胸腔穿刺置管引流术术目的是什么，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-25 01:52 标签： 胸腔穿刺引流术
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胸腔穿刺术要注意什么
&一提前手术很多人就会非常的担心和害怕，但是现在很多人都是没有办法随着社会环境的污染越来越多的疾病随时都会发生在人们的身上，前不久我的一个朋友他做了胸腔穿刺术，这个手术做之前，非常的让他家里人跟着焦急和担心，毕竟他们对这些方面大都情况也都不了解，所以今天我就给大家分享一下，让你们深刻了解胸腔穿刺术。
&1. 操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。
&2. 操作中应密切观察患者的反应，如有患者、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。
&3. 一次抽液不应过多、过快。诊断性抽液，50-100ml即可。减压抽液，首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100ml,并应立即送检，以免细胞自溶。
&4. 严格无菌操作，操作中要始终保持胸膜负压，防止空气进入胸腔。
&5. 应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
&6. 操作前、后测量患者生命体征，操作后嘱患者卧位休息30分钟。
&7. 对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体操作：于抽液500-1200ml后，将药物（如米诺环素500mg）加生理水20-30稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入之药物刺激性强，可致胸痛，应在药物前给强痛定或哌替啶等镇痛剂。
&上面叙述了胸腔穿刺术的一些情况，希望患有此疾病的患者们都不要担心和害怕要相信现在的医学条件也要信任医生的医术，家属们都应该平时多关心患者啊！我要给他很大的压力，现在什么病都是可以治疗的，都不用太多的担心，希望上面的叙述可以给很多朋友带来一定的好处，希望大家都有一个健健康康的身体。
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微信扫一扫胸腔穿刺、引流术操作有哪些规范
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胸腔穿刺、引流术常用于检查胸腔积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状等。
二．术前准备
2.1术前应进行常规检查如X线胸片等，以初步明确胸腔穿刺、引流的目的。
2.2患者必须经判断为能够接受胸腔穿刺、引流术的患者，必要时应结合肺、心功能的检查。
2.3进行胸腔穿刺、引流术的患者在进行操作前必须先进行胸片检查和B超检查，并进行穿刺点定位，必要时应辅以CT检查。
2.4术前应开具胸腔穿刺医嘱，并开具所用药剂（见物品的准备）和相关化验单。
2.5术前应对病人及其亲属做好必要的解释工作，使其了解穿刺的必要性和重要性，以取得其配合。
2.6人员的准备：
2.6.1通知护士进行术前准备，并在护士协作下进行胸腔穿刺操作。
2.6.2胸腔穿刺术人员至少由医师1名和护士1名组成。
2.7物品的准备：
2.7.1消毒胸腔穿刺包（内含：消毒洞巾，止血钳，16号方头胸腔穿刺针，16号圆头胸腔穿刺针，2毫升针筒，6号半注射用针头，7号注射用针头，连接套管，清洁试管，消毒纱布）
2.7.2治疗盘（内含：碘伏，绵签，纱布，胶布）1只、50毫升针筒1只、5毫升针筒1只、无菌手套2副、2%利多卡因等局部麻醉药品、肾上腺素等抢救药品、枸此崮疲ǜ嗡亍EDTA）等化验用抗凝剂、试管（数量根据检测项目决定）。
三．操作流程
3.1检查胸腔穿刺用物品是否齐备，连接是否密闭。
3.2胸腔穿刺过程：
3.2.1病人面朝椅背坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上，头伏于前臂。重症病人可取半卧位。
3.2.2穿刺部位应以胸部叩诊实音最明显的部位为穿刺点。一般常用肩胛角线第７&９肋间或腋中线第６～７肋间或腋前线第５肋间为穿刺点。包裹性积液可常规用Ｘ线摄片或Ｂ型超声波检查定位。穿刺点可用龙胆紫作标记。必要时常规先做普鲁卡因过敏试验。
3.2.3常规消毒皮肤、戴无菌手套、覆盖消毒洞巾。
3.3.3用１％盐酸普鲁卡因在肋骨上缘的穿刺点，自皮肤至胸膜行局部麻醉。
3.3.4术者先将穿刺针后胶管用血管钳夹住，然后左手固定局部皮肤，右手持针从麻醉处沿肋骨上缘缓慢刺入。当针头阻力突然消失，则表明针头已入胸腔，助手用血管钳固定穿刺针，接上50ml注射器，放开夹住胶管的血管钳，即可抽液。吸满后，再用血管钳夹住胶管，取下注射器将胸液注入容器中。如此反复进行。抽液毕需注药者，接上吸有药液的注射器，把药液注入。抽取胸液应记录抽液量，并送检。
3.3.5放液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
3.3注意事项
3.3.1操作前应向病人说明穿刺的目的，以消除其顾虑；对精神过度紧张者，可在术前30min预服地西泮等镇静药物。
3.3.2操作时应不断观察病人面色与反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感，晕厥或连续性咳嗽、咳泡沫痰等现象时，应立即停止抽液，并作对症处理。
3.3.3放液不可过多、过快。诊断性抽液抽取50&100mｌ即可。一般首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。疑为化脓性感染对，助手用培养管接取，送细菌培养及药物敏感试验。检查瘤细胞时，则需50ml，并立即送检以免细胞自溶。
3.3.4穿刺与抽液时，应注意无菌操作，并防止空气进入胸腔。
四．术后处理
4.1胸腔穿刺后，床位医师应检查患者的呼吸、肺部和心脏体征、测量血压，必要时应及时复查胸片、B超或CT，及时处理胸腔穿刺、引流术的并发症或其他危重情况。
4.2书写胸腔穿刺过程记录。
4.3随访化验结果，及时给出诊断。
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全面了解胸腔穿刺术知识 胸腔积液患者救命的根本
胸膜腔穿刺术，简称胸穿，是指对有胸腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。多见于精神紧张患者，为血管迷走神经反射增强所致
胸腔穿刺术胸膜腔穿刺术，简称胸穿，是指对有胸腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。胸膜腔穿刺术主要作用1、取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因；2、抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；3、抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；4、胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。禁忌证1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。2. 对麻醉药过敏。3﹒凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。4﹒有精神疾病或不合作者。5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。6﹒穿刺部位或附近有感染。胸腔穿刺术术前准备1．了解、熟悉病人病情。2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、消毒剂、麻醉药、无菌棉球、、洞巾、注射器、纱布及胶布。操作步骤患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。选择穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在上标记。操作程序1、常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。2、打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。3、助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。胸腔穿刺术4、将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失时，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳（或胸穿包的备用钳）协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，关闭开关（有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣，也可以不关闭开关，视具体情况而定）排出液体至引流袋内，记数抽液量。5、抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定穿刺针刺伤可引起肺内、胸腔内或胸壁出血。少量出血多见于胸壁皮下出血，一般无需处理。如损伤肋间动脉可引起较大量出血，形成胸膜腔积血，需立即止血，抽出胸腔内积血。肺损伤可引起咯血，小量咯血可自止，较严重者按咯血常规处理。膈肌损伤，肝脏等腹腔脏器损伤穿刺部位过低可引起膈肌损伤，肝脏等腹腔脏器损伤胸膜反应部分患者穿刺过程中出现头昏、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称为胸膜反应。多见于精神紧张患者，为血管迷走神经反射增强所致。此时应停止穿刺，嘱患者平卧、吸氧。
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