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我青霉素过敏，能用阿奇霉素吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！从描述看阿奇霉素为大环内酯类抗菌素并不是青霉素类药，青霉素过敏可用阿奇霉素或是克林霉素类药；&&&&&&指导意见：&&&&&&阿奇霉素为大环内酯类抗菌素，是可以用的；不过对感染的部位不同其选用抗菌素类药也有所侧重，建议在医生的指导下正确使用抗菌素类药。
帮助网友：2313称赞：563
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，青霉素属于B-内酰胺类抗生素，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，他们分属于两类不同的抗生素，化学结构及抗菌原理都不相同，所以对青霉素过敏并不一定对阿奇霉素过敏。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，对青霉素过敏并不一定对阿奇霉素过敏，所以是可以应用阿奇霉素的。愿我的回答能为您提供帮助。
帮助网友：407称赞：36
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，经分析考虑可以用阿奇霉素。&&&&&&指导意见：&&&&&&首先青霉素过敏，所有的属青霉素类的药物都不能吃，头孢类的药物也要慎服。可以口服阿奇霉素或是罗红霉素胶囊，红霉素，克林霉素等。
&&&&&&以上是对“我青霉素过敏，能用阿奇霉素吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&要是青霉素过敏是可以选择阿奇霉素的，阿奇霉素不会出现过敏反应，只是有肠道刺激反应。&&&&&&指导意见：&&&&&&阿奇霉素的抗菌能力还是不错的，临床消炎治疗的效果较明显，但是肠道反应较重，一般建议饭后用药，严重的肠胃炎症的话还是考虑再用其他的药物替换治疗。一般情况下青霉素过敏，阿奇霉素是比较合适的替代药物。祝你健康！&&&&&&医生询问：&&&&&&身体是什么炎症需要用到抗生素呢？胃肠情况是否都良好呢？
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孩子发烧，头孢克洛干混悬剂和阿奇霉素过敏
女 | 2个月
健康咨询描述：
大，11月15日夜里开始发烧，第二天吃的退烧药，体温一直在38度左右，17日夜里体温达到39.7度，立刻去儿童医院，血液化验白血球高，说是扁桃体发炎。开的头孢克洛干混悬剂，回家吃后体温下降，但头部手腕处出现过敏红疹，去民航医院和医生说明情况，给开了阿奇霉素，回家吃了后也出现过敏症状，白天体温不大于38度，夜里体温偏高，38.5度左右。20日夜里体温又达到38.9度，21日又去儿童医挂专家号，血液化验各项指标正常，但需要稳定一下病情，需要再吃点消炎药，因为对前两种药有过敏现象，就给开了乙酰吉他霉素颗粒，回家吃了后，夜里体温仍在38.5左右，22日（今天）早晨吃药后体温恢复正常，但中午又开始发烧，并出现过敏症状。
曾经的治疗情况和效果：
孩子22个月大，11月15日夜里开始发烧，第二天吃的退烧药，体温一直在38度左右，17日夜里体温达到39.7度，立刻去儿童医院，血液化验白血球高，说是扁桃体发炎。开的头孢克洛干混悬剂，回家吃后体温下降，但头部手腕处出现过敏红疹，去民航医院和医生说明情况，给开了阿奇霉素，回家吃了后也出现过敏症状，白天体温不大于38度，夜里体温偏高，38.5度左右。20日夜里体温又达到38.9度，21日又去儿童医挂专家号，血液化验各项指标正常，但需要稳定一下病情，需要再吃点消炎药，因为对前两种药有过敏现象，就给开了乙酰吉他霉素颗粒，回家吃了后，夜里体温仍在38.5左右，22日（今天）早晨吃药后体温恢复正常，但中午又开始发烧，并出现过敏症状。
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刘医生医师
擅长: 擅长治疗精神心理疾病以及神经内科疾病，包括神经症、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&宝宝发烧可以进行物理降温，&&&&&&指导意见：&&&&&&就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。或冷敷，在额头、手豌、小腿上各放一湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。也可用布洛芬颗粒退烧。
张医生医师
擅长: 擅长诊治儿科，新生儿，常见病、多发病，如：新生儿危
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，小孩子发热一般是受凉了病毒感染感冒引起的居多，但是也有别的原因，小孩子发热一般都是需要带孩子去医院儿科找医生看明确原因然后对因治疗才可以彻底控制发热的，&&&&&&指导意见：&&&&&&如果孩子体温没有超过三十八度可以温水，或者酒精擦浴身体降温，另外就是腋窝腹股沟等区域用毛巾包裹冷冻的冰块降温。降温是对症，关键是及时治疗发热原因才是
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UID6&帖子&主题&精华0&积分177238&威望1 &金钱44315 &贡献22153 &
[tr]& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&如何制定抗菌方案...........................................................................................................................................................................................................................
不是我崇洋媚外，只是讲事实，不论是什么药，同种成分，进口的效果就是比国产好，而且绝不是好一点点，这个在抗感染药方面体现得很明显。做医生有时会对国产抗菌药很失望很失望。以下是我经过学习和临床所见的一些心得。
（一）细菌分类：
我大胆地将细菌分成以下几类，并拟出其用药大原则：
1、G+菌：例如上感、青壮年肺炎。普通的用头孢一代二代、阿奇就可以搞定了。恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），此种要用到最顶级的万古霉素、替考拉丁、利奈唑胺才能搞定。
2、G-菌：例如医院获得肺炎、肠道感染、女性泌尿系感染。普通的用头孢三代和/或喹诺酮就可以搞定了。恐怖菌代表：铜绿假单胞菌（选药：舒普深、泰能、美平、特治星、环丙沙星、马斯平）、肺炎克雷伯菌（选药：碳青酶烯类：泰能、美平）、鲍曼不动杆菌（选药：泰能、美平，省钱方案或尝试：舒普深+丁胺卡那）。
3、厌氧菌：一般消化系统的的胆道感染、幽门螺杆菌感染会用到；妇科感染也常。甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
4、支原体：儿科的支原体肺炎常用：阿奇霉素
5、立克次体：内科的恙虫病必用多西环素（强力霉素）。
6、其他杂菌：可考虑喹诺酮或阿奇来解决。
（二）抗菌药物分类及其抗菌谱、常用药物：
1、青霉素类：
（1）青霉素：对G+菌、G-球菌有效，我感觉，现在估计只有急性肾炎、恶急性感染性心内膜炎、风湿热、化脑、梅毒这些非得用PG的病才会用它了。
（2）对G-G+均有效的广谱青霉素：代表药：美洛西林、哌拉西林、阿莫西林，此类不仅对G+有效，主要抗菌谱是对G-有较强的作用，若加上β内酰胺酶抑制剂则效果更佳：例如哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦这些都是好药贵药。进口药哌拉西林/三唑巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特治星，劲药），对G-、厌氧菌均有强大作用。
2、头孢类及头霉素类
抗菌谱：G+
常用药：头孢替唑、头孢拉定
抗菌谱：G+、G-均有不太强的作用。
常用药：针：头孢替安、头孢呋辛；口服：头孢克洛（希刻劳，口服好药）、头孢丙烯
抗菌谱：G-
常用药：头孢他定、头孢曲松（罗氏芬）、头孢甲肟、头孢地嗪、头孢哌酮/他唑巴坦、
头孢哌酮/舒巴坦（舒普深，进口，劲药）
抗菌谱：G-比三代好一些，厌氧菌也有效
头孢吡肟（马斯平，劲药）
头孢匹罗：虽是四代，但国产的效果很不怎么样。
头孢美唑（似头孢二代）
噻马灵（拉氧头孢）（似头孢三代，有一个特殊特点是对）
3、喹诺酮类
对各种各样的细菌，包括G-、G+、甚至衣原体、支原体、结核菌均有作用。特点是孕妇、16岁以下禁用。
左氧氟沙星（进口的：可乐必妥，好药）
环丙沙星（西普乐）
依诺沙星（诺佳）
莫西沙星（进口：拜复乐，嘱喹诺酮中最顶级的药）
4、碳青酶烯类
属于抗G-方面最顶级的药，对G -、G+厌氧菌有极强大的作用，并倾向于G -。
泰能（亚胺培南/西司他汀，进口）
美平（美罗培南，进口）
5、β内酰胺酶抑制剂
舒巴坦、他唑巴坦、克拉维酸钾，均需与其他的复合效果才好。
6、大环内酯类
对各种细菌均有用并偏向于G+菌，其亮点是对支原体、衣原体有效，过敏少，不需皮试，可替代PG过敏者。
代表药：阿奇霉素（进口的：希舒美）
7、克林霉素
亮点：对厌氧菌、G+效果好，过敏少，不需皮试。
8、氨基糖苷类
偏向于G-，对厌氧菌无效。特点：有肾、耳毒性，肾功能不全禁用。临床上很少人会喜欢用此类。除非是其他类药均耐药，或药敏示其敏感，偶尔用丁胺卡那。
丁胺卡那（阿米卡星）
链霉素：临床基本只用于抗结核。
9、四环素类
副作用多，临床少用，亮点：对立克次体、支原体、衣原体有效。临床上似乎有且只有恙虫病会用它，也似乎是恙虫病唯一可以选择的药。
强力霉素（多西环素）：恙虫病用药
10、万古霉素
对G+有极强的作用。
进口药：稳可信，目前抗G+顶级药物。G+顶级药物还有：利奈唑胺（斯沃）、替考拉宁
甲硝唑（灭滴灵）
（三）呼吸内科-肺部感染抗菌药选用举例
因呼吸内科使用抗菌药物最多，故以此为例，抛砖引玉。
1、年轻人社区获得性肺炎
一般是G+或支原体感染，故单用头孢一代或二代，或单用阿奇霉素（不除外有支原体感染时更适合）；或单用可乐必妥针（进口左氧氟沙星，偏重时）
2、有基础病的老年人社区获得性肺炎：
最好联合用药尽快控制感染：头孢三代（例如头孢地嗪）+喹诺酮（例如国产左氧氟沙星）或阿奇霉素。
3、有基础病，医院获得性肺炎：
（1）不是很重的，生命体征稳定的：COPD急性加重期很多都属于这个程度的。
三代/β-内+喹；或者广谱青霉素/β-内+喹：例如头孢哌酮/他唑巴坦+国产左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦+国产左氧氟沙星。
（2）严重的：三代/β-内+喹：例如舒普深+拜复乐。或单用泰能或美平。
（3）重症肺炎，合并G+败血症，极重度感染：可美平（美罗培南）或泰能（亚胺培南/西司他汀）+稳可信（进口万古霉素），ICU常用的一个大包围组合。
（以上摘自笔者的《住院医师日记》）
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UID239&帖子&主题&精华0&积分1546&威望0 &金钱388 &贡献83 &美药管局：阿奇霉素可引发心脏病我市医院：未见心脏病但有肝损伤
连续用“阿奇”不能超5天
&&■本报记者&常婷&&日前，央视播报了美国食品和药物管理局12号发布的警告，称目前广泛使用的抗生素阿奇霉素有引发心脏病的风险。这一消息引起极大关注，因为阿奇霉素是目前应用比较广泛的抗生素，很多市民都有自己购买并服用的经历。&&《纽约时报》:阿奇霉素使用不当可致命&&我市医院：没发现因服用此药致心脏病病例&&美国《纽约时报》报道，这类高危险的患者包括心脏衰竭、糖尿病以及曾得过心脏病的人。另外，有过心脏搭桥手术或做过支架植入的人也列入其中。对于这类人群，阿奇霉素可能导致心脏跳动异常，而这可能是致命的。不过，这款药物如何扰乱人们的心脏跳动节奏，目前还不是很清楚。记者了解到，如今阿奇霉素已经是大环内酯类抗生素中剂型最全面的品种，而且其原料药及制剂已被载入2005版的中国药典。&&昨日，记者询问了我市各大医院，均没有发现因为服用阿奇霉素导致心脏病的病例。有心脑血管专家表示，对于心脏病患者来说，很难确切检测出来心脏病是由什么具体原因导致的。&&我市专家：可能造成肝损应警惕&&使用说明：连续服用不能超过5天&&阿奇霉素是否能引发心脏病尚无定论，可有医生表示，这种药物最常见的不良反应就是胃肠道反应，像恶心、呕吐等，目前它可能造成的肝损值得大家警惕。昨日，大连市第五人民医院呼吸科主任李明告诉记者，目前阿奇霉素在医院的应用不是很广，临床发现它的耐药率比较高，所以在医院不存在过量服用的问题。问题出在目前很多市民在药房可自行购买此药，并且一部分市民存在过量服用的情况。临床上，他曾遇见过一位患者连续服用一个月，结果到医院的时候出现黄疸，肝脏受损。而按照说明，阿奇霉素连续服用不能超过5天。医生也提醒，肝功能不好的人最好不要服用阿奇霉素。&&为啥不能“过5”？&&采访对象：大连医科大学附属第一医院呼吸内科主治医师赵亚东&&阿奇霉素服用后通过胃肠道吸收，入血，然后由肝脏代谢，代谢后胆汁排出，胃肠道还会进行再一次吸收。基于这种特点，连续服用时，会导致体内药物浓度越来越高，所以几天后需要停药让身体完全代谢药物。一般医院开药建议患者一周内最多连续服用3天。&&制图&张大维
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
目录1 拼音ā qí méi sù2 英文参考Azithromycin[湘雅医学专业词典]3 国家基本药物与阿奇霉素有关的零售指导价格序号目录序号药品名称单位零售指导价格类别备注14514阿奇霉素250mg*6盒（瓶）14.2元化学药品和部分*14614阿奇霉素片剂125mg*6盒（瓶）8.4元化学药品和生物制品部分14714阿奇霉素片剂250mg*4盒（瓶）9.6元化学药品和生物制品部分14814阿奇霉素片剂250mg*12盒（瓶）27.7元化学药品和生物制品部分14914阿奇霉素片剂500mg*6盒（瓶）24.1元化学药品和生物制品部分15014阿奇霉素胶囊125mg*6盒（瓶）8.4元化学药品和生物制品部分15114阿奇霉素胶囊250mg*4盒（瓶）9.6元化学药品和生物制品部分15214阿奇霉素胶囊250mg*6盒（瓶）14.2元化学药品和生物制品部分15314阿奇霉素胶囊250mg*8盒（瓶）18.7元化学药品和生物制品部分15414阿奇霉素胶囊250mg*10盒（瓶）23.2元化学药品和生物制品部分15514阿奇霉素胶囊250mg*12盒（瓶）27.7元化学药品和生物制品部分15614阿奇霉素胶囊500mg*4盒（瓶）16.3元化学药品和生物制品部分15714阿奇霉素胶囊500mg*6盒（瓶）24.1元化学药品和生物制品部分15814阿奇霉素100mg*6盒（瓶）9.2元化学药品和生物制品部分15914阿奇霉素分散片100mg*10盒（瓶）15元化学药品和生物制品部分16014阿奇霉素分散片100mg*15盒（瓶）22.1元化学药品和生物制品部分16114阿奇霉素分散片125mg*4盒（瓶）7.3元化学药品和生物制品部分16214阿奇霉素分散片125mg*6盒（瓶）10.9元化学药品和生物制品部分16314阿奇霉素分散片250mg*4盒（瓶）12.5元化学药品和生物制品部分16414阿奇霉素分散片250mg*6盒（瓶）18.5元化学药品和生物制品部分16514阿奇霉素分散片250mg*8盒（瓶）24.4元化学药品和生物制品部分16614阿奇霉素分散片250mg*12盒（瓶）36元化学药品和生物制品部分16714阿奇霉素125mg*6盒（瓶）9.2元化学药品和生物制品部分16814阿奇霉素肠溶片125mg*12盒（瓶）17.9元化学药品和生物制品部分16914阿奇霉素肠溶片125mg*18盒（瓶）26.5元化学药品和生物制品部分17014阿奇霉素肠溶片125mg*24盒（瓶）34.9元化学药品和生物制品部分17114阿奇霉素100mg袋1.5元化学药品和生物制品部分17214阿奇霉素颗粒剂250mg袋3元化学药品和生物制品部分17314阿奇霉素颗粒剂500mg袋5.2元化学药品和生物制品部分17414阿奇霉素颗粒剂（Ⅱ）100mg袋4.5元化学药品和生物制品部分*△17514阿奇霉素125mg*12盒（瓶）29.4元化学药品和生物制品部分*△17614阿奇霉素软胶囊125mg*6盒（瓶）15.1元化学药品和生物制品部分17714阿奇霉素软胶囊125mg*10盒（瓶）24.7元化学药品和生物制品部分17814阿奇霉素软胶囊125mg*20盒（瓶）48.1元化学药品和生物制品部分注：1、表中备注栏标注“*”的为代表品。 2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的规格的价格为临时价格。
4 阿奇霉素药典标准4.1 品名4.1.1 中文名阿奇霉素4.1.2 汉语拼音Aqimeisu4.1.3 英文名Azithromycin4.2 结构式4.3 分子式与分子量C38H72N2O12&&& 749.004.4 来源（名称）、含量（效价）本品为（2R,3S,4R,SR,8R,10R,11R,12S,13S,14R）-13-[（2,6-二脱氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-己吡喃糖基）氧]-2-乙基-3,4,10-三-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三脱氧-3-（二甲）-β-D-木-己吡喃糖基]氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮。按无水物计算，含C38H72N2O12应为96.0%～102.0%。
4.5 性状本品为白色或类白色性粉末；无臭，味苦；微有引湿性。
本品在、、、无水或中易溶，在中，在水中几乎不溶。4.5.1 比旋度取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含20mg的，依法测定（ E），比旋度应为-45°至-49°。4.6 鉴别（1）取本品，加无水乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含5mg的溶液，作为供试品溶液；另称取阿奇霉素对照品，加无水乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含5mg的溶液，作为对照品溶液。照（ B）试验，吸取上述两种溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以－－（10：10：2）为展开剂，展开，晾干，喷以显色剂（取钼酸钠2.5g、铈1g，加10%硫酸溶液溶解并稀释至100ml），置105℃加热数分钟。供试品溶液所显主斑点的位置和颜色应与对照品溶液主斑点的位置和颜色相同。
（2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（3）本品的红外光图谱应与对照的图谱（《药品红外集》772图）或与对照品图谱一致。如不一致时，可取本品与对照品各适量，分别溶于丙酮中，于室温至于，测定。
以上（1）、（2）两项可选做一项。4.7 检查4.7.1 结晶性取本品，用散，依法（ D），应符合。4.7.2 碱度取本品约0.1g，加甲醇25ml，振摇使溶解后，加水25ml，摇匀，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），应为9.0～11.0。4.7.3 有关物质取本品，加乙腈溶解并稀释制成每1ml中含10mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用乙腈稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；精密量取5ml，置50ml量瓶中，用乙腈稀释至刻度，摇匀，作为溶液；照含量测定项下的色谱条件，取灵敏度检测溶液50μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主峰能准确积分，精密量取供试品溶液和对照溶液各50μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍，供试品溶液色谱图中如有杂质峰，阿奇霉素B（相对保留时间约为1.53）峰不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），阿奇霉素Gx与A偕亚胺醚（相对保留时间约为0.61、0.27）按校正后的峰面积计算（分别乘以校正因子0.1、0.4）不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），按校正后的峰面积计算各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2.0倍（2.0%）（供注射用）；阿奇霉素B峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2.0倍（2.0%），阿奇霉素Gx与红霉素A偕亚胺醚（相对保留时间约为0.61、0.27）按校正后的峰面积计算（分别乘以校正因子0.1、0.4）不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（1.0%），按校正后的峰面积计算各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的4.0倍（4.0%）（供口服制剂用），供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.05倍的峰可忽略不计。4.7.4 水分取本品，照（ M第一法 A）测定，含水分不得过5.0%。4.7.5 炽灼残渣取本品1.0g，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留不得过0.2%。4.7.6 重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含不得过百万分之二十五。4.8 含量测定照（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。4.8.1 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以盐（取0.05mol/L溶液，用20%的磷酸溶液调节pH值至8.2）－乙腈（45：55）为流动相；检测波长为210nm。取阿奇霉素适用性对照品适量，加乙腈溶解并稀释制成每1ml中含10mg的溶液，取50μl注入液相色谱仪，记录的色谱图应与标准图谱一致。4.8.2 测定法取本品适量，精密称定，加乙腈溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，精密量取50μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取阿奇霉素对照品适量，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。4.9 类别大环内酯类。
4.10 贮藏密封，在阴凉处。4.11 制剂（1）& （2） （3）& （4）& （5）4.12 版本《》2010年版5 阿奇霉素说明书5.1 药品名称阿奇霉素5.2 英文名称Azithromycin5.3 别名；；；；；；；；；5.4 分类抗生素 & 大环内酯类5.5 剂型1.片剂（胶囊）125mg,250mg,500mg；
2.颗粒：0.1g。5.6 阿奇霉素的药理作用1.革兰阳性需氧菌:金黄色、酿脓（A组β-性链球菌）、、α-溶血性链球菌（草绿色链球菌组）和其他链球菌、（棒状）。
2.的革兰阴性需氧菌:流感嗜血杆菌、嗜血杆菌、卡他菌、耶尔森菌属、嗜肺军团菌属、、副百日咳杆菌。
3.:、梭杆菌、。
4.性疾病:衣原、、杜克嗜血杆菌。
5.其他微生物:支原体、人型支原体、。阿奇霉素对于耐红霉素的革兰阳性菌以及耐甲氧西西林的多种葡萄球菌株呈现交叉。对属、沙雷菌属、摩根杆菌、等革兰阳性菌通常。5.7 阿奇霉素的药代动力学阿奇霉阿奇霉素口服后吸收迅速。单剂口服500mg后，2.5～2.6h血药浓度达峰值，峰值浓度约为0.4～0.45mg/L。后可广泛于各，在组织内浓度可达同期血药浓度的10～100倍。阿奇霉素在巨噬及母细胞内浓度很高，在肺、及等靶组织内浓度高于大多数常见的最低浓度（）。阿奇霉素口服生物利用度为37%，食物可减少其生物利用度约50%，故宜用。组织浓度高，长（是红霉素的32倍）。阿奇霉素的和消除率分别23L/kg和每分钟10ml/kg，组织浓度高于浓度。血浆消除半衰期接近于组织消除半衰期，约为35～48h。50%以上的给药量以原形经胆道排出，另有约4.5%的给药量在给药后72h内以原形经尿排出。输注阿奇霉素50mg后，在血多相消除，半衰期为41h，肾、肝、脾组织中的浓度是血浓度的12～50倍。5.8 阿奇霉素的适应证1.适用于治疗化脓性链球菌引起的、以及敏感引起的、急性发作。
2.适用于治疗、以及肺炎支原体所致的肺炎。
3.适用于治疗衣原体所致的和（宫颈炎）。
4.适用于治疗敏感菌所致的软组织。
5.适用于治疗非多重耐药淋球菌所致的单纯性器感染（合并感染除外）、泌尿生殖道感染。5.9 阿奇霉素的禁忌证对阿奇霉素或其他过敏者。5.10 注意事项1.交叉过敏:对一种大环内酯类药过敏时，对其他大环内酯类药也可能过敏。
2.慎用:（1）肝不全者；（2）严重肾功能不全者；（3）或妇女；（4）患者合并；（5）年老、体弱的肺部感染患者。
3.药物对妊娠的影响:动物实验显示阿奇霉素对无影响，但在人类孕妇中应尚缺乏研究，故孕妇须充分利弊后决定是否应用。
4.药物对哺乳的影响:尚无资料显示阿奇霉素是否可分泌至母，哺乳妇女应用时须谨慎考虑。
5.药物对的影响:治疗小于6个月小儿、社区获得性肺炎及小于2岁小儿或的疗效与尚未确立。
6.用药及用药时应当检查或:（1）阿奇霉素在患者中可以，因此大用药时应监测血药浓度；（2）阿奇霉素与合用时，应监测氨茶碱的血药浓度；（3）阿奇霉素与合用时应检查原时原时间。5.11 阿奇霉素的不良反应1.常见的胃为、软便、、、不良、肠胀、、黑粪症和淤积性。其率明显比红霉素低。
2.用药后偶可出现、及、皮疹、瘙痒、痛等，和极为少见。
3.少数患者可出现一过性肌酐、、、及升高；、、减少等。
4.有报道，少数患者使用阿奇霉素还偶可引起炎、炎、痉挛、等。
5.非胃肠道给药时有注射部位、等局部症状。
6.管系统不良反应有、。
7.泌尿生殖系统的念珠菌属引起的和阴道炎。
8.有、头痛、嗜睡、疲倦。
9.过敏反应有皮疹、光敏和。5.12 阿奇霉素的用法用量1.（1）①衣原体引起的尿道炎或宫颈炎:每天1次，每次1g。②其他感染:第1天，500mg，第2～5天，每天250mg～500mg顿服，连服5天。（2）静脉滴注：每次0.5g，每天1次，连续用药2～3。（3）肾功能不全时剂量：轻度肾功能不全患者（大于每分钟40ml）不需作剂量调整。
2.儿童口服给药：（1）中耳炎、肺炎；第1天10mg/kg顿服（每天最大量不超过500mg）；第2～5天，每天5mg/kg顿服（每天最大量不超过250mg）。（2）咽炎、扁桃体炎:每天12mg/kg顿服（每天最大量不超过500mg），连用5天。
3.治疗或沙眼衣原衣原体脲支原体引起的泌尿生殖系统感染时可用1g顿服。5.13 药物相互作用1.与含铝、镁的合用可降低阿奇霉素口服制剂的血药浓度峰值，但不降低曲线下面积（AUC）值。
2.与合用可清除肠道中能地高辛的菌群，导致地高辛肠肝，血药浓度升高。
3.与或合用可引起急性（严重的末梢痉挛和迟钝等）。
4.与合用，可通过减少三唑仑的降解，从而使三唑仑的增强。
5.与合用，阿奇霉素可竞争性卡马西平，卡马西平又能通过氧化酶降低大环内酯类药效。
6.与合用可促进环孢素的吸收并其代谢。
7.与合用可使血内茶碱清除率下降，半衰期延长。
8.与等H1药合用可引起。
9.与华法林等合用可延长。5.14 专家点评阿奇霉素为新型半合成15元大环内酯类抗生素。阿奇霉素机制与红霉素，与红霉素相革兰阴性菌的有了明显的改善，而且保留了典型红霉素的抗菌谱。阿奇霉素对流感嗜血杆菌和淋球菌的抗菌活性比红霉素强4倍以上，对军团菌的活性强约2倍。对肠细菌科的抗菌活性也明显强于红霉素。阿奇霉素酸盐静脉滴注，治疗第1天，每次250mg，每天2次；第2～5天，每次250mg，每天1次，疗程5天，治疗呼吸道、泌及皮肤软组织感染。临床有效率为96.8%，细菌清除率84.9%，不良反应发生率12.1%。临床试验结果提示，阿奇霉素乳糖酸盐静脉滴注，每次250mg，每天1次，首剂加倍，对敏感及支原体引起的轻、中度呼吸道感染、及皮肤软组织感染均有很好的临床疗效和细菌学疗效。治疗和宫颈炎，总率为74.42%，总有效率为87.21%，病原清除率为88.44%，不良反应发生率为6.94%。结果表明，阿奇霉素治疗由衣原体和支原体引起的非淋菌性尿道炎和宫颈炎疗效确切，安全性好。某皮肤防治所对56例由衣原体、支原体所致的尿道感染者，口服单剂量1g。结果对两种感染的治愈分别为84.8%和78.3%，总有效率均为100%，细菌学清除率分别为90.9%和87%。6 阿奇霉素中毒阿奇霉素（、阿红霉素、希舒美、泰力特）抗菌谱类似红霉素，对革兰阴性杆菌的抗菌活性强于红霉素。口服后37%被吸收，半衰期35～48h，容积分布大。成人0.5g，1/d。应用中的不良反应明显少于红霉素，以消化道症状为主，且较轻微。可。7 参考资料 [1] 张彧主编.[M].西安：第四军医大学出版社，. 相关文献
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