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[03-12] 贵州三镜联合微创保胆取石手术多少钱？
我在贵州上班，最近总是感到上腹部隐痛，去医院检查说是胆囊息肉，医生说要开刀切胆，但是我担心切除了胆囊对以后有影响，听说有一种治疗方法可以不用切胆就能治好，我想知道贵不贵，大概多少钱啊？
你好，你说的是微创保胆取石手术哇？在贵阳南明区甘荫塘汽车站对面的那家结石病医院的特色就是微创和无创取结石嘛，你可以去问下价格嘛，我也不清楚这个手术到底多少钱，我没有做过，听说过这个手术，听说可以治胆结石的，没想到还能治胆囊息肉啊
确实哈，胆囊在人体的作用还是很大的，胆囊切除了的话，容易造成消化不良，腹胀腹泻，引发结肠癌啊胆总管结石那些，胆囊还是能保就保，不能保再切，要是因为治息肉把胆囊切了，感觉得不偿失啊，还有别的更好的办法治息肉的话，还是多了解一些的好
回 1楼(马乩嵌) 的帖子
我也是听人说的，我也不清楚，就知道这个手术是高科技，效果挺好，胆结石和胆囊息肉都可以治的，就想做这个手术，不知道费用多少
回 3楼(江篮) 的帖子
那你可以自己去医院问下嘛清楚点嘛
在以前治疗胆囊息肉都是以药物和手术切除为主，但是吃药并不能完全治好胆囊息肉，切除胆囊就成了治疗胆囊息肉的主要方法，但是这个手术容易引起息肉癌变，还有并发症，所以很多人都不愿意接受治疗。就目前来说的话，微创技术确实是治疗胆囊息肉的比较好的方法。
回 2楼(那咀持) 的帖子
是的呢，没了胆囊以后生活中会有什么问题谁都说不准，所以我不想切
回 5楼(边平) 的帖子
那这个手术的费用大概多少呢？
回 7楼(江篮) 的帖子
呃，，，这个我也不是很清楚，但是好像就是说这个手术的创口小，恢复快，住院时间就缩短了，总的费用相对来说要比开刀便宜点
回 8楼(边平) 的帖子
什么总的费用啊？
回 9楼(江篮) 的帖子
就是你手术以后的住院费啊那些，你住院时间短肯定花费就更少咯，开刀恢复慢要一个月左右出院，这个手术就没有那么久，所以总的费用算下来的话是更划算点。
回 楼主(江篮) 的帖子
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三镜一丝微创手术，需多少费用
状态：就诊前
你这种情况不要用COOK导丝，行宫腹腔镜可以，费用约7000左右。
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疾病名称：人工授精&&
希望得到的帮助：我周几过去找您做输卵管造影合适？
病情描述：孙教授，您好，人工授精准备做输卵管造影，上周五月经第一天，一般经期7天，我周几过去找您做输卵管造影合适？
疾病名称：输卵管堵塞&&
希望得到的帮助：做输卵管疏通手术后能自然怀孕吗？
病情描述：平时例假期间偶有痛经现象，例假之前有心情烦躁，胸部涨痛，睡觉不安稳的现象，7月6号经输卵管造影发现输卵管堵塞。医生未开药。
疾病名称：双侧输卵管上举&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是试孕还是试管？
病情描述：输卵管双侧上举。因为多囊，一直促排。共3次。第一次排卵4个，第二次卵不长，第三次排卵3个，仍未怀孕。这种输卵管自然怀孕几率大吗？还是直接试管婴儿比较好。我老公精液没问题。
疾病名称：双侧输卵管通而不畅 伞端上举&&
希望得到的帮助：解决方案，副作用
病情描述：前天造影结果显示输卵管通而不畅 伞端上举，请问大夫，只能通过宫腹腔镜手术吗，手术治愈率多少
疾病名称：输卵管通而极不畅，不孕&&
希望得到的帮助：已经在好大夫预约了23号的转诊加号，想知道大概的就诊时间
病情描述：试管婴儿前期的检查都已经做完了，朋友去年找的孙主任做试管，所以我也想找孙主任
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1.擅长于不孕不育症的诊断与治疗
2.擅长于月经病,多囊卵巢综合征的诊断与治疗
3.擅长于子宫肌瘤、卵巢囊肿、...
曹华斌，男，主任医师。1998年本科毕业于江西医学院，2003年妇科内分泌硕士生毕业于江西医学院,于2009年评为...
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主任医院能做三镜一丝手术吗?费用大概多少?能用医保吗?
状态：就诊前
希望提供的帮助：
主任医院能做三镜一丝手术吗?费用大概多少?能用医保吗?
手术后怀孕机率有多高?如需手术，希望主任帮我做!
所就诊医院科室：
昆明送子鸟医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：4年前子宫肌瘤剔除术，10公分。两年前人流一次
用药情况：
服用说明：补甲乐吃了2个月，每天一颗
检查资料：
可以的，但是需要预约，程序为：在你计划手术的那个月月经来潮与我联系，我安排好具体住院时间在提前通知你。
状态：就诊前
手术费大概多少?要住院几天?手术后怀孕机率有多大?能用医保吗?我到时怎么联系您?
住院时间为8天（术前3天、术后5天），总费用约9000元，可以使用医保，月经来潮即与我联系。
状态：就诊前
状态：就诊前
谢谢胡主任
状态：就诊前
胡主任，宫腹腔镜手术后多久可以试孕，怀孕机率高吗?
术后2月可以考虑试孕，1年内妊娠率约50%。
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妇科内窥镜技术（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症的微创治疗）、妇科内分泌疾病、妇科不孕症的诊治
胡红文，男，主任医师，妇科主任，毕业于昆明医学院，特长：妇科内窥镜技术（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜...
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宫颈疾病诊疗中心
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宫腔镜诊治中心
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宫腔镜诊治中心当前位置：
输卵管造影与三镜联合手术可以在一个月内做吗？
你好，首先要说的是你做通水是不正确的，需要根据你的造影结果来看做什么治疗。你现在的情况还没有确定，所以不建议你盲目的进行猜测。输卵管的治疗是需要看堵塞部位的，你的情况并不一定就适合做三镜联合手术。这个也是需要根据你的做造影时间看看什么时候能做手术的。假如时间还在手术答应范围之内的话是可以做完造影之后进行的。假如时间不适合就需要下个月做。建议先做造影看看具体情况，然后针对性治疗。　　卵巢是女性青春常驻的重要因素，也是女性生育的重要条件。一旦卵巢发生病变，不仅会加速女性衰老，更会引起女性不孕。所以女性一定要学会保养自己的卵巢。那么日常保养卵巢的注意事项有哪些呢?下面我们一起去看看了解。　　　　女性卵巢的保养有什么需要我们注意的呢?下面我们就来详细的介绍一下，卵巢作为女性的重要生殖器官，需要很好的保养，女性要改善内分泌延缓衰老，卵巢就像女性的第二个花园，如果没能很好的保养，就容易出现卵巢早衰的现象。我们平时要从饮食等多方面进行保养。多吃蔬菜瓜果，保持大量维生素E、维生素B2的吸收。还应该能够增加自己的体育锻炼。除此之外我们还要注意防止生殖系统感染、防止精神过度紧张，如果雌激素水平偏低的话，可以适当补充豆制品。但是如果出现卵巢功能有低下的病情，需要及时的到医院检查进行调理。　　女性卵巢的保养需要我们自己重视起来，做好卵巢保养，还要避免卵巢的病变，有效的保养好卵巢可以使女人远离卵巢早衰的困扰。避免女性出现提前衰老的情况。卵巢出现问题还需要及时的到医院就医。　　健康族网小编温馨提示：卵巢是女人美丽的灵魂，所以一定要用心去呵护卵巢，从现在做起，从养成良好的生活习惯做起，避免卵巢早衰。输卵管堵塞自身没有明显感觉,只有通过检查才能查出
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三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &青岛市立医院肝胆外科栾绍海 信明军 史光军 张东生 王占春& 许评&&& 【摘要】　目的: 探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合阶梯性微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法:回顾分析2007年11月至2011年11月采用“三镜联合”阶梯性方案治疗310例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。结果:285例成功采用阶梯性微创方案完成治疗。腹腔镜联合十二指肠镜278例, 其中中转开腹8例,腹腔镜联合胆道镜6例，腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜9例，总成功率94.94%。手术并发症发生率2.9%。全组无死亡病例。结论:“三镜联合”方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点,提高了胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的成功率,临床效果满意。【关键词】　胆囊结石;胆总管结石；腹腔镜;十二指肠镜;胆道镜&&& 胆囊结石合并胆总管结石的传统治疗方法是以开腹手术为主,术中切除胆囊、切开胆总管取石并放置T管引流,术后残石经T管窦道行纤维胆道镜取出。随着腹腔镜和内镜技术的发展, 国内最早由天津南开医院微创中心的秦明放教授[ 1 ]系统完整地提出“三镜联合”阶梯性微创治疗方案。“三镜联合”是指腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜3种内镜相互配合,优势互补,通过一系列序贯诊疗方案,微创治疗胆系结石。通过采取“三镜联合”技术,使胆系结石的治疗进入了微创时代。2007年11月至2011年11月我科采用两镜联合或三镜联合的方案治疗120例胆囊结石合并胆总管结石,取得满意效果,现总结报道如下：&1　资料与方法1. 1　临床资料　本组310例患者中男137例,女173例; 22～87岁,平均58.24岁。术前均经B超、CT、MRI等影像学检查证实诊断。1. 2　手术方法1.2.1& 二镜方案①ERCP、EST、取石、ENBD + LC:适用于合并胆囊结石无胆管狭窄的肝外胆管结石者。治疗分两阶段:首先应用十二指肠镜取石治疗, 包括内镜逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)诊断,Oddi括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST），十二指肠乳头扩张，碎石网篮碎石,取石网篮、取石气囊等多种方式取石,内置鼻胆管（endoscopic naso-biliary drainage，ENBD）引流等综合处置，取石成功后2-3天如患者无明显手术禁忌证,再行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）, 均采用三孔法，,使疾病彻底治愈。如在应用十二指肠镜处理胆总管结石时出现了急性胰腺炎、十二指肠穿孔等并发症,则先经治疗,待病情稳定后再行LC。该方案不仅保持了胆道系统的完整性,而且将复杂手术分为两步进行,降低了手术的难度,提高了手术的安全性。&1.2．2& 两镜方案②LC + LCBDE（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）:适用于内镜取石失败、ENBD 失败者,或术中可疑有肝内外胆管结石残留的,并且胆总管扩张直径大于1.2cm的病人。如果胆总管无扩张或胆总管纤细者，则行开腹手术。治疗过程:应用腹腔镜探查胆总管，均采用四孔法;联合应用4 种方法取净结石(器械直接取石、水冲法取石、胆道镜取石、术中液电碎石) ;经胆道镜检查后,留置T管引流。术后8～10天经T管造影,如无结石残留,3周后拔除T 管。该方案虽术后住院时间稍长,但较开腹手术相比,仍然保留着微创治疗的优势:手术成功率高,术后疼痛轻,胃肠道功能恢复快。1.2.3& 三镜方案ERCP、ENBD + LC+ LCBDE（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）:适用于十二指肠镜取石失败但能完成ENBD治疗，并且胆总管扩张直径大于1.2cm的病人。如果胆总管无扩张或胆总管纤细者，则行开腹手术。治疗过程: (1) 内镜治疗阶段:ERCP 成功后,若确定经内镜取出胆管内结石困难,即行有效的ENBD导管引流治疗。(2) 腹腔镜治疗阶段:病情稳定1～2天后,行腹腔镜胆总管探查取净胆管结石, 均采用四孔法，然后经胆道镜检查证实无结石残留,胆总管内留置ENBD导管，一期缝合胆总管切开处。(3) 术后处理:术后4～5天经ENBD导管造影,若无异常即可拔除导管。该方案达到了三种微创技术的最佳组合,使微创治疗效果产生质的飞跃。它先经内镜留置ENBD导管,降低胆道压力,缓解全身情况;腹腔镜术中胆总管内留置ENBD导管,一期缝合胆管切口,保持了胆道系统的完整性和正常的生理功能; 术后以ENBD导管代替T管的支撑引流作用,避免了放置T管的相关并发症,使术后住院时间明显缩短。1.2.4& 姑息性微创治疗方案适用于内镜取石失败、ENBD 成功,但有明显手术禁忌证者。应用内镜逆行胆管内支架引流(ERBD) 替代ENBD ,这样既能有效解除胆道梗阻,缓解症状,又能避免结石的嵌顿而诱发胆管炎,使患者的生存质量提高。&2　结　果本组310例病人，有285例成功采用三镜阶梯性微创方案完成治疗，总成功率94.94%。其中两镜方案① ERCP、EST、取石、ENBD + LC 278例，其中因为术区重度粘连中转开腹8例； 两镜方案② LC + LCBDE 6例；三镜方案: ERCP、ENBD + LC+ LCBDE 9例；ERCP失败且胆总管无扩张者17例，均开腹手术；姑息性微创治疗方案0例。手术相关并发症发生率约2.9%，其中十二指肠镜术后大出血2例（少量渗血，估计出血量＜10ml者不计），急性胰腺炎5例（高淀粉酶血症不计，本组27例），均经保守治疗好转，无消化道穿孔和胆管炎的发生，皮肤切口2例，全组无死亡病例。&3　讨　论3. 1　“三镜联合”序贯微创治疗,涵盖了各种情况下胆系结石的微创治疗方案,胆囊结石应用腹腔镜;胆道结石首选十二指肠镜,其次用腹腔镜联合胆道镜;胆囊结石合并胆道结石,争取十二指肠镜联合腹腔镜治疗,如两镜治疗不成功则三镜联合应用。本方案将3种微创器械有机结合起来,优势互补,最大限度地发挥了各自的功用,以最小损伤、最便捷的方式治愈胆系结石[2]。其关系详见图一[3]。&&&肝外胆管结石ERCP、EST、取石ERBD三镜联合胆总管探查术腹腔镜胆总管探查、T管引流术LC或保胆取石&能耐受麻醉、手术不能耐受麻醉、手术ENBD成功ENBD失败有胆囊结石无胆囊结石失败成功缓解治愈三镜一镜&二镜①二镜②&图一& 肝外胆管结石三境联合阶梯型治疗方案&3. 2　治疗胆道结石首选十二指肠镜还是腹腔镜联合胆道镜,目前尚有争议。内镜医师倾向于前者,外科医师则认为十二指肠镜胆道取石并发症较多,如胰腺炎、肠穿孔、出血等,而且多需切开十二指肠乳头Oddi括约肌,有破坏正常胆道系统生理结构,导致反流性胆管炎、胆道狭窄等远期并发症的可能[ 4 ] ,因而认为应优先考虑腹腔镜联合胆道镜微创取石。我科因十二指肠镜及腹腔镜均由外科医师操作,故对两种方案的优缺点均有较深的体会。根据我们的经验,我们认为应优先考虑十二指肠镜取石。因为比较而言,十二指肠镜取石对患者损伤更小，并且对伴有十二指肠性狭窄的病人可同时给予切开治疗。而且随着技术的进步及操作的熟练,用十二指肠镜治疗后的并发症越来越少。此外,由于尽量控制Oddi括约肌切开的程度,目前多主张乳头小切开大扩张，尽可能的保留了Oddi括约肌的功能，因此远期因反流性胆管炎等并发症所致的严重症状,临床观察并不多见。3. 3　二镜方案① ERCP、EST、取石、ENBD + LC,十二指肠镜治疗后行腹腔镜手术的时机　十二指肠镜治疗后,可因Oddi括约肌切开、取石、放置ENBD管引流等操作导致胆囊三角、胆总管等区域水肿、炎性粘连,给腹腔镜手术操作带来较大困难。而这种病理改变随着时间的推移逐步加重。根据文献报道[ 5 ]及我们的体会,十二指肠镜治疗后1～2天,若无严重相关内镜治疗并发症应早期施行腹腔镜手术。这时局部水肿粘连多不严重,在一定程度上降低了手术难度。此外，要重视LC术中鼻胆管的指示作用，ERCP术后留置ENBD管最好放入右肝管内，特别当胆囊三角区因炎症重解剖困难时ENBD管可以起到很好的指示作用，从而使术者解剖胆囊颈管时更有信心，避免了中转开腹，体高了LC的成功率；同时对右肝管、肝总管及胆总管的损伤可以早期发现、早期处置。3. 4　在三镜方案ERCP、ENBD + LC+ LCBDE 中,由于已经内镜成功放置鼻胆管,可在胆管内起支撑引流作用,胆漏及胆道狭窄的风险有所降低。故对术中确定结石已取净、无胆道狭窄者,我们不置T管,用3-0可吸收线一期缝合胆总管,效果满意。不但减轻了患者痛苦,而且缩短了住院时间,降低了治疗费用。3. 5　本组310例病人，270例经二镜方案① ERCP、EST、取石、ENBD + LC治愈，占87%；两镜方案② LC + LCBDE 6例，均系ERCP失败且胆总管直径大于1.2cm的病人；三镜方案: ERCP、ENBD + LC+ LCBDE 9例，均系胆总管多发巨大结石（直径大于1.5cm），由此可见，在胆囊结石合并胆总管结石的三镜联合治疗方案中，二镜方案①ERCP、EST、取石、ENBD + LC占了主导地位，相信随着十二指肠镜设备的不断发展，诊疗技术的不断提高，二镜方案①ERCP、EST、取石、ENBD + LC所占的比例会越来越高。总之,“三镜联合”方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等微创手术共有的优点,提高了胆系结石的微创治疗成功率,完善了胆系结石的微创治疗规范,使胆系结石的治疗彻底进入了微创时代。&&参考文献:略
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发表于： 11:12
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能够熟练应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（ERCP技术）、超声内镜（EUS技术）等内镜进行多镜联合微创诊治肝胆胰疾病，尤其擅长中西医结合三镜联合微创治疗胆石病；微创保胆取石（取息肉）；胰腺囊实性肿瘤的微创诊治。