耐多药肺结核用药门诊拿药能申请二次报销吗

有医保结核病人看门诊可报销
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本报讯(记者张琳楠)记者从市卫计部门获悉,根据市政府《关于完善汕头市基本医疗保险门诊特定病种管理有关问题的通知》,今年1月1日起我市将结核病(活动期)、耐多药肺结核纳入市门诊特定病种项目,经鉴定为结核病(活动期)和耐多药肺结核的我市参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民(包括中心城区、潮阳区、潮南区、澄海区、南澳县)基本医疗保险的结核病人,将可享受12个月和24个月的报销期限,每月诊疗费用最高报销限额分别为700元和1500元。据悉,我市也是全省第一个将结核病纳入基本医疗保险门诊特定病种项目的城市。据介绍,申请享受门诊特定病种待遇的参保人经汕头市结核病防治所病种鉴定后,填写汕头市医保特定病种鉴定疾病证明书、提供本人身份证及相关检查复印件后,由指定的专职负责部门将相关资料录入医保系统,并传送到社保经办机构登记备案。参保人备案成功的次月1日起享受门诊特定病种待遇。有效期满需继续享受相应待遇的,需重新办理鉴定和备案手续。结核病人原有其它门诊特定病种疾病待遇和广东省结核病控制规划项目提供的免费项目亦可同时享受。
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山东居民大病医保正式实施 二次报销起付标准1万元
山东居民大病医保正式实施 二次报销起付标准1万元 从省人社厅获悉,山东省居民大病保险制度将于2014年4月份正式运行。对于日以来发生的居民大病医疗费用,也将给予补偿。  近日山东省人民政府办公厅印发的《关于开展居民大病保险工作的意见》中指出,居民大病保险资金从居民基本基金中划拨,由居民基本医疗保险统筹地区经办机构按规定拨付至商业保险机构(潍坊地区商业保险机构交至,中国人寿保险有专门的新农合、城合大病报销部门,在户籍所在地中国人寿保险公司分公司报销)。2014年居民大病保险筹资标准为每人32元。在参保人待遇保障方面,2014年,居民大病保险起付标准为1万元,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,按医疗费用的数额分段给予补偿,即居民医保报销之后的个人负担合规部分二次报销。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿,10万元以上部分给予不低于60%的补偿,个人年最高补偿限额为20万元。具体补偿标准与选定的商业保险机构通过谈判确定。对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用,2014年单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年最高补偿限额为20万元。自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。此次纳入20种大病保险保障范围的有:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。报销材料:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件2、医药费用明细清单、出院记录、诊断证明、住院病历首页3、医疗发票复印件、新农合报销凭证4、门诊病历(终末期肾病透析和血友病门诊治疗提供)、住院病历复印件(统筹地区以外就医时提供)5、参合人本人银行卡/存折(仅限工行、建行、农行、中行、邮政储蓄),如参合人为未成年人,则提供其法定监护人银行卡/存折)6、如委托他人申请,需提供代办人身份证原件。7、若参合人死亡,需提供参合人所有法定继承人身份关系证明、参合人的死亡证明(身故证明书、户口注销证明、火葬/土葬证明三者之一)、申请人身份证原件及银行卡/折8、其他需提供的证明材料。
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