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2016年滨州医保住院报销比例
时间:作者:yufei 点击:次
2016年滨州市居民个人缴费标准统一调整为每人160元，根据筹资水平的变化，按照&以收定支、收支平衡、 略有结余&的原则，我市适当调整了居民医保住院报销比例。参保居民在市内定点医疗机构住院发生的医疗费用，政策范围内报销比例统一调整为二级医院75%，三级医院50%，其他政策不变。
1、住院报销比例适度调整
2016年我市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院（如乡镇卫生院、 社区卫生服务中心），200元起付线以上全报销； 二级医院500元起付，报销比例75%；三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销， 剖宫产报销2000元， 自然分娩报销500元， 有合并症或并发症者， 按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的， 需要参保居民首先自负一定的比例， 转往市外联网医疗机构住院的， 按省统一规定执行； 转往市外非联网医疗机构住院的， 发生的政策范围内医疗费用， 按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%， 再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。
2、普通门诊报销实行统筹制度，二三级医院门诊不报销
实行居民医保门诊统筹制度， 门诊统筹单独列支， 单独核算， 独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、 一般诊疗费和门诊检查、 治疗费用。居民普通门诊无起付线， 年度最高支付限额100元， 政策范围内按50%报销， 年度内未发生医疗费用的， 下年度报销比例提高20%。
需要注意的是， 居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、 社区卫生服务中心、站， 村卫生室等基层医疗卫生服务机构， 按照就近便利原则， 每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点， 定点范围之外的不予报销。当然在二、 三级医院的门诊就医， 也是不报销的。
3、特殊疾病费用计入大病，尿毒症实行定额结算
我市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、 白血病、 慢性肾功能不全等18种病种， 年度内起付线200元， 最高支付限额5000元， 政策范围内按50%报销。特殊疾病资格， 需要参保居民提出申请， 经过鉴定，发放特殊疾病资格证后， 才能享受。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用与住院费用一起合并计入居民大病额度， 可享受居民大病待遇。
对于需要定期门诊血液透析的尿毒症患者， 我市执行单病种定额结算的方法， 即按照血液透析次数为不同级别的定点医疗机构确定最高定额， 一二三级定点医疗机构分别为每次460元、 500元和530元。居民医保每次报销360元， 每位患者的透析次数原则上不超过每月14次， 同时尿毒症透析不受5000元最高支付限额的限制， 与住院费用合并使用年度最高支付限额 （15万元）。也就是说符合条件的尿毒症特病居民， 如果在定点的三级医院门诊透析每次只需自付170元， 在县级医院自付140元， 在乡镇卫生院透析每次只需自付100元。这对于需要长期门诊透析的尿毒症患者来说， 是一个非常利好的政策。菏泽2016年度居民医保缴费出新政策啦
缴费标准统一为每人每年140元
日　　来源：
　　本报记者　李凤仪　　　菏泽2016年度居民基本医疗保险开始缴费啦!22日,记者从菏泽市人社局获悉,缴费标准、参保方式等跟往年有所不同。2016年度全市居民医保个人缴费实行一制一档,缴费标准统一为每人每年140元。除了集中征缴外,市民可随时缴费,但必须符合一定条件。　　　缴费标准统一为　每人每年140元　　2016年度全市居民医保个人缴费实行一制一档,缴费标准统一为每人每年140元,并享受《菏泽市人民政府关于印发菏泽市居民基本医疗保险实施办法的通知》规定的一档个人缴费标准。　　按照市政府的要求,2015年是实行的一制两档,缴费标准分别为90元和150元,2016年统一实行140元的缴费标准,但是待遇都是元个人缴费的待遇。　　据了解,2015年居民基本医疗保险筹资标准为一档510元,个人缴费150元,政府补助360元；二档450元,个人缴费90元,政府补助360元。这次集中缴费意味着市民缴纳140元便可以享有原来需要缴纳150元才可享受的一档报销待遇。　集中征缴外　也可单独缴费　　按照规定,2016年度集中征缴期为日至12月31日,农村外出务工人员延长到2016年2月底。在校学生以学校为单位、其他居民以家庭为单位参保缴费。　　对于未能在集中缴费期参保缴费的居民,经核实后,允许其在当年度随时以家庭为单位,按全年个人应缴纳额缴纳医疗保险费,并自办理参保手续次月的1日起享受待遇。　　“往年除了集中征缴期可以缴纳外,其他时间是不允许缴纳的。”工作人员表示,今年菏泽市民可在集中征缴期外缴纳,但是提醒市民要特别注意的是,自办理缴纳之后,需要下个月的1日起才可以享受待遇。　自2016年起　建立连续缴费机制　　自2016年起,菏泽还将建立居民医保连续足额缴费机制,对参保居民中断缴费的,再进行续保时,按照当年度筹资标准由个人足额补缴中断年度的医疗保险费。　　同时,按学制已缴至2016年度的学生,原个人缴费标准与省规定的2015年人均缴费标准120元、2016年人均缴费标准140元的,差额部分不再补缴；2015年度居民个人以每人每年90元标准缴费的,原个人缴费标准与省规定的2015年人均缴费标准120元的差额部分,2016年暂缓补缴。　　工作人员提醒,2016年度城乡居民医疗保险集中征缴已经开始,城镇居民可携带身份证、户口薄或身份证明材料去社区、街道、乡镇(办事处)劳动保障服务所办理参保手续。
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按日期查阅2016年医疗保险报销比例
2016年医疗保险报销比例
编辑：东兰
　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。那么，2016年医疗保险报销比例是怎么样的?下面YJBYS小编就为大家整理了相关内容，供大家参考!
　　2016年度我市居民医保个人缴费标准统一调整为每人160元，根据筹资水平的变化，按照&以收定支、收支平衡、略有结余&的原则，近日，市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发文件，适当调整了居民医保住院报销比例。文件规定，参保居民在市内定点医疗机构住院发生的费用，政策范围内报销比例统一调整为二级医院75%，三级医院50%，其他政策不变。本期《医保连着你我他》将围绕2016年度居民医保报销政策的新调整，为大家进一步解读2016年度居民基本医保待遇。
　　&&住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高
　　2015年度居民医保个人缴费实行两档，在居民住院报销政策的制定上，也体现了高档缴费高档保障的原则，市内二、三级医院住院报销比例设为两档。2016年居民医保个人缴费标准统一为一档，因此在住院报销比例的设定上，也作了适度调整。
　　经过调整，2016年我市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;二级医院500元起付，报销比例75%;三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行;转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。
　　&&普通门诊报销实行统筹制度 二三级医院门诊不报销
　　我市实行居民医保门诊统筹制度，门诊统筹基金单独列支，单独核算，独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、一般诊疗费和门诊检查、治疗费用。居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。
　　需要注意的是，我市居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。
　　&&特殊疾病费用计入大病　尿毒症实行定额结算
　　我市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范围内按50%报销。特殊疾病资格，需要参保居民先提出申请，经过鉴定，发放特殊疾病资格证后，才能享受。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用与住院费用一起合并计入居民大病额度，可享受居民大病保险待遇。
　　对于需要定期门诊血液透析的尿毒症患者，今年下半年，我市开始执行单病种定额结算的方法，即按照血液透析次数为不同级别的定点医疗机构确定最高定额，一二三级定点医疗机构分别为每次460元、500元和530元。居民医保每次报销360元，每位患者的透析次数原则上不超过每月14次，同时尿毒症透析不受5000元最高支付限额的限制，与住院费用合并使用年度最高支付限额(15万元)。也就是说符合条件的尿毒症特病居民，如果在定点的三级医院门诊透析每次只需自付170元，在县级医院自付140元，在乡镇卫生院透析每次只需自付100元。这对于需要长期门诊透析的尿毒症患者来说，是一个非常利好的政策。
　　2016合作医疗报销比例及产保条件
　　1、问：2016年度新型合作医疗(居民医疗保险)参加对象是哪些?
　　答：为除已参加城镇职工基本医疗保险外的所有户籍在本区的居民以户为单位全员参加。
　　2、问：如何参加2016年度新型合作医疗(居民医疗保险)?
　　答：新参加2016年度江宁区新型合作医疗(居民医疗保险)的居民请携带户口簿原件及复印件、户口簿中其他家庭成员医保卡、参保者一冀诿夤谡掌徽诺交Ъ谏缜械羌墙煞;续保居民请携带户口簿原件及复印件、新型合作医疗卡到户籍所在社区进行登记缴费。
　　3、问：缴费时间及保险期限?
　　答：新型合作医疗(居民医疗保险)实行按年缴费， 日至日为个人缴费期，在规定缴费期内办理申报和参保手续并足额缴费的，从日至日享受新型合作医疗(居民医疗保险)待遇，逾期不办理申报登记和缴费手续的视为自动放弃，不享受新型合作医疗(居民医疗保险)待遇。
　　4、问：参加2016年度新型合作医疗(居民医疗保险)个人交多少钱?
　　答：2016年年人基金标准为880元，其中个人缴费标准为230元，政府补助650元;凡原户籍为南京市以外迁入本区不满十年且年满十八周岁的城乡居民按年人基金标准全额缴纳，不享受财政补助。凡本区户籍内日前当年出生并申请参加当年新型合作医疗(居民医疗保险)的新生儿，按当年确定的个人缴费标准全额缴纳;凡本区户籍内日后当年出生并申请参加当年新型合作医疗(居民医疗保险)的新生儿，按当年确定的个人缴费标准50%缴纳。
　　5、问：新型合作医疗(居民医疗保险)就诊与转诊规定?
　　答：2016年新型合作医疗(居民医疗保险)实行以区域内定点医疗机构为主的首诊和转诊负责制，参加者转区域外医疗机构就诊需住院治疗的，必须由首诊医疗机构负责转诊，方可报销，否则在同级医疗机构报销比例基础上下降5%，急诊者应凭急诊证明补办转院手续。
　　6、问：参加新型合作医疗(居民医疗保险)，如何报销?
　　答：参合者在区域内或区域外与区合管办计算机联网的定点医疗服务机构就诊时，必须持卡即看即报，否则街道合管办不予办理报销。参合者急诊或在区域内或区域外未联网的医疗机构就诊，应先付全费再到街道合管办申请报销。
　　7、问：新型合作医疗(居民医疗保险)定点(指定)医疗机构有哪些?
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2016年医疗保险报销比例相关推荐烟台热点咨询：保险没交够一年生孩子给报销吗？
来源：水母网
水母网1月26日讯（YMG记者 宋晓娜）近日，有关2016年烟台市居民医疗保险政策，就市民咨询较多的热点问题，市人社部门工作人员进行了解读。
不少市民咨询，保险没有交够一年，生孩子可以报销吗？对此，人社局工作人员表示，按照规定，女职工享受生育保险待遇的条件是：（1）符合国家人口和计划生育政策生育或者实施计划生育手术的；（2）所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
有关儿童医保的报销比例，也是市民的关注热点。对此，工作人员介绍，按照2016年烟台市居民医疗保险政策规定，各类在校学生（不含大学生）和其他未成年居民（以下统称未成年居民）按一档标准缴费（每人每年140元）；大学生按每人每年100元缴费；但享受二档标准缴费的医疗保险待遇。
（1）住院报销比例：在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。
（一）按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。
（二）按二档缴费的，一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
（2）门诊报销比例：参保未成年居民（包括各类在校学生）因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。一个医疗年度只负担一次门诊起付线。
责任编辑：张靖雯
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