什么是吸入麻醉剂呀_百度拇指医生
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?什么是吸入麻醉剂呀
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吸入性麻醉药（inhalation anaesthetics）是挥发性液体或气体，前者如乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等，后者如氧化亚氮。作用机制折叠吸入性麻醉药经肺泡动脉入血，而到达脑组织，阻断其突触传递功能，引起全身麻醉。其作用机制的学说很多，尚未趋统一。但脂溶性学说，至今仍是各种学说的基础。有力的依据是化学结构各异的吸入性麻醉药的作用与其脂溶性之间有鲜明的相关性，即脂溶性越高，麻醉作用越强。现认为吸入性麻醉药溶入细胞膜的脂质层，使脂质分子排列紊乱，膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变，抑制神经细胞除极，进而广泛抑制神经冲动的传递，导致全身麻醉。
药物名称： 麻醉乙醚
药物别名：
英文名称： Anesthetic Ether
说　　明：
无色澄明易流动的液体；有特臭，味灼烈、微甜；有极强的挥发性与燃烧性，蒸气与空气混合后，遇火能爆炸；在空气和日光影响下渐氧化变质*。本品与乙醇、氯仿、苯、石油醚、脂肪油或挥发油均能任意混合，在水中溶解。沸点33.5～35.5℃。 功用作用：
为比较安全的全身麻醉药，吸收后，能广泛抑制中枢神经系统，因而失去意识、痛觉，反射消失，肌肉松弛，便于手术。吸入后，随血中浓度的升高，呈现对机体功能的不同作用。它首先抑制大脑皮层，使各种感觉及判断力渐消失，意识仍然存在，因麻醉药的局部刺激作用，有流涎、流泪，呼吸道分泌增多等现象，是为诱导期。其后，意识完全消失，对刺激易呈过度兴奋，呼吸不规律，肌张力增强，各种反射亢进，是为兴奋期。
再次，作用及于脊髓，反射机能消失；瞳孔先缩小，后渐扩大，眼球开始固定；呼吸及脉搏徐缓，呼吸加深而有规律；肌肉松弛，是即外科麻醉期，适于外科手术。如能维持血中乙醚浓度于一定水平，则可保持患者于外科麻醉期。如继续吸入而麻醉加深，则瞳孔迅速散大，渐进入延髓麻醉期，终至呼吸麻痹而死。 用法用量：
本品毒性低，安全范围较大，应用比较安全，惟对呼吸器官有刺激作用。常用开放点滴法，通过麻醉面罩吸入。 注意事项：
（1）在施用前1小时，皮下注射阿托品0.3mg与吗啡15mg，可抑制呼吸道的多量分泌，并可减少醚的用量。 　　（2）为预防呕吐，麻醉前必须空腹6小时以上。 　　（3）极易燃烧爆炸，使用场合不可有开放火焰或电火花。 　　（4）糖尿病、肝功能严重损害、呼吸道感染或梗阻、消化道梗阻病人忌用。 药物名称： 恩氟烷
药物别名： 安氟醚，易使宁，ETHRANE
英文名称： Enflurane
说　　明：
无色挥发性液体，有果香，不燃不爆，性稳定，无需加入稳定剂。比重1.52；沸点57℃。20℃大气饱和蒸气浓度23.3％（分压175）。37℃油／水分配系数98；血／气分配系数1.19。橡胶内溶解度极微，橡胶／气分配系数24。对金属腐蚀性弱。 功用作用：
为吸入麻醉药，对粘膜无刺激性。诱导比乙醚快，约5～10分钟，无不快感。诱导的吸气内浓度为2％～2.5％，4.5％为极限；维持麻醉的吸气内浓度为1.5％～2％。肺泡内最低有效浓度为1.68％。 　　麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏，不增加毛细血管出血，不延长出血时间。不会促使呼吸道分泌增加。因可抑制心肌及血管运动中枢并具有神经节阻断作用，故心率及血压稍有下降。对呼吸稍有抑制。本品具有一定的肌肉松弛作用，并可增强筒箭毒碱的肌松作用，但比乙醚弱。 　　吸入后易从肺呼出，麻醉复苏较快。在肝脏的代谢率很低，仅有2.4％被转化，故对肝的毒性很小。 　　本品一般应用于复合全身麻醉，（此时浓度0.5％即足够，3％为极限）可与多种静脉全身麻醉药和全身麻醉辅助用药联用或合用。 用法用量：
注意事项：
术后有恶心症状。在少数病人全麻后出现后遗性中枢神经兴奋。在脑电图偶见有癫痫样波。
药物名称： 氟烷
药物别名： 三氟氯溴乙烷，fluothane
英文名称： halothane
说　　明：
20ml；100ml。
功用作用：
麻醉作用比乙醚强，对粘膜无刺激性，麻醉诱导时间短，不易引起分泌物过多、咳嗽、喉痉挛等。用于全身麻醉及麻醉诱导。 用法用量：
吸入量视手术需要而定，常用浓度为0.5％～3％。可采用关闭式、半关闭式或滴入法。可单用或与乙醚等合并使用。 注意事项： 　
（1）麻醉作用较强，极易引起麻醉过深，出现呼吸抑制、心搏缓慢、心律失常等。如呼吸运动趋弱和肺通气量减少，应即给氧和人工呼吸，并迅速减浅麻醉。
（2）对心肌有直接抑制作用，且易使心肌对肾上腺素及去甲肾上腺素的作用敏感，因此禁与此二药合用，否则易引起室性心动过速或心室性纤颤。 　　（3）能提高病人对氯丙嗪、利血平、六甲溴胺的敏感性，故当病人正在应用这些药物时，本品须慎用。 　　（4）肝功能不全及胆道疾病患者禁用。 　　（5）不宜用于产科。 　　（6）使用时避免与铜器接触，因可被腐蚀。 药物名称： 甲氧氟烷　
药物别名：
英文名称： Methoxyflurane
说　　明：
20ml；150ml。
功用作用：
对呼吸道的刺激作用较乙醚轻。其全麻效能最强，镇痛效果好，但因沸点较高（104.6℃），血／气分配系数为13，故麻醉诱导期及恢复期均较缓慢，常伴有兴奋期。本品的最小肺泡浓度为0.16％，故麻醉作用很强，可在静脉麻醉后或基础麻醉后，作全麻的维持。
吸气内甲氧氟烷的蒸气浓度不得大于2％。深麻醉时，骨骼肌才松弛良好，可与非去极化型肌松药合用。它对循环系统的抑制作用与氟烷相似，对呼吸的抑制作用较氟烷弱。 用法用量：
可采取开放式、关闭式或半关闭式吸入麻醉。 注意事项：
（1）能产生急慢性肝损伤，禁用于肝硬化及其他肝病患者。 　　（2）对肾功能有显著影响，肾病患者禁用。 　　（3）可强烈抑制呼吸。 　　（4）在深度麻醉下，能出现心律失常，对心脏排血量也有影响，并可使血压下降。 　　（5）避光存于冷暗处，用后将垫及盖拧紧。 药物名称： 七氟烷
药物别名： 七氟醚，七氟异丙甲醚，SEVOFRANE，TRAVENOL
英文名称： 　Sevoflurane
说　　明：
120ml；250ml。
功用作用：
为含氟的吸入麻醉药。其最小肺泡内浓度（MAC），在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66％；在纯氧中为1.7％；与恩氟烷者相似，为氟烷者的1／2。其半数致死浓度（LC50）／MAC比恩氟烷者大。诱导时间比恩氟烷、氟烷者为短，苏醒时间三者无大差异。麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。本品不引起过敏反应，对眼粘膜刺激轻微。 　　以2％～4％浓度进行诱导麻醉、以3％维持时，吸入后10～15分钟血药浓度达稳态，约360μmol／L；停药5分钟后则约为90μmol／L；停药60分钟后为约15μmol／L。血浆消除t1/2呈三相；2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。血／气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9，氟烷者为3.2）。本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出。它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89％，比恩氟烷者（0.96％）高，比氟烷（15.7％）低。 　　临床上，七氟烷作为全身麻醉药应用。 用法用量：
麻醉诱导时，以50％～70％氧化亚氮与本品2.5％～4％吸入。使用睡眠量的静脉麻醉时，本品的诱导量通常为0.5％～5％。麻醉维持，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4％以下。 注意事项：
（1）本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐，发生率约13％。 　　（2）本品可产生重症恶性高热，可能与其损伤体温调节中枢有关。如出现时必须立即停药，采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。 　　（3）对卤化麻醉药过敏者禁用本品。 　　（4）肝胆疾患及肾功能低下者慎用。 　　（5）本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。 　　（6）本品可增强肌松药的作用，合用时宜减少后者的用量。 药物名称： 地氟烷　
药物别名： 去氟烷，地氟醚，SUPARNE
英文名称： Desflurane
说　　明：
功用作用：
本品为1992年上市的含氟吸入麻醉药，为异氟烷的氟代氯化合物，其沸点较低（23℃），血／气分配系数为0.42，比其他含氟吸入麻醉药均低，故麻醉的诱导及苏醒均快，易于调节麻醉深度。其最小肺泡内浓度（MAC）为5.6％～6％，故麻醉效力亦较其他者为低。它对循环系统的影响比其他吸入麻醉药小，对肝肾功能无损害。它的另一优点在于可与碱石灰接触。 用法用量：
注意事项：
偶发性呼吸道过敏（咳嗽、屏气、喉痉挛及流涎）的儿童不宜应用。 药物名称： 氧化亚氮
药物别名： 笑气、一氧化氮、Nitrous Oxide、Dental Gas
英文名称：
说　　明：
本品在45大气压下呈液态贮存在耐压钢瓶内.
功用作用：
为吸入全麻药。诱导期短，镇痛效果好，但肌松不完全，全麻效能弱。临床多与其它麻醉剂联合应用，单用只适用于拔牙、骨折整复、脓肿切开、外伤缝合等小手术。
用法用量：
通常以65%本品及35%氧混合气体置封闭或麻醉机吸入，总流量可在每分钟1600ml以内。
注意事项：
使用本品必须备有准确可靠的氧化亚氮和氧的流量表，否则不能使用，并随时注意潜在缺氧的危险。停吸本品时必须给氧十几分钟以防缺氧。患有肠胀气患者禁用。
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小孩创伤缝合麻醉药使用是否安全
健康咨询描述：
孩子两岁了，昨天下午玩耍的时候额头磕破了3公分的口子，去整形美容诊所进行了美容缝合，医生缝合之前注射了3下麻药，前两下很轻微，但在注射到第三下的时候忽然伤口皮肤肿涨了起来，并且流出了较多的血液:
想得到的帮助：
请问医生打麻药的时候是不是刺破了血管？如果是刺破了血管那么麻药能不能随着血管进入体内？会不会对孩子产生不好的影响？为什么扎麻药的时候前两下都是好好的，在扎第三下的时候出现了迅速肿胀的状况？医生为孩子注射麻醉药物的操作是否正确合理？？
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医生回复区
擅长: 脑梗塞,脑血管意外,面神经麻痹,腰椎间盘突出症,颈
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，注射麻药的操作是正确的。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为，在开始的两针，应该是皮下注射，第三针应该是注射到肌肉，所以就会出现肿胀；同时肿胀时，就会使原来已破裂的血管重新开放，所以就会出血。一般注射药物时，都是要回抽的，如果注射器里没有血液，表明没有打中血管。
如果回抽了是不是就不会出血了？
10:40医生回答：
不是这个意思，回抽，如果注射器中有血，表明是中血管；而局部麻醉时，液体会进入肌肉，局部组织会肿胀的，而肿胀后就会撑破已经受伤的血管，血管重新开放，所以就会出血。
谢谢医生，我大概明白你所讲解的意识了，可是孩子的伤口是在额头，额头处应该没有肌肉啊！
11:46医生回答：
有的，只不过薄而已。
感谢医生的耐心解答，请问注射麻药出现肿胀撑破已经受伤的伤口流血是正常的吗？还是操作失误导致的？会不会对小孩造成什么不好的影响？因为孩子很小！
12:26医生回答：
不是操作失误，也不会对小孩有什么影响的。如果有影响，当时就已经发生了。因为在额头，那里的肌肉少，注射药物时，药物是来不及被吸收的，所以就会出现肿胀，局部肿胀，肯定会重新撑开已经受伤的血管。同时，任何外伤，在进行清创缝合过程中，都会出血的，而出血时，也可以把异物排出来。
非常的详细，谢谢。我还有一个问题不太懂想要请教您，额头注射局部麻药不是应该注射在皮下组织吗？为什么要扎在肌肉上呢，是不是扎深了？
12:43医生回答：
一般都是麻醉到肌肉的，这样效果才好。先皮下，主要是先麻醉痛觉，然后再注射时，疼痛就不那么痛了。
帮助网友：15549称赞：190
&&&&&&病情分析：&&&&&&这样的情况是会可能是误入血管的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议还是及时去医院就诊一下看看是不是误入血管的，诊所技术和条件有限
狄医生主治医师
擅长: 医学影像和放射治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&外科手术所用的麻醉药品，无论是吸入性麻醉药，还是静脉点滴的麻醉药，都是通过进入血液，待血液中达到一定浓度，选择性地抑制大脑皮层与神经末梢的联络通路，产生麻醉镇痛作用。一般不会影响呼吸及循环功能，更不会引起脑缺氧。在麻醉过程中，虽然患儿有时会暂时失去意识，但麻醉过后会立即清醒，好像睡了一觉醒来一样，对智力不会产生影响。再者，为了防止手术麻醉过深而抑制呼吸，导致脑缺氧，麻醉科医生都会严密监测，不断调节麻醉深度，并配合吸氧，而使患儿的麻醉深度始终维持在既有利于手术，又不造成脑缺氧损害的水平。在医疗仪器和设备不断发展的今天，手术的安全性有充分的保障。　　&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：对于手术后麻醉清醒过程中出现的暂时性精神恍惚或嗜睡现象，都是一些正常反应，家长不必多虑，可放心地让患儿接受手术治疗。
&&&&&&以上是对“小孩创伤缝合麻醉药使用是否安全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 普外科及胸外科常见病诊断及治疗
帮助网友：8142称赞：76
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，考虑为头部外伤，进行清创缝合。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：医生每次进针都是先抽一下，确定没有在血管里面才注射麻药的，一般不是专业的看不出来的，所以你不用担心的，医生也是希望安全手术的。
可是为什么会出现出现肿胀出血的状况呢？如果回抽了是不是就不会出现这样的状况？
10:36医生回答：
这种情况在外伤缝合时是常见的，为麻醉药物注射引起的血肿，一般术后很快就消失了。所以不用担心的。
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药理学-全身麻醉药
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目录1 拼音má zuì yào2 注解麻醉药分和两种。全身麻醉药由浅入深，使志消失。对的膜电位起或降低膜对钠的通，的，起局部麻醉作用。
全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的。最早使用的全身麻醉药是，它稳定，适合任何方式，但有易缺氧、麻醉者不够稳定等缺点。后来改用作全身麻醉药，它有麻醉状况稳定、松弛良好，便于手术等优点。但它易燃、置放过久会产生。使用乙醚时应绝对避火和经无过氧化物。
局部麻醉药适用于小型手术或局部手术的麻醉药。使用局部麻醉药时，需加管收缩剂，如。最常用的局部麻醉剂是，用于局麻是0.5～1％的，每次用量不能超过1g，注射常用0.1％的溶液。其他如盐酸盐、盐酸盐，都能用作局部麻醉剂。它们的跟普鲁卡因大同小异，价格都比普鲁卡因盐酸盐高，常给普鲁卡因过敏者使用。
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）做手术过程中麻醉醒来，会发生什么？
就是麻醉药的量不够，然后做的是开肚子的手术，如果患者在中途醒来的话，会发生什么事？这种情况医生会怎么处理？患者会疼到晕过去吗？
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1956 个回答
知乎的回复功能实在是太过于不方便，我就评论里面的一些问题回答在文末：另外，如果想看图的朋友可以参见我在“开颅细致过程”中的回答。真实开颅图片放那里了，为了防止部分知友不适，这个回答就不放了。先正经的答题。题主说醒过来，应该是全麻中醒过来，这种情况确实有，确实也是因为药不够了。患者如果在手术中醒过来，病人的第一反应必然是挣扎。手术医生的第一反应就是放下“屠刀”，怪叫一声“麻醉医生！病人在动！”。巡回护士会立马制止病人的挣扎，麻醉医生会立即补药，不带犹豫的，让病人再次进入麻醉状态。 在临床工作中，这种情况很少很少发生。我很少遇到。 我下面讲一种情况，是我接触比较多的。 我们是做脑袋手术的，首先会使用全麻 切开皮肤，扒开肌肉，电钻和铣刀打开颅骨，露出硬脑膜（介于场面过分血腥，我就不上图了） 这个时候我们会通知麻醉师将麻醉药物减量，继而把患者叫醒。 患者迷迷瞪瞪就醒了 “小明，醒一醒”一名技师会叫醒病人，安慰病人，并告诉她别乱动。 接着我们再剪开硬脑膜（硬脑膜用利多卡因局部麻醉） 哇，一个新鲜的大脑就展现在了我们面前 这个时候技师会拿出平板电脑，展现一幅幅的图画，让患者回答图画里面展示的是什么。还会让病人数数，背书，聊聊家乡和工作的事情，动动手脚等等 这个时候我们会拿出一个电流刺激器，开始在病人的大脑上开始进行电刺激。 当我们刺激到某一区域的时候，病人可能会出现数数中断，也可能表现为嘴角抽动，也可能表现为眼前出现幻觉，也有可能出现眩晕的感觉。 然后我们就会在这个区域放上一块小纸片，标注好这里是语言区，我们不能切，切了患者就不能说话了；这个地方是视觉中枢，我们不能切，切了患者就会出现视觉缺损。 一边刺激，一边还要用冰水镇镇脑子，因为不断的电刺激可以诱发癫痫，所以要不停的冲冰水。 接着，我们开始切脑子了，一边切还要一边和病人聊天 “小明，你有没有男朋友啊？” “小明，你最喜欢干什么啊？” 就是有目的的瞎聊，我也不知道为什么主任非常喜欢问别人有没有对象 上次一个7岁的小男孩做唤醒手术，他也问别人在学前班有没有喜欢的姑娘。 我们都觉得他够了。 这样做手术的目的是为了最大程度的确保手术不损伤功能区。（图片来源于百度。我们就是这样做的，一边切，一边聊） （外国佬更会玩，在手术间里面弹吉他） （外国佬更会玩，在手术间里面弹吉他） 这种手术叫全麻唤醒手术 主要应用于重要脑功能区附近的病变切除。比如中央区胶质瘤（运动中枢）、左侧颞叶肿瘤、致痫灶（语言区）的切除、枕叶后部病变切除（视觉皮层）等。整个过程，病人一般不会有痛感，除非双击电凝烧到了硬脑膜“哎哟妈呀，好痛”“咦，不好意思，烧硬膜呢，有点痛，忍一忍”（大脑不会有痛觉，但是硬脑膜有）病人最常出现的不适是口渴…… 这个技术已经非常成熟了，我们组一个月要做好几台，做了十几年了 现在还有不少新闻拿这种手术报道 感觉像搞了一个大新闻 哇哈哈哈（图片均来源于百度，名字为化名）——————————————————————————————————————问题集中回答区1.往脑子里面冲的水就是普通的生理盐水。2.脑子本身被包绕在水中，所以不存在什么脑子进水这一说，手术时间长，还要时不时给脑子打点水，免得脑子干了……所以水是生命之源啊；3.大脑到底有没有痛感 我们用电极、吸引器、脑压板电凝、烧、切、吸、压都不会引起患者疼痛。 中央后回是负责身体感觉的皮层，但是就算你用电刺激器去刺激这个区域，也引不出痛感。 但是在岛叶长回，是可以用电刺激出痛感的 。我们有一例病人，24小时的持续一侧肢体痛，发作性加重。术中我们在岛叶长回刺激出了疼痛，发作与平时相同。吸出岛叶皮层后，患者疼痛症状完全缓解，更神奇的是她的生理性疼痛完全保留。4.癫痫是一个相当复杂的疾病，而且非常需要个体化诊疗，同时重度依赖完整的病史、视频脑电、磁共振、pet检查，所以网上咨询癫痫是非常不靠谱的一件事情，特别是“我有癫痫，能不能治愈？”完全无法答……5. 我们即便知道语言区在哪里，为什么还要在术中定位语言区。 我要上图了。 预警了啊 图片有点血腥 因为wernicke区变异特别大 而且一般脑内病变的病人，功能区都有一定的推移或者代偿转移 即便是解剖上相对稳定的broca区 在解剖书和磁共振上大家看到的图片是这样的 来，请准确定位出语言区，前界在哪里？后界在哪里？ 有时候连中央沟都不好定，要争论争论 不好定啊 现实中打开脑子是这个样子啊百度上挑了一张不怎么清晰的用来缓冲大家的不适感。百度上挑了一张不怎么清晰的用来缓冲大家的不适感。图片只是随便找的，其实解剖图和磁共振都没有broca区。哈哈哈欢迎大家关注我的微信公众号，带大家看脑洞欢迎大家关注我的微信公众号，带大家看脑洞
麻醉医生的职责就是保证病人无痛无知觉的情况下完成手术，在全身麻醉下，病人的各种反射不同程度受到抑制，无法保护自己，麻醉医师就充当起病人的保护者的角色，需要时刻关注病人的各项指标，随时关注出血量，在紧急情况下要承担起挽救病人生命的任务，在病人在手术室处于生死之间时使其脱离危险。
从病人进入手术室一开始，麻醉师就会建立静脉通道，术中输液量较大，所以选用的穿刺针也比病房要粗。病人全身麻醉开始到手术结束时，静脉麻醉药（常用的是丙泊酚）会一直通过静脉输液泵来以相对恒定的速度通过静脉通道进入机体，同时，吸入性麻醉药（如七氟烷）也会通过麻醉机的作用由气道进入人体，保证在全身麻醉病人在术中一直处于麻醉状态，不会醒来。同时，肌松药会根据情况隔一段时间注射，保证病人的肌肉处于松弛，这既是为了机械通气的需要，同时很多手术（尤其是腹部手术）对肌松要求很高，麻醉医生会时刻关注手术进展，继续追加肌松药，保证肌松。
麻醉医生有很多方法观察全身麻醉病人是否会突然醒来。麻醉机会有各项指数，如果病人有醒的趋势，气道压力，呼吸曲线，ETCO2（呼气末二氧化碳）都会有变化，血压可能会升高，术者也可能会报告“患者好像动了”，这些变化监测仪器都会有报警。同时BIS监测（脑电双频指数）现在也广泛应用于术中监测病人的意识深度，如果BIS忽然升高，也会提示病人有清醒的可能。此时，麻醉医师会增加麻醉药剂量，或者增加使用肌松药，加快输液速度，通常几十秒时间监测指标就会恢复正常。所以题主所述的全麻患者在术中醒来的情况，其实是麻醉医生极力避免发生的。发现患者有任何可能清醒的趋势或者肌松减弱产生自主呼吸，麻醉医师都会第一时间采取措施。
当然，也会有术中知晓的可能。术中知晓。就是在全麻过程中发生意识的恢复。由于当前的全麻基本上为复合式麻醉，即多种不同作用的药物同时使用。镇静遗忘、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。如果出现术中知晓，意味着镇静遗忘作用消失，而肌松、镇痛作用还可存在。在这样的状况下，患者可存在意识，可听见周边环境的声音，但是无法控制肢体的任何运动，包括例如睁眼、咳嗽。同时，伴或者不伴有对疼痛的感知。真正发生术中知晓时，麻醉医师甚至术者都很难察觉，一旦发现，肯定也会第一时间应对。尽管如此，术中知晓发生的概率还是很低的。作为一名麻醉医生，保护自己病人术中安全是基本职责。如果让自己的手术病人在术中醒来而置之不顾，那真是失职了。对于“半麻”患者（椎管内麻醉），术者患者是保持清醒状态的。由于麻醉药的效果不如全身麻醉那么好预测，肥胖患者的麻醉效果可能较差，同时由于此类麻醉的特点，药量过多麻醉平面高会导致低血压和呼吸抑制，给药都很谨慎，所以此类麻醉手术患者容易觉得很疼痛，通常会使用镇静药物让患者小睡一会儿，或者使用其他一些镇痛效果来减轻其痛苦，但麻醉药物的量控制的很严格，尤其对高龄患者、产妇特别要注意。
谢邀，这个问题依有众多知友邀我，我仔细看了一下，很多答案已很专业，但不够通俗，我更通俗地科普一下。首先，说一下定义：麻醉觉醒又称“术中知晓”，必然在全身麻醉手术的情况下才会发生，其他麻醉方式（半身麻醉、神经阻滞、局部麻醉）不可能发生这种情况。通俗说，术中知晓是在全麻下发生的麻醉恶性事件。其次，说一下症状：①患者所有的感觉神经全部正常运行：被手术刀划过的疼痛感，被冲洗的冷热感，医生的手在器官上的触碰感等感觉，都被患者感知…患者的意识清醒，能听到声音，能自我思考……②患者所有的运动神经完全麻痹状态：有强烈的溺毙感和濒死感，却无法睁眼，无法呼吸，无法求救，无法动弹……然后，说一下原因：①外源性术中知晓（自创词汇）：由于麻醉医生没有准确评估患者的各方面情况，麻醉药的剂量使用不合适，导致患者术中知晓。②内源性术中知晓（自创词汇）：由于患者对麻醉药有抵抗性，比如先天性对某些麻醉药的使用有抗药性，再比如后天性长期大量酗酒的患者，麻醉药的作用减效或者失效，导致患者术中知晓。最后，说一下处理和防范：①针对外源性术中知晓，麻醉医生必须认真做好每个患者的术前访视，详细掌握患者的病史和基本情况，准确计算麻醉药术前诱导和术中维持的剂量。②针对内源性术中知晓，麻醉医生必须严密监控手术全程，观察监护仪的数据分析，包括心律不齐、血压升高、心率增快等情况;此外，对患者在术中身体情况的观察，包括流汗、流泪，分泌物增多等情况，往往对术中知晓有预判作用。③在患者经济条件（耗材很贵）和医院设备条件（仪器很贵）允许下，尽量使用术中BIS（脑电监测），最大程度减少术中知晓的发生概率;若条件不允许，请记住八字真言：加深麻醉，注意监测！幸好，麻醉觉醒（术中知晓）在所有全麻手术中发生的概率很低（0.1％-1％左右），但一旦发生在你身上，那就是100％，很多发生过麻醉觉醒的患者，都留下了终生的心理阴影……补充，关于发生术中知晓的责任问题：①外源性术中知晓，我认为责任在于麻醉医生，若责任明确，可以按照医疗事故处理。②内源性术中知晓，就跟遇到地震和中彩票一样，麻醉医生不是神，无法预判。③更多的情况是，无法明确是外源性还是内源性，现代科技达无法鉴定。手术无大小，麻醉有风险。
为麻醉专业学生，从病人角度答这个问题。先给结论，手术未结束病人就醒来，会很痛苦，但发生率微乎其微。先解释一下都是哪些东西在捣鬼，全麻需要镇静药、镇痛药和肌肉松弛药，分别的作用是镇静催眠遗忘，抗疼痛，全身肌肉松弛（包括呼吸机，所以全麻病人没有呼吸，靠呼吸机给氧）。当病人在手术当中醒来，说明镇静药已从体内代谢掉，若肌肉松弛药和镇痛药仍没代谢，病人会恢复意识但全身不能动弹，讲不出话，手脚无力。此时你能用听觉去感受手术室里的发生一切，医生谈论你的病情，手术刀的咔嚓声和抽吸出血的呼呼声。你会恐慌，焦虑，气愤但讲不出来骂不出来，手术结束后可能以后产生长远的心里阴影。 假若是镇静药和镇痛药均已代谢，而肌松药没有代谢而醒来，除了听见那些，还会感到剧痛，同样无法动弹和说话，此时心里和身体都是极端痛苦的。假若是镇静药、镇痛药、肌松药都完全代谢掉，你就跟正常人一样，活动自如，痛觉灵敏，这种事不可能发生在手术中，因为你早就痛得跳起来要砍人了。 所以对于麻醉来说，这都是术中的绝对禁忌和医疗事故，才会有上面牛人们答的那些各种监测手段以防此事的发生。麻醉医生都深知这给病人带来的暂时的和长期的痛苦，会本着对病人负责的态度，时刻监测深度，一旦药物在体内浓度下降而达不到手术要求，就会继续给药，现在很多泵注给药法，机器自动按时给药会使药物在体内的浓度更趋于稳定。此事的发生很少很少，望大家放宽心。最重要的地方，一是麻醉医生的责任心，二是你不是那几万分之一对全麻药不敏感的病人。
本人腰间盘突出做了三次手术，前两次都是局部麻醉，不再详述，只说第三次全麻。第三次做的开刀，全麻，体会了一把麻醉提前醒来的酸爽。因为我本身就是学医的，所以对做手术并不存在恐惧心理，其实还有点小兴奋，平时都是看别人做手术，现在轮到自己挨刀了，感觉很奇妙。额额，扯远了……----------第一次使用分割线好紧张--------下面说说被做手术的全过程:手术前一天:1.灌肠。话说护士小妹妹下手有点狠，就这么野蛮的爆了我的菊花，好歹这是我第一次被爆菊，就不能温柔点吗，好疼~~ 2.刮毛。咳咳，是挂背部的汗毛，不要想歪了，护士妹妹真是刮的仔细啊，整个后背给我刮了个遍，也不考虑下我以后会不会因为刮毛而长出又粗又长的毛。次日早晨手术:早上醒来，过了会护士妹妹把我推到了手术室，家人在外面等，进入手术室后，医生医助麻醉师陆续进来，他们在做准备工作，片刻后，麻醉师要给我麻醉了，拿了个氧气罩按到我嘴上，我在心里默数1…2…3…4…嗯？卧槽！会阴部怎么突然麻了一下，还有点疼！紧接着其他地方（好像是头面部，忘了是哪个部位了，只对会阴部印象比较深）也麻了一下，然后就什么也不知道了。
再然后…重点来了…我醒了！！！是突然醒的，没有平时睡醒时的朦胧，脑子非常清醒，醒来后，感觉到自己是趴在手术台上，脸朝下，手术台上有个孔，脸放在孔里，感觉到嘴里插着管子，然后感觉到了背部有牵拉的感觉，有点疼，意识手术还没做完，心想:妈蛋，真特么点儿背啊，怎么现在就醒了？！不行我得赶紧睡过去！于是试了试什么都不想赶紧睡，可是怎么可能睡得着。然后又想:不行，我得告诉医生我醒了，再给我来点麻药，但是发现自己除了脑子异常清醒以外，我哪都动不了！眼睛是闭着的，我努力睁了睁眼，怎么也睁不开，想说话也说不了，于是我就动动手碰一下医生吧，可是手也动不了。这下完了，忍着吧，听着医生在身边边做手术边聊天，感受着皮肉牵拉的痛苦，其实不是很疼，算是有点疼，主要是心理作用导致感觉比较疼。大概过了十几分钟吧，终于把手术做完了。他们就把我翻过来，话说手段略粗暴，就这么拉拉扯扯把我翻了过来，心里很不爽，可是自己啥也干不了，只能任由摆布，然后麻醉师开始呼喊我，喊你妹啊，老子早醒了，要不是我动不了，早一拳抡过去了！然后慢慢恢复了点运动能力，能发出支支吾吾的声音，手和胳膊也能颤颤悠悠的晃动两下了。然后麻醉师开始拔我嘴里的管子，手段很粗暴，然后吸痰吸唾沫，手段相当粗暴！把我嘴都捅破了，呜呜呜…吸痰的时候一直吸我的口腔里一直分泌，我是属于分泌的唾液很多的，可是他们以为吸干净了，就不吸了，可是我嘴里还有很多唾液，我的头又动不了，快被自己的唾液淹死了，咳嗽反射也还没有恢复，不能咳出唾液，于是我就拼命的浑身乱动，浑身使劲摇摆，能动的部位都动了，想告诉医生我嘴里有唾液很不舒服快窒息了，我的手还颤颤悠悠的使劲来回摇摆着指着自己的嘴，支支吾吾的表达着嘴里有唾液，可是麻醉师以为我只是单纯的乱动，还一边按着我的胳膊一边大呼小叫让我别乱动，妈蛋，看老子待会儿能动了不打死你！当时撕碎他的心都有了，尽管他又按我又吼我，我还是拼命的动，他貌似看出来点我嘴里不舒服了，又粗暴的吸了吸唾液，然后推出了手术室。术后:术后的事情就比较多了，说一个重口味的吧:拔尿管！拔尿管的时候是个下午，护士妹妹后边还跟了个实习的小妹妹，是来看拔尿管的，话说一次来俩人，护士妹妹拔尿管，实习妹妹围观拔尿管，我还真有点不好意思，心想:淡定！淡定！淡定！不要硬！不要硬！不要硬！
护士妹妹把被子掀开扶住丁丁，手握尿管，实习妹妹看的津津有味，护士妹妹缓慢的往外拉着尿管，我顿时感觉到尿道里像是剥了一层皮一样，感觉是边剥皮边往上撒辣椒。当时满脑子都是弹幕：我嘞个蹦擦擦！呜呼呼呼！唉呀呀！啊！我擦！我擦！那酸爽可比麻醉提前醒过来销魂多了，尿管拔出去之后还疼了好一阵子，撒尿都是疼的。----------第二次使用分割线---------------劝大家还是爱惜自己的身体，不要生病，看着是自己一个人受罪，其实家里人也在跟着受罪。
多图预警————干货预警————首先麻醉要分外科医生自己进行的局部浸润麻醉和麻醉医生所施加的麻醉，一般小手术，比如小包块，割包皮等等的麻醉，外科医生均可胜任，不需要麻醉医生来做。开腹手术的麻醉选择有两种。椎管内麻醉（也就是半麻）及全身麻醉。这两个麻醉方式我们都可以让患者睡着，只不过全身麻醉患者必须睡着而已。椎管内麻醉以上是腰椎解剖。那么椎管内麻醉的本质就是给予你腰椎里的神经局麻药物进行神经阻滞。那么具体是怎么进行呢？首先~~摆~体~位~不是这样哦应该是这样"把你的背弓起来，像虾米一样"我通常是这样说的。这样你的腰椎棘突就清晰可摸了。通过你手术的部位判断应该在那个间隙里进行穿刺操作，然后消毒铺巾，进行穿刺。根据手术需要可选择硬膜外穿刺置管，或是蛛网膜下腔阻滞，或是先蛛网膜下腔阻滞再硬膜外置管。最后像这样。根据手术需要可选择硬膜外穿刺置管，或是蛛网膜下腔阻滞，或是先蛛网膜下腔阻滞再硬膜外置管。最后像这样。然后恢复平卧位，拿个针头扎一扎下肢或者腹部来测量麻醉平面，判断麻醉效果如何，麻醉是否过量或者不足，等等。如果麻醉完善，即可消毒铺巾进行手术。然后恢复平卧位，拿个针头扎一扎下肢或者腹部来测量麻醉平面，判断麻醉效果如何，麻醉是否过量或者不足，等等。如果麻醉完善，即可消毒铺巾进行手术。总的来说，此类麻醉是阻滞痛觉传入到你的大脑，对你的大脑没有抑制作用，所以你不会睡着。不过，在临床过程中，往往无法达到理想的麻醉状态，麻醉医生本身操作水平，患者心理状态，术者手术操作都有影响，所以临床应用时除禁忌外都能复合静脉镇痛镇静药物来加强麻醉效果，也就是说，虽然是半麻，也能让你睡着。这也就是不少人说打半身麻醉过一会睡着的原因，这样可以减轻患者痛苦，使麻醉师可以更好的控制患者的血压等生命体征。所以半麻的病人醒来向麻醉师诉说疼痛，可以追加药物或者改变麻醉方式，以保证手术完成。如果麻醉效果好，那自然是再好不过了；如果效果不行，那么只能改用全身麻醉，那么费用就是两者相加。这里说个特例---剖宫产。由于剖宫产不是一个患者，是两个生命的手术，因此我们术中使用药物都要经过严格的选择，只能使用那些不会经过胎盘屏障的药物，以免影响胎儿的生命体征，所以，大部分全麻药物都不能使用，只能半麻，除非孕妇本人罹患有椎管内麻醉的禁忌病症，如精神疾病无法配合等。对孕妇半麻方式选择可以是连续硬膜外阻滞，或者是腰硬联合阻滞麻醉。后者麻醉起效要更快更好，但是麻醉风险较大，尤其对于那些怀孕期间罹患妊高症，子痫等的孕妇。为避免出现意外，有些地方的麻醉科就首选第一种麻醉方式，或者干脆弃用第二种。而对于做手术的产科医生，尤其是部分女性妇产科医生，他们认识不到这种区别，当麻醉师把患者恢复平卧位后就急着消毒铺巾，下刀也很快，患者喊痛了就呵斥麻醉医生的技术不好，麻醉不好。这也是孕妇一直抱怨麻醉的一个方面。那就意味这可能发生在普通人身上的半麻麻醉效果不好，也会发生在孕妇身上，但是孕妇无法进行别的麻醉，只能等产科医师将胎儿取出后，才可以对孕妇进行全麻或是阿片类药物镇痛。但是，从某种意义上说，疼痛对于孕妇产生的记忆和影响已经存在，且无法磨灭。——————————————————————————————————然后就是全身麻醉患者进手术室之后，会先由手术室护士开放外周静脉，一般选择四肢表浅 的比较粗的静脉，使用的是比平时在小诊所挂盐水时使用的针头大的多的套管针，留置针。这可谓是生命通道，是必不可少的，因为静脉注药是发生意外时最有效直接的抢救办法，也是手术中麻醉药物的给予通道。根据不同手术所需的时间以及手术本身需要，全麻也可以细化分类。比如无痛人流，由于手术本身较小，可以全凭静脉麻醉，即只给予镇静镇痛药物，使病人短暂处于失去意识，失去痛觉的状态，等手术结束，麻醉药物代谢超过半衰期，即可恢复。那么在这类手术的麻醉中，患者的意识存在与否就看患者是否有体动反应，有反应的话就继续静脉给药，直到手术完成。比如小儿手术，由于患者是婴幼儿，不能配合，可以直接使用氯胺酮这种神奇的药物，在屁股上打一针，使婴幼儿失去痛觉和意识，然后抱入手术室中进行手术。或者是让他们吸两口七氟烷这种吸入麻醉药物，也可以完成任务。但是对于题主所说的，开肚子的手术，以上的麻醉是完全不够的，因此需要更完整的全身麻醉。现行的基本全身麻醉大多都分三个阶段--诱导，维持，苏醒。长时间无意识的麻醉状态下，患者的呼吸，血压，心跳，是受影响最多的生命体征，也是最需要保证安全的部分。诱导后（也可以是诱导前）麻醉师就要控制患者的气管和肺了。最早的时候，用的是喉镜挑起会厌暴露声门暴露声门插入气管导管。这种方式可能会损伤牙齿，也是我跟患者术前谈话说的最多的一个可能的麻醉并发症。前阵子在手机腾讯网看到一则新闻说一孩子做腿的手术，从手术室出来之后，两颗大门牙掉了，患者的父母则向记者表达不理解和懊恼。要我说，那医院的麻醉医生就是谈话中没讲清楚，或是患者父母没认真听，或者是认真看插入气管导管。这种方式可能会损伤牙齿，也是我跟患者术前谈话说的最多的一个可能的麻醉并发症。前阵子在手机腾讯网看到一则新闻说一孩子做腿的手术，从手术室出来之后，两颗大门牙掉了，患者的父母则向记者表达不理解和懊恼。要我说，那医院的麻醉医生就是谈话中没讲清楚，或是患者父母没认真听，或者是认真看术前麻醉同意书。说实在的，其他的关于呼吸系统的并发症出现的概率更高，预后更差，但是牙齿脱落是患者家属见到的最直观的，也是最容易导致患者不满的情况。当然，时代在发展，我们有更多可以选择的气道管理，比如喉罩，并发症更少，患者苏醒更舒适，费用更贵等等。然后是维持通过使用输注泵，以恒定速率或者恒定靶控浓度，将镇静，镇痛，肌松药物，输注到人体内。通过呼吸机，将吸入麻醉药与氧气或者空气以恒定比例混合，输入到肺中，然后交换到人体内。更完整的全身麻醉要多一种药物的使用，肌肉松弛剂--为了使手术中术者获取更开阔的视野，减轻拉钩等暴力可能产生的损伤，并完整控制患者的呼吸，保证手术进行顺利的药物。老外们从印第安人射出的毒箭上发觉出的筒箭毒碱开始到现在，经历了很多发展和研究，现在的药物更安全。回到题主的问题上，如果是开腹的手术，患者在全麻状态下可能会有术中知晓，这是非常严重的麻醉并发症之一。术中清醒，如果镇痛完全，肌松完全，那么结果就是个不愉快的手术经历。因为如果不使用脑电双频谱指数分析仪（BIS机），单纯观测血压等指标可能无法发觉患者已经苏醒，也就不会加深麻醉，你可能真的能听到外科医生讲笑话调戏护士，也能听到护士调侃医生，也能听到打电话，育儿经，参考消息等等等等，要是最近的话，你可能听到那个那个医院护士医生被打之类的（请不要质疑我们这么做是否专业，这只是做手术紧张过程中舒缓情绪的方式）。如果这三种药物中，只有肌松药起到作用的话，手术疼痛对患者的伤害，是显而易见的。而麻醉医生需要严密观察生命体征，以避免上述情况的发生。美国探索节目有一期就是一患者出现此类情况而对麻醉本身产生疑问和追问。随时保持警惕——FROM MAD EYE以上内容截图和引用均来自米勒麻醉学及百度。
想起消化内科实习的时候有一回跟一台全麻肠镜……一个很简单的内镜检查，就是全麻下把纤维镜从肛门插进去，然后在屏幕上观察肠腔里面的情况……这是一位年轻的壮汉。通常会叫病人提前禁食水以防肠腔里的粪便影响对肠壁的观察，但不知道为什么这位年轻的壮汉的肠腔里还是留了粪块粘在那边，老师正想办法冲洗的时候，病人突然挣动起来就这么醒了，年轻的壮汉猛然发现自己竟然正在被＿|￣|○……于是忍不住绝望地喊了出来：“别捅了！！！！Oh！My！God！！！”可能因为第一次听到“捅”这么形象生动精准贴切的说法，反正大家就都没忍住笑出了声。笑归笑，老师赶紧第一时间安抚病人，麻师也立刻推药把病人又麻了过去。不过等做完肠镜以后，麻师把病人唤醒，年轻的壮汉完全不记得术中苏醒这回事，也完全忘记了被“捅”的感受，只千恩万谢地被推走了……算是一个happy ending～
说说我自己的一次经历我是大一假期去成都某私立医院做近视眼手术，几乎所有做过近视眼手术的小伙伴分享经验就是“一点感觉都没有，就几十秒完事儿”，更何况我买的是当时技术最先进的“飞秒”激光手术，比起传统的刀片更是伤害小很多，所以我以为会跟他们一样，舒舒服服躺那激光烧几十秒就万事大吉，可事实后来证明我还是太天真。进手术室的大门，首先是护士姐姐给你滴“眼药水”——没错，她们不会告诉你这就是麻药，而给我滴眼药水那个小护士，感觉就是某某卫校刚毕业的学生一样，手法生疏又一副无关紧要的态度，患者只能任人鱼肉，事后想想觉得一定是这里的麻药出了问题，不是剂量不够就是护士走心。当时滴下去的第一感觉就是眼球慢慢失去知觉，眼皮每眨一下，就越感觉眼皮是跟一个身体外的球体在接触，当我意识到这是麻药的时候，已经轮到我走上手术台。手术第一步，是要切下你的角膜，没错，硬生生横着切下你的一部分眼球。我永远无法忘掉在刀片划掉我的眼角那骨肉分离的疼痛，当时只觉得内心有万千草泥马奔腾——草泥马！！！！不是说一点感觉都没有吗！老子快疼得尿崩了——更可怕的是，眼睛还不能动！！眼球正在动刀子呢，万一动一下落个终身残疾怎么办——我只能咬紧牙关，死死抓着手术台的床单。切下角膜的一瞬间，你就什么也看不见了，只能看见漆黑的背景下，很多星星在闪烁，其实那时候的感觉是最害怕最无助的，因为真的害怕自己万一忍受不了疼痛出什么意外，那眼睛恐怕真的废了。记得当时除了在心里骂娘之外，莫名想起小学学的一篇讲述刘伯承同志做子弹清除手术的课文，当时刘伯承为了不伤及大脑而拒绝麻醉，直接任手术刀切开自己的息肉，死死抓住背角，完事儿后还非常装逼的说“我刚才一直在数你动的刀数”——没错，我当时真是感同身受，突然觉得自己太TM伟大了。终于，在激光的逐步烧灼中，我一点一点恢复了视力，并且整个世界慢慢在我眼前越来越清晰，那种激动还是记忆犹新的，在角膜重新盖上的那一刹那，我紧绷的心终于落下来了，随后医生给眼球再次刷上麻药（真的是一个刷子刷），那种剧烈的疼痛感才慢慢缓和了。。。。。。你以为这就完了吗？还有另一只呢当时的我几乎是崩溃的=================6月24日更新=====================据知友反应我是被骗了，当时选的是1万多的飞秒，但是实际做的是刀片切除，现在曝光这家医院，是成都爱尔眼科医院！！！！！希望成都爱尔眼科医院还我一个说法！！！！=================16年5月12日更新=====================有网友爆料爱尔眼科是莆田系，不知道是不是这样
专门去问了一个学麻醉的同学。刚刚心满意足的回来，发现已经有了一个如此专业的回答。那我就简单的说一下。手术中醒来，叫做术中知晓（在全麻过程中发生意识的恢复），在这种情况下，病人会出现恐惧感。但不是都会导致很严重的后果，比如后遗症什么的。醒来和麻醉失效也是两个概念，不是说你醒了就恢复了痛觉。麻醉偏浅的时候会出现术中知晓。不过这种情况发生的概率不大。手术中，麻醉师的主要任务是管理术中病人的生命体征，就是说病人的血压、心率、呼吸等均由麻醉医师管理。手术医生治病，麻醉医生保命就是这个意思。一般来说出现术中知晓，麻醉师会先于医生知道，毕竟手术中视野不一样。如果是出现术中知晓，初期就会有血压心率的上升，麻醉师对症处理加深麻醉即可 。 说的情况不属于术中知晓，因为他是半麻。半麻开刀时病人会有知觉，就是会感知切肉之类的操作，但是不会有痛觉（其实想想还是很刺激的），麻醉师会用辅助用药让其镇静。他说的经历算是正常情况，算不上是事故什么的。因为本身就是清醒的。在半麻时，很多会出现肠系膜牵拉反射 ，病人主诉类似于心绞痛的表述，一般是诉说胸闷胸痛 。肥胖是导致系膜牵拉反射比较重的原因之一。手术中那个麻醉师打了一剂杜冷丁是正确合理的做法。估计和他解释的不是麻醉师，解释的不是很到位。有的时候，医生对麻醉师的了解也不是很全面。沟通也要找对人......
我阑尾手术时，麻醉醒来，看到周围人影晃动，无影灯有些刺眼，开始是听不懂周围的人在说什么（只能听见说话声但反应不过来意思），第一句听明白的句子我永生难忘：＂是缝这儿么？＂（那个手术室里有三个实习生，怀疑是他们缝的，伤口很难看）。听这话我简直要一跃而起，孰料刚要抬头便被床边的麻醉师喷了乙醚带上了氧气罩。。。
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