东莞社保门诊报销比例医保在市外，门诊可报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-14 22:13 标签： 医保卡看门诊怎么报销
东莞社保卡是否只能在指定社区医疗门诊使用还是全市通用？是否要转诊？_百度知道
东莞社保卡是否只能在指定社区医疗门诊使用还是全市通用？是否要转诊？
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你说的情况应该是办理了定点医院全市通用的，定点医院不能看的病可以办理转诊手续之后去大医院看病，只是不能去外地使用
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出门在外也不愁在东莞买了养老社保和失业工伤医疗门诊的社保，在深圳生小孩可以报销一些费用么？
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录东莞社保卡，到长沙湘雅二医院住院能回东莞报销吗？_问吧_向日葵保险网
一个月前在线
亲，咨询当地社保局
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理论上可以的
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社保在异地住院需要在缴费所在地的社区或当地医院开出的转诊单，再到外地的医院才可以按比例报销！
支持徐老师！同时报销的比例会低些的！
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得有转院手续才可以
Ta的精选方案
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你好，可以到当地社保局咨询，答案是最准确的。
一个月前在线
您好，很高兴能够为您解答！您是准备去就医还是已经就医完后要报销！一、如果准去就医，现在政府已经出台政策，社保卡全国都能使用了，但是要到国家二甲以上医院！二、如果已经就医完毕要报销，您要向东莞社保局关于社保医疗咨询一下，哪些人可以申办异地就医?1.本市单位驻市外机构连续工作一年以上的工作人员；2.因异地安置、长期居住异地一年以上的按月领取养老金人员；3.因投靠外地直系亲属，在异地连续居住一年以上的不满18周岁的参保子女。关于报销方面，在出院一个月内，请持出院诊断证明原件，住院费用明细清单，社保卡和身份证的复印件，发票原件，出院小结。如果是银卡的要提供银行存折的正面和有账号那一页的复印件，金卡的就不用。但报销比例不一样，报销前向东莞社保局咨询一下！希望能够帮助到您，如果满意请好评！
一个月前在线
你好，这种情况要先咨询当地社保局。如果你购买的是工厂的农民工保险那就不可以报销了。
一个月前在线
给两边的社保局打电话咨询一下,应该可以.
一个月前在线
您好！就买中国平安的《平安福》，平安又幸福！1.意外风险是最为常见的风险因素，因此首先要购买意外险。此种保险不需要太多费用，适用于所有人群。2.健康风险是在意外风险之外所要重视的另一方面。在意外险的基础上可以增加重大疾病和住院医疗保险产品。3.在以上两方面的基础上，可以做一些储蓄理财方便的保障，为未来做准备。可先选择储蓄分红型的保险以及养老保险。
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社保知多D：东莞参保人市外就医也可报销
日 17:41 &东莞阳光网
　　就医的时候选择市外医院的情况比较普遍，那么，如果参保人在东莞参保，是否能去市外医院看病享受报销呢？如果可以的话，报销的范围以及比例又是多少呢？今天的“社保知多D”，一起去了解下这方面的内容。
　　市社保局工作人员介绍，东莞参保人可以在市外就医享受报销，但是要分情况。
　　市社保局医疗保险科副科长&潘康涛：“东莞的门诊统筹保障，实行一个社区门诊，社区门诊只限于市内，如果在市外的，全部都不纳入到社保报销范围。”
　　虽然门诊在市外就医无法享受报销，但住院则可以，并且分为定点医院和非定点医院两种情况。经过市内定点医院转诊到市外定点医院的话，报销比例根据市内报销比例的基础，下调5%。
　　市社保局医疗保险科副科长&潘康涛：“比如说经过我们市内定点医院，到广州三级的定点医院的话，报销比例最高可以报到80%，其它的根据各个费用段，以及医院级别的情况，就在市内（报销比例）的基础上进行（相应）下调。”
　　而参保人如果没经过转诊手续直接到市外定点医院住院的话，报销比例需下调15%；参保人如果自行去到市外非定点医院住院的话，根据报销范围，报销比例下调30%，同时，报销手续要回到东莞市之后进行。
　　市社保局医疗保险科副科长&潘康涛：“去到社保非定点医院的话，就医根据正常（情况）就医，出院之后就凭相关的资料来到社保的经办部门进行零星报销。”
　　为了方便参保人市外就医，目前我市社保部门已与周边多市设立异地联网结算系统，参保人在办理出院时，可以直接办理现场结算报销。
　　市社保局医疗保险科副科长&潘康涛：“东莞的参保人，除了在东莞市内的医疗机构可以现场结算、办理现场报销之外，我们现在把现场结算的服务扩展到广州、深圳、惠州。”
　　据了解，省内异地就医结算平台正在加紧建设当中，除了广深惠三地可以办理现场结算报销之外，还有韶关市部分医院也可以办理现场报销。详细情况有需要的参保人可自行上东莞社保局官方网站（www.）或通过12345政府服务热线查询。
　　记者：谢慧龙、黄文俊，实习记者：李绰芝
来源：东莞阳光网 &编辑：黄裕谋
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东莞市社会医疗保险之四特定门诊申报就医及报销指南
东莞阳光网 日 17:06
　& 参保人患有“东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种目录”或“东莞市补充医疗保险特定门诊病种目录”范围内疾病时，可在疾病确诊后按规定到社保经办机构办理特定门诊申报手续，经批复后，按相关规定就医并享受相应特定门诊待遇。
一、患有特定门诊疾病时，怎么办理特定门诊申报手续？
（一）特定门诊申报流程
（二）特定门诊选定医药机构的选择与变更
　& 参保人申报特定门诊时应优先选择市内定点医疗机构，确因病情需要，提供在广州定点医疗机构的门诊处方、病历等相关就诊资料并经审核后，可以选择广州定点医疗机构。
　& 已申请异地就医的人员申报特定门诊时，所选医疗机构应与异地就医选定的医疗机构一致。
　& 特定门诊选定医药机构经批准后年度内不予变更。确需变更的，须在下年度续审时办理。
二、经批复为特定门诊后，应如何就医？&
（一）特定门诊就医流程图
（二）注意事项
　& 1.已发特定门诊卡的参保人，在联网定点医药机构就诊、购药时按原办法使用特定门诊卡现场结算。
　& 2.恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石（体外碎石治疗）的特定门诊患者在特定门诊选定医药机构就诊，无论是否联网，均需由个人现金垫付医疗费后携相关资料回当地社保经办机构办理报销手续。
　& 3.特定门诊用药应严格掌握药量。（每次开药不能超过一个月量，当月累计用药量不得超过一个月，其中泌尿系统结石（体外碎石治疗）病种，碎石治疗后一般不超过七日量。）
三、如何办理特定门诊待遇报销手续？
　& 在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费，因特殊原因未能办理现场结算的，或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费，参保人现金垫付后，凭以下资料到就近的社保经办机构办理报销手续；
（1）门诊医疗收费收据（发票）原件；
（2）有效处方（要求处方与收据/发票相对应）或详细门诊病历记录；
（3）医疗收费明细清单原件及复印件；
（4）检查化验报告原件及复印件；
（5）《特定门诊批复意见原件》（限体外碎石治疗）；
（6）《东莞市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》及附件的原件及复印件（限日后办理异地就医登记者）或《东莞市基本医疗保险长期外地居住（工作）人员申报表》复印件（限日前办理异地就医登记者）；
（7）本人身份证或社会保障卡正反两面复印件，他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件；
（8）本人银行存折复印件（限所持原社会保险卡不具备金融功能的参保人提供）；
（9）如在已电脑联网的定点医药机构就诊购药，因电脑故障等未能办理现场结算的，除上述资料外，应由定点医药机构在收费收据背面写明未能结算原因并加盖收费专用章，如因本人原因而未办理现场结算的，除上述资料外需另附书面说明一份；
（10）社保部门规定的其他资料。
　& 注：材料复印件请用A4纸复印并须提供原件备查，以上材料参保人需留存的，应在申领前自行复印。
（以上内容供参考，具体条款以相关文件为准）
来源： 编辑：林玉东

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