氯化钾氯化钠注射液静脉滴注补钾的临床观察--《吉林医学》2014年10期
氯化钾氯化钠注射液静脉滴注补钾的临床观察
【摘要】：目的:观察对于缺钾患者使用氯化钾氯化钠注射液静脉滴注,患者的疼痛情况。方法:使用氯化钾氯化钠注射液与氯化钾加入5%葡萄糖注射液静脉滴注对患者补钾疼痛情况进行对比,将100例血钾偏低需静脉补钾患者随机分为观察组、对照组两组各70、30例,观察组使用氯化钾氯化钠注射液(100 ml/瓶氯化钾0.3g与氯化钠0.9 g)进行静脉滴注;对照组将10%氯化钾15 ml加入5%葡萄糖注射液中,配成500ml溶液。两组所有患者均为手背静脉滴注,滴速50滴/min,观察患者疼痛情况。结果:观察组、对照组疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:使用氯化钾氯化钠注射液较氯化钾小水针加入5%葡萄糖注射液进行外周静脉滴注患者产生疼痛程度较低,提高了患者的依从性,减少了因疼痛引起的输液浪费,有助于静脉补钾的顺利进行,使患者能够早日康复,值得临床推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R591.1【正文快照】：
缺钾多与钾盐代谢障碍有关,临床当中低钾血症较常见。外科患者由于禁食、呕吐、胃肠减压等原因均可造成钾不能摄入或丢失过多,因此能否及时有效补充钾盐对维持水电解质平衡、促进肠功能恢复和预防并发症都有着重要的意义[1]。有很多报道显示,采用静脉高浓度补充钾能快速纠正严
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京公网安备75号氯化钾可以静脉推注吗？ - 第5页 - 急救医学与危重病专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
氯化钾可以静脉推注吗？
如此这样已经造成心跳停止的话就更补不进去了，只是在大血管里起安慰作用罢了。
在单纯用药时，氯化钾绝对不能够静推。
内容单纯用药时，氯化钾不能够静推另外最好吧抢救过程说出来大家一起讨论分享。毕竟人已经死了你怎么知道就无懈可击呢？氯化钾静推时一定稀释，缓慢。并且要同时静推葡萄糖酸钙，同时做好合并症的对症处理，做好心电监护
我科的泵钾方法：
NS30ml+KCL20ml& &以15ml/h泵入
NS20ml+KCL30ml& &以10ml/l泵入
一定要从深静脉或者颈外经脉泵入
泵入后常规复查血气分析。
留置深静脉置管，NS20mL+氯化钾30mL，以15mL/h静脉泵入
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长见识！！！静脉推注kcl虽然我没有用过，但是我觉得住院总真的很有魄力！
氯化钾静推的话,如果被患者家属知道了绝对可以上法院去告你而且百分之80都是家属赢
神呀，病人没闹算运气好了，钾是决不能推的。同事曾抓个老鼠肌注钾就直接死了，想自杀推钾解脱比较快！
我是抱着学习的态度来的，学习学习
应该是可以小剂量如壶的吧
氯化钾是绝对禁止静推的，这是最基本的原则，也是最基本的常识
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非常时期非常手段 ！！！&&双手支持住院总 。为了抢救患者生命，冒点风险值。建议参低钾血症的的治疗及其相关问题探讨
循规蹈矩的医生不是，我非常支持该医生的做法，虽然最后没有救活病人，但还是敢于尝试，尽管这样可能导致医疗官司
我们这不静推，10毫升10％氯化钾配500毫升液体~
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氯化钾绝对不能够静推的吗？会要命的
没听说钾可以静脉推注的，泵倒是用过，没什么问题
静脉置管后可以泵入！
1.见尿补钾，每日尿量&700ml或每小时&30ml则补钾安全，肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。一般遇到这样的病人，我们考虑连续性血液滤过，在维持内稳态方面，不做第二人想。
2.静脉补钾时加在液体中，浓度不超过3‰，过高浓度可致血管收缩造成进入困难和；一般我们用微量泵，10%KCl 10ml×6支=60ml，5ml/h，12小时泵入6支，安全高效。
3.静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，疾病时更慢，所以应注意防止一过性高血钾。
4.对难治性低钾，应注意有无碱中毒、低镁血症存在并予以纠正。
5.补钾后可加重原有的低钙，应补给钙剂。
6.停补钾指征为：停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
7.尽量避免应用肠溶片和缓释片。
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钾是万万不能静推的啊！一推必死，可以引起心脏骤停啊！！！！！
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死刑执行以前是枪毙，现在改为注射死刑，就是氯化钾。
氯化钾注射液说明书明文规定：
临用前，用5%葡萄糖注射稀释至0.3%以下。静脉滴注，一次1～1.5g，
还争论什么？板上钉钉一级医疗事故。
事故责任人：脱白大褂，背铺盖卷，带上药理学：服刑去吧。
钾不可以静推，如果推了会使心脏停跳于舒张状态！
偶们这儿当初有个新来的医生在交班会上说：“可以输氯化钾。。。”
然后呢就被调离临床科室了，反正在已知的学识里还是木有听说可以静脉输注氯化钾。
你不学医的，氯化钾推注这不是搞小白实验吗？
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关键是速度啦,一支你推俩小时也可以呀
钾在任何时候都是绝不能静推的，心脏骤停就按心肺复苏操作就行了
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这个病人钾应该静脉推，抢救失败的原因是静脉推钾太少，不能快速提升血钾浓度。道理很简单，病人室颤的原因就是低钾，不能快速纠正低钾，必死无疑。这种病人就是用微量泵泵钾，死的可能性也极大。要想抢救成功，必须快速静脉推，当然量不能太少。我进修的时候，老师讲过必要时可以静脉推。我曾经运用这种方法成功抢救了一例低钾室颤病人。不要一味强调常规，我曾听说有护士误操作，把钾当成钙剂静脉推，但病人并没有死掉。非常时期，非常规办法，胆大的尝试一下，或许有一线生机；胆小的就遵守常规，让病人死吧，你也没有错。
我怀疑这是不是懂医的医生。
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现在这环境，违反原则的千万不做，抢救成功是你医生应该的，像你这个，肯定不应该这么高浓度推得，没成功吧，这就是隐患。那如果成功过呢，应该的。我们这里有个案例，猝死病人心肺复苏成功，老人也恢复的不错，就是肋骨按断了，结果家属和医院闹，赔了钱了，寒心啊
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狗屁病人！美国人进行心肺复苏肋骨断了是无责！赔个JB！
还有，楼上有人说停搏后推钾去不了别处，那推肾上腺素就去得了？还是别用药算了，反正进不去。
重度低钾停搏后推钾有过几个成功的先例，但还是有后怕，如果复苏不成功，这文章可就做大了！自从实行“举证倒置”以后都不敢再这样处理，后来有个钾1.3的复苏不成功，也只能怪他命不好了。
可以推，在重度低钾时，监护下静推但要控制速度，
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氯化钾杀人案反思医疗纠纷
氯化钾杀人案反思医疗纠纷
信息：6月15日中午，有网友发帖称，苏州大学附属第二医院（下简称苏大附二院）一名急诊医生徐波被其前妻注射某药物致死。15日下午，苏州公安局相关工作人员向澎湃新闻表示，目前有关徐波的案情，涉案人员已经归案。不过，案件仍在审理中，暂时无法透露更多细节。
分析：具有医疗技术背景的叶春红律师认为：氯化钾作为医疗常用的电解质补充针剂，几乎涉及大部分手术病人，极量（极量是指药物治疗范围的剂量限制,即安全用药的极限,超过极量就有发生中毒的危险。）不超过千分之三。涉及相关医疗纠纷主要有几类情况：1，直接静脉推注氯化钾；有医生开处方时误写，如10%氯化钠误写为10%氯化钾，静脉滴注误写成静脉注射；护士常见的是没有核对医嘱，明显错误的医嘱，护士应该能够及时发现和反映。另外常见的护士将将氯化钾当做氯化钠当做溶剂静脉推注；2，虽然是静脉滴注，但是护士将本来正常250ml加5ml氯化钠的医嘱时，注意力分散，直接加了一支（10ml）氯化钾。导致超过极量，引起危险，特别是对于昏迷、智力障碍的患者，不能通过疼痛反射及时发现而丧命。3，其他如：误将氯化钾当成氯化钠当做溶剂直接肌肉注射导致肌肉皮肤坏死，输液时不注意观察导致氯化钾外漏造成皮肤坏死甚至植皮，以及和氯化钾有配伍禁忌的药物配伍导致并发症和毒副作用等。
值得注意的是氯化钾体内浓度过高，瞬间会导致心跳骤停而死亡。侥幸存活的病人需要人工透析或其他排钾治疗。
本案嫌疑人护士长利用自己的医学知识和便利条件，利用氯化钾注射杀人。反响巨大。也间接提醒医务工作者慎重对待需要氯化钾治疗的患者，管理好氯化钾这种危险药品。
&氯化钾杀人，氯化钾医疗纠纷，氯化钾护士，氯化钾医生
叶春红律师
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荣誉徽章：氯化钾可以静脉推注吗？ - 第4页 - 急救医学与危重病专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
氯化钾可以静脉推注吗？
在保障自身安全下挽救病人是我的理念。草，曾经有个尸斑全身的送来急救，象征性地抢救半小时宣布死亡。然后家属要告我……
要想治死 的快 可以静推的& &不知你们那位大仙 是在那个教科书上看到的
这样的人还做医生，无语了。
只可以静点和口服，静点的浓度也不能超过0.3%，没听说过可以静推的，从事临床工作最好不要创新！
这位大仙医生是没有吃过亏啊，这种行为啊，到时满身都是嘴也说不清楚了，关系硬到时也不好使了
5%糖50ml+10%氯化钾5ml静推，再予5%糖250ml+10%氯化钾20ml滴注&&这浓度有问题吧！
KCL的浓度不是要在0.1%-0.3%么？
还是第一次听到氯化钾静推。
学习了，氯化钾不能推注，但是怎么能一时间把钾补上去呢
本帖最后由 pengsichao 于
17:15 编辑
个人觉得，可以中心静脉泵入，如果没有机会，还是边抢救边治疗低钾血症为好！！&&不必急着高浓度推注。&&你这都不明白到底是低钾血症致死还是静脉推注高浓度钾致死的了
严重低钾可以缓慢静推，但必须密切心电监护。说没听过的请查书。
最好不要静脉推注钾，违反补钾原则，死人会引起纠纷的。
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各位大医们都说得对，但是对于这种致命性低钾补充起来真的很难。医学绝对要理性办事，莫冲动。可以稀释后加快速度。深静脉微量泵最好。
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此消息发自android版爱爱医
你怎么做医生的？就是可以推你何必去冒这个险？最多给泵入也是蛮快的了！
钾是绝对不能推的，可以导致心脏骤停。太吓人了。
大家讨论很好，但不要人身攻击，能从此路过的或在此留言的相信都不是外人，而是同一战壕的战友，在此我也想说上几句，我是乡镇医院的医生，我自认为补钾问题住院总不是不知，他是在考虑病人的命，没考虑医疗环境，当时的情况唯有此一搏，我欣赏他的闯劲，但目前环境不好，你有好心有时会让你没好报，至于滴速不过快，浓度不过高，归根结底不就是单位时间进钾的量吗，
病人死是必然的找你打官司也是必必然的
有时不是你用药用死的还挨上你呢何况你违反操作常规啊
本帖最后由 沉默得羔羊 于
21:34 编辑
临床中必须注意尿量在30ml/h以上时方考虑补钾；伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾；静滴氯化钾浓度太高可刺激静脉引起，甚至静脉痉挛和血栓形成，故可考虑经中心静脉补钾，补钾速度20～40mmol/L为宜，不能超过50～60mmol/L；K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止；缺钾同时有低血钙时，应注意补钙。大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以避免发生高血钾。
在我们ICU，常予10%氯化钾40ml+生理盐水10ml 经中心静脉4h泵入，10%氯化钾30ml+生理盐水20ml 经中心静脉3h泵入，10%氯化钾20ml+生理盐水30ml 经中心静脉2h泵入，甚至严重低钾时，也给过10%氯化钾50ml 经中心静脉6h-8h泵入。基本上每小时经“中心静脉泵入”的钾不超过1g，密切监测血钾，应该是都是相对安全的。即使是在普通病房，只要是控制补钾速度，适量补钾，密切监测，都是可以的。
要有心电监护
钾是绝对不能推的，可以导致心脏骤停！！！！！！！！！！
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临床中必须注意尿量在30ml/h以上时方考虑补钾；伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾；静滴氯化钾浓度太高可刺激静脉引起，甚至静脉痉挛和血栓形成，故可考虑经中心静脉补钾，补钾速度20～40mmol/L为宜，不能超过50～60mmol/L；K+进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止；缺钾同时有低血钙时，应注意补钙。大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以避免发生高血钾。
在我们ICU，常予10%氯化钾40ml+生理盐水10ml 经中心静脉4h泵入，10%氯化钾30ml+生理盐水20ml 经中心静脉3h泵入，10%氯化钾20ml+生理盐水30ml 经中心静脉2h泵入，甚至严重低钾时，也给过10%氯化钾50ml 经中心静脉6h-8h泵入。基本上每小时经“中心静脉泵入”的钾不超过1g，密切监测血钾，应该是都是相对安全的。即使是在普通病房，只要是控制补钾速度，适量补钾，密切监测，都是可以的。
和我们一样，可以推&&但每小时不能超过一克。大家可以看说明书！
阅读权限220
绝对不能静推氯化钾的，课本上应该有明确结果的。
深静脉置管可以泵入
想死的话，可以静推钾。另外，钾不要配在葡萄糖里，因为糖代谢是要耗得一部分钾的，抢救过程值得商榷。
眼见因为严重的低血钾致室颤，经除颤，心肺复苏，气管插管，心跳不能恢复，试想还有什么办法可以抢救病人生命吗？只有快速纠正严重的低钾血症，才有可能抢救病人。常规浓度静脉补钾？快速建立中心静脉通道泵钾？这种情况下恐怕也来不及了，病人心跳都已经没了。
& & 但是，正象上面各位所说的那样，静推氯化钾无论在教科书，还是药品说明书，这都是绝对禁止的。我们从医也只能遵从这些原则。上面各位同行有的提出ICU的快速补钾，但是病人心跳已经停止，唯有此一搏，救回来家属认为是你应该做得，救不回来你就惨了~悲哀啊！
在icu也经常有中心静脉微泵推钾的。我的做法：NS20ml+氯化钾针20ml+硫酸镁针10ml，微泵，10ml/h
不管是教科书上，还是说明书上，都是绝对禁止的。因为以脏的跳动依赖钠钾ATP泵及细胞内外的离子浓度差。所以对于绝大部分人而言，静推钾会引起心脏突然停止跳动，因为细胞外液的局部高钾可以导致心肌细胞无法正常的去极化。可是对于本例病人而言，如果病人的室颤考虑是低钾引起的，即细胞外液中的钾离子浓度过低导致心肌细胞去极化以后无法正常复极化，那么静推钾也未尝不可。只不过这个医疗环境下风险太高而已。
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关系硬就能静推氯化钾？
顶了太大风险，不让静推。
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中心静脉泵钾倒是见过，但要随时监测的，外周是不敢推的
我想说的是在如此严重的低钾血症瞬间，即便不考虑静推钾致命的威胁，我们推了。。就能很快纠正低钾所造成的致命并发症吗？如此短时间快速的推注也许并不能真的如我们所愿把钾瞬间补进每个细胞，反而会造成致命的威胁。。我的体会是，有时候化验就只是化验而已，反应的问题我们固然要足够的重视，但是是不是越危急的指标我们就应该越着急的纠正？很久Pco2很高的病人我们都知道，一般在保证通气的前提下是不提倡快速降低Pco2指标的.越是重越是危机的时候，我们是不是应该停下来想一秒再去做？试想，我们不推钾，不去这麽急于纠正那个看着吓死人的化验单的话，病人真的就会在十分钟内死亡吗？
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