护士长总值班在夜间护理应急管理中的作用--《中国实用医药》2008年35期
护士长总值班在夜间护理应急管理中的作用
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【分类号】：R47【正文快照】：
据有关资料报道,20:00～22:00是夜间患者的高峰期[1],夜间交通肇事、打架外伤、酗酒闹事、“三无”患者居多,工作人员相对较少,各科之间及与院内其他科室和院外联系的事情多,而夜间无科主任、护士长值班,致使许多工作协调不利,急救生命通道不能通畅。针对这种情况,2005年1月始
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护士三基考试试题及答案护士三基考试试题及答案 一、判断题（每题 2 分，共 40 分） 1、长期输入生理盐水可引起高钾血症。（ F ） 2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障 碍。（ F ） 3、纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。（ T ） 4、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（F ） 5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法 3 种。（ T） 6、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换 1 次。（T ） 7、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（ F） 8、口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血 1 次，口服葡萄糖 75G 后分别在 30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟时各抽血 1 次测血糖及胰岛素。（T ） 9、男，22 岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面 剧痛，诊断为开水烫伤 7%（浅Ⅱ度）。（ T） 10、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（ T ） 11、癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。（ F） 12、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（ F ） 13、脑疝晚期患者可出现典型的 Cushing 反应。（F ） 14、瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（T ） 15、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（T ） 16、六淫是一切内感病的主要病因。（F ）17、孕妇血液中存在 IgG 血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（T ） 18、老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线＝９０＋年龄（mmHg）。（T ） 19、胆道手术后 3-5 天可考虑行 T 型管缓慢低压冲洗。（ F ） 20、红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（F ）二、单选题（每题 2 分，共 40 分） 1、为了预防高血压的发生，WHO 建议每人每天食盐摄入量不超过（ D ） A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 2、体温每升高 1℃，心率平均每分钟约增加（C ） A、5 次 B、10 次 C、18 次 D、20 次 E、25 次 3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（ A ） A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 4、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的（ B ） A、第一狭窄部相当于第 7 颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙 20cm C、第二狭窄部相当 于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第 11 胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙 45cm 5、烧伤休克补液治疗，第 1 个 8 小时输入 24 小时补液计划总量的（C ） A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/5 6、最常见的咯血原因是（ C ） A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭 窄 7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（ C ） A、神志改变 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退8、疥疮皮损好发于（E ） A、 头部， 面部和颈部 B、 胸背部及腰部 C、 四肢的伸侧 D、 臀部及双下肢， 手掌及足背 E、 指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 9、水痘的传染期是（E ） A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、 出疹前 1-2 天至皮疹全部结痂为止 10、50 岁妇女普查时发现子宫增大如 6 周妊娠大小，B 超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处 理方案是（ C ） A、子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗 11、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（ B ） A、大量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、反复放腹水 E、高蛋白饮食 12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（C ） A、少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾 功能衰竭 E、水肿、高血压 13、法洛四联症常见并发症为（ B ） A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎 14、关于 GCS 记分法的概述，下列哪项是错误的（D ） A、总分最高 15，最低 3 分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15 分为意识清醒 D、总 分在 8 分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中 15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是（B ） A、感觉异常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀 16、急性血源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是（E ）A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动 C、骺端处明显深压痛 D、白 细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查 17、肾结核的血尿属（A ） A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿 18、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，可 能是（ D ） A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉上神经外侧支损伤 D、喉上神经内外侧支损 伤 E、喉返神经损伤 19、急性心肌梗死患者中 50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为（A ） A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞 痛 E、混合性心绞痛 20、急性肺水肿的护理措施不正确的是（C ） A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮 下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱三、多选题（每题 2 分，共 20 分） 1、细菌合成的产物有（ABCDE ） A、热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素 2、下列哪项属于乙类传染病（ BCE ） A、鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒 3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ ABCE ） A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症4、氧中毒患者主要损伤（CE ） A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统 5、内囊出血“三偏”征为（ ACE ） A、对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫 6、下呼吸道感染的的常见因素为（ ABCDE ） A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌 通过气道逆行感染 7、左心衰竭可能的症状有（ ABCD ） A、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心 前区疼痛 8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音（ BDE ） A、母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音 9、原发性醛固酮增多症的临床表现有（ BCD ） A、低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾 10、行为训练的主要教学方法包括（ ACDE ） A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模拟与游戏护理三基试题和答案一、单选题（每题 1 分，共 30 分） 1．白天病室较理想的噪声强度是 （ B ） A 30-40 分贝 B 35-40 分贝 C 40-45 分贝 D 45-50 分贝 2. 完全胃肠外营养是 （ A ） A 通过静脉输入全部营养 B 从胃管内补充营养的不足 E 添加匀浆液 3.石膏固定的病人血液循环最早出现的症状是（ B ） A 感觉异常 B 疼痛 C 苍白 D 发绀 E 体温下降 4.骨盆骨折最常见并发症是（A ） A 尿道损伤 B 膀胱破裂 C 血管损伤 D 直肠损伤 E 以上都不是 5.禁忌使用鼻饲法的患者是（ E ） A 口腔手术后 B 破伤风患者 C 昏迷患者 D 人工冬眠患者 E 食管静脉曲张出血者 6.最常见的咯血原因是（ C ） C 肺结核 D 支气管癌 ） C．出院后发作的感染能够是医院内 E．不包括在出院前处于埋伏期的感染 E 风心病 A 支气管扩张 B 慢性支气管炎 C 少量口服 D 补充要素膳食 E 50-60 分贝7．关于医院内感染的概念，不正确的是（ 感染 D．是患者在住院时期蒙受的感染 ）A．感染和发病应同时发作 B．住院患者是医院内感染的次要对象 8．戴无菌手套的正确办法是（A．戴手套前，不一定要洗手，但一定要修剪指甲 B.戴手套前，先反省手套的号码和无效期 C．未戴手套的手可触及手套的里面 D．已戴手套的手可触及另一手套的内面 于胸部以下水平 9．鼻饲时，为进步苏醒患者插管的成功率，在插管前应将患者的头（ B ） A．后仰 A．消瘦者 B．贴近胸骨 B.腹泻者 C．托起 D．侧向一边 E．扶至半坐位 E．腋窝脓肿者 10．适合测量腋温的是（ B ） C．高热多汗者 ） B．自密封瓶内抽药，注射器内应先抽吸 1ml 空 E．在安瓿内吸药时， D．腋窝手术者 11．抽吸药液的办法正确的是（ 气注入瓶内 C．汲取混悬液应先稍加温，并选择细长针头 针尖斜面向上伸人液面下 12．在自然光线下，瞳孔扩展是指瞳孔的直径为（ D ） A．2．O～3．5mm B．2．5～4．0mm C．4．0～5．Omm D．大于 5．0mm E．大于 8mm 13．患者男性，76 岁。需输 500ml 液体，用滴系数为 20 的输液器，每分钟 40 滴，输完需用（ E ） A．2．1 小时 B．2．5 小时 C．3．1 小时 D．3．5 小时 14.同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序是（A A.血培养瓶→抗凝管→干燥试管 B.干燥试管→抗凝管→血培养瓶 C.血培养瓶→干燥试管→抗凝管 D.抗凝管→血培养瓶→干燥试管 E.干燥试管→血培养瓶→抗凝管 15.脉搏短绌的特点是（ A ） A. 脉率＜心率 B. 脉率＞心率 C. 脉率＝心率 ） E．4．2 小时 D．汲取油剂，应选择较粗针头 E．戴好手套后两手应置A．自安瓿内抽药，应首先轻弹安瓿，将药液流至颈部D. 脉率大于 100 次/分E. 脉率小于 60 次/分16.溃疡病患者的饮食护理是（ B ） A.高蛋白、低盐饮食 E.高蛋白适量脂肪饮食 17.输血病人发生溶血反应，首先要（ D ） A.赶快请医生 E.留尿检查血尿 18.女，70 岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要并发症是（ D ） A.皮肤水疱、糜烂 E.缺血性骨坏死 19.物理降温半小时测得体温记录在降温前的同一纵格内的符号是（ B ） A.红点红虚线 C.蓝点蓝圈 E.蓝圈红虚线 20.高渗性非酮症糖尿病昏迷患者无休克，已经输入 2000ml 生理盐水， 测血钠 155mmol/L，血浆渗透压 368mmol/L，继续治疗应用哪种液体较好（ C ） A. 0.45％氯化钠 D. 10％糖盐水 A.500 ml B.400 ml C.300 ml D.200 ml E.100 ml 22.输入大量库存过久的血可导致（ D ） A.低钠血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.高钾血症 E.低镁血症 B. 0.85％氯化钠 E. 5％碳酸氢钠 C. 5％葡萄糖 B.红圈红虚线 D.蓝圈蓝虚线 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.坠积性肺炎、褥疮 B.抽血检查血型，重作交叉配合 C.静注异丙嗪 25mg D.立即停止输血 B.低脂肪、适量蛋白饮食 C.禁食 D.暂停蛋白质饮食21.急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人 24h 尿量少于（ B ）23、药物的血浆半衰期是指（ D ） A、50%药物从体内排出所需的时间 B、50%药物生物转化所需的时间 C、药物从血浆中消失所需时间的 一半 D、血药浓度下降一半所需的时间 E、药物作用强度减弱一半所需的时间 24、下列属于中效消毒剂的是（D A、过氧乙酸 B、过氧化氢 A、询问病人不适主诉 ） D、聚维酮碘（碘伏） E、环氧乙烷 ） C、观察洋地黄药物浓度 ） C、戊二醛25、护士在护理服用洋地黄药物的病人时，下列哪项不妥（ E B、给药前先数心率 D、心率＜60 次/min，不能给药 A、心悸、呕吐E、嘱病人如果一次漏服，下一次加量补服 C、发绀、躁动不安 ） C、少尿26、下列哪项是输液反应中急性肺水肿的特征性症状（ E B、咳嗽、气促、呼吸困难 D、胸闷、心悸、气促E、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、气促、胸闷 B、寒战、高热27、输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（ A A、头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛 D、瘙痒、皮疹 E、呼吸急促、血压下降28 为患者实施头部降温的主要目的。（ D ） A 局部消肿 B 减轻疼痛 C 限制炎症扩散 D 防止脑水肿 减轻充血和出血， 29.给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠（ D ） A.颈静脉充盈情况 B.面色和肢端温度 C.血压和脉搏 D.尿量和中心静脉压E.根据已丧失量 30.白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶 心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑（ D ） A.急性阑尾炎穿孔 B.胆囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.急性肠梗阻二、填空题（每空 1 分，共 20 分）1.休克患者宜采用（ ）卧位，腹部手术后如患者病情稳定，宜采用（ ）小时，禁饮（ ）（ ）小时。 ）滴/min，小儿（ ）滴/min ）卧位。 ）模式转变为（ ）医学模式。 2.由于病因和致病条件的认识发上了改变，因此，医学模式已从过去的（ 3.择期手术麻醉前成人禁食（ 4.对颅内压增高患者应主要观察（ 6.每次鼻饲前必须检查胃管确在（ 时。 7.长期大量服用氢氯噻嗪可引起（ 9.脑出血最常见的病因是（ ），故与洋地黄等强心苷配伍使用时可诱发（ ）（ ）（ ）。 ）。 ）。 8.颅内压增高“三主征”的典型表现包括（ ）和（ ）及生命体征的变化。 ）ML，间隔时间不少于（ ） 小5.静脉输液时应根据患者病情调节输液速度，成人一般（）方可饲食，每次喂食量不超过（三、名词解释滴（每题 4 分，共 20 分）1.康复 2.良肢位 3.三查七对 4.弛张热 5.无菌技术四、问答题（每题 10 分，共 30 分）1.大咯血的处理原则 2.留置导尿管的护理措施 3.脑卒中后遗症的护理措施护理三基三严考试题及答案一、填空题（每题 1 分，共 30 分）1、采集血培养标本时，应防污染。除了严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是 否符合要求，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。 2、静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头，用 5―10 毫升肝素盐水 正压封管。告 知患者注意保护使用留置针的肢体， 不输液时也尽量避免肢体下垂姿势， 以免由于重力作用 造成回血堵塞导管。 3、使用微量泵/输液泵时，按照医嘱设定输液的速度与量以及其他要设置的参数。 4、铺好的无菌盘有效期为 4 小时。 5、胸腔闭式引流管的护理目的是：保持引流通畅 ，维持胸腔内压力。防止逆行感染， 便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 6、胸腔手术后患者若血压平稳，应取半卧位利于引流。水封瓶应位于胸部以下低于胸 腔平面 60-100 公分， 不可倒转，维持引流系统密封， 接头牢固固定。保持引流管长度适宜， 防止受压打折扭曲脱出。 7、脉搏短绌的患者，测量脉搏要求为：一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测 量 1 分钟。 8、入院评估包括皮肤状况、饮食、睡眠、大小便及意识状态. 9、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢 ， 减少其需氧量，提高提高脑细胞对缺氧的耐受性。1.能够刺激机体产生免疫反应,并能受__免疫反应排斥的物质叫做抗原. 2.机体受刺激后,在体液中出现_的特异性免疫球蛋白叫做抗体, 3..复苏术主要有__心脏复苏_，呼吸复苏__两部分组成. .在复苏过程中,两者_不可分割,必须_同时进行.. 4.昏迷病人容易发生的并发症褥疮，呼吸道并发症，角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎, 口腔炎。 5.静脉推注氨茶碱时要注意_稀释后注射,严格掌握_注射速度和剂量,儿童_更要慎用,心 机梗死伴血压降低. 6.心肺复苏中 A 指_开放气道 B 指人工呼吸 C 指人工循环 7.左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位时感到呼吸困难减轻． ８.脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足． ９.内脏出血常见的有肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂． １０.正常人体液总量占体重的 60%，细胞内液占体重 40%，细胞外液占体重的 20%， 包括血液和细胞间液． 1、入院须知内容：科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及住院探视制 度。 2、床头交接班的内容：与接班同事同巡视病房危重病人，交接贵重物品。护理内容： 检查有无压疮，引流管是否通畅，生命体征是否稳定，及下一班需要持续的治疗及专科和特 殊治疗情况。（1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、 重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对 尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护 理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器 械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。5、交接班者共同巡视检查病房是否 达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。） 3、 执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”， “三查”包括： 摆药时查； 给药注射前查； 操作后查对。“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 4、临床上无护理并发症主要是指：无褥疮(压疮),、无烫伤 (灼伤)、无坠床 (摔伤)、无 肺部疾病。 5、患者健康教育效果评价内容包括：1、测定卫生知识获的方法。2、卫生行为的实地 考查。 6、协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物：先碾碎、溶解注入,鼻饲前后均用 20 毫升水冲洗导管,防止管堵塞。 7、实施口腔护理时应注意：避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能障 碍者应当特别注意。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。护士操作前后应当清点棉 球数量。 8、尿潴留患者第一次导出尿量不超过 1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。 9、用氧安全中做好四防为：防震、防火、防油和防热。 10、测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部，松紧以插入一指为宜，下缘距肘窝 2-3 厘米。四、简答(18 分) a) 病人肝脾破裂出血时，搬运时应注意什么？答：因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取 右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉 垫或止血海绵填塞止血后再搬运。b)简述实施护理计划的方法？答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法： (1)由护士直接为护理对象提供护理。 (2)与其他护土合作为护理对象提供 24 小时连续的、整体的护理。 (3)教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。 (4)实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调 整。 (5)及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反映等。c)抗生素的使用原则？答：①有效控制感染，争取最佳疗效。 ②预防和减少抗生素的毒副作用。 ③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。 ④密切注意病人体内正常菌群失调。 ⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。五．问答(20 分) １.记出入液量的意义？ 答：(1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重 要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。 (2)调整治疗措施，对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等，随时进行调整，保 证疗效。如果不能准确记录出入液量，将给病情发展造成错误判断，给治疗措施带来不利， 使其在生理、病理上发生改变，出现代谢障碍，影响病变的恢复，因此准确记录出入量的意 义是十分重要的。２.青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？ 答：要点是要迅速及时，就地抢救。 (1)立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。 (2)即刻皮下注射 0.1％盐酸肾上腺素 0.5～1 毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每 20～30 分钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升。 同时给予地塞米松 5 毫克静脉注射， 或用氢化可地松 200～ 300 毫克加入 5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。 (3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪 25～50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升 压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。 (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切 开术。 (7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。 (8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明 0.5～1 毫克。 在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等， 根据病情变化采取相应的急救措施。 1、经气管插管/气管切开吸痰法注意事项。 答: (1)经气管插管/气管切开吸痰时,吸痰前.吸痰间隔.吸痰后予以纯氧吸入；(2)经气管 插管/气管切开吸痰时,每次吸痰时间不超过 15 秒,连续吸痰不超过 3 次.吸痰间隔应给与纯氧 吸入； (3)经气管插管/气管切开吸痰时,冲洗水为湿润无菌吸痰管时用,且每根吸痰管只能用一 次,应分别注明吸引器管插管和口鼻腔之用的冲洗瓶。2、心电监护的注意事项。 答：(1)根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位； (2)密切观察心电图波形，及时 处理干扰和电极脱落； (3)每日定时回顾患者 24 小时心电检测情况，必要时记录； (4)正确 设定报警界限,不能关闭报警声音；(5)定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片的位置； (6)对躁动者,应当固定好电极和导线,避免电极脱落以及导线打折缠绕； (7) 停机时,先向患者说明,取得合作合作后关机，断开电源。3、造口护理注意事项。 答：(1)护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤； (2)更换造口袋时应当防止袋内容 物排出污染伤口； (3)撕离造口袋时注意保护皮肤,防止皮肤损伤； (4)注意造口与伤口距离, 保护伤口,防止污染伤口； (5)贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥； (6)造口袋裁剪时 与实际造口方向相反,不规则造口要注意裁剪方向； (7)造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当 间隙(1―2 毫米)缝隙过大粪便刺激皮肤易引起炎症； (8)如使用造口辅助用品应当在使用前 认真阅读产品说明书如适用防漏膏应当按压底盘 15―20 分钟； (9)教会患者观察造口周围 皮肤的血运情况,并定期手扩造口,防止造口狭窄。4、更换胸腔闭式引流瓶注意事项。 答：(1)更换胸腔引流瓶时,应用血管钳夹闭引流管,防止空气进入,注意保证引流管与引 流瓶接的牢固紧密,切勿漏气,操作时严格无菌操作； (2)每日定时更换引流瓶,用两把血管钳 夹闭引流管末端连,检查无误后再开放。1、一级护理内容 （1 每 15-30 分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。 （2 制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。 （3 按需准备抢救药品和器材 （4 认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。 2、病房一般消毒隔离制度。 答：（1）病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治 2 医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施 3 一般情况下病房每日两次开窗通风，地面湿式清扫，必要时空气消毒，患者出转死 亡后均要终末消毒。 4 患者衣服被单每周更换，污染衣服被服即使更换消毒。 5 医务人员诊治不同人员应洗手消毒。 6 诊疗护理用品及时消毒， 特殊感染患者用一次性用品。 用后装入黄塑料袋专人回收。 7 对特殊感染者限制探视，必要时穿隔离服。 8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按规定处置。 9 各种医疗废物按规定收集包装专人回收。 10 病房及卫生间卫生清洁用品分开使用，标示清楚 11 患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭，病房湿式清扫一人一巾，一日一--两次。 12 重点部门按规定消毒 13 特殊疾病和感染者按相关要求执行。4 护理差错、事故报告制度。 答：（1）各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过原因、后果等并 及时上报。 （2）发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不 良后果。护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性，总结经验 教训，并进行详细的记录。 （3 对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 （4）护理部应定期组织护士长分析差错，事故发生的原因，并提出防范措施。5 护理交接班制度。 答：1）值班人员须坚守岗位，履行职责，保证各项资料，护理工作准确及时进行。 2）每天晨会集体交接班，一般不超过 15 分钟，由夜班护士报告重、危、手术及新入 患者的病情。诊断及护理等有关事项，护士长总结并布置当天工作。 3）交接班后，由护士长带领交接班护士巡视病房。 4）对规定交接班药物及医疗器械及物品当面交接签字。 5）各种交接班提前 10-15 分钟到科室，清点物品，听取交班，对危重、手术、小儿、 及新入院床头交接。 6）值班者在交班前完成本班各项工作外，应整理好所用物品。保持治疗室、护理站清 洁，并为下一班作好准备。2013 年十五届护理大赛初赛理论试卷 姓名：得分： 一、判断题（每题 1 分，共 30 分） 1、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（）2、炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障 碍。（） 3、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（） 4、红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（） 5、平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（） 6、长期输入生理盐水可引起高钾血症。（） 7、有伤口的破伤风病人应严格隔离。（） 8、瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（） 9、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（） 10、孕妇血液中存在 IgG 血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（） 11、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换 1 次。（） 12、新生儿的长骨骨髓腔、骨松质的网眼内全是红骨髓。（） 13、对于长期卧床的患者做好预防压疮的护理工作，是护士的三级预防任务之一。（） 14、嗜铬细胞瘤病人如诉头痛加剧，往往是血压突然升高的前兆，应检测血压。（） 15、口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血 1 次，口服葡萄糖 75G 后分别在 30 分钟、 60 分钟、120 分钟、 180 分钟时各抽血 1 次测血糖及胰岛素。（） 16、输血不畅时?适当调整针头位置或挤压输血器?以通常静脉通路。（） 17、静脉补钾的原则中不宜过多?一般以每日不超过 5 克。（） 18、在药物保存时?对于氯化钾的存放要求单独存放?用红笔醒目的标清?以防出现严重 的差错。（） 19、在抢救患者时?因未能及时书写病历的?应在抢救结束 6 小时内据实补记。（） 20、治疗室的空气培养需每月进行一次。（） 21、在临床护理操作中?如遇有家属不满意时?超出自己解决能力范围?应及时报告护士 长或科主任。（） 22、输血最好在领出血液 30 分钟内输注?并要求在 3-4 小时内输完。（） 23、两种胰岛素合用时?应先抽取长效的在抽取短效的。（） 24、青霉素过敏时应在?护理记录、体温单、病历夹、床头卡上均体现。（） 25、新标准规定一级护理的患者?应每小时巡视一次。（） 26、常见的输液反应有：发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。（） 27、、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护患者和护士自身 的目的。（） 28、压疮发生的压力因素有压力、摩擦力、剪切力。（） 29、.同时抽取几项检验血标本?注入容器的顺序是.血培养瓶→抗凝管→干燥试管。（） 30、选择合适的注射部位应避免损伤神经和血管（） 二、单选题（每题 1 分，共 40 分） 1、为了预防高血压的发生，WHO 建议每人每天食盐摄入量不超过（） A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 2、体温每升高 1℃，心率平均每分钟约增加（） A、5 次 B、10 次 C、18 次 D、20 次 E、25 次 3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（） A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 4、关于食管的狭窄，下列哪项是正确的（）A、第一狭窄部相当于第 7 颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙 20cm C、第二狭窄部相当 于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第 11 胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙 45cm 5、烧伤休克补液治疗，第 1 个 8 小时输入 24 小时补液计划总量的（） A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/5 6、2010 心肺复苏的复苏步骤为（） A、A B C B、 C A B D、B A C D、C B A 7、上班时在医院里病人突发倒地，呼之不应，原因不详，那么现场目击的医护人员应立即 （） A 判断如无意识、立即呼救、触摸颈动脉如无搏动，则予以 CPR B 立即呼叫并等待医院急 诊科 120 来人抢救 C 单纯使用肾上腺素 1mg 皮下注射 D 只是给予吸氧并等待； 8 护士协助病人在病房时口服青霉素类药品时突然出现皮肤潮红、 瘙痒、 胸闷、 气急、 心悸、 出汗、面色苍白、血压迅速下降乃至不能扪及到颈动脉搏动，则应（） A 、用氧枕给予氧气吸入 10 分钟，然后观察 B 、立即停药，就地抢救，立即皮下注射肾 上腺素 1 毫克 C 、严密观察，等待病人自行缓解 D、即呼叫并等待急诊科 120 来人； 9、某护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是（） A、将病人双手放于腹部，两腿屈曲 B、先将病人两下肢移向护士一侧床缘，再将病人肩部外移 C、―手扶肩，一手扶膝轻推病 人转向对侧 D、用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲、上腿稍伸直侧卧 E、翻身时应保 证病人安全、舒适 10、心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为（） A．心内注射 B．气管内给药 C．静脉给药 D．肌肉注射 E．皮下注射 11、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（） A.大动脉搏动消失 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.血压测不到 E.脉搏不清 12、心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的（） A.迅速开始人工呼吸 B.待心电图确诊后开始胸外按压 C.立即开放静脉输液通道 D.立即开始胸外按压 E.准备好电击除颤 13．有关分级护理制度中一级护理的说法正确的是（） A．适用于病情危重或大手术后，随时可能发生意外的伤员 B．护士应严密观察病情，每 1～2 小时巡视一次。 C．正确落实各种治疗护理措施，详细及时填写护理记录。 D．床头牌、病员一览表卡片上，用大红色三角标志。 14．2008 患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（） A．一种 B．两种 C．三种 D．四种 15．有关交接班的方法和要求不正确的是（） A．集体交接班每天早晨一次，由护士长主持，全体在班人员参加 B．中夜班交接应进行床边、口头及书面交接。 C．交班中如发现器械物品不清楚应立即查问 D．接班时发现的问题由接班者负责 16．提高用药安全的措施不包括（） A．存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格登记和管理 B．临床医护人员应对药名、剂型或外观等相似或相近的药品具有识别技能 C．病区药柜的注射、内服与外用药应严格分开放置D．病区应禁止备药，必须备时必须全部上锁 17．有关拖把的放置与处理正确的是（） A．一般地面使用后用清水冲洗干净，悬挂晾干备用 B．有血液、分泌物污染的地面使用后，直接浸泡在含有效氯 500mg/l 的洁消精溶液内保存 C．公共厕所的拖把应贴醒目绿色标识 D．传染病区地面使用后用含有效氯 1000mg/l 的洁消精消毒液浸泡半小时 18．护士接获口头或电话通知的患者的“危急值”或其它重要的检验结果时，必须（） A．直接转述给医师 B．为节省时间，无需记录 C．进行复述确认 D．为争取时间，直接给病人采取救护措施 19．下列有关医嘱制度的说法错误的是（） A．转抄至各项执行单上的医嘱，必须经第二人核对后方可执行 B．三大常规化验、吸氧、术后止痛等常规治疗，不需由医师下达医嘱 C．医师整理医嘱后，护士要查对后方可执行 D．手术、分娩、转科后，护士应停止以前医嘱 20．“危急值”项目可以不包括（） A．肝功能 B．血糖 C．血小板计数 D．白细胞计数 21．下列关于药品管理制度的说法正确的是（） A．毒麻药品每天清点签名 B．贵重药品每天清点签名 C．患者个人专用的特殊药物应单独存放，注明床号姓名 D．毒麻药品使用后凭电脑医嘱领 药 22．择期手术在手术医嘱下达之时，表明（） A．该患者已安排好床位 B．该患者生命体征稳定 C．该患者已同意做手术 D．该患者术前讨论及各项准备工作已全部完成 23．中班护士小李不小心打碎一支杜冷丁，交班时忘记告诉夜班护士小顾，而小顾也没问， 第二天护士长发现，你认为护士长应追究谁的责任？（） A．小李，因为是她不小心，事后又不主动告诉小顾 B．小顾，因为她在接班时未认真清点，而接班后发现的问题应由接班者负责 C．两个人都要追究 D．两个人都没必要追究，科室报损一支就解决问题了 24．预防院内感染最基础的环节是（） A．医护人员的手部保持卫生 B．有效使用抗菌素 C．彻底空气消毒 D．消毒剂的使用 25．陈护士上晚班时感饥饿，认为病房里病人病情平稳，于是外出买宵夜，请问她违反了 什么制度？（） A．病区管理制度 B．分级护理制度 C．值班制度 D．保护性医疗制度 26．下列哪类物品需用双层黄色垃圾袋盛放？（） A．输液皮条 B．加药的注射器 C．抽血注射器 D．药品包状袋 27．《护理差错事故及不良事件报告制度》规定，将含絮状物的液体输入病人体内未发生 严重后果的不良事件的严重程度标准及上报时限为（） A．非常严重，立即上报 B．严重，24 小时内上报 C．一般，一周内上报 D．轻微，每月 上报 28．减少患者压疮发生的措施不包括？（） A．建立压疮风险评估与报告制度和程序 B．认真实施有效的压疮防范制度与措施 C．有压疮诊疗与护理规范实施措施 D．有禁止发生任何压疮的从严处理措施 29．鼓励主动报告医疗安全（不良事件）的主要措施不包括（）A．积极参加《医疗安全（不良）事件报告系统》 B．建立良好的医疗安全文化氛围 C．重奖上报者 D．有鼓励医务人员主动报告的制度与机制 30．处理投诉的程序不包括（） A．认真倾听投诉者的意见 B．做好解释说明工作，避免引发新的冲突 C．让投诉者与被投诉者当面对质，以调查清楚事实 D．科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施 31. 热疗的目的不包括下列哪一项 A.促进炎症的消散和局限 B.减轻深部组织充血 C.解除疼痛 D.制止炎症扩散或化脓 E.保暖 32.属于中效化学消毒剂的是 A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.过氧化氢 E.过氧乙酸 33. 输入高浓度葡萄糖的目的是 A.纠正酸中毒 B.增加血粘度 C.供给热量。补充营养 D.补充体液和电解质 E.脱水、利尿， 防治脑水肿 34. 下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为 A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位 35. 一氧化碳中毒患者最适应输注 A、新鲜血 B、库血 C、新鲜血浆 D、红细胞 E、血小板 36. 用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是 A. 4～8 小时 B． 12～24 小时 C．24～36 小时 D. 36～48 小时 E．48 小时以上 37. 系统性红斑狼疮病人面部皮损的典型特点是 A. 盘状红斑 B. 环行红斑 C．蝶形红斑 D. 网状红斑 E．丘疹状红斑 38. 心房纤颤的病员脉搏呈现 A．速脉 B．不整脉 C．脉搏短绌 D．缓脉 E.奇脉 39. 为病人采用鼻导管或鼻塞吸氧时，若氧流量为 3L／min，则此时的氧浓度为 A．29％ B．23％ C．39％ D．33％ E.36％ 40. 酒精擦浴降温法，使用的酒精浓度是 A．10％～20％ B．25％～35％ C．35％～45％ D．45％～55％ E.55％～60％ 三、多项选择题。（每题 3 分，共 30 分） 1．下列哪些病人需一级护理？（） A．脑外伤昏迷 B．消化道大出血急性期 C．年老体弱，生活不能完全自理 D．胃大部切除术后四天，病情稳定 E．子痫病人 2．护士 A 与护士 B 一起值班时在护士站大声谈论 25 床患者艾滋病抗体检测阳性，被别人 听到，这两名护士违反了哪些制度？（） A．分级护理制度 B．健康教育制度 C．保护性医疗制度 D．值班制度 E．查对制度 3．静脉输液时应注意查对（） A．液体名称及有效期 B．液体有无浑浊、变色、沉淀 C．一次性输液器有无过期 D．挤压软袋有无漏水 E．使用多种药物注意配伍禁忌 4．住院患者的健康教育内容包括（） A．医院规章制度 B．病区环境 C．相关治疗知识 D．相关饮食知识 E．术前术后宣教 5．抢救药品的管理正确的是（） A．科室设专人管理急救物品、药品，每周至少检查一次 B．抢救车清洁、规范、整齐，每日根据病人病情更换放置地点 C．急救物品、药品按规定放置于抢救车相应位置 D．科室根据抢救药品使用情况，及时调整抢救药品种类E．护士应熟悉各类抢救药品的位置 6．下列药品需班班清点并签名的有（） A．安定片 B．吗啡针 C．胃复安 D．丹参 E．度冷丁 7．科室药品、器材一般管理制度的内容有（） A．科内主班护士负责物品、药品、器材的领取、保管和报损工作。 B．各类物资只能由护士长管理，按规定清点记录。 C．为避免物品丢失，科内物品不得借出。 D．各类物品要注意保养维修，并提高使用率。 E．因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。 8．手术病员查对制度包括（） A．接手术病人三查对，每次分别查对病区、术号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、 规定手术时间、手术部位。 B．查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 C．查无菌包内的灭菌指示卡及手术器械是否齐全。 D．物品清点四查对：开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束后四查。 E．为避免手术台脏乱，医生取下的无关紧要的标本，应及时丢掉。 9．消毒隔离制度要求（） A．无菌容器及其中的棉球每周更换两次。 B．禁止在病区内清点脏被服。 C．吸氧导管、湿化瓶、吸氧面罩等连续使用时每日更换消毒。 D．使用中的含氯消毒剂应加盖保存，严格监测其浓度。 E．治疗室、换药室每天紫外线消毒半小时，并做好记录。 10．交班者应交清（） A．住院病人总数、出入院、死亡、转科（院）、分娩、手术和病危病重病人数 B．新病人、危重病人、手术前后病人的病情变化 C．医嘱执行情况 D．已完成的工作情况 E．各类药品、物品数 护士理论试题答案 一、判断题（每题 1 分，共 20 分） 1、（× ）2、（× ）3、（× ）4、（×）5、（ ×）6、（× ）16（ ×）17（ ×）23（ ×） 二、单选题（每题 1 分，共 20 分） 1. D 2.C 3.A 4.B 5.C 6.B 7.A 8.B 9.B 10.C 11. A 12.B 13.C 14.C 15．B 16．D 17．D 18．A 19．C 20．B 21．A 22．C 23．D 24．B 25．A 26．C 27．C 28．B 29．D 30．C 31.D 32.D 33.E 34.A 35. D 36.B 37.C 38.C 39.D 40.B 三、多选题： 1．ABE 2．CD 3．ABCDE 4．ABCDE 5．ACE 6．ABE 7．DE 8．ABCD 9．BCD 10．ABCE护理三基试卷一、Ａ型选择题 (共 39 分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.甘露醇脱水治疗脑水肿应: A.快速静脉注射 C.一次剂量在 1 小时内滴完 E.滴注速度与疗效无关 D 2.精神病患者服用氯丙嗪出现急性锥体外系症状时，最合理的措施是 A.停药 C.减量加用左旋多巴 E.停药改用安坦 D 3.关于精神分裂症偏执型，下列何为正确？ A.妄想系统，幻觉与妄想有关 C.妄想系统，幻觉与妄想无关 E 4.静脉 DSA 的适用范围，不包括下列哪项 A.动脉瘤 D.肾动脉狭窄 B 5.手术前患者的饮食应: A.多饮水 E 6.高血压病人的营养治疗原则最重要的是 A.减少热量摄入 D.多吃鱼和大豆 C 7.男，40 岁，患游走性四肢大关节炎数年，近半年来乏力、纳差、心悸、气短， 近一个月两下肢浮肿。查体颈静脉怒张，肝大肋缘下 3cm，二尖瓣听诊可闻及 双期杂音。实验室检查：血红蛋白 97g/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断为 A.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄和关闭不全 E 8.大面积烧伤补液量计算，我国成人按每公斤体重每 1％面积补液量为： A. 1.0ml B B. 1.5ml C. 2.0ml D. 4.0ml E. 5.0ml B.二尖瓣关闭不全 C.心力衰竭 E.二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰 B.减少脂肪摄入 C.限盐 E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物 B.粗细粮搭配食用 C.低盐 D.低胆固醇膳食 E.高热能高维生素膳食 B.血管栓塞溶栓 E.上腔静脉阻塞 C.柏查氏综合征 B.妄想不系统，幻觉与妄想有关 D.妄想不系统，幻觉与妄想无关 B.减量 D.减量加用安坦 B.一次剂量在 2 小时内滴完 D.一次剂量在 15 分钟内滴完E.妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关9.下述各项中最支持咯血诊断是： A.出血量多少 C.血中含有气泡和痰 E.有高血压性心脏病史 C 10.换药内容不包括下列哪项 A.观察伤口 D 11.女，70 岁，平地跌伤致股骨颈骨折，拒绝手术，行持续下肢牵引。此时应预防的主要 并发症是: A.皮肤水疱、糜烂 B.血管、神经损伤 C.关节僵硬 D.坠积性肺炎、褥疮 E.缺血性骨坏死 D 12.指出何种情况下可灌肠: A.臀位横位 C.产前出血 E.既往有剖宫产史，宫缩紧 D 13.病情重，死亡率高的胆道疾患是: A.急性胆囊炎 C.胆总管结石 E.胆囊结石急性发作 B 14.下列哪项不是再生障碍性贫血的诊断依据: A.全血细胞减少 C.出血、贫血、感染 E.骨髓增生低下 D 15.血小板减少性紫癜急性型治疗首选方案: A.脾切除 C.免疫抑制剂应用 E.使用止血剂 D 16.左心功能不全最早出现的症状是 A.咳嗽 B.咳粉红色泡沫状痰 C.浮肿 D.呼吸困难 E.腹胀 B.输血和输血小板 D.糖皮质激素 B.网织细胞减少 D.肝脾肿大 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.胆道蛔虫症 B.早破水，先露部高 D.宫口开大 1 厘米儿头棘上 1 厘米无合并症 B.清洁伤口 C.去除坏死组织 D.止痛 E.置放引流物 B.出血呈鲜红色 D.呈碱性反应D 17.鉴别阿米巴痢疾与细菌性痢疾的重要依据是 A.发热及毒血症症状的程度 C.粪便的性状及红、白细胞的多少 E.乙状结肠镜观察肠粘膜病变 D 18.耻骨上膀胱造瘘管一般在术后多长时间取出 A.7～14 日 A 19.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者发病前 1~4 周多有 A.风湿病史 C.糖尿病史 E.非特异性感染史 E 20.哪种病理类型的原发性肾病综合征最容易并发急性肾功能衰竭 A.膜性肾病 E 21.对脱水病人，计算出 24 小时应补的液体总量后，输液速度应 A.24 小时平均分配输入 C.先慢后快 E. 8 小时内输完 B 22.胃溃疡病人出现下列哪种情况考虑并发胃癌 A.进食后疼痛 C.疼痛规律消失 E.出现大便潜血阳性 C 23.颅脑损伤观察及护理哪项是错误的？ A.密切观察意识、瞳孔变化 C.躁动时酌情使用少量吗啡 E.保持呼吸道通畅，必要时气管切开 C 24.哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现？ A.各年龄组均可发病 C.偏瘫 E.动眼神经麻痹 C B.脑膜刺激征阳性 D.以突然剧烈的头痛起病 B.抬高床头 15－30 厘米 D.便秘严重者用甘油低压灌肠 B.疼痛较前减轻 D.疼痛程度不变 B.先快后慢 D.在 12 小时内输完 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 E.微小病变型肾病 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 B.外伤病史 D.阳性家族史 B. 24～48 小时 C.10 天 D.48～72 小时 E.一周 B.腹部疼痛与压痛的部位不同 D.粪便中检出病原体25.肾衰少尿期处理原则哪项是错误的 A.纠正高血钾 C.庆大霉素控制感染 E.记出入量 C 26.静脉采集全血标本检测非蛋白氮时应将抽取的血液注入 A.干燥瓶 B 二、Ｂ型选择题 (共 9 分) 每组试题与备选项选择配对,备选项可重复被选,但每 题只有一个正确 A.生理盐水 C. 2％碳酸氢钠 E. 1:5000 高锰酸钾 27.敌百虫中毒禁忌使用哪种洗胃液 C 28.对硫磷中毒禁忌使用哪种洗胃液 E A. &6.0mmol/L B. R6.0～&7.0mmol/L E. R11.1mmol/L C. &7.8mmol/L D. R7.8～&11.1mmol/L B.温水 D.茶叶水 B.抗凝瓶 C.培养瓶 D.石蜡油瓶 E.无菌瓶 B.纠正酸中毒 D.纠正水电解质失衡29.空腹血糖过高是指空腹静脉血浆葡萄糖含量（氧化酶法）为 B 30.糖耐量减低是指服糖 2h 后静脉血浆葡萄糖含量（氧化酶法）为 D 31.关于新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的？ A. 保持患儿安静，尽量避免惊扰 B. 注意保暖 C. 保持呼吸道畅通，必要时给氧气吸入 D. 为补充所需热量应尽早予以哺乳 E. 严密观察病情，发现异常及时处理 D 32.低嘌呤膳食不应包含 A.精白米 D 三、X 型选择题 (共 10.5 分) 每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 33.麻醉床的目的是: A.保持病室清洁 B.牛奶 C.鸡蛋 D.肉汁 E. VitBB.便于接受和护理麻醉后未清醒的病人 C.便于上、下床方便 D.保护被褥不被血液或呕吐物污染 E.预防并发症 BDE 34.结核性腹膜炎的临床症状有 A.结核中毒症状 ABCD 35.为昏迷病人做口腔护理应做到 A.使用开口器时从臼齿放入 B.用血管钳夹紧棉球擦拭 C.一次一个棉球 D.棉球蘸漱口水不可过多 E.禁忌漱口 ABCDE 36.肝硬化腹水产生的原因是 A.门脉压力增高，体液漏入腹腔 B.肝合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低 C.继发性醛固酮增多 D.肝脏调节水盐代谢失常 E.肝淋巴液生成过多 A 37.长期卧床的骨科病人，护理应注意预防的并发症是 A.垂足 E.肺部感染 ABCDE 38.使用人工呼吸器的适应证 A.呼吸停止 ABCDE 39.甲亢患者不宜摄取的饮料有 A.温开水 BD 四、是非题 (共 10.5 分) 判断下列说法正确与否,正确用√错误用×表示 40.肾移植术后应准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与相对密度，每天小结一次。 ×（每天小结 3 次） 41.心脏手术后，拔除气管插管后可少量饮水，若无呕吐，禁食 1 天后改为流质。 ×（若无呕吐，第 1 天可进流质） B.咖啡 C.汽水 D.浓茶水 E.矿泉水 B.呼吸肌疲劳 C.呼吸肌瘫痪 D.呼吸中枢衰竭 E.麻醉时呼吸管理 B.泌尿系结石 C.压疮 D.肌肉萎缩 B.消化道症状 C.腹水 D.腹部肿块 E.呕血42.重症婴儿腹泻时由于补液和纠正酸中毒，常引起严重缺钾。 √ 43.老年性白内障手术适应证是成熟期。 √ 44.牙本质过敏的主要表现是自发性跳痛。 ×（主要表现是激惹性痛） 45.基础体温出现双相，表明卵巢无排卵功能。 ×（有排卵功能） 46.贫血可按红细胞形态分为三类：大红细胞性高血色素性贫血、 小细胞性低血色素性贫血、正常红细胞正常血色素性贫血。 √ 五、填空题 (共 12 分) 在空白处填上正确的的文字、得数、编号或图形 47.运动系由__________、__________和_________三部分组成。 骨 骨连接 骨骼肌 48.血清钾含量若为 5.3mEq/L，则按 SI 制报告应为__________。 5.3mmol/L 49.儿童首次感染水痘带状疱疹病毒时引起__________，成人则引起__________。 水痘 雌激素 带状疱疹 孕激素 50.胎盘的合成功能表现在合成的甾体类激素是__________、__________。 51.正常足月新生儿体重在__________以上，__________以上。 2500g 47cm 52.换药时间安排应在晨间__________为宜。 护理之前 53.烧伤病人补液量估计，成人每公斤体重，每 1％Ⅱ－Ⅲ度烧伤面积，应补给电解质和 胶体液__________毫升。 1.5 54.重症肝炎病人口服乳果糖，新霉素是为了__________。 减少氨从肠道吸收 55.全身麻醉病人非胃肠手术，术后__________小时无恶心呕吐者可给流质。 6 六、名词解释题 (共 9.5 分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 56.PEEP―― 呼气终末正压呼吸。 57.盆腔脓肿―― 在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内形成的脓肿。 58.疥疮―― 由疥螨引起的传染性皮肤病，易在集体和家庭中流行。59.人工心脏起搏―― 用脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。 60.激素── 由内分泌腺或内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的生物活性物质。 七、问答题 (共 9.5 分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤 61.试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则。 处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成 的纵隔气肿,呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要还可在胸 骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处 ,做小切口减压。如患者已做气管切开术,为避免造成纵隔感染,此时可在两侧锁骨 上切开减压。 62.超声检查有哪些注意事项? ①先向病人作简要说明， ②充分暴露待检部位，涂上导声耦合剂， ③腹部脏器检查应禁食 8-10 小时或饮水、灌肠消气， ④盆腔检查时要使膀胱适当充盈， ⑤钡餐、钡灌肠可干扰超声检查。综合专业护理三基试卷 题型分布: A1 选择题 25 分 25 题；填空题 25 分 50 空；名词解释 20 分 5 题；问答题 30 分 2-3 题 考核范围: 基础医学(生理、病理、药理): 约占 40% 基本技能(技术操作): 约占 10% 专业：约占 50%一. A1 型选择题 (共 25 分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.急性心肌梗塞时，哪种酶升高最早，恢复最快 A.谷丙转氨酶(GPT) B.谷草转氨酶(GOT) C.乳酸脱氢酶(LDH) D.肌酸磷酸激酶(CPK) E.碱性磷酸酶(AKP) D 2.慢性脓胸多数患者的病因是 A.急性脓胸治疗不当 B.血行感染 C.邻近器官的感染 D.胸外伤E.特异性感染 A 3.肾盂造口导管一般在术后多长时间取出 A. 24～48 小时 B. 48～72 小时 C. 7～14 日 D.一周 E. 10 天 E 4.最常见的贫血是: A.再生障碍性 B.缺铁性 C.营养性巨幼红细胞性 D.溶血性 E.急性失血性 B 5.能增强心肌兴奋性，又能降低神经肌肉的兴奋性的离子是： A.钠离子 B.钾离子 C.钙离子 D.镁离子 E.氢氧根离子 C 6.十二指肠溃疡穿孔修补术后 7 日，体温持续在 39℃左右，大便次数增多，伴里急后重 应拟诊 A.膈下脓肿 B.肠袢间脓肿 C.盆腔脓肿 D.急性肠炎 E.内出血 C 7.调节毛细血管内外水分正常分布的是 A.血浆胶体渗透压 B.血浆晶体渗透压 C.血浆钠离子浓度 D.组织液晶体渗透压 E.组织液胶体渗透压 A 8.高热昏迷时，应特别注意口腔护理，原因是 A.脱水 B.粘膜上皮脱落 C.消化机能减弱 D.营养大量消耗 E.口渴 B 9.溃疡病患者，出现下列哪种情况，需要紧急手术 A.单纯性小穿孔 B.年令在 45 岁以上疑有癌变 C.幽门梗阻，呕吐不止 D.反复出血经内科治疗仍不止血者 E.亚急性穿孔伴局限性腹膜炎 D 10.休克病人监测补液最简易实用而可靠的指标是: A.血压 B.肺动脉楔压 C.尿量 D.颈动脉充盈度 E.中心静脉压 C 11.原发性腹膜炎腹腔穿刺液 A.血性液体 B.粪臭味液体 C.不凝固血液 D.稀薄的肠内容物E.稀薄、无臭味的脓液 E 12.腹腔引流常用 A.凡士林纱布 B.胶片引流 C.胶管引流 D.卷烟式引流 E.“T”管引流 D 13.膀胱造瘘 A.橡胶导尿管 B.金属导尿管 C.前列腺导尿管 D.气囊导尿管 E.蕈状导尿管 E 14.治疗过敏性紫癜的关键在于: A.抗过敏治疗 B.免疫抑制治疗 C.对症治疗 D.消除致病因素 E.出血重者应用止血药 D 15.中毒性菌痢最严重的临床症状是 A.高热 B.惊厥 C.呼吸衰竭 D.循环衰竭 E.昏迷 C 16.股骨颈骨折最常见的并发症是 A.创伤性关节炎 B.骨化性肌炎 C.坐骨神经损伤 D.缺血性骨坏死 E.以上都不是 D 17.各型结核病的首选药物是： A.链霉素 B.利福平 C.异烟肼 D. ＰＡＳ E.卡那霉素 C 18.硬脑膜外血肿症状，下述哪项是错误的？ A.原发昏迷→中间清醒→再昏迷 B.伤后持续昏迷，并逐渐加重 C.病侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 D.头痛、呕吐、生命体征两慢一高 E.超声波检查：中线向对侧移位 B 19.胸外科术后病人血压、脉搏、呼吸应多长时间测一次？ A. 10－15 分钟 B. 20－30 分钟 C. 30 分钟 D. 60 分钟 E. 2 小时 A20.男，10 岁，阵发性腹痛伴发热，便血 3 日，双下肢皮肤瘀点呈对称性分布，左下腹 压痛无反跳痛，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，最可能是: A.急性肾炎 B.过敏性紫癜 C.原发性血小板减少性紫癜 D.急性兰尾炎 E.消化道出血 B 21.静脉注射时止血带紧扎在穿刺部位上方的 A. 2 厘米 B. 4 厘米 C. 6 厘米 D. 8 厘米 E. 10 厘米 C 22.成人插胃管时，测量长度的正确方法为 A.从眉心到剑突 B.从鼻尖到剑突 C.从口到剑突 D.从耳垂到剑突 E.从发际到剑突 E 23.为昏迷病员作口腔护理时，特别应注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜 C 24.床上铺橡皮单，其上端距床头相当于: A.一手掌宽 B.三横指 C.肘至指端 D.腕至指端 E.腰至头顶 C 25.上消化道大出血休克时护理措施首先应 A.准备急救应品和药物 B.建立静脉输液途径 C.保暖 D.迅速配血备用 E.安定患者情绪 B 二. 填空题 (共 25 分) 在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形 26.换药室由专人负责管理，严格执行__________和__________。 无菌操作、 管理制度 27.高血压危象、高血压脑病处理原则__________、__________、__________。 迅速降压、消除脑水肿、制止抽搐 28.红细胞在全血中所占的容积百分比称为__________，正常值男性为__________， 女性为__________，贫血病人比正常人__________。 红细胞比容 0.4～0.5Ｌ／Ｌ 0.35～0.45Ｌ／Ｌ 减小 29. 在一定范围内增加前负荷，心肌纤维初长度__________心肌收缩力__________，搏出量__________。 增加、增加、增加 30.胃肠减压是腹部外科重要治疗措施，对肠梗阻病人可__________，对胃肠道穿孔病人 可防止胃肠内容物__________。 减低胃肠内压力、 继续漏入腹腔 31.流行性乙型脑炎是由__________所引起中枢神经系统急性传染，主要通过 __________传播。 乙脑病毒、蚊虫 32.某些抗癌药物刺激性很强，注射时应特别小心，不可__________，否则可引起局部 疼痛、坏死。 漏出血管外 33.高血压危象血压显著升高，常以__________升高为主，高血压脑病以__________增 高为主。 收缩压、 舒张压 34.骨牵引适宜于__________长期骨折脱位。 青壮年 35.破伤风的一般护理，室内要按接触__________制度要求。用过的敷料应焚毁，严格 防止院内__________。 隔离、 交叉感染 36.换药时间安排应在晨间__________为宜。 护理之前 37.通过肺换气，__________血变为__________血。 静脉、动脉 38.支气管扩张患者，每日痰量可达__________毫升，典型痰液放置后__________。 引流宜在__________进行，以免呕吐。 数百 可分三层 饭前 39.心力衰竭的主要机理有__________、__________、__________。 心肌能量代谢障碍、 兴奋－收缩偶联障碍、 心肌结构破坏 40.抢救中毒性肺炎时，如中心静脉压低于 6 厘米水柱时提示__________，可__________ 输液；如中心静脉压在 6－10 厘米水柱时应__________输液；如高于 10 厘米水柱时 __________补液。 有效血容量不足、 快速、 适当、 慎重 41.最常见的机械性肠梗阻是__________肠梗阻。 粘连性 42.伤寒病皮肤出现淡红色皮疹称__________，为数不多，约在__________个左右，分批出现。 玫瑰疹，10 43.骨折治疗原则是__________、__________和功能锻炼。 复位、 固定 44.泌尿系肿瘤的典型表现是__________。 无痛性间歇性血尿 45.炎症是机体对各种致炎因素引起的损伤所发生的__________的反应。 以防御为主的 46.反复发作的__________是溃疡病具有特征的表现。 慢性上腹部疼痛 47.恶性肿瘤手术时，要象强调无菌操作那样，强调__________，防止瘤细胞播散和种 植。 无瘤技术 48.肠套叠时作钡剂灌肠检查时可发现__________阴影。 杯状 49.预防破伤风，要正确处理伤口，应及时施行__________。 彻底清创术 50.甲亢术后常取__________位。 半卧 51.急性心肌梗塞多产生心律失常，下壁梗塞者多发生__________等。 房室传导阻滞 52.心衰患者有水肿时，成人每日液体输入量应为__________亳升。 700-1000 53.碘解磷定禁与__________混和应用，以免产生剧毒的氰化物。 碱性药物 三. 名词解释题 (共 20 分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释 54.内环境━━ 细胞外液，是机体细胞直接生活的环境。 55.受体激动剂―― 与受体即有亲和力又有明显的内在活性,继而导致特定药理作用的药物 56.颅内高压―― 颅腔容积和颅内容物的体积相适应，颅脑内保持恒定压力为 0.70- 2.0kPa， 如＞2.0kPa 为颅内压增高，表现为剧烈头痛，频繁呕吐，进行性意识障碍， 血压升高，脉快，呼吸深快等征象。 57.三凹征―― 1.吸气过程显著困难； 2.严重时、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部在吸气时明显凹陷，称“三凹征”58.肝功能衰竭━━ 由于肝实质细胞功能障碍而引起的一种综合征。 四. 问答题 (共 30 分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤 59.护士如何配合急性肺水肿的抢救工作？ 除按危重期护理外，立即通知医师，安慰患者 置患者于下肢下垂坐位 给予经酒精湿化的氧气吸入 按医嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施 用药过程中，需密切观察患者面色、心率、血压、尿量、神志等变化并记录之 60.给患者作保留灌肠，须注意什么? 灌肠前，对灌肠目的和病变部应了解清楚，以便掌握灌肠的卧位和插入导管的深度 灌肠前应嘱病员先排便，肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低 使灌入药液能保留较长时间，保留的时间愈长愈好，利于肠粘膜吸收 肛门、直肠、结肠等术后病员，排便失禁者，不宜作保留灌肠 61.胃大部切除术后一般的护理要点是什么？ ①取平卧位，血压平稳改半卧位 ②保持胃肠减压通畅 ③禁食、补液欢迎您转载分享：
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