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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.妊娠期子宫脱垂主要发生在经产妇妊娠早期或中期，临床上少见。其发生率低， 个孕妇中有 1 个孕妇可能发生子宫脱垂，而初产妇子宫脱垂从未被报道。近期，日本山形大学医学部妇产科 Hiromi 教授等首次报道了一个初产妇妊娠晚期子宫脱垂病例，文章发表在《International Urogynecology Journal》杂志。
患者，31 岁，因排卵障碍给予克罗米芬柠檬酸盐和人绒毛膜促性腺激素治疗并成功妊娠。妊娠 38 周时无宫缩痛，突发子宫脱垂。宫颈可见妊娠物堵塞，宫颈粘膜部分撕裂，阴道流血，突出的宫颈固定，无法缩回阴道内。随着时间的延长，宫颈内妊娠物明显可见，但患者本人并没有宫缩痛的感觉。医生立即行急诊剖宫产终止妊娠，术后随访一个月内恢复良好，未见复发。
患者初潮年龄 14 岁，身高 168 cm，体重 61.5 kg，体重指数 21.8。无手术史，无家族结缔组织病史，妊娠期间无顽固性便秘病史。无子宫脱垂的危险因素，孕前检查未见任何异常情况。患者因妊娠 38 周子宫脱垂住院。宫颈可见妊娠物堵塞，宫颈粘膜部分撕裂，阴道流血，突出的宫颈固定无法缩回阴道内。整个宫颈及子宫下段脱出于外阴。子宫颈最远边缘长 7 cm，阴道前壁和后壁能够完全支撑。
根据 POP-Q 分度，诊断为 III 级脱垂。在确诊羊膜囊未破、宫腔内未见出血后行盆腔检查发现子宫口已开一指，先露 -2 cm。胎心监测提示胎心基线 130 次 / 分，反应型。
入院后 90 min，胎头逐渐下降，阴道出血增多。患者仍无宫缩痛，Bishop 评分宫颈未成熟。因为宫颈明显未成熟，无法阴道试产，立即行剖宫产终止妊娠。胎儿为女婴，体重 3230 g，1 分钟 Apgar 评分 8 分，5 分钟评分 9 分。脐动脉血 pH 7.23。产后脱垂的子宫逐渐自发回缩，在一个月的产后锻炼中未见复发。
盆腔器官脱垂引起的症状严重影响着患者的日常活动和生活质量。公认的可能导致盆腔脏器脱垂的原因有：高龄、种族、慢性腹压增加和结缔组织功能紊乱。Erata 等报道了已生育一个孩子的女性子宫脱垂的相对风险为 2.48，生育 2 个、3 个及 3 个以上的女性分别增加至 4.58、8.4 和 11.75。妊娠期子宫脱垂常发生在经产妇孕早期。而妊娠晚期常因子宫逐渐增大发生率反而逐渐降低。
结缔组织异常可能是导致盆腔脏器脱垂的原因，特别是因为结缔组织与泌尿生殖系统器官结合紧密对激素敏感。因此，妊娠期生理性增加的皮质醇、孕激素水平可以导致盆腔组织松软，容易扩展，最终可能导致盆腔脏器的脱垂。
子宫脱垂常发生在妊娠早期和中期，保守治疗包括保持阴道卫生，轻度头低足高仰卧位。为避免分娩期并发症，最好的方法是剖宫产终止妊娠。大多数报道妊娠期子宫脱垂的研究者均推荐使用保守治疗，选择性施行剖宫产。
在此报道之前，还没有关于初产妇妊娠晚期子宫脱垂的报道。初产妇有子宫脱垂病史再次妊娠是否会增加子宫脱垂的风险目前还没有证据，但是这些女性再次妊娠时必须加强产前和产时管理。
该报道提示子宫脱垂也可以发生在初产妇妊娠晚期。产科医生必须对妊娠期子宫脱垂引起重视。
来源：丁香园
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沪ICP备号-128周了，基本上大检查都结束了，五周确定宫内孕，B超说我子宫有囊肿，第一次产检说我甲亢，24周四维排畸宝宝脑侧室值临界值高，27周糖筛我空腹血糖偏高，甲亢复查值依然偏高，每次检查都有问题，医生把我列为高危产妇管理了，还在病历本上写着严重高危，虽然我还和老公开玩笑说医生真夸张，但其实心里还是很难过和很担心，哎...宝宝呀，妈妈一直也没放松自己呀，担心体重长得太快，一直都上班，虽然平时饮食控制没那么严格，但也有禁口了，希望你出生的时候是个健康的宝宝，所有的不好都交给妈妈就好...
宝妈放宽心，宝宝一定是健康的，心情好最重要加油
宝宝一定健健康康的，宝妈放心吧，要照顾好自己啊
#1 &春暖花开
宝妈放宽心，宝宝一定是健康的，心情好最重要加油
谢谢宝妈，我只能放宽心，定期复查了，一起加油...
#2 李苏豫的妈妈
宝宝一定健健康康的，宝妈放心吧，要照顾好自己啊
谢谢宝妈，不行就打算休假回家算了，不上班好好养着，也相信宝宝吧！
宝妈别有太大心理压力，宝宝一定没事的
我四个多月时查出也是甲亢，但医生没开药，让我一月一复查，每次复查数值都在降低，最后一次复查正常了，而且三维大排挤也通过的。我就没管它了，医生说我估计是前三个月反应太厉害引起的
母爱的伟大
宝妈别有太大心理压力，宝宝一定没事的
嗯，谢谢宝妈...要相信宝宝
#6 亲亲宝们
我四个多月时查出也是甲亢，但医生没开药，让我一月一复查，每次复查数值都在降低，最后一次复查正常了，而且三维大排挤也通过的。我就没管它了，医生说我估计是前三个月反应太厉害引起的
我是17周产检的时候查出来甲亢，27周值还是偏高，希望不影响宝宝就好。
#7楼谢谢宝妈， 怀个宝宝不容易呢，就能生这一个宝宝。
加油宝妈，做妈妈的心情都是一样的，都希望自己的宝贝健健康康的出生。
一切都会好的，加油
宝妈放心，宝宝一定会健健康康的
宝妈，抱抱！我也是一开始就不消停，先是心脏早搏，再是甲亢，现在是妊娠糖尿病。心脏早搏，妇幼保健院一直要我吃药，别的医院都说不需要吃药，我就没吃药，现在还行。甲亢也是，一个月复查一次，这两个月终于正常了。现在又有妊娠糖尿病，天天在按营养师的要求控制饮食，餐后散步。哎，真是不容易。但我相信，我们的宝宝都是健康的！
#11 我的刘宝贝
加油宝妈，做妈妈的心情都是一样的，都希望自己的宝贝健健康康的出生。
嗯，谢谢宝妈，我自己也好好调节
#12 lovemaba
一切都会好的，加油
嗯，相信宝宝吧，没那么脆弱...
#13 贝贝的豪宅
宝妈放心，宝宝一定会健健康康的
嗯，相信宝宝是坚强的。
#14 月亮来
宝妈，抱抱！我也是一开始就不消停，先是心脏早搏，再是甲亢，现在是妊娠糖尿病。心脏早搏，妇幼保健院一直要我吃药，别的医院都说不需要吃药，我就没吃药，现在还行。甲亢也是，一个月复查一次，这两个月终于正常了。现在又有妊娠糖尿病，天天在按营养师的要求控制饮食，餐后散步。哎，真是不容易。但我相信，我们的宝宝都是健康的！
宝妈也很折腾哦，能调节好就好...
希望一切好好的喲！
#19 小小Q23
希望一切好好的喲！
嗯，谢谢宝妈...o&_&o
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沪B2- 沪ICP备号产妇剖腹产6天后死在医院 医院藏匿病例
四川在线-华西都市报11月5日报道 几天前，一名34岁的产妇在广元市苍溪县医院分娩后第6天，经抢救无效死亡。
死者家属认为，医务人员没有尽到责任，耽误了救治时间，对产妇的死负有责任；而院方则认为，产妇产后突发肺栓塞，院方已尽力实施了抢救，是不可避免的意外事故，院方不应担责。
正常分娩6天后产妇突然死亡
昨日，死者丈夫侯绍东对华西都市报记者说，10月21日晚，他陪妻子杨琼到苍溪县医院待产，第二天下午6时剖腹产下一女婴。
“我和家人还沉浸在高兴中，可24日上午，妻子突然感觉呼吸困难，我立即告知主治医生。医生检查我妻子腹部有肿胀情况，并称‘这是正常情况，没啥大碍’。”侯绍东回忆，医生叫照顾产妇时帮助热敷按摩。
“26日，妻子称四肢无力，呼吸越来越困难，背部如针刺般痛，我又告诉主治医生，医生解释产妇这几天未进食，属正常现象，并建议可吃饭。”侯绍东说，医院妇产科医生找疼痛科医生会诊后称，这属正常现象，叫继续按摩热敷。
10月28日凌晨5时50分，产妇杨琼上卫生间头晕厉害，无法行走，值班医生检查后称，要在上午8时上班后，召集医生会诊才能知道原因并进行具体治疗。
“8时30分，医生们会诊后，让我在病危通知上签了字。”侯绍东说，上午11时，其妻从普通病房转至重症监护室。28日晚10时，医院宣布杨琼抢救无效死亡。
10月30日上午9时，苍溪县医院的大门口突然摆放着几个花圈，引来很多人围观。
医生藏病历死者家属追回复印
“你把病历藏起拿走干啥？”侯绍东说，妻子死后不久，他们发现一名医生将其病历揣进白大褂，交与另一着便服人员，藏在衣内跑到楼梯处，亲友们便冲上去挡住拿回，要求医院立即封存病历。
“医生的举动让人深感蹊跷，我便赶紧叫一朋友抱来一台复印机，当着院方的面，我将病历复印了一套。”侯绍东说。
“医生明明抱给我的是一名女婴，病历上却写成‘杨琼之子，性别男。’”侯绍东说，由此可看出该院医务人员工作态度不严谨。
“如果医生早引起重视，早查出病情，医疗技术达不到，我们可
早点转到成都的大医院去嘛！”侯绍东认为，该院医务人员思想麻痹，没有尽到责任，耽误了妻子救治时间，对妻子的死有不可推脱的责任。
“妻子死后，医院没有一个人出来赔礼道歉，激怒了我们，我们才将花圈摆在医院门口，至今医院方面都没给我们一个合理的说法。”
医院：这是不可避免的意外事故
“这是一起不可避免的意外事故，目前我们正与死者家属协商解决。”苍溪县医院办公室主任杨先国告诉华西都市报记者，产妇杨琼是因患肺栓塞抢救无效死亡的。
“这种病得病几率极小，但死亡率很高，我们当天还请了广元072医院的专家指导抢救，可以说尽到了最大努力。”杨先国称，院方认为，产妇产后突发肺栓塞，院方已尽力实施了抢救，是不可避免的意外事故，院方不应承担责任。
目前，此事已引起苍溪县委、县政府高度重视，并责成县卫生局介入调查事故原因，成立了协调小组，正在努力促使医患双方尽快妥善解决。
(本文来源：
作者：苗志勇)
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