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肠易激综合征介绍，什么是肠易激综合征
肠易激综合征
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疾病简介&& & 很多患者长期受“慢性肠炎”的困惑&&&& &&& 很多患者患有慢性腹痛、或伴有腹胀、便秘、腹泻、黏膜液便等症状。去医院做肠镜检查，发现肠粘膜有充血水肿，肠镜诊断为“慢性结肠炎”。如果按这种诊断去治疗，可能根本治不好。&&&& 这是因为这种病人可能并不是肠炎，而只是肠功能紊乱，肠镜发现的肠粘膜充血水肿只是当时作肠镜前服泻药人为所致。部分患者因为肠镜检查进行了灌肠，可能在肠镜检查时还有明显直肠粘膜糜烂，这些病人如果按照肠炎去治，当然治不好。碰上一些过于在意的病人，反复做肠镜，结果一些没有经验的肠镜医生可能因为发现肠镜检查出现充血水肿，而患者既往又诊断为“慢性结肠炎”而反复诊断“慢性结肠炎”，造成患者一直病没治好的错觉，或反复进行肠炎的治疗。&&&&这类病人到底是什么病？其实多为胃肠功能紊乱，以肚子痛为主者常为肠易激综合征，简称IBS，也就是肠子容易激动，容易受刺激痉挛引起腹痛。过去这种病又称胃肠神经官能症，顾名思义也容易受情绪影响。这种腹痛部位多不定，可以移动，以下腹和左下腹多见，多于排便、排气后缓解，无进行性加重，夜间睡眠后无症状。腹泻常为少量稀散不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。粪便多带有黏液，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替，粪便干结，可呈羊粪状。也有患者伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。体格检查常无阳性发现，无固定压痛，有时左下腹可触及硬硬的“肿块”，部分还有压痛。造成患者很紧张，以为长了肿瘤。但与真正的肿块不同，这种肿块可消失，其实多为痉挛的肠管，由于本病缺乏特异性的体格检查和生化异常的标志，患者常反复检查又抱诉医生查不出病。[1]&发病原因肠易激综合征属胃肠道功能紊乱性疾病。发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。人体肠管有5-6米长，盘曲于腹腔内，正常的肠管运动是沿着一个方向有节律的蠕动。如果肠管蠕动太慢或不蠕动，肠管就会胀气，患者就会腹胀难受，甚至容易便秘，数天都解不出大便；如果有一段肠管绷得太紧，患者就会感觉腹痛难受或腹部不适，甚至可摸到绷紧的肠管以为是肿块。如果肠管蠕动太快，患者就会表现为肚子咕咕叫，排便次数及肛门放屁较多。医生往往会根据患者的表现判断是哪种肠功能紊乱。&内脏感觉高敏感性也就是有些人胃肠道比较“娇气”，肠管稍有蠕动异常容易引起不适的症状，也就是耐受性较差。比如说有些人喝了10杯啤酒，肚子胀得象个球，但他还说不涨，还能继续喝几杯，这些人肠管敏感性低，能耐受；有些人只喝了1-2杯，就说肚子胀得厉害，不能再喝，这些人就是高敏感性。敏感性与“过敏”也有一定的关系，比如说有些人喝了某种饮料或吃了某种食品，马上觉得肚子咕咕叫，急急如厕。不同患者对不同食品的敏感性不同，他们自己常会诉说，什么东西不敢吃，有很深体会。比如说有些人喝了凉的东西容易拉肚子，有些人吃了虾容易腹泻等。这些敏感性还常与紧张、焦虑等心理因素有关，例如有些患者一上公共汽车就要上厕所，因此出门前紧张得反复如厕，但事与愿违，上车后又得找厕所！&肠易激综合征是一种功能性疾病，这类病人确很辛苦，腹部不适或疼痛，但反复检查又查出有什么病，这就是功能性疾病的特点。早年，人们将这类疾病称之为“胃肠神经官能症”，说明心理因素在其中起重要作用，过于紧张、焦虑等是引起胃肠动力异常的主要原因。此外，食物、胃肠道激素、前列腺素以及肠腔扩张等各种刺激因素也可引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感。[2]&临床表现患者以20~40岁中青年居多，女性多见。肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群。其中，腹痛和腹部不适是IBS最核心的临床症状，其突出特点是这些症状与排便有关，很多患者会诉说腹痛时上厕所后会缓解。如果腹痛或腹部不适在进餐后加重则可能同时伴有胃的功能紊乱，又称为功能性消化不良。很多人对腹痛容易理解，但部分患者并不觉得是腹痛，只是一种难以用腹痛或腹胀来形容的不适感。这种腹痛或腹部不适可以牵涉至两侧季肋部、腰背部、会阴部，部分女性患者还可能有性交痛或月经期症状加重。&IBS患者多有明显的排便习惯或粪便性状的改变，排便习惯表改变现为排便次数的增加（腹泻）或减少（便秘），或腹泻与便秘交替出现。粪便性状的改变表现为糊状便、稀水便；或干球粪、硬粪。有些患者排便费力，但排出的是糊状便或稀水便，将其理解为便秘；也有患者排便次数多，但排便干结，为硬粪，呈现假性腹泻。&排便费力、排便急迫或排便不尽感、排粘液便及腹胀也是IBS常见的临床表现，所谓的粘液便就是排出的粪便中附有许多鼻涕样粘稠物。&除腹部症状外，IBS患者还可出现一些其他的表现，如出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽感等泌尿系统症状，女性患者可有痛经、性交痛。还有患者同时可出现口臭、乏力、心悸、气促、头晕、头痛、胸闷、肌痛、肌痛等。IBS常伴有精神心理异常，特别是反复求医的患者，表现为精神上的苦恼、感情脆弱、睡眠差、抑郁、焦虑、疑病等。本病病程迁延反复，症状长期困扰患者，影响生活质量，造成极大的心理及经济负担。&诊断鉴别IBS的诊断往往是凭患者自己的诉说进行诊断，医生检查常查不出什么病来。患者就诊时常诉说腹痛、腹胀、便秘、腹泻、黏液便等症状。但腹痛的感觉因人而异，有些人觉得严重，但同样的症状换作别人可能又没当回事。如果医生问腹痛或腹部不适的具体部位，很多人也常说不清楚，一会这里，一会那里，部位不定，但多数人认为是下腹和左下腹为多。且这种不适多于排便、排气后缓解。腹泻常为少量稀散不成形便，可有排便较急迫或排便不尽感。粪便多带有白色黏液，象鼻涕样，一般并无脓血。部分患者一会腹泻，一会便秘，粪便有时干结，可呈羊粪状，有时稀便。多数人伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状。医生在检查时摸肚子，常发现不了什么问题，有时左下腹可触及痉挛的肠管，有压痛。抽血化验也基本正常。&既然这种病检查时一般查不出什么器质性的病变，为什么看病时医生还要建议患者做这样或那样的检查呢，这是因为IBS是功能性的疾病，但一些胃肠道的肿瘤、炎症等器质性的病变也会出现类似的症状，因此医生需要排除这些器质性的疾病才能诊断IBS，特别是患者同时有便血、贫血、体重减轻、腹部包块、结直肠癌家族史或年龄在40岁以上从未做过什么体检的患者。医生建议的检查可能会因人而异，最常见的包括粪潜血试验、血常规、血生化、血沉、C反应蛋白、肿瘤标志物检查、甲状腺功能检查、腹部B超或CT检查、结肠镜或钡灌肠检查、小肠镜或胶囊内镜检查等。&医生诊断IBS主要根据患者的慢性病史，最近3个月内每个月至少有3天出现腹痛或腹部不适，且这种不适多可在排便后症状缓解。根据其是否有排便频率改变（每日次数多或少）或大便性状改变（大便干结、稀便等）分为不同类型，如便秘型、腹泻型、混合型，根据不同类型，医生用药会不一样。[3]&疾病治疗IBS的治疗的主要原则是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等，同时辅以必要的心理治疗。迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效。鉴于IBS 的病因复杂, 往往又有心理因素（这点患者本人多不承认或认识不到）, 治疗中应与医生充分沟通，消除患者顾虑，特别是不要责怪医生查不出什么病来，因为检查只是为了排除别的疾病，该病本身因为是功能性疾病，一般是查不出什么异常的。放松心态和饮食调理尤为重要，因为IBS是功能性疾病，即使不治也不会变成什么不治之症，因此一经确立诊断，应消除恐惧心理，放松心情。很多患者经检查后医生解释便释然开朗，病反而很快不治自愈。部分患者可调整生活方式，如避免过量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的摄取，经常体育锻炼，减少对各种应激的反应等就足以达到治疗目的。日常饮食中减少产气食物的摄入，如奶制品、大豆等。以腹泻为主的患者应酌情限制粗质蔬菜以及水果。以便秘为主的患者则提倡摄入富含纤维素的食品，以增加大便容积，缓解便秘，减轻腹痛。腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗，大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题。如果症状很明显，并影响了工作、生活或学习，可适当地服药药物，如匹维溴胺，该药每片50mg，每次1~2片，每天可口服3~4次/d；或奥替溴胺40mg, 3次/d。其他，如曲美布汀等都有一定的作用。&明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗，微生态制剂（如乳酸杆菌、双岐杆菌属）能调节肠道局部内环境，恢复肠道正常免疫功能。因此，采用益生菌补充外源性杆菌，恢复肠道的正常菌群有助于IBS症状的改善。服药效果不佳最好还需要看看心理科医生。很多人认为自己并没有心理障碍，但下列症状可提示有抑郁状态或焦虑症状：抱怨有病却查不出毛病；无法集中注意力或作决定；记忆力减退；对平常喜欢的事提不起兴趣；经常失眠或睡太多；容易疲倦或不想动；静不下来或活力减退；有死亡或自杀的念头；心情沮丧或脾气暴躁；体重或食欲改变；有罪恶感；觉得自己没有用；担心，感到有坏事情要发生；紧张不安，易哭、颤抖；心中充满烦恼，坐立不安；害怕，突然发生恐慌感；行为紧张，忐忑不安；易出汗，气促。&&&
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用黛力新一个月
状态：就诊前
这都是正常情况，不必过分关注。继续用上2个月后再联系。
状态：就诊前
我正在服用黛力新，早午餐后各一粒有45天了。现在我的睡眠还是有点问题，每天早上醒得很早，凌晨三四点就醒了。醒了之后就很难再睡着。晚上入睡还可以。求陈老师指点一下该怎样治疗？
服用一些中药改善睡眠的药。
状态：就诊前
陈老师，真的很感谢您！在您的指导下，我吃黛力新已经有三个月了(早.午饭后各一粒)，心情好了很多。现在大便每天一次，有时一天两次或两天一次。大便已成型，但体重似乎没怎么增加。我看您过的文章，您说服药越久效果越好。您看我现在应该怎样用药呢？再服用多久比较合适？恳请您再指导一下！
至少半年。以后看情况而定。
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疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：是一直减到药量没有了吗？?还是少吃一些药量吃一段时间巩固一下？
病情描述：今天到您那看病，您说我可以减量了 我每天吃两片 您说我两星期减半片。
疾病名称：焦虑，恐惧，害怕上班&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我两年前因为抑郁焦虑失眠再您那看过，吃了六个月的中药感觉身体状况恢复了，就没再去了，最近可能又犯了，已经好几晚没有睡着觉了，还想去找您，请问可以挂上号吗
疾病名称：强迫症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：15岁开始发现自己的耳朵可以动了，每次动的时候头皮也跟着往后动，每次耳朵动的时候耳后肌肉就会有紧绷感，很是不舒服，但自己总是不由自主的去动，不去动耳朵和头皮的话就会觉得很难受，自己能...
疾病名称：焦虑抑郁&&
希望得到的帮助：目前状态越来越好，可否继续减为每天半粒？
病情描述：失眠，胃灼热感，心慌，脑袋紧绷感
疾病名称：焦虑伴有抑郁躯体形式障碍&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,焦大夫帮帮我吧
病情描述：我最近又呕了是不是心情很重要东西也不能乱吃！你开给我的药是治我这病最好的吗！好的太慢了每天都在想这病多会能好六年了呕的时候心里很痛苦想快点好焦大夫中午一顿药我可以减了太高头了
疾病名称：患了强迫症很痛苦怎么办？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生，你好，我的病情是这样的，我前几年就有洁癖，这两年好多了，在5个月前，我的一个亲戚他得了癌症，是晚期的，医生说他已经剩下3个月的生命...
疾病名称：广泛性焦虑&&
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病情描述：头晕晃动想问题脑袋难受，容易紧张害怕出汗手抖
疾病名称：烦躁！对所有人猜疑！害怕！危机感！&&烦躁不安！情绪低落！多疑！总有危机感！&&焦虑恐惧&&
希望得到的帮助：医院！医生！大夫！药物！治疗方案
病情描述：陆续15年！焦虑！恐惧！多疑！烦躁！危机感
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈玉龙大夫的信息
诊治食管、胃肠、肝胆胰腺疾病及伴有焦虑抑郁的疾病。内镜下治疗独具特色
陈玉龙，教授，主任医师、硕士生导师。1966年毕业于河南医科大学医疗系。曾任河南省心身学会主任委员，现任...
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中国医大一院肠易激久治不愈，可能是药没吃对！
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郑大一附院 消化内科
现任西部精神医学协会组织委员会委员及理事；中华消化杂志特邀编审；全国联络会诊专家；对伴有焦虑抑郁的消化心身疾病研究在全国处于领先地位。擅长：诊治食管、胃肠、肝胆胰腺疾病及伴有焦虑抑郁的疾病。
久治不愈的肠易激，到底因为啥？
抗焦虑/抑郁药治肠易激，可以治愈吗？
吃药治肠易激，会产生药物依赖吗？
1久治不愈的肠易激，到底因为啥？
肠易激综合征（IBS）是一种常见、多发的疾患。有些患者用常规疗法有效，而另一部分患者的治疗却比较难。今天我们主要讨论比较难治的肠易激综合征。
肠易激分为三种类型
肠易激IBS是一种功能性胃肠疾病。它分为三种类型：第一种以腹泻为主要症状，称为腹泻型肠易激；第二种以便秘为主要症状，称为便秘型肠易激；第三种是腹泻和便秘交替的混合型肠易激。
反复治疗都不好，多与精神/心理因素有关
IBS的病因有很多种。有可能与肠道功能不好，肠道蠕动的动力不足有关；也有可能与饮食有关，患者食用某些食物就会腹泻；还有可能与心理因素有关，这类患者的治疗方法更注意心身同治，即生物-心理-社会因素都要考虑的治疗。特别是用常规方法疗效不佳时，即服用常规的治疗药物都不能改善症状，人们通常称其为难治型的IBS。必须指出，难治性IBS并非没有治疗办法，之所以难治，是因为大多数医患对心理因素在IBS发病中的作用认识还很不足，只看到肠道动力异常、肠道敏感度增高，而忽略了这些异常表现背后的心理问题，如焦虑、抑郁、紧张、担心、疼痛（可以是局部，也可能是多部位）、失眠、烦躁等综合状态，甚至有肠外多种症状。
这里给大家解释一下焦虑和抑郁这两个概念。通俗来讲，焦虑就是对未来没有发生的事情感到担心害怕的一种状态，很多肠易激的患者反复治疗都不能治愈，患者就会担心是不是长肿瘤了或者患上了不治之症，会到各个医院反复检查。第二个概念是抑郁，患者通常情绪低落，没有动力，感觉没有力气，疲乏、反应迟钝，对自己又过分的担心，想搞个水落石出，不惜跑遍多个科室，多家医院。如果IBS的患者有这些表现，可能就需要用抗焦虑药/抗抑郁药治疗。服用抗抑郁药和抗焦虑药可以缓解疼痛，改善胃肠动力和降低胃肠道的敏感性；腹泻型的患者在选用抗抑郁/焦虑药物时可考虑具有抗胆碱能效果的抗抑郁/焦虑药，腹泻就会得到缓解；便秘型的患者，特别是因粪便干燥而排出困难时，要减量或避开这种抗抑郁/焦虑药，而选用其它类型的抗焦虑药，同时辅以对症治疗便秘的药物。有的还需要合用一些肠道微生态制剂，这对调整菌群，改善焦虑也有帮助。
治疗疾病，需要先认识病因
与心理因素有关的肠易激属于心身疾病，通常与患者的某些特定性格有关，性格又和遗传有一定关系，所以有血缘关系的家族中，往往还有那其他个体易患同类疾病。患者通常比较认真、细致，对工作、生活要求尽善尽美，无形中给自己带来很大的压力，这些压力（当然也包括外在环境、家庭、社会、人际关系、家有重病人、担心癌前病变总有一天会变成癌症等不治之症），这些压力也称为应激因素，应激因素会导致体内、脑内的神经递质减少或紊乱，引起与之相关的临床症状，而抗抑郁药就可以升高这些神经递质，从而改善多种临床症状。但是大多数患者不认为自己有精神/心理问题，当医生指导患者服用此类药物时，患者会拒绝，不愿意服药。所以在这方面，患者要提高对疾病的认识，同时也要知道焦虑、抑郁并不是羞于启齿的疾病。它们和感冒一样，很多人一生中的不同时段都可能会有。医患双方（消化科最常见）都要提高对心身疾病的认识，充实这方面的诊疗经验已经迫在眉睫。
2抗焦虑/抗抑郁治肠易激，可以治愈吗？
服用抗焦虑药、抗抑郁药是否能够治愈呢？很多患者都会有这样的疑问。目前没有准确答案。可以肯定的是，难治性IBS控制好焦虑和抑郁，大约70%~80%的肠易激患者会得到缓解。并且经过足量、足疗程的正规治疗后，许多患者的生活和工作能力得以恢复，重返工作岗位。
如何服用抗焦虑药？
由于每个人的身体情况不一样，具体的服药种类、剂量和时间需要听从医生的指示。患者不要私自上网查询，随意换药、停药，有的患者通过网上查询，自己服药治好了，这也只是暂时的，很容易复发。很多人不遵从医嘱，自认为已经好转而自行停药、减量或是换药，这样做的后果是——即使之前的药物再有效，复发多次就会增加治疗难度。另外患者应该认识到，焦虑和抑郁是容易复发的疾病，只有长期正规治疗，复发率才会降低，IBS的症状也才能得到控制。每个人的用药时长不同，医生一般要求初次就诊的患者，至少服药3~6个月，症状好转后再巩固3-6个月。一小部分患者（疾病拖得很久，症状很严重的人）可能需要长期服药治疗。如果重症患者或合并其他精神症状者，可能还需要转介心理精神医学科就诊。
正常服药后还有症状，该怎么办？
有一部分患者，遵医嘱服药后还有一些胃肠症状如胃胀、打嗝、放屁、嗳气等，这可能是焦虑、抑郁的躯体症状。患者需要在医生的指导下增加药量、换药或者合并用药，这几种方法可以使将近70-80%的人得到缓解。
3吃药治肠易激，会产生药物依赖吗？
不能耐受副作用，从小剂量服药开始
服用抗焦虑药、抗抑郁药，用药后10-15天左右症状就会好转。但是用药初期患者会有恶心、睡眠不好、吃饭不香、乏力等副作用。很多人用药前看到说明书上的副作用，会很担心。为了防止这些药物的副作用，可以从小剂量开始服药。用药初期的4~6天，可以每天服用半粒药（常规服药剂量是1粒/天），逐渐适应后再增加到正常剂量。如果有很明显的恶心，可以服用维生素B6、 吗丁啉；睡眠不好可以服用辅助睡眠的药物，同时也可以合用一些疏肝理气的中药。饮食上，便秘的患者要多吃富含纤维素的蔬菜水果，多饮水，增加运动量，辅助改善便秘。腹泻的患者尽可能的减少富含纤维素的饮食，对牛奶、冷饮等敏感的患者尽量注意限制。
长期服药会产生依赖吗？
有些患者担心长期服用抗焦虑药、抗抑郁药会产生依赖性。依赖性是指像吗啡、毒品等药物接触后需要长期用药才能得到满足，不能离开的物质依赖，为了得到这些物质，不择手段。而抗焦虑、抗抑郁药等就像治疗高血压、糖尿病等慢性病的药物一样，患者虽然需要长期服用，。患者可以遵医嘱服用，因此需要到医院在有专业经验的医生指导下用药，不要上网查询，自行决定治疗。
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抗抑郁药物有否依赖性经典失眠句子来源：　编辑：杨菊花　时间：
抗抑郁药物有哪些失眠经典句子
　　应了解其有否无法解决的心理问题，包括性虐待和躯体恶习。
&&&&失眠的夜，让我睡不着！雨声清晰地传来，不是一点一滴，不是间歇地而是一大片一大片哗哗地冲击着地面似乎凡不用钱买来的，便总是毫无节制。肠易激综合症-发病机制因为可以发生对止泻效应的耐受性，所以不主张长期应用止泻药抗抑郁症药物如脱甲丙，说服用百优解会抑制大脑，像吸毒一样有依赖性。有一群叛逆地斜溅，谁读我一世凄凉，只因为一个人的望断秋水。我想请问百优解是一种什么样的药物，真会抑制大脑吗？中国神经康复网在线心理专家答疑目前抑郁症的诊断确实很，4药物副作用抗胆碱性药物阿片类药物及含钙和铝的制剂铋剂抗抑郁药神经在大便拉不出来的诊断和鉴别诊断中，根据临床需要，应做必要的检查。夜空中遥望，那曾经最亮丽的星座，是思念在银河的沙滩上优美的足印，现在却也早已被雨水化去，永恒蔓延成了失眠。首先要注意有否。指不会动了，好词好句网提供唯美伤感的句子，关于爱情的句子，伤心的句子，心情不好的句子英文句子，友情的句子，骂人的句子，可爱幽默短信爱情短信，节日短信祝福，最好的短信句，夜寐难安食不香，想你想到我心慌，何时与你携手提灯把街逛。抗抑郁药物有哪些　　抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。有人说的眼泪是没用的液体，但是我永远不会让你的流下来。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，如饮食疗法，降低对药物的依赖性，从而降低因长期服用药物导致的依赖性另外，迄今已发现包括抗抑郁药抗精神病药以及心血管系统药物等至少50种药物主要是通过虽然药物代谢有种属特异性，药物诱导产生的毒性也有种属依赖性，但一般仍可用动物实，依赖性使用苯二氮卓类和类似苯二氮卓类药物可能会对这些药物产生身体和精神依赖性抗癫痫药和有镇静作用的抗组胺药合用，能增强中枢抑制作用。最的不是失眠，而是你不在身边最痛苦的不是错爱。不宜与抗抑郁药合用。
　　摘要目的探讨舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后患者抑郁状态的疗效。
&&&&18你以为，跟别人吐露心声，会得到的是一种救赎但也许，倾听你的对方，会给你一把斧头。方法将115例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组63例和对照组52例，观察组患者给予舍曲林+尼莫地平。
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