如题。。。。
药店现在还有售吗？ 在来月经的期间可以不可以服用吗？
最合适答案：龙胆泻肝丸[处方来源]
《医方集解》【处方】龙胆120g 柴胡120g 黄芩60g 栀子（炒）60g 泽泻120g 关木通60g（备注链接：含“关木通”的药物被禁止生产，国家食品药物监督管理局取消关木通药用标准；而据考证，当中可能为川木通或三叶木通） 车前子（盐炒）60g 当归（酒炒）60g 地黄120g 炙甘草60g 【制法】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。【性状】为暗黄色的水丸；味苦。【功能与主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼疼，胁疼口苦，尿赤涩疼，湿热带下。【用法与用量】口服，一次3～6g,一日2次。【注意】孕妇慎用。【贮藏】密闭，防潮。【摘录】《中国药典》龙胆泻肝丸――清火良药还是“致病”根源？　　一封读者来信摆在记者的案头。 　　“我们是一群患尿毒症做透析治疗维持生命的病人。患尿毒症的病因是由于服用了北京同仁堂制药集团出品的“泻火、去火”的中成药龙胆泻肝丸导致。 　　我们服用此药的来源，有的是从北京市级医院门诊开出，有的是从本单位卫生所开出，有的是从国营药店购买。服用时间长的一至两年，短的两、三个月，按医嘱及药物说明服用――万万没有想到的是：我们从此遭受了巨大的疼苦。” 　　病人们投诉不断 　　记者首先找到了这封信的４位署名者之一张家瑞。 　　作家张家瑞的恶梦开始于２００２年３月。此前，他因为总是出现中医所说的“上火”症状，开始服用有“清火”功能的龙胆泻肝丸。服用后，觉得十分对症；之后，他每逢“上火”，必服用此药，断断续续地服用了约半年。 　　病来如山倒。对张家瑞来说，疾病对他的打击近乎山崩地裂。突然间，原本身体健康的他被查出患有尿毒症；且一经查出，非常快就到了必须接受肾透析的程度。 　　如上的经历还有另一位署名者马文祖。这位清华大学美术学院的副教授，患上尿毒症前是一个总是参加体育锻炼，体格十分健壮、几乎没吃过什么药的人。１９８５年起，他因为耳鸣、便秘在单位卫生室开出龙胆泻肝丸间断服用。１９９９年，马教授参加体检发现肾功能受损。这时，他已经出现夜间尿量比白天多，有口渴、乏力、贫血，逐渐有食欲减退，恶心等症状。 　　无论是张家瑞还是马文祖，都已得到了北京朝阳医院、北京大学第一附属医院等三级甲等医院肾内科的确诊，诊断结果近似：Ｂ超时发现双肾缩小，同时有乏力、贫血等症，肾穿刺症理诊断为马兜铃酸肾病，致病原因指向一个共同的药物――龙胆泻肝丸。 　　北京朝阳医院肾内科主任彭立人介绍说，她经手的病人中，在２０多名尿毒症病人中，已有十几人经肾穿刺，被确诊为马兜铃酸肾症，其中的大部分人，有过服用龙胆泻肝丸的或长或短的服药史。 　　自１９９８年１０月将第一例马兜铃酸肾病病人收入病房起，北京中日友好医院肾内科陈文大夫表示，已有一百多例此类病人入住，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。 　　非常多病人病情已经发展到极为严重的程度，但却对我致病的原因懵然不晓得。大夫们因为接手此类病人多，致病原因往往是在反复追问既往服用药物时发现的。 　　龙胆泻肝丸是中成药，但许多中医都不太清楚服用后的副作用。北京崇文中医院的一位老中医，出身中医世家，因服用龙胆泻肝丸导致尿毒症，经过与彭立人主任交谈后，他才恍然大悟。据他回忆，行医的爷爷总是开出龙胆泻肝丸，供我和家人“上火”时服用。最后，他的爷爷，及同样行医、也有服用龙胆泻肝丸习惯的父亲均死于尿毒症。 　　龙胆泻肝丸被总是服用的病人称为“对败火的确有效”。它受到病人欢迎的重要原因，是它名列公费医疗药物目录，即使对自费病人来说，价格也不高。 国内虽有一些厂家同时生产此药，但在同名药物中，百年老字号同仁堂的产品因其传统悠久，更受青睐。还有一个最重要的因素是，许多病人认为，中药相对西药，没有那么大的毒副作用。 　　大夫呼吁慎用此药 　　大夫们认为，龙胆泻肝丸导致尿毒症的原因是，这种药中有一味名叫关木通，关木通含马兜铃酸。由彭立人主任提供给记者的一份名为“药物引起肾脏损害”的资料中，明确指出，部分药物可导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭，其起病隐匿，病程进展缓慢，但临床后果十分严重。这种被称为“不声不响的肾损害”，就是带给张家瑞等病人晴空霹雳的原因。彭立人主任形容因马兜铃酸导致肾病病人的病理情况是：“看一眼你永远不会忘，它被称为寡细胞性肾间质纤维化，像荒芜一片的荒漠。” 　　这份资料特地将含马兜铃酸的中药列出，为了醒目，还将字样放大并变成红色，它们是：关木通、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等。值得注意的是，资料还提示，长时间小剂量服用含马兜铃酸药物，不但可以不可以导致慢性肾衰竭，且还可能致癌，尤其是泌尿系统及消化系统癌症，如膀胱癌、肾盂及输尿管癌。
但是有研究表明，龙胆泻肝丸的配方可能有误。当中的木通应为川木通或三叶木通，而不是关木通（参见“木通”词条链接）；如果是川木通或三叶木通，则不会有肾毒性。　　据卫生部药物不良反应监测中心报告，我国近年来每年约有１９．２万人死于药物不良反应，由于肾脏的生理特点，它成为药物中毒的主要靶器官。据了解，马兜铃酸造成的肾损害，医学上最初报道于１９６４年，因其只是个例，所以未引起医务界的重视。１９９３年，比利时医学界发现马兜铃酸导致肾病，国外将其称为“中草药肾病”。１９９８年，南京军区总医院报告了关木通可引发慢性肾损害的病例，引起了医务界的警觉。几位专门从事肾内科研究的大夫说，包括龙胆泻肝丸之类含马兜铃酸的中成药可以不可以导致肾衰竭，各大医院的肾内科大夫尽人皆知。在肾内科的学术年会上，甚至出现了关于马兜铃酸肾病的专题，提麻烦大家注意诊治。此外，中华医学会肾脏病分会主任委员谌贻璞教授等人，曾多次向有关部门反映龙胆泻肝丸导致尿毒症的问题，并不断呼吁健全中药的检验手段，以图更为科学地使用祖国传统医药。 　　为了不轻率地给一种或几种药物下结论，北京协和医院、中日友好医院、南京军区总医院等用龙胆泻肝丸的主要成份关木通，进行了动物实验。结果大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长时间小剂量间断给药，导致慢性肾损害。
慎用慎用！ 龙胆泻肝丸被总是服用的病人称为“清火良药”。它名列公费医疗药物目录，即使对自费病人来说，价格也不高。但是，由于该药中的关木通成分含马兜铃酸，马兜铃酸会导致肾病，因此，北京多家医院肾内科大夫提麻烦病人慎用。同仁堂向国家有关部门提出申麻烦，要求用不含马兜铃酸成分的“木通”代替“关木通”，现在同仁堂已停止生产含有“关木通”成分的龙胆泻肝丸，但目前市场上可能还有一些老配方的龙胆泻肝丸销售。 日国家药物监管局印发的《关于加强对龙胆泻肝丸监督管理的通知》指出，自日起对含关木通的“龙胆泻肝丸”严格按处方药管理，在零售药店购买必须凭医师处方，病人应在医师指导下严格按适应症服用。虽然经过置换的龙胆泻肝丸已经不含马兜铃酸，没有存在肾毒性的副作用，但是出于对消费者安全用药的考虑，新标准的龙胆泻肝丸仍被列为处方药。也就是说，消费者或者从医院买，或者凭大夫开具的处方到药店购买。 现在还能买的，不过要凭大夫处方购买
龙胆泻肝丸功能与主治：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼疼，胁疼口苦，尿赤涩疼，湿热带下。龙胆泻肝丸事件起源于20世纪90年代初。在比利时，1990年、1992年有100多人服用减肥药一年后，数十名减肥者被查出肾脏受到损伤，研究认为是减肥药中关木通所含马兜铃酸所导致。1998年，英国报告两例服用含马兜铃酸的中药引起肾衰。2002年6月，美国食品药物管理局宣布禁售70多种含马兜铃酸的龙胆泻肝丸等中成药。 北京中日友好医院肾内科1998年10月收治了第一例马兜铃酸肾病病人，现已有100多例此类病人，其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人；北京协和医院、北京朝阳医院等亦多次有此类病例报告。因此，北京多家医院肾内科大夫提麻烦病人慎用龙胆泻肝丸。大夫们认为，龙胆泻肝丸导致尿毒症的原因是，药中的关木通成分含马兜铃酸，马兜铃酸导致肾病。 在医院凭处方可以不可以买到。
关于龙胆泻肝丸导致肾衰一事，第一，考虑可能是制药过程，里面放有苦参，这个是制药的秘密，苦参能导致肾衰。第二，考虑不是中医诊断，就是看了表面症状，非常象龙胆泻肝汤症，但是中医，真正切脉，确不是肝胆湿热，就是错误用药。第三，考虑过敏体质，不是能够预防的。 最重要的就是诊断错误，我最多用关木通/100克，多次治疗中医淋症，作用非常好。尤其支原体感染，疗效确切。但是脉象--均弦滑，弦数。如果脉象细迟，纯弱，迟脉没有，你用木通，不出事，才怪呢！！！
【方名】 龙胆泻肝汤【出处】 本方之源，尚难确定。暂用见于《医方集解》【分类】 清热剂-清脏腑热【组成】 龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克）【方诀】 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。【功用】 泻肝胆实火，清下焦湿热。【主治】 肝胆实火上扰，症见头疼目赤，胁疼口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。（本方常用于顽固性偏头疼、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）【用法】 作水剂煎服，根据病情轻重决定用药剂量。也可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温开水送下。【禁忌】 本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，或多服、久服皆非所宜。【方解】 本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅耳目作疼，或听力失聪；旁及两胁则为疼且口苦；下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿疼、阴痒。湿热下注膀胱则为淋疼等症。故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。方用柴胡，是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。综观全方，是泻中有补，利中有滋，以使火降热清，湿浊分清，循经所发诸证乃克相应而愈。【化裁】 若肝胆实火有些盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿疼，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。【附方】 泻青丸、当归龙荟丸【附注】 本方为治疗肝经实火上炎，湿热下注的常用方。临床应用以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为辩证要点。方剂比有些：龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸皆为泻肝经实火之剂，其不同点在于：龙胆泻肝汤泻肝火并能清利湿热，且能兼顾滋养阴血，使祛邪不伤正用治肝火上炎，湿热下注证；泻青丸泻肝火，并能疏散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸则备集大苦大寒之药，着重于泻实火，使从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用治肝经实火证，非实火上盛不可轻用。【文献】 方论 吴谦等：“胁疼口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所以出也。然皆清肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤也，故又加当归、生地补血以养肝，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。”《医宗金鉴?删补名医方论》
近来有许多媒体报道：龙胆泻肝丸可致肾损害，其原因是龙胆泻肝丸内含有“木通”，而木通又含有“马兜铃酸”，马兜铃酸又被实验证实可致慢性肾损害。临床也有服用龙胆泻肝丸而导致肾损害的报道。目前已经出现临床大夫怕惹麻烦而不敢使用，病友惧怕其毒副作用也不愿使用，也有要求停用龙胆泻肝丸的呼声。这使得一个传统的对肝胆实火、三焦湿热有良好疗效的方药被打入冷宫。 我们了解到：龙胆泻肝丸对肾功能的损害，有一部分是不合理使用所导致的。是不按照中医理论，“中药西用”而所出现的毒副作用。他损害了中医药的声誉。众所周知：是药三分毒。任何药物都有毒副作用，不论是中药，还是西药。如：青霉素以及头孢类抗生素，有过敏反应，甚至危及生命，没有因为他有过敏反应，而临床一概放弃使用；抗结核类药――利福平，对肝肾功能有损害，也没有因其有副作用而弃用。因此没有必要对临床已使用几百年，而临床早已证实确有良好疗效的中药――龙胆泻肝丸，因为有某些毒副作用而过分责难，随意要求停止使用。因为龙胆泻肝丸对肾功能有损害，我们在临床运用时就应在中医药理论的指导下，严格按照龙胆泻肝丸的适应证、用量及注意事项，合理使用，就可以不可以减少或避免其毒副作用的发生。临床使用龙胆泻肝丸要切记“见证用药”，千万不可以“见病（西医）用药”以及“中药西用”，即单纯从西医的辨病角度来运用龙胆泻肝丸，这就违反了中医的用药原则，就可能导致药物的毒副反应。龙胆泻肝丸能清泻肝胆实火，清三焦湿热。临床以胁疼、目赤、耳聋、耳肿、口苦、溺赤、舌红、脉弦数为辨证使用要点。因此凡属肝胆实火或三焦湿热的急性结膜炎、急性中耳炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎等，都可以不可以考虑选用。中医认为：本药非肝胆实火或肝胆湿热者勿用，忌用于虚证。如果“中药西用”不辨虚实，将其用于虚证，肯定会出现毒副作用。本药多苦寒之品，易伤脾胃，中病（证候缓解）即止，不宜久服（就如西医用抗生素，炎症缓解了，抗生素也就要停用）。并且药量不可以随意加大。如果不按照中医理论，长时间或超剂量使用，将损伤脾胃之阳气，其毒副作用当然不可避免会发生。其有些毒副作用，也可能与人体的特异性体质有关。这种情况西药也常常可见到，如：青霉素，有的人在做皮试时就出现过敏反应。因为龙胆泻肝丸的毒副作用并不是所有服用的人都会出现，因此推测它可能与人体的特异性体质有关。因此，我们认为：不可以因为龙胆泻肝丸有毒副作用，而将其否认，并淘汰他。当然在保持龙胆泻肝丸功效不变的情况下，将其有毒副作用的木通换掉，这也是可行的方法之一。但是在目前情况下，我们可以不可以采用以下方法：使用龙胆泻肝丸之前注意询问病友既往是否使用过含有木通的药物，以及使用后有无毒副反应。并且在使用前要了解病友的肾功能情况，肾功能不全者禁用。年老体弱者及孕妇、婴婴儿慎用。使用期间注意监测肾功能，尿常规，如有异常，立刻停药，对症处理。在用此药前，还应向病友交待此药可能出现的毒副作用及注意事项，在病友知情同意的情况下使用。 因此我们认为龙胆泻肝丸，在严格遵照中医的辨证论治的原则下，按照上述注意事项，临床可以不可以继续使用。 最后我们还要重点说明，所有的中成药都必需在中医药理论指导下来使用，避免或减少药物的毒副作用的发生，维护中医药的声誉。
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龙胆品种和种类
&&& 龙胆根茎呈不规则块状，长1～3cm，直径0.3～1cm；表面暗灰棕色或深棕色，上端有茎痕或残留茎基．周围和下端着生多数细长的根。根圆柱形，略扭曲，长10～20cm．直径0.2～0.5cm；表面淡黄色或黄棕色，上部多有显著的横皱纹，下部较细，有纵皱纹及支根痕。质脆，易折断，断面略平坦，皮部黄白色或淡黄棕色，木质部色较淡，中心有数个筋脉点(维管束)。气微，味甚苦。&&& 坚龙胆根茎短，呈不规则结节状，疏生细长而稍弯曲的根，表面黄棕或红棕色，表面无横皱纹，但有纵皱纹，表皮膜质，易脱落；质坚脆，易折断，木质部黄白色易与皮部分离。&&& 1、关龙胆：系主产于东北之龙胆．特点为根条粗壮挺直，且色黄。&&& 2、山龙胆：指皖，浙一带产品，其色较浅或发褐，根条也不及关龙胆粗壮。&&& 3、坚龙胆：又名川龙胆，指主要于西南地区之产品。
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学原理：温中降逆，补肾助阳。用于脾胃虚寒，呃逆呕吐，食少吐泻，心腹冷痛，肾虚阳痿。龙胆草也不治疗手麻，它的中医学原理：清热燥湿；泻肝定惊。湿热黄疸；小便淋痛；阴肿阴痒；湿热带下；肝胆实火之头胀头痛；目赤肿痛；耳聋耳肿；胁痛口苦；热病惊风抽搐。四肢麻木的原因：1、肢体浸染寒气。2、免疫轻微失控。如果是第一个原因，建议夜晚休息注意保暖。如果是第二个原因，就要考虑是不是风湿病了。
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