正常生产中说胎盘小而厚胎儿偏小早脱致胎儿死亡,早上8点多进的医院,到晚上10点多医生告知说是胎盘小而厚胎儿偏小早脱胎儿死亡,中

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苏州中医医院主刀医生迟到 孕妇难产胎死腹中
原标题:孕妇难产主刀医生迟到 事后伪造病历被暂停执业
1月28日,苏州市民施志斐致电称,苏州市中医胡医生在其妻子难产期间,因私事迟到,导致胎死腹中,事后伪造病历。28日晚,记者了解到,胡医生和另一位值班医生均因伪造医学文书,被处暂停执业活动6个月的行政处罚。
&妻子难产,医生答应5分钟到,结果拖了4个多小时才到现场抢救。& 1月28日,苏州市民施志斐致电新京报记者称,苏州市中医医院的胡医生在其妻子难产期间,因私事延误抢救时间,导致胎死腹中,并在事后伪造了病历档案。
28日晚间,记者从苏州市卫生局了解到,根据1月26日的最新调查结果,胡医生和另一位值班医生均因伪造医学文书,被处暂停执业活动6个月的行政处罚。
家属:医生因私事错过抢救时间
施志斐介绍,日,妻子羊水破裂,住进苏州市中医医院。5月1号上午,妻子出现胎心率过高,下午3时,施志斐许致电妇产科主任胡医生要求进行剖腹产。施志斐称,胡医生在电话中答应了5分钟就到,但直到了晚上8点以后才赶到医院进行手术。
施志斐回忆,在等待期间,当日值班的张医生告知他,胎心率过高可能是由于脖子被脐带缠绕所致,并力劝采取顺产,&张医生说剖腹产一定要等胡医生回来才能做,可是胡医生的电话到后面就再也打不通了。&
5月1日晚8时许,胡医生赶赴苏州市中医医院进行手术,但抢救无果,胎死腹中。事后,在面对家属质疑时,胡医生解释称,自己由于处理老师去世事宜,没有第一时间赶往医院。
&第二天我特地要求要留存病例材料,没想到发现医院医生在伪造病历后居然忘记将原件抽走。&施志斐出具的多份录音文件显示,胡医生此后多次希望通过金钱进行赔偿,院方领导也曾出面说情,希望能够&保护&妇产科主任胡医生。
施志斐拒绝了院方提出的两万元赔偿协议,并向当地卫生部门举报此事。
当事医生:接电话时小孩已经死了
昨天傍晚,记者联系上了胡医生。&我接到电话的时候,那个小孩已经死了,我也不可能起死回生,就先让她顺产。&胡医生告诉新京报记者,自己在治疗环节中一分钟时间都没有耽误。
就事发当日的去向,胡医生表示,5月1号本来就是放假的日子,科室已经安排好了值班医生。&早晨胎心率很高是值班医生的问题。&
同时,胡医生称,自己在放假时间里不在医院,无法去伪造病历。&应不应该开刀应该由权威的鉴定机构来鉴定,值班由值班医生来处理,值班医生的判断到底对不对应该也要有权威的机构来鉴定。&胡医生表示,其希望施志斐能够通过法律途径来解决问题。
苏州市卫生局:查实两名医生伪造医学文书
昨日晚间,苏州市卫生局医政处负责人接受新京报记者时表示,经卫生局工作人员深入调查后,认定胡姓和张姓两名医生伪造医学文书有关资料,违反《中华人民共和国执业医师法》第二十三条第一款有关规定,分别给予二人暂停执业活动六个月的行政处罚。
苏州市卫生局医政处负责人说,该决定是工作人员确认了二人的违法行为,并掌握了相关的证据后得出的决定,&其他签字伪造文件的护士并不在该法的约束范围内,于是我们对主要违法人员进行了处罚。&
《中华人民共和国执业医师法》第二十三条第一款规定,医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
录音资料显示,院方领导就此事曾就病历材料重复一事回应称,&按道理只有一份报告,为什么会有两份呢,我们也调查了,当时是护士、医生认为不正确,她们做了一些修改,修改以后,结果两份都放在那了。&施志斐向记者展示了自己发现的两份&孪生&报告。两份报告的时间节点和落款均相同,但在胎心率数值上出入较大;两份报告上都印有苏州市中医医院的印章。
&胡医生就4个多小时后才到达现场这一问题,先后给了我们好几个不同的说法,如果没有问题那她为什么要伪造病历?&施志斐对处理结果表示不满,现已通过苏州市姑苏区人民法院进行起诉。
据苏州市卫生局内部人士透露,张医生已于2014年12月份暂停执业,胡医生也已于本月15日暂停执业。
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钙化,局部纤维化,因此导致胎儿肺发育不全,以致严重窒息,造成胎儿死亡,到底对不对?胎盘钙化不是通过B超可以检查出来吗?为什么产前一切都挺好,剖宫产后孩子却没了?
指导意见:成熟度共分四级:O级,1级,2级和3级。1级标志胎盘基本成熟;2级晚标志胎盘成熟;3级晚标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低,胎儿随使有危险。           
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医院误诊致胎儿死亡是不是医疗事故。最高赔偿是多少?
江西-赣州 11-18 12:22
发布者:CGY
回答:(1)生产过程
我老婆是2010年2月份怀孕的,预产期是日。怀孕后就一直在我岳父母家里住。于11月5日凌晨近2点左右,感觉腹痛和腰痛。她就立刻打我电话。我接电话后就马上赶到岳父家里,送她去就近的红会医院。当时只有一个值班医生,她接待了我们。入院时间也就是2点半。该医生就引导我老婆进入产房并做检查,进去时我老婆跟她讲:“前面检查的内容就是有过脐带绕颈一周、胎儿并有缺氧的情况,就是没有了以前的孕检记录了….”这类话,该医生做了检查后说:“母子很好,婴儿胎心音很正常,子宫开口2--3厘米,(病历记录为临产先兆)只是宫颈有点硬。”就给我老婆打了针氢溴酸东莨菪碱(654-Ⅱ)注射液;之后就去做了个血常规;做完后就叫我老婆去房间睡觉。当时,我老婆还说:“就这么简单
啊,我第1胎还输过氧,现在这胎前面检查有缺氧情况,要不要输氧哦?”该医生说:“不需要,胎音正常就可以了,等你腹痛很频繁的时候再来找我;我现在要睡觉,养好精神准备明天的手术。”交代完她就走了。我们也就进房间休息了,按她的吩咐就静等她了。
到4点多。医生来检查胎心音。她说,很正常。还问过腹痛情况。我老婆说:“不是很频繁,就是从进院到现在一直都腰痛。”她说:“没有事,有的孕妇都是这样。”说完就走了。
直到8点上班铃响后,她来叫我老婆去了产房再次进行宫口检查。我老婆问她:“这么长时间了到底要什么时候生?”她没有做明确的回答。又叫回房间去。回到房间躺下几分钟后,我老婆有点像来月经样子的感觉,好象下身有点血流出来,于是去了卫生间。到了卫生间,她尿、血同出,但血象拉尿一样的流得非常多。那个时候我在办手续拿药(因为是晚上收费室值班员要睡觉一般不办理,留单据到次日办理的)。我老婆就去找那个医生。当时快9点了。找到该医生她就慌了。说:“快!马上去B超室检查。”从2楼走路到3楼B 超室后。在检查当中胎儿的心音就没有显示。医生就说:“是胎盘完全剥离了,胎儿死了。”于是他们就组织人马上做手术(是剖腹手术)。那时是9点20多吧。到9点50多就取出胎儿,但胎儿一点生息都没有,胎儿身上放着她们的手术刀,医生说胎儿死了;然后医生说子宫破了是先切除还是先保留,叫我签字决定,我做出先保留的签字。手术出来后,主诊医生和另外一个医生(那个医生我未知名。因为人多,我也被搞懵了。)就跟我解释。但院长就马上过来并做手势,制止其他医生对我说,并对我说:“别难过,你老婆这个情况是胎盘早剥引起的死胎,这个事情是谁都无法预料的,也无法救治的。”
院长的那几个手势引起我的怀疑。所以我就找了朋友了解情况。她们也说可能有问题。叫我去拿长期医嘱单和病历。于是我就去找。当时他们有点不想给我的意思。我朋友就说他们肯定有问题才不给你。叫我要求院方最高领导把病历封存。于是我就马上去办了。封的病历也就是手术前的。事情经过就是这样了。
事后,我找到一个妇产专家进行了咨询,她看后,给了一个答案:误诊(属医疗过失)。理由:1.该医院产前检查不完善,没做B超以及产前胎监。2. 该医院产程监护不细致,凌晨4点、8点医师只是简单检查一下,没有认真检查、观察,导致胎盘早剥未能及时发现,最终导致,婴儿死亡。
┃&问题补充:
我查过胎盘早剥的资料,它是有前因的:1,血管疾病2,机械性因素:如外伤,脐带过短和绕颈,我老婆前面检查是有绕颈的。3,长时间的仰卧导致的低仰卧位低血压综合症。就是院方医生让我老婆一直睡在那里不管导致的低血压综合症。
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胎盘早破是怎么回事
胎盘早破是怎么回事,胎盘早破的护理措施。胎膜早破是过程中的意外事件,很多宝妈在怀孕期间,要多做这方面的了解,以便有备无患。那么一旦出现胎膜早破怎么办?胎膜早破是那些原因导致的?胎膜早破有哪些症状?胎膜早破的急救措施有哪些?胎膜早破的危害有哪些?胎膜早破如何预防?这些都是孕妈需要掌握的孕产知识。IQ妈咪为大家整理了相关资料,希望对您能带来益处。
胎膜早破是怎么回事
怀孕30周后,由于胎儿在不断增大,而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频,属于正常现象,但如果发生尿床应警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常见的分娩并发症,它有可能引起各种炎症,需要引起警惕。
胎膜早破,又称破水,是指在临产前胎膜自然破裂,孕龄&37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%~3.5%。 胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane,PPROM)是围生期最常见的并发症,可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。
胎膜早破的类型
1、未足月胎膜早破:在临产前胎膜自然破裂孕龄&37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。
2、足月胎膜早破:如发生在妊娠满37周以后,称为足月胎膜早破。
导致胎膜早破的原因
1、胎膜发育不良:除胎膜本身因素外,孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易导致胎膜早破。若缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性,容易引发胎膜早破。
2、胎位不正:多胎、羊水过多准妈妈,由于羊膜腔内压力过高,容易发生胎膜早破。臀位、横位及头盆不称的准妈妈,可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。
3、生殖道炎症:阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染,导致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原体较复杂,有细菌、支原体和衣原体等,尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状,不易为准妈妈发现。
4、子宫颈功能不全:在非妊娠的状态下,子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。
5、宫腔内压力异常:宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠,羊水过多,剧烈咳嗽和排便困难等。
6、创伤和机械性刺激:主要分为医源性和非医源性2类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次阴道检查和剥膜引产等。
7、性生活:妊娠晚期,子宫的敏感性增加,外界的刺激(如性生活的机械性刺激)容易诱发子宫收缩;精液中含有的前列腺素,有激发子宫收缩的作用;性生活过程中,有可能使孕妈妈的腹部受到挤压、碰撞,造成羊膜腔内压力增加等,这些因素综合作用,导致胎膜发生破裂。
8、营养不合理:引起胎膜早破的原因有的是因孕妈妈营养不良,胎膜薄而脆弱,缺乏弹性,以致容易破裂;有的是孕妈妈的子宫颈有病变;还有的是孕妈妈腹部受到外力作用而使胎膜早破,例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。
孕妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易导致胎膜早破。孕妈妈饮食中,缺乏维生素C,缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性,容易引发胎膜早破。
7、其他因素:剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素,可导致准妈妈的腹压骤增,也易促发胎膜早破。
胎膜早破的症状
胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。早产由胎膜早破引起者约占30%。其临床上表现为下身流水,流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感,因此,许多准妈妈往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。
1、症状:有或没有各种原因突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液,阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2、体征:孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出,也可能无任何液体流出;如无液体流出,肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄,可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院,需进一步仔细检查。
胎膜早破的诊断
腹压增加时,如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出,肛查时,将胎先露向上推动,可见液体自阴道流出。
窥阴器检查时,可见混有胎脂的液体自宫颈口流出。
3、阴道液酸碱度检查
平时阴道液pH值为4.5-5.5,羊水pH值为7.0-7.5,尿液为5.5-6.5。以硝秦纸测试,阴道液偏碱性,即试纸由黄色变为蓝色或淡蓝色时,视为阳性,倾向于羊水,胎膜早破的可能性极大。
4、阴道液涂片检查:从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片。
(1)将阴道液涂于玻片上自然干燥,在镜下观察到羊齿状结晶,提示胎膜已破。
(2)取阴道液涂玻片上,干燥后用0.5%尼罗兰染色后,如找到成堆的、不规则的桔黄色细胞(鳞状细胞),或以苏丹III染色,如发现桔黄色颗粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。
5、B超检查
B超诊断胎膜早破主要通过B超对羊水量的变化和羊水分布情况的观察协助诊断,如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少,可以帮助诊断胎膜早破;羊水量分布局限,如第1大羊水池和第2大羊水池径线差距较大,可以协助诊断胎膜早破。
注意事项:典型的羊水早破很容易诊断,但非典型的胎膜早破往往因为延误诊断而造成严重的后果。临床常见的情景是准妈妈自觉少量阴道流液,但到达医院后流液停止,检查者未见到液体流出,同时检测阴道口液体,pH值&7.0,除外胎膜早破而未予处理或严密观察,如此反复发生,最后直到出现羊膜腔感染才意识到胎膜早破。
6、羊膜镜检查
可以直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊胎膜早破。
胎膜早破后羊水会流干吗
胎膜早破发生后,羊水外流的现象会持续存在,胎膜破裂后,除胎儿吞咽外,会有羊水自阴道流出,在胎盘功能正常,胎儿功能状态良好的情况下,只要羊水不是过多、过快地流出,仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量,以尽可能保证自身生存的液体环境。因此,医生会要求胎膜早破的准妈妈尽量平卧,减少羊水的流出。
但某些时候,羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时,胎儿肺的发育会受到影响,同时容易发生脐带受压、胎儿宫内窘迫等情况,使保胎结局不良。这时,医生的保胎治疗以及建议的分娩方式就会受到一定的影响。
胎膜早破如何处理
胎膜早破现场急救
1.阴道流水诊断有困难时,可用石蕊试剂测定阴道流水酸碱度,羊水为偏碱性,pH在7以上,有助诊断,可以见到羊水内有胎脂、胎粪内容物。
2.立即卧床,抬高臀部,以防脐带脱垂。
3.密切观察胎心变化。
4.脐带脱垂于外,若有搏动,在外阴消毒下带手套进行回纳或托着,立即转院处理。
足月胎膜早破
足月胎膜早破治疗观察12到24小时,百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味,必要时B型超声检查了解羊水量,胎儿电子监护进行宫缩应激试验,了解胎儿宫内情况。
若产程进展顺利,则等待自然分娩,否则,行剖宫产术。若未临产,但发现有明显羊膜腔感染体征,应立即使用抗生素,并终止妊娠。如检查正常,破膜后l2小时,给予抗生素预防感染,破膜24小时仍未临产且无头盆不称,应引产。
未足月胎膜早破
未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点,一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长,上行性感染成为不可避免或原有的感染加重,发生严重感染并发症的危险性增加,同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是:若胎肺不成熟,无明显临床感染征象,无胎儿窘迫,则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象,则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者,应针对宫内缺氧的原因,进行治疗。
1、期待治疗:密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化,以便及早发现患者的明显感染体征,及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。
(1)应用抗生素:足月前胎膜早破应用抗生素,能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者,效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染,选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确,可选用fda分类为b类的广谱抗生素,常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药,如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注,48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产,且无明显临床感染征象,则停用抗生素,进入产程时继续用药。
(2)宫缩抑制剂应用:对无继续妊娠禁忌证的患者,可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩,可口服利托君;有宫缩者,静脉给药,待宫缩消失后,口服维持用药。
(3)纠正羊水过少:若孕周小,羊水明显减少者,可进行羊膜腔输液补充羊水,以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速),羊膜腔输液可缓解脐带受压。
(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟:妊娠35周前的胎膜早破,应给予倍他米松12mg静脉滴注,每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,共2次。
2、终止妊娠:一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象,在抗感染同时,应立即终止妊娠。
对胎位异常或宫颈不成熟,缩宫素引产不易成功者,应根据胎儿出生后存活的可能性,考虑剖宫产或更换引产方法。
胎膜早破的治疗原则
一般来讲,对于未足月发生的胎膜早破,一方面医生会希望能尽量延长孕周以减少因新生儿不成熟而产生的疾病和死亡;另一方面,随着破膜时间的延长,妈妈和宝宝感染的危险性又会增加。而且,胎膜早破的时间越长,感染率就越高。
因此,目前医学界对于胎膜早破的治疗原则一般是:
1、怀孕不到35周时,由于胎儿肺还不成熟,如果没有明显的临床感染征象,无胎儿窘迫,医生会在预防胎儿感染的前提下,尽量给产妇做保胎治疗以延长孕周,争取时间用糖皮质激素(地塞米松)促使胎儿肺部成熟。
2、孕35周后胎儿已基本成熟,即使没有感染征象,医生也会积极终止妊娠,让胎儿尽快分娩,以减少产妇和胎儿发生并发症的可能性;
3、如果产妇出现了感染征象,不管孕周是多少,都应立即让胎儿出生。这也是孕足月之前胎膜早破的准妈妈常常会早产的原因。
胎膜早破护理措施
1、减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况,以及医护人员采取处理措施的目的意义,指导配合治疗与监护,协助孕妇做好各种生活护理,减轻焦虑。
2、防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂。
(1)破膜后立即肛查或阴道检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。
(2)宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠。
(3)及时听取胎心音,并进行严密监护。
(4)一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔,做好即行剖宫产准备,宫口开全,应协助立即助产。
(1)保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。
(2)观察羊水量、性质、颜色、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。
(3)观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。
(4)绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。
(1)若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,保守治疗。
(2)在保守治疗中尽量避免干扰,少作肛查和阴道检查。
(3)定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生终止妊娠。
胎膜早破后还能顺产吗
胎膜早破的准妈妈在分娩时,如果有阴道分娩条件,无头盆不称等情况,并且胎儿已成熟,均可经阴道分娩,也就是顺产。
如果已达到孕35周后,胎儿可存活,准妈妈也有阴道分娩条件,但是羊水量少,不能耐受产程,或是出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等情况,那么医生就不会建议顺产,而是剖腹产。
胎膜早破有哪些危害
胎膜早破可对母婴安危造成较大影响,主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。
对胎儿的影响
1、早产儿:30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症,围生儿死亡率增加。
2、脐带脱垂或受压:胎先露未衔接者,破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少,使脐带受压,亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完,可导致&干产&。
3、感染:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关,若破膜时间超过24小时以上,感染率将大大增加。
4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征:胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压,预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早,胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周,羊水过少程度重,可出现明显胎儿宫内受压,表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。
对母体的影响
1、难产率增加:胎位异常可导致胎膜早破,故对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产,产程必然延长,容易导致宫内感染,宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降,产程停滞,手术产率增加。
2、绒毛膜羊膜炎:亦称宫内感染,发生率约在1.5%-10%之间。临床体征有发热、脉率增快至100次/分、胎心率快、子宫有压痛,如羊水有臭味则提示感染已较严重。血白细胞总数&15&109/l,中性粒细胞&90%.羊水培养可能阳性。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大,其败血症、肺炎等发生率很高,是围产儿死亡的重要原因。
3、羊水栓塞:胎膜早破后静点催产素时,如催产素使用不当,可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环,发生羊水栓塞,严重威胁产妇生命。
4、产后出血:宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层,影响子宫收缩而使出血增加,严重者需切除子宫。
5、胎盘早剥:可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍,甚至死亡,危害胎儿和产妇的生命安全,增加剖腹产率。
如何预防胎膜早破
胎膜早破往往是多种因素共同作用的结果,因此应积极发现并及早处理高危因素,全面预防。要预防胎膜早破的发生,除了要重视孕期营养,补充维生素C和微量元素外,还应从日常护理、运动等方面预防。
1、加强性教育,加大避孕知识宣传,降低流产及引产率,保护妇女身心健康;计划妊娠前的妇科检查也是必要的,可了解有无阴道炎症及生殖道畸形合并症等,积极治疗与预防下生殖道感染。
2、定期产前检查,及时发现妊娠合并症及早治疗;胎位不正可于孕28~32周予以纠正。有骨盆狭窄者更应注意。宫颈内口松驰者,于妊娠14~16周行宫颈环扎术并卧床休息。
3、预防胎膜早破可在医生的指导下服用维生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果,增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。怀孕期间,准妈妈还要特别保持心境平和,消除紧张情绪,以避免早产的发生。
4、在整个怀孕期间要避免重体力劳动,防止疲劳过度。孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。
5、怀孕期性生活应注意,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现&尿床&,要立即就医,以防不测。
6、不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
胎盘早破专家解答:
网友提问:我想问一下胎盘早破的临床症状,希望真懂的有医学知识的人详细说一下,关键要能说出以下几点:胎盘早破的症状,也就是如何判断是胎盘早破;胎盘早破后羊水的颜色;胎盘早破后会对孕妇胎儿带来什么影响和后果。谢谢知道的人能说一下,查了很多网站,都是复制的,没有说明问题,也不专业。
专家解答:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。
主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快,严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。
网友提问:我老婆4月16日凌晨发现有胎膜早破,羊水流出的现象。早上八点去医院检查,十点入院待产。此时怀孕37周。下午三点有阵痛,晚上九点五十分见红,宫口开四指。十点十分娩出胎儿,医生发现胎盘早剥五分之一,婴儿窒息。实施拍打胸外按压三分钟后婴儿有呼吸,哭声响亮。肤色正常。两分钟后送进新生儿重症监护室!医生说孩子因胎盘早剥,有缺氧现象!目前在NICU二十四小时,加了呼吸机,并且胎儿有烦躁现象!请问这样会留下后遗症么?会有什么方面的后遗症?
专家解答:这种情况一般不会留下后遗症 胎盘没有完全剥离 婴儿还能得到母体的供养 窒息是羊水进入气管所致
网友提问:急啊,今天产检,医生说可能胎膜早破,要住院,是不是快生了,为什么会胎膜早破?
专家解答:您好, 胎膜早破的原因很多,如生殖道病原菌上行感染、羊膜腔压力升高、胎先露高浮、缺乏维生素C、锌及铜,宫颈内口松弛等。 胎膜早破超过24小时以上,感染率增加5-10倍,突然破膜容易导致胎盘早剥,羊膜腔感染容易导致产后出血,胎儿容易引起早产或呼吸窘迫综合症,出生后易发生新生儿吸入性肺炎。 你的情况,如果出现胎膜早破的话,建议积极去医院检查并保胎治疗
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