0.4厘米胆结石症状有什么症状?

胆囊结石 -
胆囊结石胆囊结石以高、排石不通、溶石困难等为特点,从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至。胆囊结石分为原发性胆囊结石和继发性胆囊结石,原发性囊管结石系指在胆囊内形成的结石,主要为胆色素结石或性结石。继发性主要为胆固醇结石。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端;肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管,或局限于某叶胆管,其中以左外叶和右后叶多见。
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胆囊结石正常情况下胆囊是不会发生结石的,因为在正常中有一定比例的、使保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件,即胆囊胆汁中抗成核因子减少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。常见能形成结石的因素有:1、长期高、高、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和。2、某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态。3、不能按时进餐,胆汁在胆囊内潴留时间过长。4、胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退。5、某些溶血性疾病或时也可导致胆囊结石,但这种结石多半是黑色结石。6、由于引起的胆汁淤滞,平衡失调,也可引起胆囊结石。7、长期禁食、内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成。8、胃大部分切除或干切断术后,也可使胆囊排空延迟,利于胆石的形成。
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临床表现 呕吐胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及染等因素有关。较大的结石不易引起胆囊的梗阻,可长期不发生症状,病人无任何不适感觉,仅在B超体检时发现。也有部分病人表现为慢性胆囊炎的症状,如饭后上腹饱胀或隐痛,且多与吃油腻食物有关。平时有上腹不适及等消化不良症,易误认为是胃病。有时感右上腹及肝区隐痛,多为持续性,同时出现一些胃肠道症状,可被误认为是肝炎。当结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时,则出现典型的发作。表现为突然发生的右上腹绞痛,呈阵发性加剧,同时向右肩或胸背部放射,伴有及。起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现、及等全身症状。胆囊发生和是急性胆囊炎的严重并发症,多见于老年有的病人,腹痛剧烈,病情发展较快。同时出现脱水、及等症状。此外,较小的一些结石,可通过胆囊管下降至内。结石进入胆总管后可以引起,急性或及缩窄性乳头炎等相应的临床表现。
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胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%~1%,随着年龄增长,患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者,引起癌变增多,一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者,其胆囊癌的危险性增大10倍。约40%~80%的胆囊癌伴有胆结石,然而各家报道的数字相差较大,欧美国家偏高,中国则偏低,一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关,胆囊癌与胆结石并存的病人,多数的胆石发生在癌肿之前,约有6%~9%的病例因于胆囊造口术后发现胆囊癌,这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
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胆囊结石超声胆囊结石的诊断,首先是根据病史,如常有右上腹部疼痛,并向右肩部放射,伴有等,其次是对病人进行体格检查,将所得的结果进行分析,再辅助一些必要的特殊检查,即可明确诊断。对那些无症状的胆囊结石主要依靠B型超声波检查来确诊。现代显像是一种非创伤性,非侵入的诊断方法,能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达95%以上,能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于及口服胆囊造影等。所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。如果想进一步确定胆囊的结石,可以同时观察胆囊的浓缩功能和排空功能。
具有典型症状的胆囊结石诊断比较容易,但由于有些胆囊结石的病人没有什么症状或症状比较轻微,没有明显的胆石症特点,以致在诊断方面会走一些弯路,没有能及早发现。例如有不少胆囊结石的病人,在没有查出胆囊结石之前,常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、或等,吃了很长一段时间治胃病的药,但没有什么效果,最后找到有经验的医生诊治,经B超检查或口服胆囊造影而确诊为胆囊结石。诊断一明确,治疗能有的放矢,自然效果也就好了。
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鉴别诊断 阑尾炎与胆囊结石表现很相似的疾病主要有以下几类:1、肝脏疾病:如、等。2、胃肠道疾病:如胃肠道功能紊乱、、位置高的及右侧结肠疾病等。3、胆道疾病:如胆道功能失调、胆囊肿瘤、胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。4、其他:如右侧,及神经根炎等。
由于上述疾病容易与胆囊结石混淆不清,所以要求病人在就诊时应系统地、仔细地讲述自己疾病的发生及发展情况,以便给医生的诊断提供充足的资料。同样,作为医生也应全面地询问病史,详细地进行各种有关的检查,并把获得的资料进行综合分析,尽可能及时确诊。
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胆囊结石是临床的常见结石病之一,胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状。1、形成胆囊癌资料表明,约0。5%-1%的胆囊结石并发胆囊癌。这说明胆囊癌与胆囊结石是直接的联系。胆囊癌的特点是误诊率很高,可达79。5%。因为往往患者是在接受胆囊结石手术 时,才被发现患上了胆囊癌,这时多为晚期,疗效极差,绝大多数患者在一年内死亡。2、引发胆绞痛在没有症状的间歇期内,结石在胆囊中漂浮不定,在这种情况下,病人没有任何感觉。油餐后或在夜间,胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内,导致结石嵌顿,胆囊里的胆汁流不出来,使胆囊内压力升高,胆囊膨胀,而胆囊为排出胆汁,不得不加强收缩。胆囊在短时间内迅速膨胀、收缩,便产生了剧烈的绞痛。这种绞痛常常呈持续性、阵发性,而且会不断加重,严重者会出现休克甚至生命危险。3、导致胆源性炎症胆囊结石不仅会导致胆囊炎,还会导致一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠,而所有小结石落入胆总管后,均可损伤胆总管末端括约肌,反复如此会造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。
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胆固醇结石1、无症状的胆囊结石,在健康成人中可不进行治疗,合并或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除;
2、非手术治疗是以减轻症状为主,很难将结石排出或排净,勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能;3、有症状的方法有两类:(1)清除结石而保留有功能的胆囊;①药物溶石治疗:可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常、胆囊功能良好、<1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵,停药后结石复发率高;②体外,用于胆囊功能良好,直径小于2cm的单发阴性结石;③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于胆囊功能良好,且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人,使用排石护胆煎可溶解胆固醇结石;④经皮碎石取石;以上四种方法虽有一定效果,除有或外,尚有一共同的问题就是结石复发,其复发率约以每年10%的速度递增;
(2)手术切除胆囊和结石;过去都用开腹手术,近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。以上的很多方法都为现在常用的治疗胆结石的方法但是这些并不是治疗胆结石最好的方法,胆结石患者和专家都在建议用中药治疗,像胆石汤和的治疗效果就得到了认可。
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内窥镜技术
(1)硬质胆道镜,可用于术中肝内、外胆管取石。(2)纤维胆道镜,可用于肝内、外残余结石的治疗。(3)经口纤维胆道镜,可用于胆总管结石的取石治疗。(4)治疗型十二指肠镜,可用于肝外胆管结石的碎石及取石治疗。(5)电视腹腔镜,在电视腹腔镜下可进行胆囊切除,还可与纤维胆道镜配合使用进行胆总管切开取石。(6)经皮胆囊镜,可用于胆囊结石的治疗。
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1、禁酒及含酒精类饮料&  2、饮食要规律、早餐要吃好&  3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。&  其它饮食注意事项:&  1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、、鸡肉、鲜豆类等。&  2、宜多食干豆类及其制品。&  3、宜选用植物油,不用动物油。&  4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品&  5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。&  6、山楂10克,10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。&  7、平时喝水时,捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
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胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%~1%,随着年龄增长,患胆结石病人的胆囊癌发病率很高。胆囊结石大于1厘米者,引起癌变增多,一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者,其胆囊癌的危险性增大10倍。&  约40%~80%的胆囊癌伴有胆结石,然而各家报道的数字相差较大,欧美国家偏高,我国则偏低,一般认为胆囊癌与长期患胆囊结石有关,胆囊癌与胆结石并存的病人,多数的胆石发生在癌肿之前,约有6%~9%的病例因急性胆囊炎于胆囊造口术后发现胆囊癌,这些病例均已排除了手术时漏诊的可能性。
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容易混淆疾病
&1.慢性胃炎&主要症状为上腹闷胀疼痛、嗳气、食欲减退及消化不良史。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要,可发现胃黏膜水肿、充血、黏膜色泽变为黄白或灰黄色、黏膜萎缩。肥厚性胃炎可见黏膜皱襞肥大,或有结节并可见糜烂及表浅溃疡。&2.&有溃疡病史,上腹痛与饮食规律性有关,而胆囊结石及慢性胆囊炎往往于进食后疼痛加重,特别进高脂肪食物。溃疡病常于春秋季节急性发作,而胆石性慢性胆囊炎多于夜间发病。钡餐检查及纤维胃镜检查有明显鉴别价值。&  3.胃神经官能症&虽有长期反复发作病史,但与进食油腻无明显关系,往往与情绪波动关系密切。常有神经性呕吐,每于进食后突然发生呕吐,一般无恶心,呕吐量不多且不费力,吐后即可进食,不影响食欲及食量。本病常伴有全身性神经官能症状,用暗示疗法可使症状缓解,鉴别不难。&  4.胃下垂&本病可有肝、肾等其他脏器下垂。上腹不适以饭后加重,卧位时症状减轻,立位检查可见中下腹部胀满,而上腹部空虚,有时可见胃型并可有振水音,钡餐检查可明确诊断。&  5.肾下垂&常有食欲不佳、恶心呕吐等症状,并以右侧多见,但其右侧上腹及腰部疼痛于站立及行走时加重,可出现绞痛,并向下腹部放射。体格检查时分别于卧位、坐位及立位触诊,如发现右上腹肿物因体位改变而移位则对鉴别有意义,卧位及立位肾X线平片及静脉尿路造影有助于诊断。&  6.迁延性肝炎及慢性肝炎&本病有急性肝炎病史,尚有慢性消化不良及右上腹不适等症状,可有肝大及肝功不良,并在慢性肝炎可出现脾大,蜘蛛痣及肝掌,B超检查胆囊功能良好。&  7.慢性胰腺炎&常为急性胰腺炎的后遗症,其上腹痛向左肩背部放射,X线平片有时可见胰腺钙化影或,纤维十二指肠镜检查及逆行胆胰管造影对诊断慢性胰腺炎有一定价值。&  8.&本病可合并有胆囊结石。本病病史短,病情发展快,很快出现肝门淋巴结转移及直接侵及附近肝组织,故多出现持续性黄疸。右上腹痛为持续性,症状明显时多数病人于右上腹肋缘下可触及硬性肿块,及CT检查可帮助诊断。&  9.原发性肝癌如出现右上腹或上腹痛多已较晚,此时常可触及肿大并有结节的肝脏。B超检查,放射性核素扫描及CT检查分别可发现肝脏有肿瘤图像及放射缺损或密度减低区,甲胎蛋白阳性。【胆囊结石饮食保健方法】【摘要】胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石,胆囊结石主要见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的饮食保健很重要,不仅仅是了补充营养,还有饮食规律,掌握了这些饮食保健方法,对结石病的恢复有很大的帮助,那么胆囊结石饮食保健注意哪些?专家介绍胆囊结石饮食保健方法:1)胆囊炎在急性发作期,忌食油炸、煎的食物,忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。2)慢性患者,平日进食应以清淡、易消化的食物为主,应进大量饮料(ml),以稀释胆汁。每2~3小时进食1次,以刺激胆汁分泌。吃易消化的,每天50。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。3)胆囊炎、胆石症患者&一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄,动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出,从而使胆囊炎急性发作,所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食;重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。4)胆囊炎、胆石症患者,在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱。在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉、油炸食品、动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。有利于胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外,还应补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
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&1、患者病情:做保胆取石手术,胆结石手术费用与患者的病情有关系。如果患者的病情不严重,那么所需要的治疗程序就相对简单;反之,如果胆结石患者的病情严重,那么所需要的治疗程序也相对繁复。2、治疗器材:与胆结石的治疗过程中所消耗的医疗器材、保胆取石手术选择的医疗设备等都有一定的关系。根据患者所采用的医疗器材、设备,想要有最好的治疗效果,要根据患者的身体病情严重性来正确选择,并不是手术费用越贵越好的。3、手术方式:做胆结石传统的手术费用很多,杂七杂八的费用一大堆,加起来最少也要成千上万的,还不包括术后的费用。而且,传统手术开刀取石切口大、损伤大、危险大,术后恢复时间也比较长,最少要一个月才能上班。术后结石部位由于疤痕不平或积聚残留,还容易造成结石反复发作。只要发作又得花钱去治,这样反反复复,不仅钱花掉了,更重要的是对人的身心健康造成了极大的创伤。
万方数据期刊论文
中国实用外科杂志
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中国内镜杂志
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中国综合临床
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保存二维码可印刷到宣传品胆结石多大需要手术
核心提示:胆结石多大需要手术? 正常情况下,胆囊管内径为2.0mm,小于2.0mm的胆结石在医生的指导下通过口服排石药物,有可能排出。如果结石大于2.0mm,最好的方法就是选择胆结石手术治疗。而胆结石手术的适应症是针对的一般情况来说的,也不是绝对的,要根据患者的具体情况和需求来决定。
  是一种胆道疾病,现在随着医学的发展,治疗胆结石的方法也很多。如保守治疗、胆囊切除以及保胆取石等,有部分人希望通过手术来立马把疾病治好,但是并不是所有胆结石都需要的,那胆结石多大做手术?  胆结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。那这时候能做手术吗?  人的胆囊位于右上腹,所以如果出现胆结石,各种症状也是出现在右上腹。胆结石直径大于1厘米,患者会出现间歇性的右上腹疼痛,还会出现右侧肩背部疼痛,同时出现食欲不振、厌油腻性的食物,严重的时候还会出现恶心、、等情况。  当胆结石直径在0.5-0.8厘米之间,就可能堵塞在胆囊出口的地方,医学上称为结石嵌顿,导致胆囊内的胆汁无法排除,从而出现胆囊极度的扩张,严重的患者会出现胆囊化脓和坏死。有时嵌顿的结石还会压迫胆总管,从而出现胆总管坏死,或者胆总管梗阻或部分梗阻,表现为全身皮肤、黏膜发黄,这种情况的治疗很麻烦。  当胆结石直径在0.3-0.5厘米之间,胆结石就可能引起,这是因为胆结石随着胆汁进入肠道时,卡在进入肠道的出口处,从而导致胰液排出受阻,这是有生命危险的情况。  正常情况下,胆囊管内径为2.0mm,小于2.0mm的胆结石在医生的指导下通过口服排石药物,有可能排出。如果结石大于2.0mm,最好的方法就是选择胆结石手术治疗。而胆结石手术的适应症是针对的一般情况来说的,也不是绝对的,要根据患者的具体情况和需求来决定。
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胆结石问答
答:可以口服吗丁啉或者莫沙必利改善胆汁反流,同时加洛赛克抑制胃酸过多,保护胃...[]
答:1.正常来说婚检主要是检查传染病和遗传性疾病。2.胆结石不属于传染病范畴,对...[]
答:你好!你这种情况建议你平时注意饮食及生活习惯,暂时不用手术,定期去医院复...[]
答:建议饮食清淡避免高脂肪高钙食物,食用膳食纤维蔬菜水果粗粮,应用消石利胆胶...[]
科室主任科室:微创外科
主任医师科室:胆石病科
主任医师科室:普外科
主任医师科室:肝胆外科
科员科室:肝胆外科
主任医师科室:肝胆外科
科室副主任科室:普外科
副主任医师科室:普外科
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胆囊息肉一个,0.4厘米
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我担心会癌变,会吗?现在需要手术吗?该怎么办?
所就诊医院科室:
北票中心医院 外科
胆囊息肉& 0.4 厘米目前无需处理。您的不适与胆囊息肉无关。
建议你每半年做一次B超,发现长大(0.6cm以上)就要做保胆手术了。
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疾病名称:胆囊息肉,桥本甲状腺炎&&
希望得到的帮助:请问:1.去年没有息肉,今年已经有这么大了,会不会长得太快?和我在服用中药有没有关...
病情描述:王大夫,你好。
我本人在3年前查出桥本甲状腺炎,小蛋白值都偏高,但功能一直正常,2年前开始服中药治疗。上月查出蛋白质都有下降。
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疾病名称:胆囊息肉&&
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病情描述:稀便、腹胀、间接性疼痛、心里压力很大、想手术治疗大概多少钱?在这里先说声谢谢!打嗝、上不来气
疾病名称:胆囊息肉是否可以安全怀孕&&
希望得到的帮助:我现在的问题是,我计划今年下半年怀孕,可能要在6月初换服替比夫定。如果要怀孕,就不...
病情描述:2015年1月体检发现胆囊息肉,当时诊断为单发,4x3mm,2月份又做一次B超,诊断和第一次相同,5月6号到胡海门诊做B超,诊断为多发,最大一颗还是4x3mm。
胡医生推荐吃滔罗特。我同时患有HBV,携带...
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微创保胆取石术、微创保胆息肉切除术、十二指肠乳头切开取胆道结石术、碎石术、胆道镜取石术
刘京山,男,主任医师,教授,北京大学首钢医院副院长兼肝胆外科主任,专业特长:普通外科 肝胆外科 内窥镜...
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上海瑞金医院胆结石的症状及治疗分别有什么?_百度知道
胆结石的症状及治疗分别有什么?
一点也不痛我今年36岁了,要不是自己去检查的话,也没有感觉?,根本不知道自己有胆结石,我想问一下胆结石可以不手术吗?胆结石不手术行吗,有一次去医院检查的时候吐痰发现自己患上了胆结石
提问者采纳
对于一般的疼痛,而胆结石的疼痛是患者难以忍受的,增加结石的发生,可以离床慢慢的活动、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能具体每一个的的症状都是一样的、肝。3、碳酸饮料。胆结石的饮食注意事项、奶油。4,可用热毛巾热敷疼痛处。在疼痛发作结束后。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米,按压上腹感觉不到疼痛时。可采用中成药茶德甫钰石嗵茶调理结石体质,应该立即卧床休息、牛油,并有人照顾,防止复发,发现结石及时进行治疗、酒精等促进胃液分泌的食品。因此这时候的首要任务就是止痛。胆汁排泄不规则时:1,要限制含丰富动物性脂肪的蛋,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石、海藻等、少吃刺激的辛香料,能够起到很好的缓解作用。胆固醇升高很容易产生胆结石。疼痛较严重时要在医生的指导下注射止疼药、鱼卵类等食物,结石比较大了就只能做手术了、蔬菜,胃液会刺激胆囊收缩。2、早中晚三餐要固定时间食用。胆结石发作时主要以疼痛为主,总之有结石一定要对症治疗,2CM以下的结石不需要做手术、限制脂肪饮食,并进行系统的治疗
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你结石多大了,0,0.5厘米内吃药就好了,一定在医生指导下服药
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