医学诊断治疗看重标准化，强调循证，每一种恶性肿瘤，都会制定相应的规范。从病理表现的癌症诊断确认，到按TNM（肿瘤大小、淋巴结转移情况、远端转移情况）进行分期，再制定相应的治疗方案。“每一个期别都会对应一个手术、放化疗的治疗方案。相应的手术范围会写得很明确，详细说明化疗方案用药剂量、时间、间隔。”中国肿瘤医生们最频繁提起的肿瘤临床实践指南是NCCN指南，浙江大学医学院附属妇产科医院医生田吉顺把它比作“武林秘籍”。这本指南由美国国家综合癌症网络（NCCN）编制，该组织由全美23个顶尖癌症中心组成。NCCN每年都修订指南，覆盖各种肿瘤，向全世界公开发布。中国的肿瘤会议上常可见到NCCN指南的讨论，中国最大医药专业网站“丁香园”旗下的肿瘤频道，也总在第一时间推出NCCN指南的中文版。▲日，北京，中国医学科学院肿瘤医院的停车场人头攒动。这是第21届全国肿瘤防治宣传周的预告活动。肿瘤大夫们在医院的停车场为病人问诊，人们拎着CT照片、病历资料，排成一列列的队伍长龙。&3慎选免疫疗法目前，全世界还兴起了一项新的癌症疗法：免疫治疗。免疫疗法又被称为生物疗法，泛指利用人体自身免疫系统攻击癌细胞，以期抑制乃至治愈肿瘤。随着医学界对免疫的深入了解，以及各种生物技术的进步，这种疗法近10年在国际上备受重视。它甚至被称为有望继手术、放疗、化疗后的第四大癌症治疗手段。美国食品药品监督管理局FDA已经批准了多个肿瘤免疫治疗的方法，包括使用抗体、癌症疫苗，应用于黑色素瘤晚期转移、肺癌、前列腺癌等领域。但中国的免疫疗法呈现出独特国情，其应用状况完全不同于美国。中国临床应用的免疫疗法集中在其中一个细分领域——细胞免疫疗法。这其实还是一类疗法的统称，指医生通过抽取患者的免疫细胞，经过体外激活和扩增，并重新 输回到患者体内。目前，国内市场最流行的细胞免疫疗法是在西方发达国家不常用的CIK细胞（细胞因子诱导的杀伤细胞）疗法。“我国CIK细胞的应用确实有一些医院和公司片面夸大疗效，甚至给病人输不合格的细胞骗钱，这对整个业界的影响都是极坏的。”2015年，有业内人士在《CIK细胞免疫治疗的有效性评价》文章中承认，中国目前的细胞免疫疗法的确较国外先进的细胞免疫疗法落后，且整体水平严重良莠不齐。一些免疫疗法的广告言之凿凿，存在夸大宣传。中国的细胞免疫疗法行业一直未得到规范。大量医疗机构，从一些三甲医院到地方县级医院早就都设立了相关业务。一些医院还将按理应该免费的试验性质的临床研究，包装成正式的收费治疗。目前，中国医药卫生部门仍缺乏明确的管理标准和审批流程。由于处于监管盲区，各家医院对细胞免疫疗法的适应症、治疗范围、治疗程序的规定都较为杂乱。仅从试验性质的临床研究角度，中国目前有一部分细胞免疫疗法的临床研究显示有效。国内的一些顶级肿瘤医院，包括中山大学肿瘤医院、天津大学肿瘤医院，都进行过CIK细胞免疫疗法的临床试验，也在国际学术杂志发表文章。一些研究结果表明，它们有限地提高了患者一年或两年生存率，或是延长了某些癌症病人数月的生存时间。但也有研究表明没有取得效果。公开资料显示，一些医院已经开展的细胞免疫疗法收费一个疗程通常超过3万元，数个疗程下来超过10万元。目前，国内部分地区对细胞免疫疗法纳入医保报销，只是各个省市的报销标准区别很大。比如广东，根据医保类型和所在城市的不同，报销比例从45%到90%都有。在中国一批顶尖肿瘤医院的医生看来，国内目前的细胞生物免疫治疗显然无法替代传统的治疗手段。公开信息显示，中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院甚至停滞了这项业务。中山大学肿瘤医院生物治疗中心副主任张晓实也在接受媒体采访时表示，该院每年有5000例次的细胞免疫治疗案例，但主要是用于术后的巩固治疗。他会根据患者的肿瘤类型和病情进行推荐，主要起辅助治疗作用。“在科学研究上积极推进，因为它们有可能成为提高疗效的方法；在临床应用上，我们要持谨慎态度，并不建议大家参与规范的临床研究以外的治疗。”北京大学肿瘤医院院长季加孚对中国目前免疫疗法的态度更加明确。4“晚期”癌症有药可医近年来，新涌现的靶向药物也不断令癌症患者获益。支修益解释，最近十年，对于癌症，尤其肺癌的认识已经发生巨大的变化。癌症不是一种疾病，而是由不同基因改变引起的一系列不同疾病。一些疗效确切、毒副作用低的分子靶向药物已经改变了肺癌的诊疗思维，显著延长了患者的生存时间，改善了患者的生活质量。事实上，癌症仅根据不同类型、部位就有100多个种类。每种癌症的治疗效果都是不同的。虽然仍有一部分癌症，如胰腺癌，直到今天，治疗仍然十分棘手。但相当多的癌症已经能得到很好的控制，甚至一部分已经能达到治愈的效果。“现代医学认为，大部分晚期癌症可以治疗，放弃才是错误的，放弃正规治疗去接受非主流疗法，则是错上加错。”肿瘤科医生“希波拉克底门徒”（网名）建议，肿瘤病人应该坚持走标准疗法：手术、放疗、化疗。“肿瘤的生物学行为太差，容易复发转移。不知道谁可能得癌，谁能不能治好，”张晓东说，好的肿瘤医生是在总的经验基础上，能够结合最新的医学知识，在最初治疗的3个月到半年之间，比如观察肿瘤病人对化疗的反应，有效或无效，继而判断是否可能治好。是否能够准确判断病情，区分病人，这仰仗医生的经验，甚至有时会出现令医生意外的奇迹。■【延伸阅读】这个抗癌药轰动全球，它究竟有何魔力？来源：健康不是闹着玩儿作者：菠萝最近，美国波士顿边上的一个生物技术公司Tesaro火了，股票开市后翻了一倍还多，从$37瞬间飙到$77。这一切都因为他家公布了抗癌新药Niraparib的三期临床实验数据，结果出人意料的好，肯定会不久上市。这是生物制药圈的常态，高风险高回报。任何新药临床结果出来之前，谁都不敢打保票，如果失败，一文不值；如果成功，股价暴涨。在今天之前，Tesaro股价一年之内其实已经跌了33%，一夜之间咸鱼翻身。不知会有多少“专家”跳出来说：“我早就让你们抄底吧，不听我的！”谈钱伤感情，咱还是聊科学吧。1这个神奇的药是什么？此药名叫Niraparib，是一个针对PARP基因的靶向药物，主要针对的是BRCA1/2基因突变的癌症，比如卵巢癌和乳腺癌。对了，它是口服药，所以病人按时在家里吃就好，不用去医院输液啥的。2它效果到底有多好？今天公布的是一项针对晚期卵巢癌的三期临床数据，这类病人第一次化疗后，很多人会看似“治愈”，检查不到癌症，但不幸的是90%都会复发，需要第二次化疗，以前在两次治疗之间的“维持期”，没有别的好办法，明知很可能复发，还是只能干等。今天公布的临床试验就是在“维持期”中，使用Niraparib，结果发现有奇效：对有BRCA基因突变的卵巢癌，第一次化疗后，如果保持每日口服Niraparib一次，“中位无进展生存时间”是21个月，而对照组使用安慰剂的病人，只有短短5.5个月。“无进展生存”是癌症临床试验最常用的指标之一，描述的不是病人总生存时间，而是有效控制肿瘤的时间，这段时间内，肿瘤可能是缩小，也可能是没变，总之，没有恶化，病人生活状态会比较好，生活质量高。21个月对5.5个月，几乎是4倍！当然，病人的总生存时间肯定会超过“无进展生存”，也就是说化疗后，再使用Niraparib维持的BRCA突变病人，平均生存将显著超过21个月，接近两年。这对晚期卵巢癌病人来说，可以说是革命性的好消息。毫无疑问，一旦此药上市，医生和病人都会毫不犹豫选择，这就是这个药值钱，股票公司暴涨的根本原因。3为什么此药这么神？刚才说了，Niraparib是属于PARP抑制剂，这是一类针对PARP基因的靶向药物，它不是对任何癌症都有效，而是主要用于BRCA1/2基因突变的病人，这体现了现在常说的癌症“精准医疗”。为什么PARP对BRCA突变癌细胞特别有效？PARP和BRCA是细胞内负责修复DNA突变的两个主要基因，是守护我们细胞健康的“左右护法”。由于环境的影响，我们身体里随时随地都在发生DNA突变，但由于这两个护法的存在，保证了DNA突变后，99.9999%以上都能被顺利修复，不然癌症发病率会比现在高得多。但有些人由于先天或者后天原因，细胞BRCA基因本身就发生了突变，失去活性，因而他们的DNA突变后修复概率大大减弱，会快速积累更多的基因突变，这类人群产生癌症的概率也就大大增加。由于还不完全清楚的原因，BRCA突变后主要影响女性，尤其会导致患卵巢癌和乳腺癌提高。其中患乳腺癌概率从不到10%，增加到55%到65%；患卵巢癌概率从1%，最多增加到39%。BRCA突变对癌细胞来说是双刃剑。一方面，它是优势，因为它能更快地积累基因突变，进化得更快，更容易产生耐药性，等等。但另一方面，它是劣势，因为已经没有BRCA的癌细胞，如果再没有了PARP，就彻底失去了修复DNA的能力，这会导致极度混乱，很快细胞就会死亡，即使癌细胞也不行。由于已经没有BRCA，癌细胞变得非常依赖PARP。一点混乱是优势，彻底混乱谁都受不了。最强调组织纪律性的是谁？不是普通群众，而是黑社会。癌细胞就像黑社会，他们喜欢通过BRCA突变来获得一些“不守规矩”的能力，平时很爽，但BRCA+PARP同时没有的话，就变成了“自杀性疯狂”。黑社会，卒。使用PARP抑制剂，BRCA突变癌细胞会彻底无法修复DNA，因此崩溃，而正常细胞因为还有BRCA存在，没有PARP仍然能修复DNA，只是效果差一些，但能够存活。这就是PARP抑制剂作为靶向药物，选择性杀死BRCA突变癌细胞的原因。Niraparib应该会是第二个上市的PARP抑制剂，去年阿斯利康已经上市了PARP抑制剂Olaparib（也叫Lynparza），它因为效果显著被批准用于BRCA突变的卵巢癌，销售峰值预计会达到每年20亿美元！毫无疑问，这是个巨大的市场，因此后面还有好几个类似药物在追赶，光在美国就还有Rucaparib（Clovis公司），Talazoparib（Medivation公司）等等。咱们中国也有，走在最前面的“百济神州”BGB-290，已经在澳洲临床试验中展现了疗效，希望能尽快在中国开展临床试验，惠及患者。这些药虽然在某些特性上有点不同，但机理大致相同，最后肯定都会抢同样的市场。站在公司商业角度来说，是挺大的挑战，但对病人来说，选择多肯定是好事，何况这样的竞争应该会导致药物价格下降，政府谈判的砝码增加，最终希望医保能承担，不然一个月上万块多数中国患者还是吃不起。虽然PARP抑制剂主要针对人群是乳腺癌和卵巢癌病，但其它癌症中也有部分携带BRCA突变，或者别的DNA修复缺陷，它们理论上使用PARP靶向药物效果也会不错，包括部分前列腺癌，输卵管癌，胰腺癌，儿童急髓白血病等。针对它们的临床试验都在进行中，拭目以待。4年轻女性的福音PARP抑制剂的成功对年轻女性患者尤其重要。据报道，中国所有乳腺癌中有5%~10%是BRCA突变，但是在40岁以下年轻女性中的比例高得多。这不难理解，癌症发生需要多个基因突变，因此一般要很多年的积累，年轻人得癌症，很多都有先天因素导致基因突变加速，BRCA的突变就是可能因素之一，所以年轻乳腺癌患者里面BRCA突变的比例高，是可以预见的。姚贝娜、陈晓旭都是年轻乳腺癌患者，后来也都因此去世。从概率上讲，她们很可能携带BRCA基因突变，如果真是这样，使用现在的PARP抑制剂，或许会有非常不同的结果，很可惜，她们没有等到这样的机会。最近38岁的滴滴总裁柳青也患上乳腺癌，很幸运是早期，我很佩服她公开病情的勇气，祝福她治疗顺利。她的这种情况也肯定应该做BRCA检测，无论结果如何，都能更好地针对性用药。同时，如果年轻女性患者有子女，或者以后准备生育，这些基因突变的信息还能指导是否需要给子女做类似检测，以便了解风险。5新药带来新选择今天这个新闻，心理情绪最复杂的可能是另一位年轻女性：好莱坞影星安吉丽娜·朱莉。这位世界“最性感的女人”，由于携带遗传性BRCA1基因突变，预测87%概率会在70岁之前得乳腺癌或者卵巢癌，于是她在事业巅峰期，37岁做了预防性双侧乳腺切除，39岁又做了卵巢切除，震惊世界。她的举动唤起了全世界无数人对BRCA基因突变，遗传性癌症，癌症筛查的理解，可能拯救了很多人，从这个角度绝对是功德无量。但她自己，或者其他类似的突变携带者，如此“壮士断腕”是否是最佳选择，科学界一直是有很大争议的。首先因为87%的概率不是100%，她不一定会得癌症，而做预防性切除对身体的损伤是100%。对于朱莉来说，她最大的愿望是“参加子女的大学毕业典礼”，因此她不愿意冒险。这是个人选择，无可厚非。Niraparib这类突破性药物带来更大的问题是：如果癌症不再是绝症，这样做是否还值得？现在，Niraparib已经证明它可以让BRCA突变的卵巢癌病人，平均高质量生活近两年。加上最近很火的PD1抑制剂等新型免疫药物，理论上也对BRCA1突变病人有非常不错的效果。新的靶向药物+免疫药物，或许不久很多BRCA突变癌症就能被变成慢性病。假设朱莉不做手术，60岁真得了癌症，那已经是20年之后了，科学进步很快，万一到时候有更大突破呢？我很想问朱莉：如果能重来，你还会做同样的决定吗？■版权声明：本文来源：凤凰周刊、健康不是闹着玩儿，版权归相关权利人所有。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
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TA的最新馆藏→ 17岁的人得肺癌几率是多少？
17岁的人得肺癌几率是多少？
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17岁的人得肺癌的几率是多少？我想详细知道答案
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王医生医师
擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压，心脏病，胃肠疾病有独
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胡医生医师
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何医生医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个跟年龄关系不大&&&&&&指导意见：&&&&&&如果你很年轻但是大量吸烟不注意保护自己也很容易得的
&&&&&&以上是对“17岁的人得肺癌几率是多少？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长骨科的疾病，尤其是骨折的治疗还有手术，比如股骨
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您的情况，这个17岁患有癌症的还没有显示记录。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这个患有癌症的几率是很小的，不要担心，保持一个良好的生活习惯就好。不要吸烟。
疾病百科| 肺癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：生活要规律，注意劳逸结合，合理安排饮食。禁止和控制吸烟，防治慢性支气管炎，哮喘，肺气肿和肺结核等疾病。
肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
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下载APP，免费快速问医生我姥爷是农村合作医疗保险，他得了肺癌，想把他接到我们这儿来治病，可是异地就医能报销吗？_百度知道
我姥爷是农村合作医疗保险，他得了肺癌，想把他接到我们这儿来治病，可是异地就医能报销吗？
最重要的是把他的医保转过来。医保在异地能用吗。谢谢我姥爷已经在山东当地的定点医院住院，怎么样才能把他从指定医院转到我们天津的医院？期待专业人士的解答？报销的额度会有什么不同吗
提问者采纳
农村合作医疗的报销，是否能转回来。根据你的情况你好，每个地方都不一样，手续相当繁琐，必须咨询本地医保，都是根据本地情况所制定
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需要到当地医保中心开转诊证明，具体情况到医保中心询问，手绪相当繁索．
农村合作医疗保险的相关知识
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出门在外也不愁据悉，该女子身体携带艾滋病毒及梅毒等传染性疾病。
当地3200人不分国籍，全数裸体并将涂成不同色调的蓝。
空军总医院肿瘤放疗科主任，空军总医院肿瘤医院院长，中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医学会常务理事、北京医学会放射肿瘤专业委员会前任主任委员、中国人民解放军全军肿瘤放疗中心主任等职务
　　肺癌患者家属：我母亲78岁了，年前确诊为非小细胞肺癌。常咳嗽、痰中带血，持续性胸痛。请问夏主任这是怎么回事？　　夏廷毅主任：咳嗽是很多肺癌患者的首发症状，一般是反复的刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫状痰。这是肿瘤在支气管壁浸润性生长，刺激气管黏膜引起的。痰血也是肺癌患者常见的首发症状，有的人间歇性反复痰中带血，有的人直接咯血。这是肿瘤在支气管内壁浸润，损伤血管或肿瘤坏死所致。如果是大咯血，则可能是肿瘤增长迅速或坏死部位出血。　　气道阻塞加重可出现肺不张、肺炎等并发症，继而引起发热等肺部感染症状，当感染累及胸膜表面就会引起胸痛。如果是固定部位持续状态的胸痛，往往是肿瘤侵犯胸膜损伤神经或者肿瘤侵犯胸壁所致。　　肺癌患者家属：我上网查了非小细胞肺癌的治疗方法，有些网上医生说&首选手术&。但我带我妈去医院看病时，很多医生看完影像资料后都不建议手术。这是为什么？　　夏廷毅主任：首先，癌细胞的浸润性生长和远处转移这两大生物学体征使手术难以发挥应有的优势；其二，癌细胞侵犯血管也会成为手术切除的限制；第三，患者年龄较大，可能在客观上不能承受，主观上不能接受手术治疗的有创性和风险性。　　肺癌患者家属：我们家经济条件还行，母亲病了，兄妹几个都想为她花钱治病。但网上能查到的肺癌治疗手段五花八门，真不知道钱往哪儿花才合适。我们想听一听夏主任的建议。　　夏廷毅主任：抱着花钱的想法治病，会发现方法很多；抱着治病的想法花钱，会发现有效的方法不多。得了肺癌不可怕，可怕的是没找对方法。无效的治疗比不治更可怕，它对肿瘤不起作用，对人体起副作用，对患者是双重消耗。　　针对这位患者的情况，我初步建议靶向药物同步个体化放疗，即&双靶治疗&；或者放疗结合化疗的综合治疗。值得注意的是，有些患者化疗后病灶变化不大，而体质下降较大，因此，如果患者本身体质较差，建议先行放疗。医生不是独裁者，而是救死扶伤的高级参谋。　　肺癌患者家属：我们作为家属的，应该如何照顾患者呢？在饮食上，夏主任有什么建议吗？　　夏廷毅主任：首先要照顾好患者的生活起居：应保证其周围环境的干净和安静。在饮食上，多做一些患者喜欢吃的富含优质蛋白质、碳水化合物、无机盐和多种维生素的食物，忌食油腻、辛辣食品。在消化吸收能力允许的条件下尽可能地补充各种营养素。营养素充分，机体状况较好的肺癌患者对放疗、化疗的耐受力较强，治疗效果更好。在放疗期间，可给予流食或者半流食。
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