胃潴留症状是怎么引起的

胃潴留(gastric retention)或称胃排空延迟(delayed gastric emptying)是指胃内容物积贮而未及时排空。凡出4~6小时以前摄入的食物,或8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括所致的,及部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。胃镜检查后则分为和两类。
是近几年来在临床上使用的诊断术语,较以往临床上常用的更科学和准确。虽然被广泛使用,但无严格解释和定义,与胃潴留的定义非常类似[,有滥用倾向。严格地讲是指病变引起幽门管狭小或梗阻;幽门部梗阻是指包含在内的胃窦部病变引起的腔狭小或梗阻;而胃流出道是指含部及第一、二段在内的解剖结构的总称,故包含第一、二段的梗阻和幽门部的梗阻,从程度上可分为完全性梗阻和不完全性梗阻,从而引起不同程度的胃潴留。
多由于胃张力缺乏(gastric atony)所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、、所致的变,以及等均可引起本病。、、、、全身或腹腔内、剧烈疼痛、严重以及和抗能药物的应用也可致本病。
而最常见病因为十二指肠球后溃疡,胃窦部肿瘤,幽门梗阻等。
为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次。呕吐物常为宿食,一般不含。饱胀和疼痛亦多见。可为、或烧灼痛。呕吐后可以暂时获得缓解。急性患者可致和电解质紊乱;慢性患者则可有营养不良和。严重或长期呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起,并致手足抽搦。
可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹并伴振水声。见到胃型,且有自左向右的胃增强者,多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。  
可见不同程度的贫血、、电解质与紊乱和肾前性等。
如有呕吐宿食、空腹时有振水声者,即胃潴留。进食4小时后,可从自抽出食物则获证实。
胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证。应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。 
胃镜检查最为可靠。禁食8小时后检查示胃内残留物量达200 ml以上或残留物中仍含有较多食物残渣者则为胃潴留。
(1):指胃窦部蠕动消失或明显减弱,胃、十二指肠未见明显梗阻性病变,且符合胃潴留标准者。
(2)引起的胃潴留(简称胃流出道梗阻):指十二指肠第一、二段及幽门部病变引起相应部位管腔梗阻或狭小,且符合胃潴留标准者
若符合胃潴留标准,即禁食8小时以上胃内容物量&200 ml或内容物中含有较多食物,而胃流出道未见梗阻表现,则判断为,即胃肠动力障碍,则应继续查明病因,对症处理。查明病因,这点非常重要,因为光对症处理是不能彻底解决问题的。
若是引起的胃潴留,首先应解除梗阻原因: (1)很少引起梗阻,但若在此处发生梗阻则表示溃疡反复发作,疤痕已形成,不论为完全或不完全梗阻,虽然保守治疗可能有效,但还是建议选择手术。
(2)十二指肠球后溃疡引起梗阻最为常见,可能由于上行角处肠腔转折、空腔特别狭小、溃疡发生率高,同时与溃疡后局部、加剧空腔狭小等有关,其发生的梗阻以不完全性居多,若病程短,选择内科保守治疗,但疗程一定要足够和规则。若病程长,则发生完全梗阻是不可避免,选择手术是必然的。
(3)与十二指肠球后溃疡特点非常相似,既易复发、难治愈且并发症多,治疗上可参照上述原则,若为完全性梗阻或疗程长,内科保守治疗效果差,则选择外科手术治疗。
(4)十二指肠降段的,不论是梗阻程度如何,首选手术切除,若只能姑息治疗时,则先选择放射内镜下金属支架置入,失败者可行外科姑息手术
(5)幽门部浸润型癌(包括和)首选手术切除。若只能姑息治疗时,幽门管癌若范围较小,不论梗阻程度如何,当胃窦蠕动功能未明显受损时,可选择内镜下支架置入。
以上为胃潴留的治疗总原则,仅供参考。
开始吃饭时,应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升。如无不适,可逐 渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。饮食要少食多餐,进食易消化流质食物,平时注意禁生泠酸辣,油腻性食物,不要暴饮暴食。注意饮食清淡,禁忌刺激性食品,少油腻,多饮水。
廖冬平.胃潴留204例临床分析.福建医药杂志2009
出自A+医学百科 “胃潴留”条目
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关于“胃潴留”的留言:
目前暂无留言咨询好大夫_看是胃潴留还是胃癌[胃占位]
状态:就诊前
咨询标题:看是胃潴留还是胃癌
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副主任医师
从CT和胃镜看,胃癌可能性较大,病理结果回报即可确诊,胃癌可伴有胃潴留症状。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
付大鹏大夫本人 发表于
状态:就诊前
哦,谢谢付主任看我父亲的状况如何治疗,想尽快手术可以么?
副主任医师
要手术得进行评估。
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付大鹏大夫本人 发表于
副主任医师
建议病理证实诊断后行新辅助化疗。
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副主任医师
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副主任医师
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付大鹏大夫本人 发表于
副主任医师
通知:关于胆囊切除术后增加大肠肿瘤风险,但总体概率仍很小
手术切除,是治疗绝大部分胆囊疾病的首选治疗方式。专家表示,随着上世纪80年代腹腔镜胆囊切除术的问世,单纯胆囊切除成为快速、微创、经济的治疗方式,这使得人们在选择手术治疗时,减少了许多顾忌。然而,腹腔镜胆囊切除术也并非万无一失,它可能引起消化不良、腹胀腹泻、胆总管结石发生率提高、十二指肠液反流以及结直肠癌发病率上升等症状。不过,一般来说这些症状在机体自身调节后,可于短期内恢复。
值得注意的是,胆囊手术与结直肠癌之间的关系。上世纪70年代,有国外学者首先报道了两者相关性,此后,这一说法在我国患者中得到证实。具体说来,胆囊的主要功能为浓缩、储存和排空胆汁,在进食含油脂食物后,胆囊应刺激收缩,将胆汁排入肠道,协助脂类的消化及吸收,起到了“节拍器”的作用。如果胆囊切除了,胆汁无处储存,肝脏分泌的胆汁就会昼夜不停地无节律地直接排入肠道,造成肠肝循环次数增加。胆汁中的初级胆汁酸与肠道菌群接触增多,胆汁被肠道细菌分解后,有致癌作用的次级胆汁酸(脱氧胆酸和石胆酸)比例将会大大增加。次级胆汁酸中的石胆酸是大肠癌促发剂,而脱氧胆酸的代谢物也是一种强有力的致癌物。最终,长期处于致癌环境中的肠壁细胞逐渐由息肉、腺瘤向恶性肿瘤发生转变。
不过需要强调的是,胆囊切除后,只是可能提高了罹患结直肠癌的风险; 而并非切除了胆囊,结直肠癌就一定会发生,由此发生结直肠癌的几率仍然非常小,所以患者不必过于担心。这也提醒临床医生,切除胆囊手术毕竟存在一定风险,因此需要以谨慎的态度来对待。
已接受胆囊切除术的患者,日常生活中需要注意两件事:
1、由于胆汁酸是胆固醇的重要代谢介质,因此应避免过多的胆固醇摄入,即平素尽量选择摄入低脂肪饮食,尽量避免辛辣等刺激性食物;
2、食谱的多样化:食谱广泛不仅可满足机体所需的各种营养素,而且还能避免单一食谱累积的有害致癌物质;
3、多饮水,摄入含酒精饮料一定要适量;
4、多摄入含有足够淀粉和纤维素的食物:如水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品等,以增加淀粉和纤维素的量,帮助肠道运动;
5、适当多摄入一些抗癌食物;
6、进食定量,适当运动,维持理想体重。
由于大肠癌的发病年龄多在55岁以上,因此,以往建议的首次结肠镜检查的时间是45岁。近年来,随着结肠炎、肠息肉、大肠癌等肠道疾病的发病率呈现上升趋势,建议高危人群40岁后就应做首次肠镜检查。其中有胆囊切除史者即为高危人群之一。建议该人群的结肠镜检查频次由每5年一次提高到每2至3年一次,实现及早发现、及时处理。
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副主任医师
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付大鹏大夫本人 发表于
科室: 肝胆胰(微创)外科
职称: 副主任医师 讲师
擅长: 腹腔镜微创治疗腹股沟疝,切口疝,股疝及各种复发疝。腹腔镜微创胆囊切除及保胆手术,腹腔镜胃肠肝胆手术,腹腔镜胰体尾切除,腹腔镜脾切除。腹腔镜阑尾切除术,微创穿刺治疗肝脏脓肿,胰腺脓肿,腹腔脓肿。
付大鹏,男,副主任医师,毕业于佳木斯医学院临床医学专业 黑龙江省大庆市人,毕业于佳木斯医学院临床医学系...拉肚子肠胃鸣而且声音响及不大便就引起胃潴留_拉肚子
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拉肚子肠胃鸣而且声音响及不大便就引起胃潴留
  水样,一天四至五次,肠胃鸣而且声音响,小便少,如无小便,及不大便就引起胃潴留,一四年十一月份胃潴留住院检查胰腺癌侵犯胃壁引起胃潴留,但是CA199及各项指标正常。但是症状不适到今天为止仍然照旧,现医院配米雅,整肠生,益君康,另住院热疗,灌注化疗药水,及吊化疗药水仍然胃潴留前天到医院胃减压抽出近四千胃液,是上海二,三级医院诊断胰腺癌引起人消瘦及胃潴留,水样,吃能有效吗?  您好!您的情况较为复杂,从您的描述上面来看,不止是器质上面的问题,跟功能性紊乱也有关系。所以在调理胃肠方面的问题时也要注意心理及情绪方面的照顾。也可能跟您近期受化疗的引起的,化疗期间本身就会对自体的和胃肠道的内环境造成破坏。就像是很多人输液或者抗生素治疗期间会发生是一样的道理,对肠道内菌群的破坏就会引起,给您的建议是密切观察,遵医嘱配合治疗。  如果是在治疗期间服用一些活菌制剂效果不理想的话,可以尝试新的生物疗法。用用奘灵效果会非常不错的,奘灵服用后会以40倍到103倍的速度倍增有益菌群,有益菌群增殖后会抑制和清除有害菌的活动,对降低肠道的敏感性及肠道功能的恢复非常有帮助的。饮食注意补充水分及清淡,保持乐观积极的生活态度,对机体的提高及病情恢复有促进的作用。

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