术后腰椎沉重下坠，生不如死，紧急求助！_腰椎间盘突出术后，腰部异常沉重下坠，求助_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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术后腰椎沉重下坠，生不如死，紧急求助！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、这种沉重、下坠的原因是什么？请您详细解答并给出治疗方案?
2、这种沉重下坠感与内固定有无关系？是否是钢板与身体不相容而产生的下坠和沉重感？卸掉内固定能否解决问题？
所就诊医院科室：
上海九院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：行后路腰椎间盘摘除术（髓核摘除家神经根管扩大）+椎体间植骨融合内固定术
医院科室：
治疗过程：2012年9月，摘除L4-5椎间盘，
&副主任医师
片子上内固定物的位置良好，手术减压比较充分。
手术后出现腰部症状可能系腰背部肌肉力量不足导致，建议你积极进行腰背肌肉给你锻炼，可以适当参加广播操或者游泳等锻炼。
状态：就诊前
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好！
非常感谢您及时回复！我还想请教几个问题：
1、我的术后腰椎沉重下坠是术后疼痛综合症吗？如果是，那么好治疗吗？
2、您在临床上遇到过和我一样的病例吗？请问您都是怎样处理的？
3、因为我已被这种沉重下坠折磨了长达9个月，生不如死，请您最好留下您的联系方式，我想与您电话交流一下，好吗？
&副主任医师
临床表现符合腰椎术后疼痛综合征。建议你物理疗法。目前本病的原因还不是非常清楚，但是物理治疗是可以取得肯定的治疗效果。
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
1.请问您物理疗法具体怎样治疗？您能否讲具体一些？
2、卸掉内固定能否解决问题？
3、您能否再给我增加几次交流机会？
4
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
1.请问您物理疗法具体怎样治疗？您能否讲具体一些？
2、卸掉内固定能否解决问题？
3、您能否再给我增加几次交流机会？
4.下面是新疆医科大学周孟瀚主任今天给我的回复，现发给您，请您参考，您看一下他讲的有无道理？
这种沉重、下坠的原因是考虑是关节突被切除，使脊柱后缘负重失衡；这种沉重和下坠感与内固定有关系，与钢架的不相容无关，与钢架参与脊柱承重有关。因此建议在椎体融合后取出内固定。在椎体融合期间尽量卧床休养（这也就失去了钢架可以在融合期间早日离床活动的意义）。钢架去掉后会好得多。但有椎体滑脱的可能（出现对侧神经根性疼痛）。
从核磁片子上看，腰4、5椎体有水肿，考虑与椎体融合的操作有关。这种水肿可以导致直立负重性疼痛。钢架边缘有水肿，考虑是固定物刺激导致。从X片上看，上面的椎弓根钉位置偏上，下面的钉子几乎接近腰5椎体上缘，位置偏高，考虑不是经椎弓根中心穿入（这要与原始片对比才好）。
从手术效果看，只要切除间盘突出，就可以达到目的（去除腿痛）了。所谓神经根管扩大和椎间植骨内固定术就是画蛇添足了（所谓过度医疗）。
教科书上写的和杂志上的内容及大家都是这么做的等等理由，未必都是正确的。就像没病去吃药防病一样，不仅没有治病，还添了许多不舒服（药物的副作用），等于没病找病。这一点不是每个医生都明白的。如果明知而故意为之，就是另有原因了。
&副主任医师
感谢信任，可以继续交流。
物理治疗包括中短波、磁疗和体育锻炼，包括游泳、腰部的操课训练等。
不建议你取出内固定物。
状态：就诊前
谢谢尊敬的周主任，现向您汇报如下：
1、现在卧床时无疼痛和沉重下坠感，只要一站立就下坠和沉重，好像是一种机械性的重力压迫，感觉很沉重，不是一般的重，压得身体重心失衡，身体的重心好像就在下腰。有腰疼但不明显，主要是沉重下坠。下腰里面好像有个东西，下腰像被紧紧捆绑固定住似的，上了紧箍咒。活动后不加重也不减轻，和站立一样，始终是一样的沉重下坠感，右侧下坠明显。
2、（补充病史）2009年因下腰疼痛，活动后减轻，夜间加重，被省立医院确诊为强直性脊柱炎（HLA-B27阳性，双侧骶髂关节2-3级病变），但症状不重也不明显。
3、（补充病史）2012年9月术前肌电图：下肢神经传导速度下降，下肢肌肉肌电图可见神经源性损害。提示腰骶丛神经根损害。术后未做过肌电图。
4、术前腰部无任何症状，沉重下坠感发生在手术后的大约10-15天左右。
5、个人感觉明显与强直性脊柱炎无关。且昨天刚化验的ESR、CRP、ASO、RF、IgG、IgA、IgM、C3、C4均正常。
需要得到的帮助：
1、请您判断这种沉重下坠感是否与强直性脊柱炎有关系？或者是手术加重了AS?
2、是否是内固定的原因？取出内固定能否解决问题？
3、请您再给我增加几次交流机会，好吗？
4、请您留下联系方式，我们交流一下，好吗？
检查项目：未填 病历类型：风湿免疫科 检查时间：
项目 结果 参考值 单位
免疫球蛋白G 9.23 7-16 g/l
免疫球蛋白A 3.03 0.7-4.0 g/l
免疫球蛋白M 0.83 0.4-2.3 g/l
补体C3 1.34 0.9-1.8 g/l
补体C4 0.27 0.1-0.4 g/l
抗链球菌溶血素”O” 22 0-200 IU/ml
C-反应蛋白 1.45 0-5 mg/l
类风湿因子 11 0-30 IU/ml
血沉测定（ESR）2 0-15 mm/h
.
&副主任医师
需要得到的帮助：&
1、请您判断这种沉重下坠感是否与强直性脊柱炎有关系？或者是手术加重了AS?&
强直性脊柱炎系自身免疫性疾病，和手术无关，手术也不会加重
2、是否是内固定的原因？取出内固定能否解决问题？
脊柱融合的内固定主要作用是支架的作用，其能够维持脊柱位置直到脊柱融合。可否去除需要依据脊柱融合情况，如果融合，是完全可以去除的。从你的情况看，去除内固定物应该对腰背部不适有帮助&
3、请您再给我增加几次交流机会，好吗？&
已经增加了
4、请您留下联系方式，我们交流一下，好吗？
可以继续网上交流。如果对您有帮助，希望能够投我一票，谢谢
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
我已经在网上向您咨询过了，您的判断令我佩服!但对一些问题还是疑惑，现向您请教。请您在百忙中给予解答，谢谢！
1、有专家认为：是单边固定造成的受力不平衡，从而出现重压感，建议等融合好之后取出内固定。但也有专家认为：是单边固定造成的腰椎不稳定，从而出现沉重感，建议行双侧固定。两个观点的手术方案截然相反，请问该怎样鉴别？我该采取哪一种手术方案？
2、有医生认为，不能取出内固定，如果取出内固定，融合器有脱出的可能；如果要取出内固定，必须连融合器一起取出，之后再重新植骨打钢板（也可不打钢板，但需要手术后卧床3个月）。对此您怎样认为？
3、目前我已术后14个多月，刚拍的矢状位CT显示腰椎仍未融合得很好。请问您我该咋办?何时能取钢板？
4、有医生认为是单边固定造成的，腰椎不可能融合得很好，如果2年后还不能融合，说明融合失败，只有进行翻修。请问单边固定就不能融合得很好吗？那我不就惨了吗？
&副主任医师
逐条回答你
1、有专家认为：是单边固定造成的受力不平衡，从而出现重压感，建议等融合好之后取出内固定。但也有专家认为：是单边固定造成的腰椎不稳定，从而出现沉重感，建议行双侧固定。两个观点的手术方案截然相反，请问该怎样鉴别？我该采取哪一种手术方案？
固定的目的是融合。上海九院的赵杰发表文章认为，单边固定和双边固定效果类似，但是，除此之外，多数学者主张双边固定。
不管单边还是双边，没有融合，就是失败
2、有医生认为，不能取出内固定，如果取出内固定，融合器有脱出的可能；如果要取出内固定，必须连融合器一起取出，之后再重新植骨打钢板（也可不打钢板，但需要手术后卧床3个月）。对此您怎样认为？
这个观点应该被抛弃，不敢认可。
3、目前我已术后14个多月，刚拍的矢状位CT显示腰椎仍未融合得很好。请问您我该咋办?何时能取钢板？
通常观察到2年，再等等
4、有医生认为是单边固定造成的，腰椎不可能融合得很好，如果2年后还不能融合，说明融合失败，只有进行翻修。请问单边固定就不能融合得很好吗？那我不就惨了吗？
2年的时候如果还没有融合，说明融合失败。
至于是不是翻修，我们到时候再讨论吧
状态：就诊前
尊敬的周主任，您好!
我于2012年9月在上海施行L4-5腰椎间盘摘除术，术后新并发下腰手术部位和臀部沉重下坠已达19个月，痛不欲生、生不如死!在走投无路的情况下，根据很多医生的建议，于今年4月16日取出内固定（没取融合器），但内固定取出后，症状没有任何改观。我现在被病折磨得万念俱灰、一心想死!恳请尊敬的周主任能看一下我刚发的片子（共20张片子，其中4张是手术前的，12张是手术后的，4张是取出内固定后的），能否把我的病例拿到您科室讨论一下，看一下有没有好的解决办法？另外请您能否再给我增加几次交流机会，好吗？
谢谢!急盼回复!
&副主任医师
我看过你的术后X片和Ct片。个人感觉融合不明显。
腰背部疼痛原因较多，目前主要考虑系瘢痕所致，建议你积极锻炼。
疾病名称：腰椎间盘突出，一打喷嚏或者咳嗽就更厉害&&
希望得到的帮助：我刚30岁，建议手术治疗吗？
病情描述：以前做过核磁是腰椎突出，现在压迫右腿神经，打喷嚏咳嗽后腰部更疼，走不了路翻不了身，以前做过按摩贴膏药，吃各种药都不管用，躺几天就好点，一打喷嚏腰就感觉要断似的，就更严重
疾病名称：医生你好我是腰椎间盘膨出走路没法腰直不起&&
希望得到的帮助：用什么方法治疗
病情描述：腿酸痛，腰引起屁股外痛盆骨倾斜直不起腰。请问医生我这种情况需要手术吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周建伟大夫的信息
颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的微创手术治疗、脊柱侧弯、脊柱畸形的手治疗；脊柱骨折微创治疗以及四肢...
周建伟，男，主治医师，医学博士学位，博士研究生学历，新加坡国立大学脊柱外科临床型博士后（clinical fel...
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上海市浦东新区公利医院
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副主任医师腰椎融合手术7个月后腰部异常沉重僵硬难受_腰椎间盘突出_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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腰椎融合手术7个月后腰部异常沉重僵硬难受
状态：就诊前
有无近期腰椎磁共振/CT影像资料？
疾病名称：腰间盘突出压迫神经&&
希望得到的帮助：希望医生给建议怎么治疗
病情描述：女,26岁。腰间盘突出压的臀部疼，腿疼，有时候脚也疼，现在膝盖也有点疼
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，26岁，五六年前左腿开始痛，被诊断为腰椎间盘突出，经过保守治疗不见疗效，今年3月31号进行了手术治疗，到目前已经四个多月了，经常左腿...
疾病名称：腰椎间盘突出手术后腰部刀口附近的疼痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
手术后。手术刀口的附近和屁股地方一直感觉疼痛，弯腰较难，不能久坐。
曾经治疗情况和效果：
针灸，按摩等
想得到怎样的帮助：
如何才可以...
疾病名称：腰椎间盘突出+神经鞘膜瘤+腰部没有力请&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人男45岁09年得神经鞘膜瘤 09年11月在闸北区中心医院做手术
曾经治疗情况和效果：
神经鞘膜瘤已经摘出腰椎间盘突出 当时没有治疗
想得到怎...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
左腿及腰部疼痛，走路困难，CT描述为Z5S后纵韧带骨化，相对应椎管狭窄。
09年7月26日发病
07年左腿曾疼痛，医院诊断为受凉，草药外敷，后治愈。
疾病名称：腰椎间盘突出术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我在几年前就患L4/5腰椎间盘突出症，去年六月份在平乐骨伤科医院做了小开窗髓核摘除术。术后一直到现在伤口上方处有隆起一团（不是手术瘢痕），...
疾病名称：腰椎间盘突出，腰部肌肉损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好。我22岁，男。在2007年6月运动的时候腰向右扭了一下，扭伤了，当时没有治好，后来发展成腰椎间盘突出，肌肉损伤。腰部左边的肌肉肿胀疼痛...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2000年11月患腰椎间盘突出病，造成双下肢麻木，住湖北省东风汽车公司总医院开刀治疗
曾经治疗情况和效果：
术后恢复不理想，现在仍感到...
疾病名称：腰椎间盘突出&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
日手术后，现在有7个多月了
想得到怎样的帮助：
我现在在骑单车，大概骑了10几天了，但是感觉腰会很沉重...
疾病名称：腰椎间盘突出手术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年一月2日早上起床后感到左腿至脚部疼痛难忍，随去许昌市中心医院就诊，医生诊断为腰椎间盘突出锥4 5处突出，压迫左侧坐骨神经
曾经治疗情...
疾病名称：腰椎间盘突出，椎管狭窄&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我今年35岁，在2010年3月进行腰椎间盘突出手术，术后9个月复发，左腿发寒发木，腰部疼痛，经复查大夫说手术后病变，椎管狭窄，压迫神经所致
腰椎间盘突出知识介绍
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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戚晓良，男，主治医师，从事临床麻醉与疼痛十余年，丰富的外科知识，扎实的内科功底，擅长疑难复杂疾病诊断...
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