什么是舌系带过短|舌系带过短症状
舌系带过短症状
发布时间： 09:28
舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口撬起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。如果舌系带过短影响舌前伸，妨碍语音清晰。舌系带手术是舌系带多短治疗方式，包括简单局麻、复杂局麻和全麻手术等。
什么是舌系带过短
舌系带，我们常说的舌筋，当将嘴巴张开时将舌头撬起，可以见到舌头和口底之间有一条薄条状组织，这就是舌系带。舌系带正常情况下只存在于身上。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈，在舌头的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。一般情况下，儿童在2岁之后，舌尖才会逐渐远离系带，只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。患病率为4%～5%，而男女发病比例为2.3～2.7：1.0。当然，家长发现婴幼儿舌系带较短，但是不能马上判断为不正常，最好要观察到儿童生长到2岁之后。常用的手术方式有简单局麻、复杂局麻、全麻手术三种。如果系带过短影响舌前伸，妨碍语音清晰，一般可简单地采用手术将系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉。如果系带发生纤维化，短而粗硬，即舌系带短缩，则应进行复杂局麻或者全麻手术。
舌系带过短的原因
舌系带是新生儿在嘴巴张开后，将舌头撬起观察到的舌头和口下之间有一条薄条状组织，一般情况下，2岁之后的儿童，舌尖会离开系带，而造成舌系带过短的原因主要是先天性引起，如舌系带的慢性炎症刺激或者因外伤引起瘢痕，舌系带较原来正常的舌系带挛缩变短所致，因此，舌系带过短是一种较常见轻微的先天畸形疾病之一。另外如患有、悬雍垂裂、舌根及咽喉部的肿块、先天性脑炎等疾病，都会表现为发音不清。舌系带与上唇系带、颊系带一样，是一结缔组织，附着在舌腹中后部，将舌头连在口底且保持一定的活动性。如果连得过多，即附着于舌尖或其稍后的部分，那么舌的活动性就会受到限制，伸舌时由于系带的牵拉舌尖会出现一凹陷， 呈“M”型或“V”型，有的甚至不能将舌头伸至口外，这就是我们临床上说的“舌系带短”了。舌系带过短的儿童，对发音有一定影响特别是“r”音，患者舌系带附着于舌尖稍后舌前伸时呈现W样外形正中有切迹;舌上卷时受限明显严重者舌前伸不能越过下唇。除了伸舌受限外，舌系带短还影响舌头不能上抬、后卷，因此，从这个方面来说，舌系带短的确会影响小孩发音，但仅是卷舌音，如“zh”、“ch”、“sh”。让小孩做伸舌动作，观察舌尖有无凹陷就可判断舌系带是否过短。舌系带过短可以通过手术矫正手术非常简单只要将舌系带横行剪开并纵行缝合舌系带就可以得到延长了这个手术越早做越好因为孩子大了说话习惯了舌头短缩即使做了手术术后再要改变原先的说话习惯也就比较困难了。
舌系带过短症状
儿童舌系带过短，往往会影响到儿童舌头的正常前伸，这样对儿童的成长带来一定的阻碍作用。一般情况下，儿童舌系带过短的症状为舌尖呈W形、张口时舌头不能上翘等。那么，舌系带症状具体表现有：1、舌头不能正常自由地前伸：伸舌伸不出口唇，或伸舌时舌尖呈分叉状或“w”形状。2、吃奶无力，舌头裹不住奶嘴。3、舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长：因为舌系带的牵拉，使得儿童在伸舌头时，伸出口腔部位的舌头比正常的儿童要短一些。4、孩子张口时舌尖不能上翘：儿童伸出舌头，如果是舌系带过短的儿童，那么他就舌头上翘的动作就会受限制，不能舔到上齿龈或伸过上唇。5、长牙时舌系带处反复发作溃疡。6、讲话不清楚：如果2岁之后的儿童经过检查后确诊是舌系带过短，就要进行及时治疗后，能够帮助儿童治疗舌系带过短问题，不影响往后成长，否则当年龄稍大后则影响正常发音。7、吃饭时较难保持口唇卫生，不能舔到碎末。8、吃饭咀嚼变慢，吞食多：对咀嚼功能影响也非常大，舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度，吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。
舌系带手术
舌系带过短可以采用手术治疗，有的家长对儿童舌头发育过于紧张，担心舌系带过短一定会影响到孩子的发音和说话以及日常生活等，可能会认为早做手术能尽早治疗舌系带过短。其实，2岁之前还需要观察儿童舌系带发育情况，2岁之后进行检查才能确诊是否为舌系带过短。过早手术(2～6个月大时)，易导致手术伤口的瘢痕形成，这样有的孩子必须做第二次手术。舌系带手术最佳时间为儿童在5周岁时。对于舌系带过短治疗方法可以选择简单局麻、复杂局麻、全麻手术等三种类型的手术，下面为大家一一介绍。1、简单局麻：剪刀、电刀或激光切开附着异常舌系带，一般不用缝合。该方法适用于患儿舌系带较薄患儿，剪开后出血不多且伤口不易粘连患儿。优点：简单。缺点：部分患儿可能手术效果稍差，不一定完全能够达到正常水平，有可能需要二次手术。2、复杂局麻：一般6岁以上可以配合的患儿可以进行，手术切开舌系带后需要缝合以减少伤口粘连的机会。优点：局部麻醉，手术效果好。缺点：需要孩子配合。3、全麻手术：多对于不能配合手术又需要缝合伤口的患儿。优点：可以一次手术基本达到较满意的效果。缺点：需要住院，手术费用相对较高。&
舌系带手术后护理
儿童进行了舌系带手术后，家长们要注意做好术后护理工作:
1、观察半小时确保无出血情况：儿童在门诊进行舌系带手术后要留门诊观半小时，观察有无出血情况，预防有出血轻快地发生，必要时可以进行及时处理。
2、术后饮食不限，以营养丰富的流食为主：因为术后伤口还没能完全愈合，如果食用过硬的食物会影响伤口的愈合，可以给儿童补充营养丰富的汤膳，以流食为主，保持营养均衡即可。3、一周内吃饭后用贝尔液或生理漱口:这主要是防止细菌再次对伤口的感染。 4、痊愈后多练习卷舌音：术后并不是孩子即刻发音正常，需通过训练纠正不良发音习惯。5、注意口腔清洁及术口护理：如果术口感染，瘢痕收缩明显，容易牵拉舌头使舌尖回缩。
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& & & & & & & & & & & & 缝合（suture）是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。合适的缝线对于减少创伤、对合切缘、精确吻合和避免死腔形成起到重要作用；损伤部位及组织纤维的排列方式也是决定缝线取舍的重要因素。缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤：（1）进针 缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。（2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。（3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。缝合的基本原则（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。（2）注意缝合处的张力。切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，各类方法相互交叉，目前尚无统一的分类方法。按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为毯边缝合、荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。连续缝合的优点：1.不但创口对合完善，且有止血作用；2.缝合较快，可节约时间，节省缝线；3.打结少，减少异物刺激。和间断缝合相比的缺点：1.如一部分缝线断裂滑脱，则全部松脱；2.遇感染需拆除部分缝线时则全部裂开；3.如有渗液、渗血，则积聚在缝线层下。常见缝合方法简介：1.单纯缝合法（simple suture）：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 （1）单纯间断缝合（simple interrupted suture）：又称结节缝合，操作简单，最为常用。每缝一针单独打结。多用在皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、腱膜、子宫肌层、阴道壁、会阴的缝合，尤其适用于感染创口或有感染可能伤口的缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。缺点是可能组织对合不整齐。还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。 （2）单纯连续缝合法（simple continuous suture）：在切口一端缝第一针后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。常用于腹膜、筋膜、阴道的缝合。 （3）连续锁边缝合法（continuous lockstitch suture/ blanket stitch）：又称毯边式缝合，缝合过程中每次将线交错固定，始可缝下一针，操作省时，止血效果好，对合更整齐。多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合，卵巢切口缝合，剖宫产子宫肌层及全子宫切除阴道残端的缝合等。 （4）8字缝合（8 figure’s suture/figure of eight suture）：又称双间断缝合，由两个相连的间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，形似8字。缝扎牢固省时，如张力过大的筋膜的缝合、次全子宫切除的宫颈残端缝合、全子宫切除的阴道残端缝合以及缝扎出血区等。 （5）贯穿缝合法（suture ligation）：也称缝扎法或缝合止血法。缝合要点是将钳夹组织的血管钳平放，从血管钳深面的组织穿过，依次绕过进针点两侧的钳夹组织后收紧结扎。此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。2.内翻缝合法（inverting sutures）：缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。（1）单纯间断全层内翻缝合（simple interrupted varus suture）:一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道吻合。 （2）间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法。进针方向与切缘垂直。常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。（3）间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法。进出针点连线与切缘平行。多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。 （4）连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如膀胱、胃肠道浆肌层缝合，中期妊娠剖宫取胎最后一层子宫肌层缝合（将其下方的缝合线包埋好）。（5）连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，和Cushing法类似但穿透粘膜层。如胃肠道前壁全层缝合。 （6）荷包缝合法（purse-stringsuture）：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定、肿瘤摘除后的空腔封闭等。 （7）半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻加固等。 3.外翻缝合法（everting sutures）：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑。如血管和松弛皮肤的缝合或吻合，还可应用于腹膜、胸膜缝合。（1）间断垂直褥式外翻缝合法（interrupted vertical mattress suture）：切缘对合整齐，且有止血作用。如腹壁创口，子宫肌瘤挖出术子宫壁创口及阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等不缝脂肪层的皮肤缝合。 （2）间断水平褥式外翻缝合法（interrupted horizontal mattress suture）：多用于大血管吻合修补，保证血管内面光滑。（3）连续水平褥式外翻缝合法 （continous horizontal mattress suture）：多用于血管壁吻合及腹膜、胸膜的缝闭。4.减张缝合法（retension suture）：对于缝合处组织张力大、全身情况较差、污染重时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。 5.皮内缝合法（endothelial suture/intradermal suture）：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种。皮内缝合可应用眼科小三角针、小持针钳及0号可吸收线。缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的真皮层，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。此法缝合的优点是对合好，愈合仅切口疤痕，无针眼疤痕，外表美观。常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口，会阴切口。其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。6.皱缩缝合：此种缝合常用于卵巢悬吊术，使卵巢韧带缩短或用于缩短圆韧带以矫正子宫位置。亦可用于阔韧带囊肿摘除后关闭阔韧带开口。
7.肌腱的缝合：肌腱断裂最常见于外伤。肌腱完全断裂时，应尽早进行缝合，否则断端挛缩，手术困难，甚至会丧失该肌功能。由于肌腱纤维易被纵向分离，故缝合时有其独特的方法。缝合时先将两断端拉出，用血管钳或两枚针头固定断端，再用锋利刀片切除肌腱断端少许，按图进针，收紧缝线后结扎。（1）双十字缝合：简单实用，组织损伤轻微，适于多数肌腱缝合。 （2）双8字缝合：适用于较粗的肌腱断裂缝合。 （3）细小、扁平的肌腱可作单纯侧壁间断缝合。还有几种有趣的皮肤缝法：1. Near-Far-Near-Far：可促进外翻，抬高深部组织。 2. Far-Near-Near-Far：可促进内翻，减小张力。
3. Near-Far-Far-Near：可维持较薄皮肤的张力，如眼睑的缝合。 4. Space-Obliterating：真皮里多缝一圈，可大范围的平衡张力。 <p style="padding: 0 color: rgb(62, 62, 62); line-height: 22 font-family: punctuation, 微软雅黑, T font-size: 14 margin-top: 1 margin-bottom: 1 white-space: min-height: 1.5 max-width: 100%; background-color: rgb(255, 255, 255); -东鼎国际(dongdingyimei)　
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发布：股城网
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