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维生素K的临床应用
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你可能喜欢维生素K-有止血功能的维生素
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& 在本站的文章中有一篇，相信看过这篇文章的朋友都知道维生素K是一种有止血功能的维生素&。维生素K可用于防治维生素K缺乏所致的出血。维生素K为甲萘醌类物质，包括存在于绿色植物中的维生素K1、肠道细菌合成及存在于腐败鱼粉中的维生素K2以及人工合成的维生素K3、K4。
& & 当缺乏维生素K时，可导致部分凝血因子合成障碍，影响凝血过程而引起出血，此时给予维生素K可达到止血作用。维生素K2尚有镇痛作用，其镇痛作用机制可能与阿片受体和内源性阿片样物质介导有关。临床上主要用维生素K防治维生素K缺乏所致的出血，如阻塞性黄疽、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致吸收不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用于预防长期口服广谱抗生素类药物引起的症。所以说，我们首先应该明确，维生素K是一种具有止血功能的维生素。
& & 维生素K的不良反应一般有:
①胃肠道的恶心、呕吐。
②较大剂量可导致新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疽;对红细胞6-磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。
③可致肝损害，因此肝功能不良患者可改用维生素K1。
& & 用药期间，使用维生素K时应注意以下事项:
①定期测定凝血酶原时间，以调整维生素K的用量及给药次数。
②由于维生素K有过敏反应危险，故不宜与其他维生素制成复合剂。
③肠道吸收不良患者，如采用口服，宜同时给予胆盐,以利吸收。
④用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时，应先试用最小有效剂量，过多的维生素K可给以后持续的抗凝治疗带来困难。
⑤孕妇慎用。
& & 但是有一点需要指出，虽然维生素K是一种有止血功能的维生素，但并非所有出血，维生素K均能有效治疗，肝功能损害时，维生素K疗效不明显，如盲目应用大量维生素K，反而加重肝功损害。肝硬化晚期肝病患者出血，使用本品无效。肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用维生素K治疗也无效。
& & 本品口服，成人每次2 - 4mg，每日3次。非处方药中限定为复方制荆。
&欢迎加入维生素与营养保健知识讨论群：作者：@
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健康咨询描述：
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iiyi-李绮玲爱心医生
&&&&&&维生素(vitamin/ヴィタミン)又名维他命，是维持人体生命活动必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少，但在人体生长、代谢、发育过程中却发挥着重要的作用。各种维生素的化学结构以及性质虽然不同，但它们却有着以下共同点：①维生素均以维生素原(维生素前体)的形式存在于食物中②维生素不是构成机体组织和细胞的组成成分，它也不会产生能量，它的作用主要是参与机体代谢的调节③大多数的维生素，机体不能合成或合成量不足，不能满足机体的需要，必须经常通过食物中获得④人体对维生素的需要量很小，日需要量常以毫克(mg)或微克(μg)计算，但一旦缺乏就会引发相应的维生素缺乏症，对人体健康造成损害。维生素与碳水化合物、脂肪和蛋白质3大物质不同，在天然食物中仅占极少比例,但又为人体所必需。有些维生素如B6、K等能由动物肠道内的细菌合成，合成量可满足动物的需要。动物细胞可将色氨酸转变成烟酸(一种B族维生素),但生成量不敷需要；维生素C除灵长类（包括人类）及豚鼠以外,其他动物都可以自身合成。植物和多数微生物都能自己合成维生素，不必由体外供给。许多维生素是辅基或辅酶的组成部分。维生素是人体代谢中必不可少的有机化合物。人体犹如一座极为复杂的化工厂，不断地进行着各种生化反应。其反应与酶的催化作用有密切关系。酶要产生活性，必须有辅酶参加。已知许多维生素是酶的辅酶或者是辅酶的组成分子。因此，维生素是维持和调节机体正常代谢的重要物质。可以认为，最好的维生素是以“生物活性物质”的形式，存在于人体组织中。食物中维生素的含量较少，人体的需要量也不多，但却是绝不可少的物质。膳食中如缺乏维生素，就会引起人体代谢紊乱，以致发生维生素缺乏症。如缺乏维生素A会出现夜盲症、干眼病和皮肤干燥；缺乏维生素D可患佝偻病；缺乏维生素B1可得脚气病；缺乏维生素B2可患唇炎、口角炎、舌炎和阴囊炎；缺乏PP可患癞皮病；缺乏维生素B12可患恶性贫血；缺乏维生素C可患坏血病。维生素是个庞大的家族，就目前所知的维生素就有几十种，大致可分为脂溶性和水溶性两大类。（详见下表）有些物质在化学结构上类似于某种维生素，经过简单的代谢反应即可转变成维生素，此类物质称为维生素原，例如β-胡萝卜素能转变为维生素A；7-脱氢胆固醇可转变为维生素D3；但要经许多复杂代谢反应才能成为尼克酸的色氨酸则不能称为维生素原。水溶性维生素从肠道吸收后,通过循环到机体需要的组织中,多余的部分大多由尿排出,在体内储存甚少。脂溶性维生素大部分由胆盐帮助吸收,循淋巴系统到体内各器官。体内可储存大量脂溶性维生素。维生素A和D主要储存于肝脏,维生素E主要存于体内脂肪组织，维生素K储存较少。水溶性维生素易溶于水而不易溶于非极性有机溶剂，吸收后体内贮存很少，过量的多从尿中排出；脂溶性维生素易溶于非极性有机溶剂，而不易溶于水，可随脂肪为人体吸收并在体内储积，排泄率不高。[编辑本段]分类名称发现及别称来源（表一）脂溶性抗干眼病维生素(维生素A)，亦称美容维生素由ElmerMcCollum和M.Davis在1912年到1914年之间发现。并不是单一的化合物，而是一系列视黄醇的衍生物(视黄醇亦被译作维生素A醇、松香油)，别称抗干眼病维生素鱼肝油、绿色蔬菜水溶性硫胺素(维生素B1)由卡西米尔&#8226冯克在1912年发现（一说1911年）。在生物体内通常以硫胺焦磷酸盐（TPP）的形式存在。酵母、谷物、肝脏、大豆、肉类水溶性核黄素(维生素B2)由D.T.Smith和E.G.Hendrick在1926年发现。也被称为维生素G酵母、肝脏、蔬菜、蛋类水溶性烟酸(维生素B5)由ConradElvehjem在1937年发现。也被称为维生素P、维生素PP、包括尼克酸（烟酸）和尼克酰胺（烟酰胺）两种物质，均属于吡啶衍生物。菸硷酸、尼古丁酸酵母、谷物、肝脏、米糠水溶性泛酸(维生素B3)由RogerWilliams在1933年发现。亦称为遍多酸酵母、谷物、肝脏、蔬菜水溶性吡哆醇类(维生素B6)由PaulGyorgy在1934年发现。包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺酵母、谷物、肝脏、蛋类、乳制品水溶性生物素(维生素B7)也被称为维生素H或辅酶R酵母、肝脏、谷物水溶性叶酸(维生素B9)也被称为蝶酰谷氨酸、蝶酸单麸胺酸、维生素M或叶精蔬菜叶、肝脏水溶性氰钴胺素(维生素B12)由KarlFolkers和AlexanderTodd在1948年发现。也被称为氰钴胺或[[辅酶B12]]肝脏、鱼肉、肉类、蛋类水溶性胆碱由MauriceGobley在1850年发现。维生素B族之一肝脏、蛋黄、乳制品、大豆水溶性肌醇环己六醇、维生素B-h心脏、肉类水溶性抗坏血酸(维生素C)由詹姆斯&#8226林德在1747年发现。亦称为抗坏血酸新鲜蔬菜、水果脂溶性钙化醇(维生素D)由EdwardMellanby在1922年发现。亦称为骨化醇、抗佝偻病维生素，主要有维生素D2即麦角钙化醇和维生素D3即胆钙化醇。这是唯一一种人体可以少量合成的维生素鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母脂溶性生育酚(维生素E)由HerbertEvans及KatherineBishop在1922年发现。主要有α、β、γ、δ四种鸡蛋、肝脏、鱼类、植物油脂溶性萘醌类(维生素K)由HenrikDam在1929年发现。是一系列萘醌的衍生物的统称，主要有天然的来自植物的维生素K1、来自动物的维生素K2以及人工合成的维生素K3和维生素K4。又被称为凝血维生素正常值：4.1~5.6mmol/L（16~22mg/dl），血浆钾比血清钾低0.5mmol/L细胞外液总钾量：按细胞外液0.20计，钾总量≈90mmol或74.5×90=6.705mg氯化钾钾的分布：细胞外占0.02/细胞内占0.98即（4.1~5.6mmol/L）/105~151mmol/L)≈1/25体液总钾量≈54mmol/kg（体重）血钾低的症状：低钾血症是指血清（浆）中钾离子的浓度小于每升3.5毫摩尔，造成低钾血症的主要原因是机体钾总量丢失，称为钾缺乏。UBY2P2X5NS03V2UUFJXMTU5FEQ0PDBXV夏季很容易导致低钾血症的出现，其原因有三：一是气温升高，使一些人食欲减退、厌食、少食，致使钾的摄入量不足；二是在高温环境中时间过长或对高温天气难以适应，大量出汗、频繁冲凉导致钾丢失增加，或过量饮水导致的体内钾浓度稀释；三是不洁食物或大量冷饮，导致腹泻、呕吐等消化道症状，造成钾离子经消化系统丢失。此外，一些肾病、糖尿病病人或正在服用排钾性利尿剂的高血压病人等，在服用药物控制病情的同时，也会出现病理性和药理性的钾丢失。WBWG155T6NMHDT30P9A5A4KGC35B4E3F低钾血症会刺激神经肌肉系统，血钾低的症状使人出现身体疲乏、软弱无力、反应迟钝等症状，甚至出现四肢抽搐、全身性肌无力、嗜睡和昏迷，也会使呼吸吞咽困难，严重时可导致窒息。同时，部分患者还会伴有口苦、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等消化系统症状。低钾血症导致最危险的后果是影响心脏功能，患者会出现心跳过速、心慌、出冷汗、四肢发凉等症状，严重时还会导致心肌病、血压下降甚至心脏骤停。K6V7DAENFWXHGY494GA96KQF8EVU9XCU低钾血症多为其他疾病的并发症，血钾低的症状很少单独出现，因此人们在日常生活中很少注意。所以，当天气炎热出汗多的时节，人们应该注意以下几点来防范低钾血症的偷袭。一是要多食用一些钾含量高的食物，含钾高的食物有瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉、豆制品等。对于服用减肥药的女性，尤其要注意饮食的合理性，服用前一定要弄清减肥药的药理作用，且不可长期服用。二是不要在户外长时间停留或反复出汗，防止虚脱。三是肾病、高血压病人等，要在医生指导下用药，不可擅自更改药量和搭配。四是当出现偶尔发生的心慌气闷、肢体无力或抽搐等低钾血症状时，应尽快在家人的陪同下到医院就诊。血清钾离子5mEq/L称为高钾血症,6~7mEq/L为中度高钾血症,大于7mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。血钾轻度升高(5~6mEq/L)的治疗：主要是促进血钾排出,①利尿剂,如呋塞米40~80mg静注②离子交换树脂。血钾中度升高(6~7mEq/L)的治疗：主要将血钾转移至细胞内,①葡萄糖加适量胰岛素②碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。血钾7mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗：在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。①10%氯化钙5~10ml静注,大于2~5分钟②碳酸氢钠50mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差③葡萄糖25g加胰岛素10U静注,10~30分钟④呋塞米⑤血液透析。【病因】摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。【症状】常被原发病掩盖。主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。
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维生素k的作用及功能
基本信息：男&&34岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：维生素k的作用及功能
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建议：维生素k又称凝血维生素，有天然和合成两大类，K1、K2主要来于天然，K3、K4主要是人工合成的。其中K1出自于植物性食物和动物性食物。主要防止机体内出血及月经的过量出血，还可减缓偏头痛的症状，促进钙的代谢，帮助骨组织钙化，增加骨密度，防止骨质疏松。
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建议：维生素K本身具备帮助凝血的作用.除此之外它还能帮助身体产生一种成骨素的蛋白质.成骨素可以增强骨密质,减低骨折骨裂的机会
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