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咳嗽伴杵状指症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　1.&多见于中年以上的患者，冬春季节出现、或伴有，多为白色黏液痰，并发感染时可有。急性发作时两底均有散在的干湿，与症的固定性不同，本病湿粑，咳嗽后湿艨上А　　2. 有急性起病过程，、，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒状减轻。X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退。慢性肺以往曾有病史，常可并发支气管扩张，支气管扩张亦可并发肺脓肿，明确诊断有赖于支气管碘油造影或HRCT。　　3. 多有、、全身、等症状，伴咳嗽、咳痰、，痰量一般较少。粢话阄挥诜渭猓仄辔紊喜堪咂唇笠跤埃抵锌烧业浇岷烁司PCK法结核杆菌DNA阳性。　　4. 多于后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。　　5.与相鉴别。　　一.症状　　支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。起病往往可追溯到幼年患有、或流感后病史，或有肺结核、支气管内膜结核、等病史。症状可能在若干年后才出现。典型症状为、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml，许多病人在其他时间几乎没有咳嗽。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅，则感、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，合并时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层：上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为组织沉淀物。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围不一定平行。有些病人，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。若反复继发感染，可出现全身状，病人时有发热、盗汗、乏力、、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性时，患者可有、或，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。　　支气管扩张体征无特征性，但肺部任何部位的持续性固定湿艨赡芴崾局芾┱牛⒎⒎纹住⒎涡牟】捎邢嘤Φ奶逭鳌２糠植∪(1/3)可有杵状指(趾)，全身。　　二.诊断　　诊断依据为：　　1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺史等。　　2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。　　3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿簦谱粗(趾)。　　4.X线检查示、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于支气管碘油造影或HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、腺功能检查、或支气管黏膜活检等。
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　　指(趾)末端软组织增厚似鼓格状膨大，呈拱形隆起，甲纵脊和横脊高度弯曲，表面呈玻璃状，称为类杵状指(acropachy.clubbing finger)。亦称褪状指。健康人手指末节侧面指甲与甲周皮肤的角度为160度随着林状指的发生，此角度可逐渐变大至180度及以上。按压指甲根部，可有明显的弹性感，并可有压痛。不同疾病出现的种状指...
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类杵状指怎么引起？是怎么回事？
除少数是先天性家族性材状指(趾)外，多数为先天性发组型心脏病或后天性心脏、肺、消化道疾病及某些骨关节病、中毒等。作状指为临床疾病的诊断提供可靠的线索和依据。柠状指(趾)可见于多种疾病，病因常见于; (一)发...
类杵状指的临床表现和初步的疾病诊断？
一、病 史 在医疗实践中，患者以作状指(趾)为主诉就诊者少见。杆状指(趾)多作为某些疾病的伴随症状出现在各病程之中。因此，更需详细的询问病史，根据患者主诉、病史和体征初步确定疾病所在的系统。 挪指(趾)的出现...
类杵状指的相关治疗？
1、养成良好的生活习惯，不抽烟。 2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。 3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空...
擅长：在脊柱、骨关节疾病及运动损伤等方面有着丰富的临床经验，尤其在人工关节置换、关节镜微创技术方面(包括膝关节交叉韧带修复，肩关节习惯性脱位镜下修复等)居国内先进水平，部份达到领先水平。
擅长：脊柱肿瘤：原发性肿瘤(血管瘤、嗜酸性肉芽肿等)，继发性肿瘤(肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤的脊柱转移) 脊髓损伤：外伤性、肿瘤性等脊髓损伤。 脊柱退变性疾病：椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、颈椎病等 脊柱畸形：先天性、特发性脊柱侧弯，脊柱后凸畸形(结核，强直性脊柱炎等)。
擅长： 在微创脊柱外科领域做了大量卓有成效的临床工作和开创性基础研究，所带领的团队除了常规开展腰椎MED、射频消融、扩张管下内固定等脊柱微创技术，还在国内率先开展轴向融合内固定术、颈椎后路MED、MED下减压植骨融合术、经皮椎弓根钉棒等技术，发表脊柱微创相关论文数十篇，并在国内积极倡导及推广微创脊柱外科技术。
擅长：1股骨头坏死，骨性关节炎，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、四肢关节畸形等疾病的诊断及采用保守、 截骨术、关节镜手术、人工关节置换等规范治疗。2人工关节置换及人工关节置换术后翻修3四肢骨与软组织良恶性肿瘤，切除肿瘤后结合骨填充替代，异体骨移植，皮瓣转移，人工关节置换手术等不同的方式重建肢体。4儿童及成人不同阶段先天性（发育性）髋关节脱位的治疗5关节的创伤骨折。
擅长：老年骨质疏松性髋部骨折、复杂骨盆髋臼骨折、脊柱骨折的微创复位及系统治疗、新型内植物及计算机辅助骨折复位固定系统研发等。
擅长：关节镜微创技术治疗关节疾病与损伤、臀肌挛缩、斜颈、膝关节交叉韧带损伤重建、肩关节疾病和髋、膝人工关节置换
擅长：肢体创伤的治疗与组织缺损的修复，包括应用显微外科技术进行自体组织修复移植
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疗效：甲状腺机能亢进的内科治疗 ；甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手...
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目录1 拼音chǔ zhuàng zhǐ2 英文参考clubbed finger3 疾病分类科
4 疾病概述末端增大伴甲床角消失，杵状指见于多种情况,包括青紫性和许多肺部疾病.偶然也可以是性的且不伴任何疾病。在肺部疾病中,杵状指最常见于肺部和慢性脓疾病(如和).肺内分流(如动瘘)也可引起杵状指.伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的,但也曾有报道肺或良性伴有杵状指。杵状指不常见于或慢性的病人,如果这类病人出现杵状指,应怀疑肿瘤。杵状指的发现多种多样,也许在一段时间内杵状指很快发展.测定甲床处手指的径和远端指间处的前后径的比例是杵状指的一项指标。如果该比例＞1,考虑存在杵状指.有杵状指时,常可发现甲床的变动和呈鸟嘴形.近来经镜所见,提示杵状指与甲床改变有关.点一滴沉浸油于手指,使用,可立即见到指甲底部的毛细血管.在杵状指中发现正常毛细血管袢的改变。5 疾病描述杵状指病又名Hippocratic指或肢端粗厚症，是一种先天性或获得性指端。6 症状体征正常指甲从指端伸出时多呈现160°的钝角，其中最显著。杵状指后则不再见此一钝角，有时反而表现为恰好的角度，且末端的手指骨的体积可增大。性杵状指可在逐渐发生，并常可波及所有的指、趾甲，较少发生于期或期。获得性杵状指的起病也逐渐发生，可见于任何年龄，常为双侧或单侧，仅波及一或两个指(趾)。有恶性肺部疾起病可很快，且有。7 疾病病因先天性者可能与不同外显率及表现的常基因有关。很多获得性者遗传可能也起一些。获得性杵状指可发生于紫绀性先天性心脏病、肺部疾患、亚急性性心内膜炎、肥厚性胆管性中；有时也可见于、局限性及其它情况。杵状指不是肥厚性的早期，但此两种情况却往往并存。8 病理生理本病的发理尚不清楚，一般认为与血氧量不足及血流增快等主要因素有关，但不能解释全部病例的表现。杵状指不是肥厚性骨关节病的早期，但此两种情况却往往并存。
9 诊断检查区别先天性和获得性杵状指，对临床有很大意义；因杵状指可在肺肿瘤的其它前数月即已出现，只有详细询问病史和仔细观察方能确定。假性杵状指可由于指甲变短伴以末端指骨所引起，可见于从事聚生产的工。10 治疗方案杵状指于治疗其原发后，可略改善。相关文献
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Lanxing007
杵状指的病理变化过程好像这里没有阐述，请各位给小弟一点提示，小弟不胜感激！
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> 类杵状指
　　一、病 史
　　在医疗实践中，患者以作状指(趾)为主诉就诊者少见。杆状指(趾)多作为某些疾病的伴随症状出现在各病程之中。因此，更需详细的询问病史，根据患者主诉、病史和体征初步确定疾病所在的系统。 挪指(趾)的出现，常发生在双侧手指(趾)第一节指骨粗大。外观观察先开始于拇指和食指，继而其他各指也逐渐变为材状。文献曾有单侧材状指或单个材状指的报道，足趾的柠状指改变以跑趾最为明显。因此，早期发现多不容易，患者往往也引不起注意，待到全部指(趾)均呈现出作状，提示病程较长。
　　根据患者的主诉，临床症状和体征考虑作状指(趾)发生的可能病因。应重点询问心脏血管系统。呼吸系统、消化系统的其他症状。分析患病的全部过程，即疾病的发生、发展和演变及治疗情况。依据患者的病史为明确诊断提供客观的指标和线索。
　　二、体格检查
　　全面而又细致的体格检查，是发现患者异常体征的重要手段。作为柠状指(趾)体征的发现和确定，用肉眼即可完成，是很直观也是比较容易的。通过临床医师的肉眼就可观察到指(趾)末端是否有作状指(趾)的存在。临床医师对患者进行体格检查，也是进一步收集资料、发现阳性体征，为确诊疾病提供依据。
　　体格检查，应根据主诉有重点的进行，如发现患者有材状指(趾则更应着重检查可能发生材状指(趾)疾病的特征性体征。而特征性体征又是在全面体格检查中被发现的。
　　体格检查，首先应了解患者的体温、脉搏、呼吸、血压情况。而后进行有系统的检查，包括有患者的全身状态、内容有精神状态、营养状况、睡眠饮食情况、日常生活自理程度等。皮肤及皮下黏膜，应注意色泽、有无发绀、有无出血点、蜘蛛痣、破溃、手术瘫痕等。浅表淋巴结有无异常肿大、硬度、活动度是否异常等。头部，注意检查五官情况是否端正，毛发分布情况，有无异常脱落、稀疏。眼、耳、鼻、扁桃体有无分泌物等。胸部是否正常、有无桶状胸、鸡胸、胸骨有无隆起、有无压痛。肺部呼吸音是否正常，有无异常呼吸者、纵隔是否增宽、胸骨有无压痛等。在胸部检查中心脏检查是重要内容，注意心界是否正常、心率的快慢、心律是否规整、心脏各瓣膜是否有杂音，心脏及血管有无异常通道等。腹部检查，包括肝脏大小是否正常，肝脏的硬度、肝表面是否光滑、肝区是否压痛，腹部有无腹壁静脉曲张，是否有压痛，特别注意右下腹部。因为与杵状指(趾)有关的疾病多发生于此。同时，体格检查还应触摸肾区，发现肾脏的异常情况，因为慢性肾盂肾炎而出现杵状指(趾)者也曾有报道。脊柱和神经系统检查可作为常规进行，四肢检查是发现杵状指(趾)的最简便、最直观的方法，它可以发现杵状指(趾)的存在，尤其应引起注意。
　　应与下面的症状相鉴别诊断：
　　1.巨指(趾)症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的发生率很低，约为0.9%。由于病变多位于手指的一侧，除见整个手指巨大外，常见一侧过度生长而使手指呈弧形向侧方偏斜。病变以骨和脂肪的增殖为特点。巨指不仅影响手的形态，还影响功能。如果肿大的病变组织位于腕管内，还会有神经卡压症状。
　　2.匙状指(趾)：Plummer-Vinson综合征的临床表现，临床主要表现为吞咽困难、咽部异物感，吞咽困难呈间歇性，不伴疼痛，常发展为持续性。多见缺铁性贫血表现，如食欲不振、乏力、心悸、苍白、匙状指(趾)及脱发。还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型粘膜赘片。实验室检查几乎均有缺铁性贫血，血清铁浓度明显降低，部分有恶性贫血。
　　3.弹钢琴指(趾)征：迟发性运动障碍临床表现，主要表现节律性刻板重复的不自主运动，早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见。儿童口面部症状较突出，下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊、舌、咀嚼综合征，表现口唇及舌重复的不能控制的运动，如不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征(fly-catcher tongue)，严重时出现构音不清、吞咽障碍。躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征，肢体近端很少受累，少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃、手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适、恶心及呕吐。情绪紧张、激动时症状加重，睡眠时消失。部分患者与迟发性静坐不能、迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来。
　　4.蜘蛛指(趾)：多见于马凡氏综合症，主要有四肢细长，蜘蛛指(趾)，双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，上半身比下半身长。长头畸形、面窄、高腭弓、耳大且低位。皮下脂肪少，肌肉不发达，胸、腹、臂皮肤皱纹。肌张力低，呈无力型体质。韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展。有时见漏斗胸、鸡胸、脊柱后凸、脊柱侧凸、脊椎裂等。
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　　除少数是先天性家族性材状指(趾)外，多数为先天性发组型心脏病或后天性心脏、肺、消化道疾病及某些骨关节病、中毒等。作状指为临床疾病的诊断提供可靠的线索和依据。柠状指(趾)可见于多种疾病，病因常见于;
　　(一)发钳型先天性心脏病
　　如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流、肺动一静脉瘤，亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。
　　(二)呼吸系统疾病
　　如支气管肺癌、胸膜间皮瘤、支气管扩张。慢性肺脓肿、脓胸、肺气肿用结核、肠结核、Hammn-Rich综合征、胸腔肿瘤等。
　　(三)消化系统疾病
　　如吸收不良综合征，克罗思病(crohn病、crohn-Les n10wskg综合征)慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔虫感染、结肠多发性息肉、幽门癌等。
　　(四)其他
　　可见于特发性骨关节病(Touraine-Solentegole病)、脊髓空洞症、先天性梅毒，某些中毒如砷、磷、酒精、铍等。
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