左结石在输尿管怎么办尿路镜取石后还胀痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-28 06:50 标签： 输尿管结石的治疗方法
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后路椎间盘镜的技术优势
后路椎间盘镜的技术优势
健康导读 后路椎间盘镜系统(MED)应是用于腰椎间盘突出症的治疗的一种新型微创手术方法，具有切口小、损伤轻、手术直接、恢复快等特点，已逐渐为众多的外科医生所接受，
&&&&&&后路椎间盘镜系统(MED)应是用于腰椎间盘突出症的治疗的一种新型微创手术方法，具有切口小、损伤轻、手术直接、恢复较快等特点，已逐渐为众多的外科所接受，并且在国内许多逐渐开展起来，并取得了很好的疗效。&&&&&& &&&&&& 术式特点&&&&&& &&&&&& 1、损伤小 切口仅1．5cm，避免了对腰背肌群的广泛剥离和暴力牵拉，对于腰椎稳定性的破坏减少到几乎为零。&&&&&& &&&&&& 2、出血少 椎间盘突出症因突出部位长期压迫，致硬膜外静脉丛多呈炎性扩张，开放手术时有时止血困难，只能在强力吸引下完成手术，加上剥离腰背肌肉的出血，出血量较大，一般需常规输血300-600ml。而使后路椎间盘镜后不需剥离肌肉，髓核突出部位的静脉丛在电视屏上显示清晰，且能放大64倍，可直接电凝止血，出血很少； &&&&&& &&&&&& 3、直视下手术，神经根减压** 此手术在髓核摘除、侧隐窝扩大的方法上与开放手术相同，均在直视下手术，可直接摘除髓核，扩大神经根管。尤其是对游离的髓核，能直接处理侧隐窝狭窄、神经根粘连，效果大大提高； &&&&&& &&&&&& 4、相对较安全 因椎间盘镜系统是显微，术野可放大64倍，细微结构易于辨认，因此不易损伤神经根，十分安全； &&&&&& &&&&&& 5、术后恢复较快 常规手术术后常需卧床3～4周，10-12天拆线，3个月后方可恢复一般轻体力工作。椎间盘镜下髓核摘除术，损伤小，使患者得到较快恢复，平均住院天数约3天。&&&&&& &&&&&& 术式适应症 &&&&&& &&&&&& 随着配套器械的不断完善、手术技术的不断成熟，从早期对于单节段单纯后外侧突出的治疗到目前多节段各种特殊型的治疗，其适应症也在不断拓宽。&&&&&& &&&&&& 适应症包括1)单节段的后外侧型、中央型、游离型，2)伴有侧隐窝狭窄者。&&&&&& &&&&&& 考虑到手术时间及难度，相对适应症包括1)多节段者，2)极外侧型，3)关节突过度增生及椎板明显增厚者。&&&&&& &&&&&& 手术技巧&&&&&& &&&&&& 1、定位 定位是否正确是关系到椎间盘镜手术成败的关键之一，不正确的定位不但影响椎间隙的显露以及手术操作，更易导致手术节段的错误，从而使手术失败。&&&&&& &&&&&& 首先插入定位针，应根据腰椎正位片上病变节段下关节突内缘与中线之间的距离而定。如关节突内聚明显，插入点应位于中线，否则将使椎间隙的显露极为困难。一般L4／5间隙应靠近中线些，L5／S1可旁开一些。其次应利用好C臂机，在C臂下调整，使定位针及通道管的方向正对病变间隙，这样更易于达到病变所在。&&&&&& &&&&&& 2、突破黄韧带 突破黄韧带是手术成功具有决定意义的一步，只有突破了黄韧带才有可能摘除椎间盘、松解神经根。无论是从上位椎板下缘切入，还是下关节突内下方入路，主要是找到黄韧带附着的薄弱点，薄弱点一般表现为小的破口或小的裂隙，如黄韧带较厚则可分层突破。同时在突破后应注意用圆头剥离器分开黄韧带与神经根及硬膜囊的粘连后再用枪钳咬除黄韧带，否则易损伤神经根。&&&&&& &&&&&& 3、寻找神经根及椎间盘 手术应以“神经根”为中心，不显露神经根则不能进行下一步操作。神经根一般由硬膜囊的前外侧发出并向外下方行走，其发出部位在L4／5略偏上，而L5／S1多偏下方，因此，L4／5手术时应去除部分L4椎板下缘，而L5／S1则可少去椎板，甚至不去椎板。突出或脱出的椎间盘多位于神经根根袖的肩上或前方，因此向内侧牵开神经根多能找到。&&&&&& &&&&&& 4、摘除髓核 摘除髓核首先应保护好神经根及硬膜囊，可用带侧孔的吸引器向内侧牵开，以带鞘刀切开纤维环，由小到大以髓核钳摘除。&&&&&& &&&&&& 中央型突出者应紧贴后纵韧带前方以反向刮匙刮除髓核后再用弯度髓核钳取出，游离的髓核用髓核钳夹住慢慢拖出，不可用力过大，有神经根管狭窄的，神经根不易牵开，应扩大神经根管后摘除髓核。 &&&&&& &&&&&& 5 、术中止血 本术式出血不多，但少量出血即可严重影响术野的清晰度，从而使操作困难。在突破黄韧带之前应尽量用双极电凝**止血，突破黄韧带后，由于术野放大，静脉血管多易辨认，只要注意不损伤血管，多不易出血。&&&&&& &&&&&& 综上所述，腰椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症具有众多优点。随着技术的不断成熟、适应症的不断扩展，可以预计该术式在腰椎间盘突出症的治疗中具有广阔的发展前景。编辑：唐必凤 &&&&&& &&&&&& 推荐医生：吴建伟&&&&&& 尤其擅长脊柱手术、骨科微创手术、关节置换、显微外科、手法复位等，在关节镜、后路镜治疗椎间盘突出、椎管狭窄等骨科微创技术上有独到之处。在国内外权威刊物上发表论文数十篇，《踝下积液治疗》曾获辽宁省科技二等奖。毕业于锦州医学院医疗系。中华医学会会员，中国医科大学兼职副教授。在三甲医院从事骨科工作近20年，曾在北京医科大学附属医院学习工作多年，技术精湛，经验丰富。&&&&&& ■编辑：Angel
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输卵管结扎后能否生育 陈薇医生告诉您
时间： 来源：苏州同济医院 作者：陈医生 点击:次
&2015年二胎政策全面开放，许多夫妻摩拳擦掌准备再生一个，但是受此前计划政策的影响，许多妇女在生完头胎之后被要求做了结扎治疗，这种&性&的让许多夫妻非常头疼，苏州同济医院二胎咨询室开通以来，有许多女性过来咨询&输卵管结扎后能生育吗?&，今天就让治疗顾问陈薇主任为大家做统一的解答，希望能对您生育二胎有所帮助。
输卵管结扎后能否生育 陈薇医生告诉您
患者提问：我今年32岁，10年前生下宝宝后做了结扎治疗，现在和老公想再生一个，请问还有机会吗?
陈薇主任答：精子与卵细胞受精的场所是在输卵管，精子从阴道通过，在输卵管与卵细胞相遇而完成受精过程的，把输卵管结扎，这样就阻止了精子和卵细胞相遇，因而不能完成受精过程，从而达到避孕目的。结扎后想要生育，只需要做一个输卵管结扎复通，恢复输卵管的通畅，在保证其他生育条件都具备的情况下是完全可以再次怀孕的。
患者提问：哪些人不适合做输卵管结扎复通?
陈薇主任答：对于重要脏器有疾病，不宜再生育患者，患有急性、腹膜炎、结核性以及有严重盆腔粘连、腹壁皮肤感染的、年龄超过45岁的患者，是不能做复通治疗的。
患者提问：怎样保证输卵管结扎复通的?
陈薇主任答：结扎年份越久复通率会有所降低，但是就目前的水平而言，结扎不超过10年的患者的还是非常高的。因此，我们在做输卵管复通前一定要在线咨询，同时夫妻二人也需共同到专业生殖医院做一个全身检查，排除不利于复通及再孕的因素，这样才能保证二胎计划顺利实施。
患者提问：输卵管结扎复通治疗怎么做?
陈薇主任答：输卵管结扎复通属矫形治疗，即需要切除原有结扎部位的瘢痕，然后再进行输卵管端端吻合、造口或宫角移植等。苏州同济医院独创的360&输卵管复通诊疗体系全新次实现部位分型治疗，该体系集下宫角植入疏通、腹腔镜下输卵管分段吻合、腹腔镜下伞端再造成形及输卵管整形修复于一体，治疗全程可视、，快速细致，后应用生物防粘连贴膜避免二次感染粘连，促进恢复，效果好，受孕率大幅提升，后第二个月就有可能怀孕。同济360&输卵管复通诊疗体系是目前国际认可的全新不孕不育推广。
患者提问：做完输卵管结扎复通后多久能够怀上?
陈薇主任答：一般而言，输卵管结扎复通后一个月就可以正常备孕，在保证卵子质量、精子质量以及男女主要生殖器官正常运作的前提下，有的夫妻在排卵期内同房快速便能怀孕，苏州同济医院采用输卵管结扎复通+药物促排调精，治疗后半年内怀孕几率高。
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关于输卵管结扎复通，如果您还有其他问题需要了解，请直接咨询在线医生或拨打24小时孕育热线：400-与医生交流!同时您还可以关注微信公众平台苏州同济不孕不育(搜索添加：sz_tjyy)随时获取孕育资讯及优惠政策。苏州同济医院，祝您早日圆梦!
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