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2016同等学力临床医学复习要点：外科学之普外
14:47:34 来源：新东方在线
　　虽然整体考试难度较低，但是不复习也是没办法通过的，距离2017年5月考试还有不足半年的时间，考生还是要认真复习，下面新东方在线分享2016临床医学复习要点：外科学部分，大家否认真看看。2016复习要点：外科学　　普通外科　　一、无菌术　　(一)灭菌法及消毒法的基本概念、常用方法及实施原则。　　(二)手术人员和患者手术区域的术前准备内容　　(三)手术中的无菌操作原则　　二、外科患者的体液失调　　(一)体液代谢失调：3种缺水的特点、原因、临床表现和诊治原则及体内常见的钾、钙、镁、磷异常　　(二)酸碱平衡失调：代谢性和呼吸性酸中毒与碱中毒的发生原因与治疗　　三、输血　　(一)输血的适应证及输血前后和输血中的注意事项　　(二)输血的并发症及相应防治措施　　四、休克　　(一)休克的概念、病理生理机制、休克时的微循环，体液代谢和内脏器官的改变　　(二)休克的临床表现和程度　　(三)休克的监测和治疗原则　　五、多器官功能障碍综合征　　多器官功能障碍的概念，急性肾衰竭的病因学分类　　六、围手术期处理　　(一)术前准备和特殊准备的基本内容　　(二)术后处理　　(三)术后并发症的诊治原则　　七、外科感染　　(一)外科感染的概念　　(二)脓毒症与菌血症的概念、常见病因、病原菌、临床表现及诊治原则　　(三)常见浅部组织化脓性感染的临床特征与防治原则　　(四)外科特异性感染的病理、临床表现、治疗原则　　八、肿瘤　　(一)恶性肿瘤的诊断方法与治疗原则　　(二)化学治疗药物的分类及其治疗原理　　九、器官移植　　(一)器官移植的概念　　(二)器官移植的分类　　(三)适应证　　十、甲状腺疾病　　(一)甲状腺的解剖及生理功能　　(二)甲状腺结节的诊断及处理原则　　(三)甲状腺功能亢进症的外科治疗　　(四)甲状腺癌诊治原则、预后　　十一、乳房疾病　　(一)急性乳腺炎的病因及治疗原则　　(二)乳腺囊性增生病的临床表现及治疗　　(三)乳腺癌的转移途径及临床表现　　十二、腹外疝　　(一)疝的解剖及疝的分类　　(二)腹股沟斜疝的临床表现及鉴别诊断　　十三、腹部损伤　　(一)腹部损伤的分类　　(二)腹内脏损伤时实性脏器与空腔脏器损伤的临床表现特点　　十四、胃、十二指肠疾病　　(一)胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证及胃切除术后常见的并发症　　(二)胃十二指肠溃疡合并穿孔的诊断、鉴别诊断及治疗原则　　(三)胃十二指肠溃疡合并大出血的诊断、鉴别诊断与治疗　　(四)胃切除术后常见的并发症　　(五)胃癌的大体病理分型　　(六)胃癌的临床病理分期　　十五、肠疾病　　(一)肠梗阻的分类　　(二)肠梗阻类型的病理生理　　(三)肠梗阻的临床表现　　(四)肠梗阻的诊断、思考步骤　　(五)治疗　　(六)几种常见肠梗阻的临床诊断与治疗　　十六、阑尾炎　　(一)急性阑尾炎的病理类型　　(二)临床表现及常见并发症　　(三)各类型急性阑尾炎的治疗原则　　(四)特殊类型急性阑尾炎(小儿、老人、孕妇)　　十七、结、直肠与肛管疾病　　(一)结肠癌的分型、分类及分期方法、诊断、临床表现、转移方式及治疗原则　　(二)直肠癌的分型、病理、扩散与转移特点、临床表现及治疗原则　　(三)肛裂、肛瘘及痔的临床诊治原则　　十八、肝脏疾病　　(一)良性肝占位疾病的诊断及治疗　　(二)细菌性肝脓肿　　(三)原发性肝癌的病因及病理分型诊断、治疗原则及方法　　十九、门静脉高压症　　(一)门静脉高压症的发病原因及解剖学基础　　(二)门静脉高压症的临床表现及诊断　　(三)胃底食管静脉曲张大出血的诊断、治疗原则　　(四)门脉高压症的急诊、择期手术的适应证、禁忌证及其并发症　　二十、胆道疾病　　(一)胆道系统疾病的诊断方法及其临床意义　　(二)胆石症的病因、诊断、手术适应证、治疗原则及进展　　(三)胆道系统感染的病因、主要I临床表现及诊断、处理原则　　(四)胆道系统恶性肿瘤的诊断、治疗原则　　二十一、胰腺疾病　　(一)胰腺癌的临床表现、诊断及治疗原则　　(二)急性胰腺炎的诊断和治疗　　二十二、外周血管疾病　　(一)下肢静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗　　(二)原发性静脉瓣膜功能不全的诊断和治疗原则　　(三)深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断和治疗　　(四)动脉硬化性闭塞症的病因、临床表现、诊断和治疗　　(五)血栓闭塞性脉管炎的病因、临床表现、诊断和治疗
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阑尾炎概述
阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。阑尾排空...
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外科常见病的诊治。
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微创外科治疗甲状腺、胆囊及胃肠疾病、反流性食管炎。
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消化系统良、恶性疾病的外科手术以及中西医结合治疗。
中西医结合治疗急腹症、胆胰疾病及微创治疗下肢静脉疾病等。
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胃癌的腹腔镜微创外科治疗及小儿腹外疝的腹腔镜微创外科治疗。
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教学大纲内容
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&消化系统
通过见习，使学生进一步掌握消化系统各种常见疾病、多发病的理论知识和外科治疗原则，加深理解大课讲授的基本理论和基本知识，为以后的临床实习奠定良好的基础。通过器官系统的学习，帮助学生树立医学思维的系统观、全面观，从而提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，在以后的工作中更好的为病人服务。
（一）预习：
1．内科学：第六版消化系统总论
2．解剖学：了解消化系的解剖结构
3．生理学：了解消化系的生理功能
4．诊断学：有关消化系病的症状及腹部检查
（二）听课：
1．消化系统的解剖生理学临床
2．诊断步骤：
(3)体征是临床进一步检查的基础
(4)实验室的选择
(5)特殊检查的选择原则
（三）参考书目
1．内科学第六版
2．诊断学第五版
3．现代胃肠病学潘国宗等主编人民卫生出版社
4．临床消化病学姚希发主编天津科技出版社
熟悉食管癌的病理，临床表现，分期，诊断方法和治疗原则。
（一）食管癌的病理，临床表现，分期、早期诊断和早期治疗的意义。
（二）食管癌的国际分期和国内分期。
（三）影像学检查的应用
（四）食管内支架的应用
消化性溃疡、上消化道出血
（一）熟悉上消化道的解剖结构，联系病理学及病理生理学，系统学习出血病因。
（二）熟悉黏膜防御及损害机制及肝硬化的门静脉系统变化。
（三）掌握消化性溃疡病理。
（四）掌握消化性溃疡上消化道出血的临床表现。
（五）掌握上消化道出血的诊断及抢救措施。
（一）预习：
1．解剖学：胃和十二指肠的解剖结构，门静脉系统的组成及与肝、胃的联系。
2．病理生理学：胃酸的分泌和胃的血液循环，失血性休克引起的病理生理学改变；溃疡病的病理学改变，肝硬化的病理学改变
3．诊断学：呕血和黑便的形成；上消化道出血和下消化道出血的鉴别。&
4．内科学：上消化道大量出血和消化性溃疡、肝硬化等章节。
（二）听课：
重点及难点：
1．上消化道出血的病因。
2．上消化道出血的临床表现，出血量的判断。
3．上消化道出血的及时诊断，掌握急诊胃镜检查的指征。
4．上消化道出血的抢救措施，包括药物止血，内镜止血和外科手术指征。
（三）见习：
1．病史采集：
(1)主要症状和体征及其演变特点。
(2)既往病史和个人史，特别注意非+&体类消炎药物的使用、有无乙肝病毒感染、长期饮酒和全身疾病的病史。
2．体格检查：
(1）全身整体情况观察，特别注意意识状态、贫血程度、有无失血性休克的表现，进行血压、脉搏和呼吸的监测。
(2）注意有无腹部压痛、肝脾肿大、腹水等体征。
3．实验及辅助检查依据：
(1)三大常规
(2)肝、肾功能检查，病毒标志物的测定。
(3)急诊胃镜检查、B超等辅助检查的结果。
(4)必要时做选择性腹腔动脉造影。
掌握不同类型腹外疝的诊断和鉴别诊断方法及其治疗方法。
（一）复习不同类型的腹外疝有哪些临床表现。
（二）看具体病例。
（三）根据所见习的具体病例的临床表现，讨论为何种类型的腹外疝，并进行何种治疗。如是腹股沟斜疝还是直痛？是易复性还是难复性疝？是否有嵌顿或绞榨等。。
（一）掌握腹外疝的病因，临床类型，尤其是嵌顿性疝的特殊类型。掌握不同类型的疝有哪些临床特点。
（二）掌握腹股沟疝的重要解剖结构，如直疝三角的概念疝的组成部分等。
（三）掌握腹股沟斜疝和直疝鉴别诊断方法有哪些。
（四）掌握腹外疝的治疗方法有哪些，不同类型的疝应选择什么样的方法及其理论依据。
（五）了解股疝、切口疝、脐疝、白线疝的临床特点。介绍疝外科的最新进展。
主要是掌握腹部闭合性损伤的诊断和治疗。
（一）先复习腹部闭合性损伤有哪些临床表现。
（二）见习具体病例。
（三）讨论分析所见习的病例是否有腹不闭合性损伤，是什么样的器官损伤，是否有多器官的损伤？假如诊断不明确，应做些什么样的工作？应选择什么样的治疗方法？
（一）掌握实质性和空腔脏器损伤的不同临床表现。
（二）掌握腹部闭合性损伤的诊断步骤。
（三）掌握诊断不明时，应做些什么辅助检查及其意义。
（四）观察其间，需要做哪些工作，出现什么样的情况，应考虑有腹内器损伤，需立即手术治疗。
（五）掌握不同器官损伤的治疗方法和原则。如实质性器官损伤应在抗休克的同时立即剖腹探查，．空腔器官损伤，应待感染性休克好转后在手术；肝、脾损伤可根据损伤程度不同，可选择肝、脾修补，或脾切除和肝部分切除等；结、直肠损伤应先造缕再二期手术等。
胃十二指肠疾病
（一）因消化性溃疡主要是内科疾病，外科方面主要掌握其外科治疗 的指征和有并发症的消化性溃疡的诊断与治疗。
（二）重点是掌握胃癌的诊断与治疗。
（一）复习消化性溃疡及其并发征和胃癌有哪些临床表现。
（二）见习具体病例，重点是有关症状的病史询问，了解不同情况下的临床症状特点。
（三）病例分析，拟出诊断和治疗方案。
（一）掌握消化性溃疡及其并发征有特征性的临床表现。
（二）什么情况下应怀疑胃癌，应如何进一步处理。
（三）掌握对胃十二指肠疾病的诊断具有重要意义的辅助检查有哪些及其意义。
（四）掌握消化性溃疡的手术治疗指征和胃癌治疗的原则。
（五）掌握胃大部分切除后的近远期并发症的临床表现和对策。
（六）介绍胃癌手术的国内外进展。
掌握腹膜炎的诊断和治疗原则。
选择不同原因引起的腹膜炎病例示教。
（一）分类：继发性和原发性，同时要掌握引起继发和原发性腹膜炎的原因及致病菌。、
（二）临床表现，尤其是腹膜炎的标志性体征。
（三）治疗方法，尤其是手术治疗的原则：如处理原发灶，彻底清理腹腔，充分引流。
（四）隔下脓肿，盆腔脓肿的诊断和治疗方法。
掌握急性阑尾炎的诊断，掌握特殊类型阑尾炎的治疗原则。
通过询问病史掌握阑尾炎的典型症状和体征。见习特殊类型阑尾炎的不典型症状和体征。
（一）急性阑尾炎的典型症状和体征有哪些。
（二）急性阑尾炎的临床病理分型。
（三）急性阑尾炎及其手术后的并发症有哪些，怎样预防和处理。
（四）特殊类型阑尾炎的治疗原则。&
（五）慢性阑尾炎的症状和有重要价值的辅助检查方法。
（一）掌握肠结核的病理特点。
（二）临床表现、诊断要点及治疗原则。
（一）预习
1．解剖学：肠的组织结构。
2．生理学：肠的生理功能。。
3．病理学：结核病的病理组织学特点。
4．内科学：肠结核的病理特点、临床表现、诊断要点及治疗原则。
（二）听课
重点及难点
1．肠结核的病理组织学特点、
2．．肠结核的临床表现
（三）见习
1．病史采集：腹痛时间的长短，起病缓急，有无伴随症状 ，有无诱因治疗经过及疗效 ，既往史，有无结核病史或结核接触史。
2．体查：一般情况&
浅表淋巴结&& 腹部有无压痛、有无包块
4．肠镜：病理检查结果
（四）参考书
1． 胃肠病学&&&&
2．实用内科学第五版
结核性腹膜炎
（一）了解结核性腹膜炎的传播途径
（二）熟悉结核性腹膜炎的病理分型
（三）掌握结核性腹膜炎的治疗
（一）预习
1．解剖学：腹膜的组织结构。
2．病理学：结核性腹膜炎的病理组织学特点。
3．内科学：结核性腹膜炎的病理特点、临床表现、鉴别诊断及治疗原则。
（二）听课
重点及难点
1．结核性腹膜炎的临床表现
2．结核性腹膜炎的鉴别诊断
（三）见习
1．病史采集：
（1）腹痛时间的长短，起病缓急，有无伴随症状。
（2）有无诱因。
（3）治疗经过及疗效。
（4）既往史，有无结核病史或结核接触史。
（1）一般情况
（2）浅表淋巴结
（3）腹部有无揉面感、压痛、有无包块
3．鉴别诊断分析
（四）参考书
1．胃肠病学
2．实用内科学第五版
同见习，能熟知上述疾病的常用检查方法及其重要性，并能正确掌握。掌握常见的结，直肠肛管疾病的诊断和治疗原则和方法。
见习具体病例进行直肠指检，通过病例讨论熟悉结直肠肛管疾病的临床表现，应该使用哪些的辅助检查和怎样治疗。
（一）应用于结、直肠肛管疾病的检查方法有哪些，尤其是直肠指检的重要性。
（二）各种结、直肠疾病的典型临床表现。
（三）各种结、直肠疾病的的诊断和治疗原则及方法的选择，尤其是结直肠肿瘤的诊断和治疗。介绍TIME手术。
掌握肠梗阻的病理生理变化，并由此产生的相对应的临床表现和相对应的治疗方针。
首先要求学生们复习熟知肠梗阻的病理生理变化，临床表现及治疗原则。然后见习具体病例后讨论，讨论所见的病例是否具有与己学的内容相一致的病理生理变化和临床表现，并拟出治疗方案。
（一）肠梗阻的病理生理变化。
（二）肠梗阻的典型临床表现，掌握不同部位，不同类型肠梗阻的区别，尤其是绞窄性肠梗阻的判别。
（三）肠梗阻的诊断步骤或方法：即是否有梗阻存在，是机械性或动力性是单纯性或绞窄性，高位或低位，完全或不完全等。
（四）肠梗阻的治疗原则及方法，尤其是基础治疗。
（一）熟悉肝脏的血液循环。
（二）熟悉肝硬化的常见病因。
（三）掌握肝硬化的临床表现，并发症及治疗。
（一）预习
1． 解剖学：门静脉系统的组成及与肝、胃的联系。
2． 病理学：肝硬化的病理学改变。
3．&生物化学：氨的代谢。
4．&生理学：肝脏生理，神经递质理论。
5．&传染病学：病毒性肝炎。
6．&内科学：肝硬化和肝性脑病章节。
（二）听课
重点及难点：
1．门静脉高压产生的机制及其表现。
2．腹水的形成机制及治疗要点。
3．肝硬化的诊断标准。
4．肝性脑病的主要发病机制、各期特点及诊断标准。
5．肝性脑病的治疗原则。
（三）见习
1．病史采集：
（1）主要症状和体征及其演变特点。
（2）既往病史和个人史，特别注意乙肝病毒感染、长期饮酒和血吸虫病史。
2．体格检查：
（1）全身整体情况观察，特别注意营养、意识、精神、黄疽情况。
（2）特征性表现的仔细观察：如面色、肝掌、蜘蛛痣、腹水征象、腹壁静脉的改变和扑翼性震颤。
3．实验及辅助检查依据：
（1）病毒标志物的结果与分析。
（2）肝功能结果的分析。
（3）胃镜、B超等辅助检查的结果。
（4）腹水结果的分析。
（一）熟悉肝脏的解剖特点及血液供给特点。
（二）掌握肝癌的临床表现，诊断依据。
（三）熟悉肝癌的治疗原则。
（一）预习
1．解剖学：肝脏的解剖特点及血液供给特点。
2．病理学：肝脏肿瘤的类型。
3．诊断学：血清肿瘤标记物特点。
4．内科学、肿瘤学、外科学、放射介入学：了解肝癌的诊断、治疗
（二）听课
重点及难点
1．AFP在预防、早期诊断、诊断、治疗肝癌的临床意义
2．影像学在诊断肝癌的的价值
3．肝癌伴癌综合症的发生机制与临床特点
4．肝癌的治疗方案选择
（三）见习
1．病史采集：
（1）病毒肝炎病史询问：时间、表现
（2）发病的临床表现及进展
（3）体查：黄疽、肝大、腹壁静脉曲张、腹水等
（4）实验室及辅助检查依据
A、肝炎病毒、肝功能检查结果&&&
B、血清肿瘤标记物：AFP等
C、影像学检查结果：B超、CT．
MRI、肝血管造影
2．诊断治疗思路
（1）浅表淋巴结
（2）腹部有无压痛、有无包块
4．肠镜：病理检查结果
（四）参考书
1．胃肠病学
肝脏有哪些常见的外科疾病，怎样诊断和治疗。
通过见习（肝脏感染性疾病、肝脏肿瘤、尤其是肝癌）后病例讨论达到上述目的。
（一）细菌性和阿米巴性肝脓肿的临床表现，两者的诊断和鉴别诊断，尤其是两者之间的鉴别诊断。
（二）肝癌的病理类型，临床表现有哪些。
（三）肝癌诊断的辅助检查方法有哪些及其重要性，尤其甲胎蛋白用于肝癌诊断的标准
（四）肝癌的并发症有哪些。
（五）肝癌手术治疗的适应症有哪些介绍肝癌手术的最新进展，有条件时可以观摩手术。
（六）其他治疗肝癌的方法。
（七）转移性肝癌诊断和治疗的特点（如多有原发灶，转移结节）
门静脉高压症
熟悉门脉高压有哪些典型的症状和体征，治疗方法有哪些。
具体病例见习后结合教材进行分析讨论。
（一）门脉系统的解剖特点。
（二）门脉高压的病理改变特点并能通过这些改变解释相应的临床表现。
（三）辅助诊断方法的选择。
（四）大出血情况下选择手术或非手术治疗的适应征和禁忌征及其理论依据。
（一）熟悉肝炎病毒的生物学特点，了解新肝炎病毒研究进展。
（二）熟悉不同肝炎病毒感染的流行病学特点。
（三）掌握临床诊断及病原学诊断病毒性肝炎的治疗和预防。
（一）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的生物学和分子生物学特点。
（二）主要肝炎病毒感染的主要传播途径。
（三）病毒性肝炎临床分型及其临床表现，了解其病理生理基础。
（四）病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断，熟悉血清学和分子生物学诊断，了解其应与哪些疾病鉴别。
（五）病毒性肝炎的治疗和预防。
细菌性痢疾
（一）了解细菌性痢疾的流行病学特点。
（二）掌握细菌性痢疾的临床表现，诊断及鉴别诊断。
（三）了解细菌性痢疾的治疗药物。
（一）细菌性痢疾的临床表现，诊断要点及治疗原则，并熟悉其预防措施。
（二）重点掌握中毒性菌痢的临床特点、诊断要点及治疗原则。
（三）菌痢与其他侵袭型感染性腹泻的鉴别。
（一）掌握霍乱的临床表现，诊断要点及治疗原则。
（二）霍乱的流行病学特点及预防措施。
（一）霍乱的发病机制，掌握霍乱的临床表现，诊断要点及治疗原则。
（二）霍乱的流行病学特点及预防措施。
通过复习阿米巴的生理特性及阿米巴病的病理生理，掌握阿米巴病的临床表现和诊断，治疗。
（一）溶组织阿米巴的生活史，流行病学情况，发病机制与病理特点。
（二）阿米巴痢疾及阿米巴肝脓肿的临床表现、常见并发症。
（三）阿米巴痢疾及阿米巴肝毕肿的诊断要点，病原学诊断的重要性。
（四）阿米巴痢疾与细菌性痢疾、阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别。
（五）治疗原则，特效治疗如何选用药物。
通过见习基本掌握胆道感染，胆道结石，胆道肿瘤的诊断方法及治疗方法和原则。
选择上述病例见习，然后进行病例讨论，并达到以下要求。
（一）胆道疾病的特殊检查方法有哪些及其作用，并能正确选择。
（二）胆道蛔虫病的临床特点。
（三）肝外胆管结石的临床表现点：何为夏柯三联征。掌握其治疗原则。
（四）肝内胆管结石与肝内胆管结石在临床表现上有哪些区别，并掌握其手术治疗原则。
（五）急、慢性胆囊炎的症状特点及首选辅助检查方法，不同情况下治疗方法一的选择。
（六）AOSC的典型临床表现，及其治疗原则。
（七）胆道疾病的常见并发征有哪些：胆囊或胆管穿孔，胆道出血，胆源性细菌性肝脓肿，胆管炎性狭窄。
（八）不同部位胆管癌临床表现特点。并介绍高位胆管癌的手术治疗进展。
通过见习掌握急、慢性胰腺炎、胰腺癌、壶腹部周围癌的诊断与治疗方法，掌握在诊断上述疾病中有价值的辅助检查的选择。
选择上述病例见习，然后进行病例讨论，并达到以下要求。
（一）急性胰腺炎的发病机制和病理改变特点。
（二）急性胰腺炎的临床表现及具有特征性的体征。
（三）急性胰腺炎时具有重要价值的生化指标改变的数据及其意义，掌握影像学检查对胰腺炎诊断的意义。
（四）急性胰腺炎根据哪些指标进行临床分型。
（五）急性胰腺炎的治疗原则和方法·
（六）胰腺假性囊肿手术治疗的时机及其理论依据。
（七）胰腺癌的临床表现有哪些，有什么特点，在诊断胰腺癌时，哪些辅助检查可以选择？各具有什么特征性的改变？如何治疗？
（八）壶腹部周围癌的临床表现特点，与胰头癌是否有不同点？治疗方法是否一致？
（九）胰岛细胞瘤特征性的临床表现：什么是whipple's三联征？诊断步骤如何？手术治疗中应注意哪些事项？
小儿液体疗法
（一）熟悉小儿体液平衡的特点。
（二）掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。
（三）掌握小儿腹泻的液体疗法。
（一）预习
1．了解小儿体液平衡的特点。
2．熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。
3．掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。
4．熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。
5．掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。
（二）听课
1．简单讲解小儿体液平衡的特点。
(1)体液的总量和分布：
(2）体液的电解质组成：
(3)水代谢的特点：
2．重点讲解水电解质酸碱平衡紊乱的病理生理和临床表现
（1)脱水：
脱水的病理生理。
脱水的临床表现：脱水程度判断：轻度，中度和重度；脱水性质判断。
(2）低钾血症
病因：摄入不足，消化液丢失过多，肾脏排出过多，钾体内分布异常，各种原因的碱中毒。
临床表现：症状的轻重取决于血钾的浓度，特别是缺钾发生的速度。神经肌肉改变；心血管改变；肾损害
（3）代谢性酸中毒
发生原因：细胞外液酸的产生过多，体内碱性物质丢失过多（消化道、肾脏丢失）临床表现：
3．讲解液体疗法时常用的溶液
(1)非电解质溶液
(2）电解质溶液
(3)混合溶液：2:
1等张含钠液、2! 3: 1含钠液、4: 3: 2含钠液、1:
2含钠液等。
4．重点讲解腹泻液体疗法的实施，重点介绍小儿腹泻脱水的液体疗法。
(1)口服补液：
介绍口服补液盐的理论基础、配方、适应证和补液注意事项。
(2)静脉补液：
适应证：中度以上的脱水或吐泻严重和腹胀的脱水
重点介绍第一天补液方案的制订：定量：补液总量；定性：补何液体；定速：补液速度；纠正酸中毒；纠正低钾、低钙和低镁。
自学内容：
代谢性碱中毒
（一）掌握小儿腹泻的常见病因。
（二）掌握小儿腹泻的临床表现及治疗原则。
（三）掌握小儿腹泻的补液疗法
（一）小儿腹泻的病因、发病机制与临床表现。
（二）小儿腹泻的诊断与治疗。
（三）小儿腹泻的鉴别诊断。
（四）小儿腹泻的预防。
重点及难点
1．简单讲解，小儿腹泻的定义及在婴幼儿疾病中的地位。
2．重点讲解病因与发病机制
(1)易感因素：消化系统特点，生长发育快，机体防御功能较差，肠道菌群失调，人工喂养。
(2)病因：感染因素：非感染因素：包括饮食因素和气候因素。
(3)发病机制：重点介绍，细菌性肠炎发病机制；病毒性肠炎发病机制；饮食不当引起腹泻发病机制。
3．重点讲解临床表现与分类
(1)病程分期：急性腹泻，迁延性腹泻，慢性小儿腹泻。
(2)急性腹泻：
病情分型：
轻型腹泻：无脱水和全身中毒症状；
重型腹泻：有明显的的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。
共同临床表现：腹泻、脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱。
常见类型肠炎的临床特点：轮状病毒肠炎， 产毒性细菌引起的肠炎；侵袭性细菌性肠炎；出血性大肠杆菌肠炎，抗生素诱发的肠炎，包括金黄色葡萄球菌肠炎、伪膜性小肠结肠炎和真菌性肠炎。
(3）迁延性腹泻和慢性腹泻
4．重点讲解诊断
(1）临床诊断：根据发病季节、病史（喂养史、流行病资料）、临床表现、大便性状诊断。应判断腹泻的病程分期，急性腹泻的分型。
(2）病因诊断。
5．讲解鉴别诊断
(1)大便无或偶见少量白细胞者；与生理性腹泻、小肠吸收功能障碍鉴别。大便有较多白细胞者：、细菌性痢疾、、坏死性肠炎鉴别
6．重点讲解治疗方法
(1)重点介绍治疗原则:调整饮食,,预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症
2）急性腹泻治疗：饮食疗法；液体疗法：纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，控制感染：合理使用抗生素；微生态疗法；肠粘膜保护剂；避免使用止泻剂。
(3）迁延性、慢性腹泻：消除病因：预防或纠正水电解质紊乱及酸碱失衡；营养治疗；慎用抗生素；微生态疗法；肠粘膜保护剂；补充微量元素和维生素。
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