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FT4 FT4的意思 FT4是什么意思 FT4什么意思 FT4的解释
FT4生理功能甲状腺生成的T3 、T4运送到血液循环中后，与蛋白质结合， FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分，具有生物活性，与T3、T4在血液中保持相对恒定，维持其正常的生理功能，因此其高低能较准确地反应甲状腺功能状态，它不受血中TBG和含碘杂质的影响，近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)和总T4 (TT4)。正常值FT49～25 pmol/L；FT33～9pmol/L(RIA)。甲状腺受到TSH的作用，释放甲状腺激素时，腺上皮细胞先通过吞饮作用把滤泡腔内的甲状球蛋白吞入腺细胞，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，使甲状球蛋白分解，解脱下来的T4和T3因能抗拒脱碘酶的作用，分子又小，可以透过毛细血管进入血液循环。甲状球蛋白分子上的T4数量远远超过T3，所以分泌的激素中T4约占总量的90％，T3分泌量较少，但其活性大，是T4的5倍。T4每日分泌总量约96μg，T3约30μg。T4释放入血后，一部分与血浆蛋白结合，另一部分则呈游离状态在血中运输，两者之间可以互相转变，维持T4、T3在血液中的动态平衡，因为只有游离型，才能进入细胞发挥作用。T3释放入血后，因为与血浆蛋白的亲和力小，主要以游离型存在。每天约有50％的T4脱碘转变为T3，故T3的作用不容忽视。甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。人体每天从饮食摄取100～200μg碘，其中约有1/3碘进入甲状腺。甲状腺含碘总量约8000μg，占全身含碘量的90％，说明甲状腺具有很强的泵碘能力。甲状腺功能亢进，泵碘能力超过正常，摄入碘量增加；低下时则低于正常，摄入碘量减少。故临床把甲状腺摄取放射性碘（131I）的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。测定FT4浓度的方法放免分析法、酶免分析法、化学发光免疫分析法、时间分辨荧光免疫分析法和电化学发光免疫分析法等。临床意义血清游离甲状腺素（FT4）是甲状腺功能体外试验的灵敏指标 即使在生理及病理情况下引起血浆甲状腺结合蛋白结合力和浓度改变时 也能较准备反映甲状腺的功能 游离甲状腺素（FT4）正常值：10～31pmol／L 游离甲状腺素（FT4）临床意义：(1)升高：甲状腺中毒症 突眼性甲状腺功能亢进症 无痛性甲状腺炎伴甲亢 亚急性甲状腺炎伴甲亢 甲状腺制剂服用过量 甲状腺受体不应症 慢性甲状腺炎伴甲亢 (2)降低：甲状腺功能减退(原发性) 垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期 低白蛋白血症 因为患者血清的TBG浓度在不正常时所测得的总T4值不能正确反映患者的甲状腺功能状态，而测定血清中FT4含量的方法又过于繁杂费时，目前尚不能作为临床常规应用，所以应用游离甲状腺素指数(FT4I)来“校正”总T4的测定结果。由于T3吸收试验(T3u)是测定未结合的TBG的结合位置的，它代表血清T4浓度及TBG浓度这两个可变量之间的净平衡，因而用T3u乘以总T4所得到的游离T4指数(FT4I)可以“校正”总T4的测定结果。此指数与血清FT4水平成正比，与实际测得的FT4基本相符，从而清除了TBG不正常的影响，能鉴别由于结合蛋白增加与甲亢引起的T4增高。因而在患者TBG水平不正常时，可通过这种调整来解释TT4及T3u的测定结果。所以在做TT4测定时，应同时测定T3u，并计算FT4I，FT4I不受血清TBG的影响，能更好地反映血清游离甲状腺素的水平。 计算方法：FT4I＝TT4×((患者T3u)/正常甲状腺平均T3u)正常参考值：2.4～15.4。甲亢时高于正常，甲低时低于正常。FT3和FT4基本不受TBG浓度影响，一些急慢性疾病所伴随；T4外环脱碘导致的总T4减少也不影响FT4的水平，故FT3和FT4能更准确地反映甲状腺功能状态。甲亢时这两项测定数值显著高于正常范围；甲低时显著低于正常范围。若对多项指标进行全面评价，则对甲亢的诊断价值依次为FT3>FT4>T3>T4；对甲低的诊断价值依次为FT4=TSH>T4>FT3>T3，对孕妇等常合并TBC变化的甲亢病人，FT3和FT4测定尤为重要。临床上甲亢时FT4、FT3均升高比TT4、TT3灵敏。甲亢早期和复发前兆的甲亢，血清FT4正常，而FT3可明显升高。具体意义诊断T3型甲亢症T3型甲亢患者血清FT4浓度正常， TT4浓度也正常，而FT3浓度却增高。判断甲亢与亚临床甲亢症测定血清FT4、FT3浓度对甲亢的诊断价值优于TT4和TT3，一般甲亢患者常伴有TBG浓度减少， 而FT4和FT3浓度的测定不受血清中TBG浓度高低的影响，无论是典型的或轻型的或不典型的甲亢患者， 血清FT4和FT3浓度与临床疾病的符合率相当高。亚临床甲亢患者血清FT4、TT4浓度正常， 血清FT3浓度增高。诊断原发性甲减症和低T4综合征原发性甲减症、亚临床甲减症患者，血清FT4浓度降低，FT3浓度也降低； 对于低T4综合征患者血清FT4浓度可以正常。FT4诊断甲减症比FT3更灵敏、更准确。　对于甲减症的诊断只沿用TT4减低， 已经不够了。因为有部分甲状腺功正常者， TT4也可低于正常。 只有当FT4、TT4浓度都降低，灵敏的促甲状腺激素(sTSH)浓度增高时， 才能确诊为甲减症。目前认为诊断甲减症的灵敏指标的顺序为： sTSH＞FT4＞TT4＞FT3＞TT3。鉴别T4型甲亢症和高T4综合征T4型甲亢症(又称甲状腺素型甲亢)患者血清FT4浓度明显增高，而FT3浓度正常。 经抗甲状腺药物治疗后， 患者血清FT4、FT3正常，临床症状也消失。 其原因认为可能是甲状腺外T4转化为T3浓度减少，或者转化受到抑制。 对于高T4综合征(又称高T4血症)患者血清FT4正常，TT4增高， TT3正常， 但临床甲亢症状并不典型。观察甲亢患者治疗疗效应用抗甲亢药物治疗甲亢患者， 可见血清FT4、TT4浓度相对偏低，而FT3浓度的下降较TT4先出现； 同时血清FT3和TT3浓度相对偏高。指导甲减症治疗用药应用甲状腺素治疗甲减患者期间， FT4和TT4浓度相对偏低，而FT3和TT3浓度相对偏高。治疗后， 一般FT3升高先于TT3。诊断非甲状腺疾病非甲状腺疾病患者所表现的甲状腺功能改变， 通常为T3和T4水平降低；rT3(反三碘甲状腺原氨酸)水平升高； sTSH水平正常，但是在临床上无甲状腺功能减低的表现，又被称为正常甲状腺疾态综合征。肝脏疾病　肝脏是甲状腺激素代谢的重要场所，肝脏有疾患者， 常有明显的甲状腺激素代谢紊乱。肝硬化患者肝细胞代谢障碍， 可引起T4向T3转化障碍，故血清T3浓度降低，而血清FT4浓度可以是正常的。 观察血清FT4和FT3浓度，对了解肝硬化患者的病情发展和变化，以及对治疗都有一定指导意义。 血清FT4和FT3浓度改变可作为重症肝炎临床评估的指标之一。严重肝病患者， 不仅FT4降低， 而且TSH也降低， 此外，老年患者同时伴有血清白蛋白浓度低下。糖尿病　糖尿病(DM)是一种全身代谢性疾病，它可以影响机体的多种甲状腺激素改变，但临床上无甲状腺功能异常。 对于伴有并发症的DM患者， 血清中FT3、TT3和TT4浓度降低；而血清中FT4和TSH浓度正常， 基本上符合低T3综合征。造成FT3和TT3浓度减低的原因，主要是DM患者自身体内有多种因子使5’-脱碘酶活性被抑制， T4脱碘代谢成T3减少，导致DM患者血清FT3和TT3减低， 而rT3反而升高。尹石华等认为有急性并发症的DM患者病情控制后， 血清FT3、TT3和TT4浓度有所恢复，这表明血清FT3和TT3可以作为DM患者病情和急性并发症的判断和治疗观察指标之一。DM患者血清中FT3、TT3和TT4下降顺序与病情的严重程度有关，只有DM病情严重或伴有并发症时， 血清TT4才会出现降低。有作者认为DM患者血清FT3和TT3的降低，并非全是机体的保护性机制， 而是病情严重损害的后果。颅脑损伤　急性颅脑损伤患者， 脑损伤严重，病情发展骤急， 机体应激反应强， 尤其急性颅脑外伤患者，可发生多器官功能衰竭。在围手术期动态测定甲状腺轴激素浓度的变化，对评价病情的进展、预后判断和抢救措施的配合治疗，有着重要的临床价值。尤其是这些激素含量恒定，对维持机体正常生理有重要作用。颅脑损伤患者血清FT3和FT4浓度均低于正常值(P＜0.05)，孙丽荣等人认为其原因可能是颅脑损伤患者常伴有低氧血症，食欲差。由于5’-脱碘酶活性降低，T4在外周脱碘生成T3途径变化，T3形成减少， 出现低T3血症。 另外，颅脑损伤的患者， 自身机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌量增加， 抑制了外周T4转变为T3，出现血清FT3浓度降低， 而血清TT4浓度偏高。对急性脑外伤以及急性脑卒中患者， 检测FT3、FT4及TSH的水平，对探讨急性脑损伤后， 患者病情及预后判断具有重要意义。有作者观察到急性颅脑外伤患者， 血清FT3、FT4、TSH和TT3浓度男女性别之间有显著差异(P＜0.01)。男性患者在术中、术后即刻、术后24小时等时间点，血清FT3、TT3浓度依次降低， 血清FT4浓度也呈依次下降；而女性患者， 只有血清FT3递降； 术后血清FT4升高。精神病　精神病患者血清FT3、FT4和TT3、TT4浓度一过性升高，尤其急性期患者， 升高更明显。 经治疗处理后1-2周内即可恢复正常，这是因为精神病发作期机体代谢紊乱引起短暂甲状腺功能亢进。而严重的精神病， 又可引起患者一过性的甲状腺激素分泌异常。肾脏疾病　肾脏疾病患者， 由于肾脏功能障碍， 直接影响T4在外周血中转变为T3，导致血清T3水平降低，出现低T3综合征。慢性肾炎、尿毒症患者， 采用血液透析法治疗， 血清FT4浓度无明显差异，而TT4浓度明显降低。慢性肾功能不全患者血清FT4和FT3含量低于健康人(P＜0.01）。肾脏疾病患者血清FT3和FT4浓度降低，可作为评估病情发展趋势和预后判断的重要指标之一。心血管疾病　心功能衰竭患者， 血清FT4浓度无明显变化，但TT4浓度明显降低。 联合同步检测血清FT4、FT3、TT4、TT3以及TSH值，可作为肺心病患者病情监护的一种辅助指标。判断妊娠妇女甲状腺功能正常妊娠妇女血清FT4浓度不受妊娠时TBG增加的影响， FT4对妊娠妇女甲状腺功能判断显得更为重要。而妊娠妇女血清FT4浓度是随孕程增加而变化， 其规律与TT3、TT4截然不同。妊娠早期血清FT4浓度增高； 妊娠12周FT4浓度接近正常；13-28周FT4浓度明显升高； 28-36周FT4浓度下降；妊娠晚期血清FT4达到正常低限或低于正常，有的孕妇甚至可能出现低甲状腺激素血症。 一般在产后2个月，机体通过生理调节， 血清FT4逐渐恢复正常。总之， FT4是一种具有真正生理活性的激素， 人体内FT4浓度不仅能反映机体甲状腺功能，而且机体其他器官和脏器的病变与FT4浓度的改变也密切相关。因此， 测定FT4浓度，已成为诊断甲状腺疾病和了解非甲状腺疾病患者甲状腺功能的重要手段之一。
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游离T3和游离T4测定
更新时间： 10:59:06　|　文章来源：卜子英
　　游离T3和游离T4测定?想必游离T3和游离T4测定对于甲亢患者来说也并不陌生，因为这也是需要测定的一项。其实通过对游离T3和游离T4测定可以诊断出你是否患了甲亢，这种方法能够有效的直接反应甲状腺功能状态，因此受到很多专家的好评。下面就让专家来为大家具体介绍一下。　　英文名称：　　Determination of Free T3 and T4,FT3&FT4　　化验介绍：　　FT3和FT4是甲状腺激素的生物活性部分，能直接反映甲状腺功能状态，且不受血中TBG变化的影响。　　临床意义：　　诊断T3型甲亢：T3型甲亢的实验室检验特点是总T3增高，而总T4和FT4正常。因此FT4测定为诊断此型甲亢所不可缺少的指标。　　FT3和FT4基本不受TBG浓度影响，一些急慢性疾病所伴随;T4外环脱碘导致的总T4减少也不影响FT4的水平，故FT3和FT4能更准确地反映甲状腺功能状态。甲亢时这两项测定数值显着高于正常范围;甲低时显着低于正常范围。若对多项指标进行全面评价，则对甲亢的诊断价值依次为FT3&FT4&T3&T4;对甲低的诊断价值依次为FT4=TSH&T4&FT3&T3，对孕妇等常合并TBC变化的甲亢病人，FT3和FT4测定尤为重要。　　对于早期诊断新生儿甲低，可以做脐带血FT4的测定。该测定是一个可靠性指标。　　如果你没有患上甲亢，那么你的正常值应该是：　　放射免疫测定：(吸附柱层析双抗体法)　　成人：FT33.6±0.6ng/L(5.5±0.9pmol/L)　　FT4 13.1±2.9ng/L(16.9±3.7pmol/L)　　直接放射免疫测定：　　成人：FT4 14.4±2.9ng/L(18.6±3.7pmol/L)　　这是甲亢诊断的一种有效方法，如果你是甲亢患者，那么你可以到医院去进行这种检测。　　游离T3和游离T4测定?以上就是相关内容的介绍，相信大家对此应该有了一个更加全面的认识。所以对于甲亢患者而言，可以到医院进行这种检测。祝早日恢复健康!
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游离甲状腺素
游离甲状腺素（FreeThyroxineIndex.FT4I）是实现该激素生物效应的主要部分。尽管FT4仅占T4的0．025%．FT3仅占T3的0．35%，但它们与的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的首选指标，许多医院已经用这两个指标代替TT4和TT3来诊断甲亢。
游离甲状腺素化验介绍
该方法是间接测定FT4的方法。计算公式为：FT4I=总T4×实测之125I-T3摄取比值T4或PBI测定受TBG影响；125I-T3摄取试验也受TBG影响。如妊娠时或服避孕药后，由于血中TBG浓度增高，而使TT4或PBI升高，而被误诊为；TBG增高使125I-T3摄取率相应降低，可被误诊为甲状腺机能减退。而FT4I可避免TBG增高或降低的影响。
游离甲状腺素正常值
游离甲状腺素临床意义
升高：降低：甲状腺机能减退
FT4I是间接反应FT4的指标，故其临床意义与FT4相同，对甲亢和甲低的诊断符合率高于总T4的测定。(注意：公式中的TT4，即总T4单位以μg/dl计算)
游离甲状腺素产生代谢
⑴甲状腺激素是由甲状腺合成、储藏和释放的。合成甲状腺激素的原料是体内的碘和酪氨酸。在正常饮食情况下，人体每天摄取100～200微克碘。肠道对碘的吸收是完全的。饮食中的碘在肠黏膜上首先转化为碘化物后被吸收；皮肤、黏膜与肺也能吸收碘，但比肠道吸收差得多。肠道吸收的碘主要分布在。血清中的碘化物浓度为0.5微克%。甲状腺有浓集碘的能力。甲状腺内的碘浓度比血液中的碘浓度在高20～40倍。甲亢病人浓集能力可增加100～200倍。唾液腺与甲状腺同样来源于前肠，因此唾液腺也同样具有浓集碘的功能。正常唾液碘/血清碘的比值为20。在临床上可通过测定唾液腺碘化物的含量来简便地判断甲状腺浓集碘的能力。身体中除了外，其他腺体也有浓集碘的能力比起甲状腺来要差不多。正常情况下，唾液和胃液中的碘经消化道重吸收再回到细胞外液。
⑵甲状腺浓集碘是从低浓度向高浓度浓集，是主动的浓集功能，是需要消耗能量的。甲状腺浓集碘的能力主要受垂体促甲状腺激素（TSH）的刺激，此外也受到体内高浓度碘化物的抑制。促甲状腺激素越高，甲状腺浓集碘的能力越强；血液中碘浓度越高，甲状腺浓集碘的能力越低。
进入甲状腺内有碘，在过氧化物酶的作用丰转变成活性的碘，并迅速和上的酪氨酸合成一碘酪氨酸（T1）和二碘酪氨酸（T2）。2个二碘酪氨酸偶联成甲状腺素（T4），1个二碘酪氨酸和1个一碘酪氨酸偶联成1个三碘酪氨酸（也称为三碘腺原氨酸——T3）。在甲状腺球蛋白表面上合成的甲状腺激素储存在滤泡的胶质中。甲状腺滤泡腔中主要成分是甲状球蛋白。甲状腺滤泡腔储存的甲状腺激素可供机体利用2～3个月。甲状腺激素的合成是在甲状腺球蛋表面进行的。甲状腺是体内唯一将激素储存在细胞外的内分泌器官。其他内分泌器官和腺体都是将激素储存在细胞内的。
当机体需要的时候，甲状腺滤泡通过胞饮作用，将滤泡腔内有胶质吸收到滤泡内形成胶质滴，并与溶酶体结合形成吞噬溶酶体。溶酶体含有蛋白水解酶与肽酶。将T4和T3从上水解下并释放入血，随血运到全身发挥作用。溶酶体酶在水解甲状腺球蛋白上的T4和T3时，也将一碘酪氨酸和二碘酪氨酸水解下来，并进一步在脱碘酶的作用下，释放出游离的无机碘。后者大部分被滤泡细胞再利用合成甲状腺激素。这对甲状腺经济地利用体内有限的碘是十分重要的。
⑶甲状腺激素在血液中绝大多数与血浆中的蛋白质结合，主要和（TBG）结合，还与（ALB）、甲状腺结合（TBPA）结合。T4（75%）主要与TBG相结合，T3（90%）主要与甲状腺结合球蛋白和血浆白蛋白结合；血循环中T4的99.97%为结合状态，T3的99.7%是结合状态。虽然结合型的甲状腺激素在血液中占了绝大多数，但真正发挥生理作用的仍然是游离的甲状激素。是由肝脏生成的单链糖蛋白，半衰期5～6天。它携带70%的T4和T3；甲状腺结合前白蛋白由肝脏生成，半衰期1～2天，它对T4亲和性较甲状腺结合球蛋白对T4的亲和性低，它携带10%～20%的T4，几乎不携带T3。血浆白蛋白浓度高，可达毫升/分升，但它对的亲和性最低，只能携带5%～15%的T4和30%～50%的T3。一些影响甲状腺结合蛋白的因素会影响甲状腺激素的水平，但游离甲状腺激素水平正常，甲状腺功能是正常。而真正的甲状腺功能亢进或减低时，血清总甲状腺激素和游离甲状腺激素都好像物品。甲状腺结合蛋白就好像一个个“仓库”，我们体内有无数个“仓库”，“工厂”生产出物品大部分都先存放在“仓库”里储存着，少数一部分放在“商店”里，只有放在“商店”里的这部分物品是可以买到的，而绝大部分放在“仓库”里的物品是不能买到。由于有强大的“仓库”物品作为后盾，“商店”内的物品始终保持在一个十分稳定的水平。尽管“仓库”内的物品很多，但他们都不流通，不能发挥作用。而真正有价值，能发挥生理作用的是那些放在“商店”里的物品。“仓库”的多少可以影响我们物品的数目，但不影响“商店”里的物品。大量结合型的甲状腺激素存在血液中，避免了血液从肾脏滤过时大量甲状腺激素从尿中丢失，保证了人类进化过程中从富碘的海洋到碘相对不足的陆地后更经济地利用碘。其次，大量结合型的在体内存在，维持甲状腺激素昼夜的稳定性，保证了体内新陈代谢对甲状腺激素的持续需要。
T4和蛋白结合紧密，清除缓慢，在血浆中的半衰期为7天；T3和蛋白结合相对松散，在血浆中清除的快，半衰期为1天。血浆中的T4100%来自甲状腺，血浆中的T320%来自甲状腺直接分泌，80%来自血浆T4在外周的转化，95%以上rT3（反T3）来自T4在外周的脱碘作用。所以真正代表甲状腺功能的应该是血清T4浓度，而不是T3浓度。
⑷甲状腺激素在体内代谢部分是从肾脏直接滤出，部分在体内降解后排出。其在体内降解途径：①经脱碘后排出；②经侧链降解后排出；③甲状腺激素的降解主要发生在肝脏，也在周围降解代谢，生成无活性的碘化物。T4经5，脱碘酶作用从外环脱去1个碘生成T3；也可在5，脱碘酶作用在内环脱去1个碘生成反T3（rT3）。T3的生物活性很强，rT3的活性很低。当患严重疾病、长期饥饿、营养不良及服用某些药物如丙基硫脲嘧啶、类固醇和心得安时，5，脱碘酶活性受到抑制。5，脱碘酶活性增加，表现血清T3下降而rT3升高，这是机体在恶劣情况下保护自己的一种反应。当机体恢复正常时，5，脱碘酶活性也恢复正常，血清T3和rT3也随着恢复正常。甲状腺激素的代谢产物主要经过肾脏排出，少部分经过胆汁排入肠道，经肝-肠循环再进入血液被重新利用。尿碘含量占我们碘摄入量的90%左右，所以我们可以通过测定尿碘含量来估计每天碘的摄入量。
⑸甲状腺激素除脱碘代谢外，还有其他代谢途径，如T4和T3可被氧化脱碘生成四碘甲腺乙酸和三碘甲腺乙酸；T4与葡萄糖醛酸结合、T3与硫酸根结合从体外排出
企业信用信息放射免疫测定：（吸附柱层析双抗体法）成人：FT33.6±0.6ng/L(5.5±0.9pmol/L)FT4 13.1±2.9ng/L(16.9±3.7pmol/L)直接放射免疫测定：成人：FT4 14.4±2.9ng/L(18.6±3.7pmol/L)【临床意义】诊断T3型甲亢：T3型甲亢的实验室检验特点是总T3增高，而总T4和FT4正常。因此FT3测定为诊断此型甲亢所不可缺少的指标。FT3和FT4基本不受TBG浓度影响，一些急慢性疾病所伴随；T4外环脱碘导致的总T4减少也不影响FT4的水平，故FT3和FT4能更准确地反映甲状腺功能状态。甲亢时这两项测定数值显著高于正常范围；甲低时显著低于正常范围。若对多项指标进行全面评价，则对甲亢的诊断价值依次为FT3&FT4&T3&T4；对甲低的诊断价值依次为FT4=TSH&T4&FT3&T3，对孕妇等常合并TBG变化的甲亢病人，FT3和FT4测定尤为重要。对于早期诊断新生儿甲低，可以做脐带血FT4的测定。该测定是一个可靠性指标
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