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62、解剖性右半肝切除术　　解剖性右后叶切除术&
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关于丁香园体检发现肝右叶低密度回声，CT检查后咨询_肝病_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由袁磊大夫本人发表
体检发现肝右叶低密度回声，CT检查后咨询
状态：就诊前
你好，请提供详细的CT检查结果，请提供肝炎标志物结果
另外，能否将片子上传？
状态：就诊前
有新资料上传
怎么没有看到肝炎标志物结果呢？
状态：就诊前
肝炎标志物是指什么？现在就做了以上检查，请问袁大夫:这是什么情况，应在哪方面考虑，医生建议随访，应做哪方面的相应检查，会不会恶化？
肝炎标志物主要指：乙肝两对半、丙肝抗体。
目前患者肝脏占位需考虑以下几种可能：1.局灶性结节增生；2.肝癌；3.不典型血管瘤。
建议再做一下肝脏核磁共振（平扫+增强），但核磁共振也不能保证一定确诊
状态：就诊前
袁大夫，你好！
难以确诊就无法治疗，请指点一下，现在该怎么做？经常做做检查吗？是不是不增大就可以？有没有可能消掉？如果是第1.3两种情况是不是可以治疗？心里很忐忑，盼复！！
肝炎标志物查了没有？
状态：就诊前
袁大夫，你好！
肝炎标志物还未查，是可能会有肝炎吗？是确诊的重要依据吗？我们不懂医，原打算过一个月后，再做B超时检查，不知道这样行不？万分感谢袁大夫！能告诉详细点吗？我确实很害怕！
肝炎标志物还是很重要的
另外，建议查一下核磁共振
状态：就诊前
谢谢袁大夫，等有了新的结果，再向您咨询，万分感谢！
袁磊大夫通知通知:新的一天，祝大家身心健康！愿大家坚韧不拔，继续前行！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：咨询一下肝病的治疗方法&&
希望得到的帮助：希望能得到您的帮助，怎么治疗
病情描述：咨询一下，肝病治疗有几张化验单我发过去您帮看看谢谢！
疾病名称：肝和胆襄&&
希望得到的帮助：望能得到教授的治疗，怎么治疗
病情描述：在2014年11月查出戍肝，经2次住院治疗出院后，谷丙，谷草，指标肖有反弹r一谷酰氨直高的，现在了还90能，这个月9日想起捡个肝指标，发现总胆红素，22.8.直接胆红素6.9请问教授我这是否是自免肝引...
疾病名称：轻度脂肪肝（不均质）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肝脏大小形态正常，包膜尚光滑，实质回声增粗，光点细密，分布欠均匀，肝右叶可及状低回声区，未见明显占位效应，肝内血管走行正常，门静脉主内...
疾病名称：肝硬化，肝右叶实性占位，腹水&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，78岁，有糖尿病，高血压，身体状况良好，前几天因一次感冒去医院检查，腿部有些浮肿，做血清检验发现谷氨酰转肽酶偏高，212（7-32），总...
疾病名称：肝病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，83岁，以前身体状况良好。此次病情：肝脏增大，形态尚正常，包膜欠光滑，于肝左右叶可见数个低回声团块，其中最大一个9*7.44CM,形状呈类...
疾病名称：肝癌 肝硬化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，46岁，乙肝病史十余年。
此次病情：肝右后叶MTRF治疗后改变；肝左叶新发结节状MT机会大；肝硬化，脾大，门脉高压；双肾微小囊肿。
疾病名称：乙肝，但己转阴&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肝右叶斜径156mm，肝表面光滑，肝右前叶被膜下见一低回声结节，大小约44乘26mm边界欠清，内回声不均，未见明显血流信号，余肝实质回声光点细密，...
疾病名称：经常腰痛近加重站立一会更痛，高血压曾心梗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，79岁，长期腰痛，近来加重，站一会儿更疼。今到解放军324医院骨科门诊经CT检查：腰椎间盘突出，肝结节状低密度影。肝的问题医生建议去肝病专...
疾病名称：考虑肝囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右腹有些腹胀，右胸不是很舒服，中途有间断的咳血付在痰上，去通县胸科医院做CT平扫说肺部有些炎症没什么事！但肝病看不了，需要到本医院去咨询...
疾病名称：？？？？？？？？！&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫您好，3天前单位组织体检，在检查B超时，医生说我肝上面有一处约一厘米的低回声区，像是肝囊肿，又不能确定，建议我做个CT。我自己也很担心...
疾病名称：肝硬化 右叶散在多个实质高回声结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
所患疾病：得已乙肝多年 后来在2006年得肝硬化腹水在上海治疗好转，又多次在医院治疗过， 记得我在刚上初一时有一天我的阴囊外长有很多较大的紫...
疾病名称：考虑良性病变可能&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，39岁，2012年元旦去黑龙江佳木斯中心医院就诊（因左上腹肋下偶尔有痛感，排气多，常年腹泻）在 消化内科做了CT和磁共振，MRI报告结果为肝右...
肝病知识介绍
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
袁磊大夫的信息
肝胆胰脾胃肠疾病的诊治，尤其是肝癌、胆管癌、胆囊癌的诊断和治疗；临床疾病的营养支持治疗尤其是肿瘤患者...
袁磊，男，2008年毕业于复旦大学，获博士学位，目前担任胆道一科主治医师。专业：肝胆胰脾疾病的诊断治疗。...
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肝胆外科中心【转帖】右后叶大肝癌切除 - 肝胆外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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【转帖】右后叶大肝癌切除
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主诉、病史主诉： 体检发现肝占位6天。 病史：患者6天于凤城市中心医院体检，行肝脏CT检查，发现肝右叶肝肿物，脾大。患者近来无恶心呕吐，无腹痛，腹胀，自觉后背及肩部疼痛。皮肤巩膜无黄染。无皮肤瘙痒。今为求进一步治疗来我院，门诊以“肝占位”为诊断收入院，病来患者睡眠饮食可，二便如常，近期体重无明显变化。
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查体、辅查查体： 腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，未及腹壁包括，移动性浊音阴性。肝脾肾区无叩击痛。肠鸣音4次/分。 辅查： 血化验提示乙肝表面抗原阳性，腹部CT ：肝脏形态大小正常，表面欠光滑，各叶比例正常，密度均匀，肝右叶见混杂稍低密度包块，大小约82mm×66mm，包膜完整，增强扫描动脉期呈不均匀明显强化，静脉期强化略减低，其内见片状无强化区。门脉显示清晰，直径与约14mm。
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诊断、处理诊断： 肝占位 恶性可能大 治疗：全麻下手术探查：肝呈硬化改变,肝脏右后叶质硬肿物，直径9厘米左右，无腹水，腹壁及盆腔未见癌转移，肿瘤距离门静脉右支比较近，保护门静脉，行肝部分切除术。术后病理：肝小叶结构消失，癌细胞呈梁片状，巢状排列，部分出血坏死，见2个脉管内见少量松散悬浮癌细胞（&50个）。 免疫组化:Hepatocyte(+);CD10(局灶+);CD34(+);AFP(-);HSP70(+);GPC3(-);网染示网状支架塌陷;P53(约10%+);Ki-67(约3%+)。病理诊断：肝细胞癌，高中分化。
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随访、讨论术后复查腹部CT， 上腹壁见高密度瘢痕影，肝右叶部分缺失，周围肝组织密度稍降低，并可见高密度引流管影。术后恢复顺利，5天拔除腹腔引流管，9日出院。该患属于肝炎后肝硬化，进而出现肝癌，肝功能比较好，凝血指标也正常，血白细胞等无明显下降，无远处转移，首选手术治疗。目前我国肝癌预后差，总体5年生存率16%左右，索拉菲尼是不错的继续治疗药物，但价格昂贵。普通化疗无效，如果术后继续化疗，肝动脉内置管并皮下置入泵是比较好的选择，术后需定期复查，一旦复发，早期发现还可以再次切除。
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