完全性右束支传导阻滞的心电图表现_百度知道
完全性右束支传导阻滞的心电图表现
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如果仅以诊断标准来说的话是：V1呈RSR'型，R'&R，QRS时限&0.12秒，V5,V6,I,AVL导联呈qrS型，S宽大，ST-T继发性改变。原理如下：不是医学专业的就不用看了首先我们珐发粹菏诔孤达酞惮喀知道右束支与左束支相比要细长的多，这就造成了他更容易阻滞，而右束支负责激动的部分位于室间隔右侧面一部分，因此，当右束支出现阻滞的时候，心室任然首先从室间隔左侧面1/3处开始从左向右除极，形成的综合向量是右前方，因此在V1上就形成了第一个R波，相对的在V5就是Q波，然后左室壁和室间隔开始除极，因为左室壁更占优势，所以抵消后形成了一个向左后的向量，在V1上就是S波，V5上就是R波，最后激动右室壁和室间隔的上部，形成向右前的一个综合向量，在V1上就是R'波，V5上就是S波，因为右束支的阻滞的关系，从窦房结下传的激动不能或者来不及从右束支下传，所以只能通过心室肌自己的传导，我们知道心室肌的传导是最慢的，所以这部分的时间也最长，所以会出现R'波的宽大和S波的宽大。
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题主今年22岁了，小时候先天性心脏病(?o?︿o??) 好像是右心室缺损了一点（太小了我也不记得了，大人也没怎么和我说）4岁做了手术，很成功，18年间，我过的还是很快乐的，和正常人一样，吃喝运动学习玩……中途也没查过心电图，一般的什么体检也正常 。(╥╯^╰╥)今年大学毕业了，入职体检，心电图查出来完全性右束支传导阻滞，左前分支阻滞！然后我就奔溃了…其实我也没什么临床反应，后来去了北京的医院检查，也背了hoter，医生说没什么大事，也没有开药。
哎～题主的是个比较胆小的妹纸(.ω.) 有一次做飞机吓到了，后来就有点植物性精神紊乱，一点点的焦虑症吧。这次遇到心电图不好，我也比较烦，时不时感到紧张，手脚发软，干什么都不尽兴，乏力，觉得自己不舒服，也害怕自己的右束支( ????? )我也觉得自己不在像以前那样开心了…… 好难过，不知道现在这是身体问题，还是心理问题了？希望医生哥哥姐姐们 ，可以帮助我一下，在此谢过大家了！(??? ?? ???)
不是医生姐姐，是家属。我女儿是先心法四，半岁的时候做根治手术，术后完全性右束支传导阻滞。就这个问题和女儿的心内科心外科医生都讨论过。以下是我的理解，不是医生们的原话，希望对题主有帮助。女儿的根治手术是通过右心房进入修补大室间隔缺损和疏通右室流出道。完全性右束支阻滞是术中造成的。这个现象比较普遍，但是潜在的对于健康的影响非常小。心脏的电活动既可以通过特化的传导细胞传导（比如右束支），又可以通过心肌细胞传导。传导束传导更加迅速所以使细胞收缩的同步性更好。然而因为右心室壁比较薄，压力也低，这点差异平时是没有什么影响的。如果孩子经常进行大强度的运动，瞬间需要特别大的心输出量，这个差异就需要提起注意。结论就是孩子不适合做专业运动员（这个我们本来也没有打算）。虽然如此，我们手术以后一直在做回访。目前是每三年一次，包括问诊、心脏超声和心电。主要是希望万一有什么问题（不止是传导阻滞）好及时发现和解决。所以建议题主还是到比较好的心脏专科随诊。祝一切顺利！
心内科的怪叔叔前来回答。&br&首先明确右束支对比左束支来说相对弱小及纤细，容易产生阻滞。在我日常临床中，经常能遇到伴有右束支传导阻滞的年轻人，可见其并不是完全“病理”的问题，正常人亦可以伴有。&br&再来说说左前分支阻滞，按照教材的说明，其常见于先心病人，据我日常临床观察正常人亦常见有左前分支阻滞。&br&鉴于题主的先心及先心术后情况，右束支阻滞伴左前分支阻滞也是可以解释的，并且这些并不是完全的“病理”问题，请妹子放心大胆的去追求青春吧。
心内科的怪叔叔前来回答。首先明确右束支对比左束支来说相对弱小及纤细，容易产生阻滞。在我日常临床中，经常能遇到伴有右束支传导阻滞的年轻人，可见其并不是完全“病理”的问题，正常人亦可以伴有。再来说说左前分支阻滞，按照教材的说明，其常见于先心病…
&img src=&/89bc1de0a8bf667bf45481_b.png& data-rawwidth=&918& data-rawheight=&804& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&918& data-original=&/89bc1de0a8bf667bf45481_r.png&&&img src=&/e15e58a83dc_b.png& data-rawwidth=&1284& data-rawheight=&1152& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1284& data-original=&/e15e58a83dc_r.png&&两张图展示一下“谜一般”的右束支和左前分支。&br&从病史来看，楼主之前是原发孔型房间隔缺损的可能性大，该型的房间隔缺损最容易出现右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞。所以从时间来看这种心电图的变化应该出现时间较早，而这期间楼主快活了22年都没有出问题，所以没有必要过度的焦虑。下面一步一步来看：&br&&ul&&li&&b&完全性右束支传导阻滞&/b&，右束支细长，单侧的冠状动脉供血（运输营养的管道比较少），不应期比左束支长（营养不好所以反应比较迟钝），所以容易出现传导阻滞。在先心病中常见，但其实约2.4%的正常人也会出现。&br&&/li&&li&&b&左前分支阻滞，&/b&左前分支也和右束支一样，营养不良而且呆萌，所以也容易出现阻滞。单纯的阻滞预后也很好。&/li&&li&&b&两者合并&/b&,在房间隔缺损患者中最常见于原发孔型房间隔缺损，上图&img src=&/3fdfb21f464e25c67dc6_b.png& data-rawwidth=&836& data-rawheight=&224& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&836& data-original=&/3fdfb21f464e25c67dc6_r.png&&&/li&&/ul&结合几张图可以发现，这个位置的缺损不正好是发出分支的地方吗，原来是这个原因（( ⊙o⊙ )千真万确）。重点来了，在这种情况下楼主可能担心虽然两者单独存在没什么大不了，那一块出现会怎么样呢。这时候医生关注的重点就是——是否发生&b&完全性房室传导阻滞！！！（三个分支全堵了）&/b&&br&这样的可能性有多大呢？&br&&br&&u&&i&不常见！一项研究对554例此类患者进行随访，结果发现，每年仅有1%的患者进展至完全性心脏传导阻滞（参考文献：&/i&&/u&&a href=&///?target=http%3A///contents/zh-Hans/course-and-treatment-of-chronic-bifascicular-block/abstract/4& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&McAnulty JH, Rahimtoola SH, Murphy E, et al. Natural history of &high-risk& bundle-branch block: final report of a prospective study. N Engl J Med 7.&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）&br&&br&&i&&u&其次，依据目前所能了解到的信息，大多数患者并非死于完全性心脏传导阻滞，而是死于快速性心律失常。Framingham研究也显示，进展至高度房室传导阻滞的发生率较低&/u&&/i&（参考文献：&a href=&///?target=http%3A///contents/zh-Hans/course-and-treatment-of-chronic-bifascicular-block/abstract/5& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Schneider JF, Thomas HE, Kreger BE, et al. Newly acquired right bundle-branch block: The Framingham Study. Ann Intern Med .&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）&br&&br&以上研究的结果出自医学界最牛逼的新英格兰医学杂志以及心脏科里程碑式的Framingham研究，童叟无欺。&br&&br&所以，保持愉快的心情（老是林黛玉一样的心情就是在给你的心脏投毒），定期的体检，出现不适及时就医~
两张图展示一下“谜一般”的右束支和左前分支。从病史来看，楼主之前是原发孔型房间隔缺损的可能性大，该型的房间隔缺损最容易出现右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞。所以从时间来看这种心电图的变化应该出现时间较早，而这期间楼主快活了22年都没有出问…
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此心安处是吾乡我们的跳动，是由发出电信号，沿贱房室交界区→→左、→左、，使心房和相继收缩，完全性右束支传导阻滞就是说传到右心室的右束支有了毛病，生物电信号不能直接传到右心室，但不要紧，电信号可以由传过去，仅是右心室收缩稍迟而已。常见于心、肺原心、和冠心病，有时也可见于正常人。
可见于无心脏病证据的健康人，请您别紧张。者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏，常无重要意义，常见的病因为风心病、，亦可见于、冠心、等。若您通过进一步检查确无器质性，不全性右束枝，通常是无病理意义的。由于无病理意义，即正常健康的生活方式是不会对其有影响的。
但是，如果有其他伴随，请咨询心脏专家。
出自A+医学百科 “完全性右束支传导阻滞”条目
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完全性右束枝传导阻滞是心律失常的常见类型，一般没有什么危害，所以不用治疗
你好，　完全性右束支传导阻滞合并左前分支阻滞不能用倍他乐克的，
答: 你好治疗高血压建议你采用传统中药红精粉、山楂、生地、白糖等效果很好
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