如果输尿管狭窄的话，那么在肾脏里面就会急剧好多的尿液，有时候还会经常出现水肿的情况，下面我就和大家一起分享一下我的经验，教教大家应该怎么做。
1镜体直接扩张法适合于输尿管的环状狭窄。直视下用镜体沿导丝直接扩张，扩开后入镜越过狭窄段，常规留置双J管6—8周。如管腔太窄或狭窄段较长，则单纯镜体扩张不易成功。着输尿管壁与镜体同向运动，宜改用其他方法，不应强行多次扩张以免造成粘膜撕脱。
2气囊扩张法操作较简便、安全，但狭窄部位的裂开是不规则的。先逆行向输尿管腔内插入斑马导丝越过狭窄段，再沿导丝置入气囊导管，用高压注射器向气囊内注入生理盐水，使气囊部分膨胀，X线定位下确认气囊“蜂腰征”位于气囊中部，继续加压使气囊完全膨胀，狭窄段扩开后见“蜂腰征”消失，维持压力约3min后撤去气囊，常规置入双J管。也可采用Acucise切割用气囊导管，气囊扩张及电切可同时进行，但费用较高。
3输尿管狭窄可发生于输尿管的任何一段，狭窄的原因有先天发育（输尿管褶、瓣膜形成）、手术损伤（开放或腔镜手术）、排石导致输尿管反复梗阻、放疗及腹膜后纤维化等。内镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄更为有效，对于输尿管闭锁则需要结合经皮肾技术来处理。
注意事项：
这样的病人一定要记住，之后一个月都是不能够进行比较剧烈的运动的。
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淋巴癌患者发生水肿的3个原因
来源：放心医苑网
虽然近几年来，我们国家的医学技术已经得到了突飞猛进的发展，但是，在某些疾病面前，我们仍然束手无策。淋巴癌这种疾病就是其中的一种，淋巴癌患者会出现水肿的症状表现，那么，导致这种现象的原因是什么呢?让我们一起来看一下相关的介绍吧!　　淋巴癌患者
虽然近几年来，我们国家的医学技术已经得到了突飞猛进的发展，但是，在某些疾病面前，我们仍然束手无策。这种疾病就是其中的一种，淋巴癌患者会出现的症状表现，那么，导致这种现象的原因是什么呢?让我们一起来看一下相关的介绍吧!淋巴癌患者发生水肿原因：1、性淋巴水肿淋巴癌中晚期，肿瘤迅速增大扩散，肿瘤压迫引起水肿，的产生更会加重腹水。此种情况下，肿瘤本身或肿瘤扩散累及的淋巴结导致淋巴回流受阻，出现肢体慢性、无痛性进行性淋巴水肿或静脉水肿。2、术后淋巴水肿
由于手术原因可引起术后水肿，常发生与淋巴结清扫术后，淋巴结广泛清扫术后，远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐渐使加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。术后由于患者体位不当或者双腿长时间下垂可造成下肢严重水肿。3、.放疗后淋巴水肿放疗也可引起淋巴管扩张，造成水肿，继之纤维结缔组织增生，淋巴管纤维化，管路闭塞。尤其在腋窝部位进行放疗者，易出现上肢的淋巴水肿，通常在放疗结束1到2个月后发生。上面的文章主要为我们大家介绍了淋巴癌患者出现水肿的原因有哪些，看过上文的相关介绍之后，我们了解到，患者出现水肿的原因主要有三个方面，它们分别是肿瘤性淋巴水肿、术后淋巴水肿、放疗后淋巴水肿。希望大家对此都能够有所了解。（责任编辑：jbwq）
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【讨论】输尿管内置D-J管失败的原因
本人这周内为三个病人进行了输尿管内置Ｄ－Ｊ管，但都不是很顺利．第一个病人Ｄ－Ｊ管只插入１厘米受阻，然后老师帮忙插入．第二个病人试插输尿管导管中，进入输尿管壁内段受阻，老师帮忙也插入了．第三个病人输尿管口周围有水肿，但是我试插入输尿管导管也是在壁内段受阻，老师也把它插进去了．以前很少出现这种情况，现在我在怀疑我插管的能力，事后想想是不是我没有按照输尿管口的走行插管，以至老是碰到输尿管壁，也不知道对不对，这几天心情很郁闷，备受打击，大家帮我分析一下插管失败的原因，谢谢．失败乃成功之母！认真寻找原因，仔细观摩老师操作，虚心向老师请教，你一定会走出这个小小的“阴影”！一定不要被暂时的困难所吓倒所折服！这算不了什么，如果遇到这点挫折就灰心丧气了，那以后漫长的临床生涯将如何度过？将如何应对可能出现的各种各样的困难？初学者的学习曲线都是曲折的，通常的情况是：起初几个顺利过关，就沾沾自喜，以为自己已经掌握了该项技术，然而很快就会遇到不顺，便又垂头丧气，没了自信！其实，失败正是你还没真正掌握此项技术使然，还需要相当的学习和实践！多琢磨琢磨，练一练，相信很快你就会找回自信的！作为手术医生，自信心很重要！可以激发灵感，呵呵～问老师是怎么插进去的.手法是不是有什么要求.zpstone2002 wrote:失败乃成功之母！认真寻找原因，仔细观摩老师操作，虚心向老师请教，你一定会走出这个小小的“阴影”！一定不要被暂时的困难所吓倒所折服！这算不了什么，如果遇到这点挫折就灰心丧气了，那以后漫长的临床生涯将如何度过？将如何应对可能出现的各种各样的困难？初学者的学习曲线都是曲折的，通常的情况是：起初几个顺利过关，就沾沾自喜，以为自己已经掌握了该项技术，然而很快就会遇到不顺，便又垂头丧气，没了自信！其实，失败正是你还没真正掌握此项技术使然，还需要相当的学习和实践！多琢磨琢磨，练一练，相信很快你就会找回自信的！作为手术医生，自信心很重要！可以激发灵感，呵呵～是啊，谢谢你的鼓励，我会努力．输尿管插D-J管,一般有2中方法,1,直接经输尿管镜内置管,这类D-J管交细,一般为F5以下的.此类置管直接先将输尿管镜子置入到肾盂开口处后置管.方法比较简单.2对于管经大于F5的D-J管,一般先于镜子进入肾盂开口处,后置入导丝,后又导丝引导下置入.以上2中方法一般都很顺利,现在有的医生喜欢由膀胱镜下置管,类似置输尿管导管的办法,但这有很大的缺陷,尤其是合并输尿管碎石后管壁损伤的,置管时容易由输尿管损伤处穿孔,还有就是很多结石合并输尿管下段肉芽形成的,置管时容易进管失败,若稍许用力后,也很可能将D-J管穿入输尿管黏膜下.个人感觉经膀胱镜置Ｄ－Ｊ管确实不如经输尿管镜置入斑马导丝，再置管顺利膀胱镜操作尚不熟练,用输尿管镜置入D-J管,可能要求更高吧?也许是角度问题,如果遇到阻力,可以稍退出后,一手边用手指旋转双J管.但手熟耳.
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输尿管损伤 -
输尿管损伤输尿管损伤约占所有泌尿生殖道损伤的1%，枪伤引起的贯通伤是最常见的原因。
表现：外伤性输尿管损伤可有血尿、及感染等表现。诊断：由于早期的症状和体征非特异性,所以对输尿管损伤的诊断要高度警惕≥30%的病人没有血尿。先予静脉尿路造影，如果造影结果无法作出结论，应进行逆行输尿管肾盂造影。偶尔是在手术室腹部探查过程中作出诊断。若诊断不及时，临床可表现为肠梗阻，尿液外渗，尿路梗阻，无尿和。治疗：根据作出诊断的时间,损伤的机制以及病人的一般情况给予处理。若能立即作出诊断，紧急手术修复较理想。在情况不稳定的病人或者是手术后的输尿管损伤，第一步是插入一经皮的肾造瘘管使尿分流。然后行影像学检查进一步确定损伤的性质并计划适当的手术修复。重建术包括输尿管再植术，一期。前膀胱皮瓣，回肠补植术和自身移植。
输尿管损伤 -
输尿管损伤根据损伤的性质和类型，其表现不尽相同，如有其他重要脏器同时损伤，常可掩盖输尿管损伤的症状。
1．血尿常见于器械捐伤输尿管粘膜，一般血尿会自身缓解和消失。辅尿管完全断离者，不一定有益尿出现。故损伤后直尿有无或轻重，并不与输尿管损伤程度一致。2．尿外渗可发生于捐伤时或数日后，尿液由翰尿管损伤处渗入后腹膜间隙，引起腰痛、腹痛、腹胀、局部肿胀、包块及触痛。如腹膜破裂，尿液漏入腹腔，则会产生腹膜刺激症状。一旦继发，可出现胺毒症如寒颤、高热。3．尿瘘如尿液与腹壁创口或与阴遭、肠道创口相通，形成尿痿，经久不愈。4．梗阻症状输尿管被缝扎、后可引起完全性梗阻，因肾盂压力增高，可有患侧腰部胀痛、腰肌紧张、肾区叩痛及发热等。如孤立肾或双侧输尿管被结扎，则可发生无尿。输尿管狭窄者可致不完全性，也会产生腰部胀痛及发热等症状。
输尿管损伤 -
输尿管损伤1．开放性手术损伤常发生在骨盆、后腹膜广泛解剖的手术如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术，由于解剖较复杂，手术野不清，匆忙止血，大块钳夹、结扎致误伤输尿管；肿瘤将输尿管推移或粘连，后腹膜纤维化等会使手术发生困难，较容易误伤。术时不一定发现损伤，术后发生漏尿或无尿才察觉。
2．腔内器械损伤经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、套石、擦刷活捡，输尿管肾镜检查，取(碎)石等操作均可发生输尿管损伤。当输尿管有狭窄、扭曲、粘连或炎症时，可能发生输尿管被撕裂、甚至被拉断．务必慎重处理。3．损伤见于、前列腺癌等放疗后，使输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿瘘或纤维瘢痕组织形成．造成输尿管梗阻。4．外伤外界暴力引起输尿管损伤多见于枪击伤所致，偶见于锐器刺伤，以及、从高处坠落引起输尿管撕裂，常伴有大血管或腹腔内脏器损伤。
输尿管损伤 -
输尿管损伤的病理改变依损伤类型、处理时间不同而异，可有、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。输尿管轻微的挫伤均能自愈，并不引起明显的。输尿管损伤后发生腹膜后尿外渗或尿性腹膜炎．感染后可发生脓毒血症。输尿管被结扎或切断．近端被结扎，可致该侧肾积水，若不及早解除梗阻，会造成肾萎缩。双侧均被结扎，则发生无尿。输尿管被钳夹、外膜广泛剥离或被缝在阴道残端时，则可发生缺血性坏死。一般在1—2周内形成尿外渗或尿瘘，伴输尿管狭窄者可致。
输尿管损伤 -
输尿管损伤诊断及鉴别诊靳输尿管损伤的早期诊断十分重要，在处理外伤或施行腹部、时，注意检查有无尿外溢、外伤创口是否经过输尿管行径、手术野有无渗尿，或直接见到辖尿管损伤的情况。及时明确诊断并作正确处理，后果多良好。手术中怀疑轴尿管损伤时，由静脉注射靛胭脂，可见蓝色尿液从输尿管裂口流出。
术中或术后作膀挠镜检查，并作靛胭脂静脉注射时，发现伤侧输尿管口无蓝邑尿液喷出。轴尿管插管至损伤部位受阻，逆行肾盂造影显示梗阻或造影剂外滥。排泄性尿路造影和Cr均可显示翰尿管损伤处的尿外渗、尿漏或梗阻。B型超声检查可发现尿外渗和梗阻所致的肾积水。放射性核素肾显像可显示结扎侧上尿路梗阻。通过导尿管注入美蓝溶液可鉴别与，若膀胱或阴道伤口流出的液休仍澄清，可排除。结扎双侧镐尿管引起无尿，应与急性肾小昔坏死鉴别．必要时作膀胱镜检查及双侧输尿管插管，以明确有无梗阻存在。
输尿管损伤 -
输尿管损伤1．外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗，处理其他严重的合并损伤，然后处理输尿管损伤。只要病情允许，输尿管损伤应尽早修复，以利尿液通畅，保护肾功能。尿外渗应彻底引流，避免。输尿管挫伤和逆行性插管所致的小穿刺伤可不作特殊处理。术中和术后早期发现，输尿管损伤，在清除外渗尿液后，按具体情况进行处理：
(1)钳夹伤或小穿孔：宜从输尿管切口插入双J形输尿管支架引流管，其近端插入肾盂，远端进入，留置7—10天后．经膀胱镜拔除。(2)输尿管被结扎：一旦发现结扎有误，立即去除结扎线，除大块组织结扎外，一般都会引起该处缺血坏死，需切除该处输尿管缺血段．作对端吻合，并留置输尿管支架引流管3—4周。(3)输尿管断离、部分缺损：输尿管断离部位较高，两断端对合后无张力者可施行对端吻合术。下1／3段损伤，部分缺损宜作输尿管膀胱再吻合．或膀胱壁瓣输尿管下段成形术。对输尿管中段或下段部分缺损难以施行上述手术者，也可将断离的输尿管与对侧输尿管作端侧吻合。输尿管缺损较长时，游离并下移患侧肾，右侧还可将肾静脉切断并吻合于较低部位，以缩短肾和膀胱距离。若输尿管缺损过多，按具体情况作输尿管皮肤造口术，自体肾移植术或。2．晚期并发症治疗(1)：可试行输尿管插管、扩张或留置双J形输尿管支架引流管，依不同情况决定留置时间长短。狭窄严重或置管不成功．应视具体病情决定手术，进行输尿管周围粘连松解术或狭窄段切除术。(2)尿瘘：输尿管皮肤瘘或输尿管发生后3个月左右，伤口水肿、尿外渗及感染所致炎性反应消退，患者全身情况允许，应进行输尿管修复，一般应找出输尿管近端，游离后与膀胱或膀胱壁瓣吻合。(3)对输尿管捐伤所致完全性梗阻暂不能解除时，可先行肾造瘘术，1—2个月后再行输尿管修复。(4)对损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或．肾功能重度损害或丧失者，若对侧肾正常，可施行肾切除术。
输尿管损伤 -
输尿管损伤（1）输尿管狭窄：可试行输尿管插管扩张或留置双J形输尿管支架引流管依不同情况决定留置时间长短狭窄严重或置管不成功应视具体病情决定手术进行输尿管周围粘连松解术或狭窄段切除术
如输尿管完全梗阻暂不能解除时可先行1~2个月后再行输尿管修复（2）尿瘘：输尿管皮肤瘘或输尿管阴道瘘发生后3个月左右伤口水肿尿外渗及感染所致炎性反应消退病人全身情况允许应进行输尿管修复一般应找出输尿管近端游离后与膀胱或膀胱壁瓣吻合（３）其他：对损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染肾功能重度损害或丧失者若对侧肾正常可施行肾切除术
输尿管损伤 -
输尿管损伤的症状极不一致。如有其它重要脏器同时受伤，患者常因休克、腹膜炎等症状而使输尿管损伤症状不易被早期发现。输尿管损伤后常见的症状有：&
　　（一）输尿管粘膜裂伤仅有血尿和局部疼痛。一般可迅速缓解和消失。&
　　（二）尿外渗&
可以发生于损伤一开始，也可于4～5天后因血供障碍（嵌夹、缝扎或外膜剥离后缺血）使输尿管壁坏死而发生迟发性尿外渗。尿液由输尿管损伤处外渗到后腹膜间
隙，引起局部肿胀和疼痛，腹胀、患侧肌肉痉挛和明显压痛。如腹膜破裂，则尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激症状。一旦继发感染，可出现脓毒血症如寒战、高热。&
　　（三）尿瘘&如同时有腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，可发生尿瘘。&
　　（四）结扎输尿管可引起患侧腰区胀痛、叩击痛&体检时可扪及肿大肾脏。如无继发感染，结扎一侧输尿管不一定有严重症状而被忽视。但病人常因之损失了一个肾脏。孤立肾或双侧输尿管结扎后可发生无尿。故凡盆腔或腹部手术后12小时仍无尿者，均应警惕输尿管损伤之可能。&
　　（五）放疗引起的输尿管疤痕狭窄，手术治疗较困难。必要时应尽早尿流改道。
输尿管损伤 -
输尿管损伤一手术输尿管损伤预防要点：
（1）首先必须熟悉输尿管的解剖与毗邻器官的关系尤其是上述易损伤的部位。（2）剪开乙状结肠侧腹膜时左侧后腹膜的切开应在输尿管的外侧盆腔部右侧腹膜的切开则应在输尿管的内侧。（3）在下动脉之前应在左侧髂总动脉分叉处找到左侧输尿管在其右侧找到右侧输尿管并继续向上显露至乙状结肠系膜根部然后把左侧输尿管引向外侧在明视下结扎肠系膜下动脉这样便可避免损伤输尿管。（4）处理两侧直肠侧韧带之前应将盆段输尿管下段及膀胱牵开若有必要可将双侧输尿管向下显露直至膀胱同时将直肠向对侧上方提起在直视下贴近盆壁分束切断侧韧带。（5）术中始终要明辨解剖层次操作轻柔细心分离避免大块结扎切忌盲目钳夹止血否则均有可能损伤输尿管要时刻注意输尿管可能与结肠系膜粘连而被提起因此在结扎切断系膜血管时必须明确不是输尿管后再切断。（6）若肿瘤较大较固定有盆腔炎病史曾做过盆腔或下腹部手术或盆腔放疗病例术前应作泌尿系造影检查以了解输尿管有无移位畸形或其他病变必要时可进一步作膀胱镜检查和输尿管逆行插管以利于术中辨认输尿管手术中可先显露正常部位的输尿管再根据其走行关系以便追踪保护。（7）为减少对输尿管营养血管的损伤手术中输尿管只须显露而不应游离必须游离时亦不宜超过10cm且须注意保持其外膜的完整否则输尿管的血供将受损这是因为输尿管的血液供应是多源性的不同部位有不同的血液来源由于血液来源不恒定且少数输尿管动脉的吻合支细小故时若游离范围过大可影响输尿管的血运有发生局部缺血坏死的危险由于供血到输尿管的动脉多来自内侧因此手术时应在输尿管的外侧游离可减少血供的破坏。（8）缝合盆底腹膜时要看清输尿管并避开。（9）手术结束关腹之前应再次检查双侧输尿管的完整性以便及时发现问题并能立即修复否则术后将酿成严重后果且处理困难。二输尿管受损伤时应尽早修复保证通畅保护肾脏功能尿外渗应彻底引流避免继发感染而轻度输尿管粘膜损伤可应用止血药抗菌药物治疗并密切观察症状变化小的穿孔如能插入并保留合适的输尿管内支架管可望自行愈合。
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