做经部穿刺对智力的影响后影响工作吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-14 22:13 标签： 骨髓穿刺对身体有影响
　　【摘要】目的：探讨经皮肾穿刺术后患者早期床上活动对缓解腰背部疼痛的影响。方法：将60例行经皮肾脏穿刺组织活检术后的患者" />
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经皮肾穿刺术后患者早期床上活动对缓解腰背部疼痛的影响分析
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　　【摘要】目的：探讨经皮肾穿刺术后患者早期床上活动对缓解腰背部疼痛的影响。方法：将60例行经皮肾脏穿刺组织活检术后的患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为30例。对照组采取常规的活动方法，观察组则采用早期开始床上活动。比较两组最主要的腰背疼痛特点及疼痛程度。结果：两组术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后10h及24h疼痛评估指数、直观模拟量表评分以及现存疼痛程度方面的差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：肾穿刺术后早期床上活动不会增大术后并发症的发生，而且还能够显著缓解的腰背疼痛，应在实际过程中加以推广及应用。 中国论文网 /6/view-7326802.htm　　【关键词】经皮肾穿刺术；早期床上活动；腰背部疼痛；影响 　　B超引导条件下经皮肾脏穿刺组织活检术主要用于肾脏疾病的病理性检查与诊断之中，其发展历史已接近60年[1]。经皮肾脏穿刺组织活检术属于一种有创的临床诊断与检查方法，为减少术后出血，一般的做法为术后保持绝对卧床6h，严格卧床时间24h。绝大多数患者由于长时间平卧而发生腰背疼痛等方面的临床症状，其舒适度显著降低。有研究表明患者卧床时间与腰背疼痛呈正相关关系，近年来该术式在国内也得到了较为广泛地应用，其该领域的研究也越来越深入[2]。然而由于尚无一个确凿的证据支持早期下床活动的安全性，因此临床推广受到了较大的限制。本研究主要采取早期床上活动的方法，旨在缓解患者的腰背疼痛，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 入组对象为2011年3月至2014年3月入住我院行经皮肾穿刺术的60例患者，其中男34例，女26例；年龄13～66岁，平均（36.30±5.28）岁；临床诊断结果：肾病综合征13例（占21.67%），慢性肾小球肾炎10例（占16.67%），狼疮性肾炎9例（占15.00%），紫癜性肾炎8例（占13.33%），糖尿病肾病8例（占13.33%），乙型肝炎病毒相关性肾炎12例（占20.00%）。另外选择同期于我院的60例患者作为对照组，其中男35例，女25例；年龄15～68岁，平均（38.11±6.38）岁；临床诊断结果：肾病综合征15例（占25.00%），慢性肾小球肾炎12例（占20.00%），狼疮性肾炎8例（占16.67%），紫癜性肾炎6例（占10.00%），糖尿病肾病6例（占10.00%），乙型肝炎病毒相关性肾炎13例（占21.67%）。经分析，对照组与观察组在一般资料方面的差异均无统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 本组患者术后6～24h要求患者保持躯干部着床，能够使得患者头部、上肢及下肢活动自如，可侧卧及自主翻身，不能床上坐起及下床活动。 　　1.2.2 对照组 本组患者主要采取常规的活动方法，即：术后6h之内要求患者保持背部着床，可将头部及上肢保持自由活动，不能活动下肢，不可侧卧及翻身；术后6～24h要求患者保持严格卧床。 　　1.3 评价方法 主要包括[3]：（1）疼痛评估指数：主要分为无、轻、中及重度4个等级，计分分别为0、1、2、3分，则可将其分数计算出；（2）直觉模拟量表：为一条长度为10cm的直线，两侧分别代表无痛与剧烈疼痛，分值越高，患者疼痛程度越大；（3）现存疼痛强度：包括无痛、轻度不适、不适、痛苦、恐惧以及剧烈疼痛6个等级，计分分别为0、1、2、3、4、5分。 　　1.4 观察指标 比较两组术后患者疼痛程度。 　　1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计，所有计数资料均以“n（%）”的形式表示，所有计量资料均以“x±s”的形式表示；P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组术后患者疼痛程度对比 见表1。由下表可知，两组术后10h及24h疼痛评估指数、直观模拟量表评分以及现存疼痛程度方面的差异均具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　既往认为术后早期床上活动会导致局部压力增加，影响组织修复，造成出血。随着PRB技术及穿刺器材的改进，术后并发症的发生率已大大降低。国外已有门诊肾穿刺的报道.在美国一些专家认为门诊上午做PRB术，观察至下午是安全的。在我国由于医院设施和技术等因素的局限，大部分还是采用术后绝对卧床24 h，以减少因有创检查所造成的肾周血肿、血尿等并发症，因为患者长时间绝对卧床易出现腰背酸痛、排尿困难、睡眠紊乱等，导致舒适度明显降低，所以长时间绝对卧床造成的腰酸背痛是我们临床工作中急待解决的问题。 　　综上所述，肾穿刺术后早期床上活动不会增大术后并发症的发生，而且还能够显著缓解缓解的腰背疼痛，应在实际过程中加以推广及应用。 　　【参考文献】 　　[1]晁爱军，谷贵山，郝勇强，等.骨质疏松症中国白皮书[J].中华健康管理学杂志，）：148-154. 　　[2]宫爱芹.100 例老年骨质疏松症腰背疼痛患者的治疗体会[J].中国医药指南，）：124-125. 　　[3]熊洁，官海华.经络推理穴位点压护理骨质疏松患者腰背疼痛的效果观察[J].护理学报，）：47-49.
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外周静脉穿刺拔针后局部出血影响因素的研究进展
外周静脉穿刺是临床诊疗的主要手段之一,也是临床护理常用的一项操作技术.包括静脉注射、静脉输液及静脉采血等,但穿刺后拔针不当常会出现穿刺部位出血或淤血等不良反应.对长期输液的患者,降低血管局部出血的发生有利于血管的保护;对静脉拔针按压方法和时间的研究,有助于减少并发症的发生,还可提高静脉血管利用率,保护静脉资源.为此,护理工作者做了大量的探讨和改进,大量护理研究显示[1],拔针后按压血管的方法、时机、力度和持续时间的掌握至关重要;不同年龄、不同疾病、不同用药及不同穿刺针拔针后局部出血情况也各不相同.现将外周静脉穿刺拔针后导致出血的影响因素进行综述如下.
作者单位：
223400,江苏省涟水县人民医院心内科
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万方数据电子出版社腰椎穿刺的部位,由浅入深经哪些层次才能刺入椎管
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腰穿一般选择腰3-4间隙,依次经过的结构有：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿过黄韧带就到达了硬膜外腔,通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的,再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔,也就是到达了腰穿的目的地.
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