护理业务技术管理制度
四、护理业务技术管理制度
1．临床护理文书管理制度
（1）临床护理文书管理的基本原则
1）&护理部根据广东省《临床护理文书规范》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本
医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。
2）护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士﹑专科护士﹑护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。
3）护士应熟悉首次护理记录单﹑护理记录单﹑专科护理单等各类护理文书的使用范围﹑使用护士层级（权限）、书写内容和方法。
4）护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止病历资料被偷窃﹑抢夺。
5）护理文书是解决争议过程中的重要举证材料。护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改﹑伪造﹑隐匿﹑销毁﹑抢夺﹑窃取病历。保持其准确性﹑完整性﹑真实性，纳入病案资料一并保存。
①&住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观部分的资料，主观部分的资料在发生争议时，共同封存。
②&门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由患者自己保管。
6）提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单﹑护理记录单﹑手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单﹑专科护理单﹑交班本等。
7）各病区要妥善保管医嘱执行单，严格执行“谁执行谁签名”的规定，各种执行单保管时间为一年，按照时间顺序放置，以利于查询。
8）各护理单元科根据专科特点，提出修改护理文书书写格式的要求，经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用。
（2）临床护理文书质量的分级管理
1）临床护理文书质量实施分级管理。
2）临床护理文书质量的层级管理组织是由责任护士﹑护理组长或护士长﹑护理质量管理与持续改进委员会和专科护理管理委员会及专科护理小组（由专科护士负责）共同组成的三级组织架构。各层级对护理文书承担不同的责任。
①&责任护士的职责是掌握患者病情，运用医学护理学知识和技能，正确采取护理措施，对实际护理过程予以准确及时的记录。
②&护士长﹑护士组长要对患者情况及护士的工作质量进行评估判断，分析影响护理文书的质量因素是护士能力﹑支持系统﹑落实培训或其他，特别要从临床护理的实际效果或临床护理质量的角度来分析和评价护理记录。要根据护理文书出现的问题，不断审视护士对调整本专科核心制度的理解，调整工作流程，修改﹑补充及完善工作指引。
③&医院专科护理委员会要透过护理文书，了解护理核心制度落实情况，批准修改﹑补充及完善后核心制度的实施。宏观调控护理质量的现状，做出包括对共性的护理文书管理相关制度的种类和内容的调整。
3）各层级人员应对临床护理文书质量进行定期的分析﹑总结，并提出改进的意见和跟进实施效果。
4）各层级人员的职责应在护理实施中得到良好的体现，并反映在相应的护理文书上。
5）临床护理文书由责任护士实时记录，独立完成，直接反映患者的病情转归和治疗护理过程。护士记录的质量，取决于护理文书质量分级管理的组织运作及其水平和效率，取决于各级护士能否清楚掌握护理文书管理相关制度且能否有效实施，并能否得到上级护士的适时指导，获得充分的培训和带教。
2．临床护理文书书写制度
(1)&临床护理文书书写的基本原则
依据《广东省病历书写规范》（中医医疗机构按照《广东省中医医疗机构护理文件书写要求》），护理文书必须遵循以下基本规则和要求：
1）符合卫生部《病历书写规范》及《广东省病历书写规范》的要求。
2）符合《护理工作管理规范》（广东省卫生厅，2006）、《临床护理技术规范（基础篇）》（广东省卫生厅，2007）等。
3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。
4）客观、真实、准确、及时、完整、简明扼要、清晰动态，不重复记录。
5）重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程。
6）&体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。
7）&调整护理文书书写的时间。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写。护理文
书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。
8）调整护理文书书写的场所和方式。各类护理文书书写场所应当随着“流动护理工作站（车）”前移到病房或任何护理工作的场所。护士在哪里工作就在哪里记录，随时做（观察、评估）随时记。
9）护理文书的书写方式要体现和适应临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理工作模式。
10）明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。
11）健全临床护理文书书写和管理制度。
12）在建立前瞻性护理文书质量管理的同时，充分发挥护理文书质量评价的作用，促进护理
文书质量持续改进。
(2)&临床护理文书书写的基本要求
1）护理文书的书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2）护理文书书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
3）护理文书应当按照规定的格式和内容书写，文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。书写过程中出现错字时，应当画双线在错字上（并签名），不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字。
4）&护理文书应由相应的护士签全名，签名应当清晰且容易辨认。实习期或试用期护士书写
的护理记录，由持有护士执业资格证并注册的护士审阅签名后方可生效。进修护士由护理部根据其胜任本专业工作的实际情况做出认定后方可书写护理记录；认定前，进修护士书写的护理
记录必须由本院执业护士修改并签名。
5）护理文书应当使用蓝黑墨水笔书写，体温单中体温、脉搏曲线的绘画用蓝色和红色。
6）为确保患者安全而设计的各种安全警示，如药物过敏、防跌倒、防坠、防烫伤、防自杀等，提供给患者时要在护理记录中注明起始时间。
7）实施特殊护理技术前，有必要时签署患者知情同意书。
8）&因抢救急危重患者而未及时书写的记录，有关人员应在抢救后6h内及时据实补记。
3．护理新技术新业务准入制度
1)&医院护理新业务的开展、新技术的应用之前，应报医院伦理管理委员会批准，并经专科护理管理委员会和院内外专家鉴定准入。
&&&&2)&在开展护理新技术、新业务时，专科应制订完善的操作规程及护理常规，操作规程及常规应依据有效的操作规程及常规为基础。
&&&&3)&将护理新技术，新业务的操作规程及护理常规以书面形式报护理部、医务部及相关领导审批，同时制订相关培训内容、方式及效果，有完整的培训记录。
&&&&4)&做好新业务、新技术应用效果评价，效果评价中应有科学数据作为支持依据。
5)&应对护士作相关的培训，培训后由科室考核小组进行考核，并有培训、考核的记录。
6)&建立新业务、新技术资料情报档案。
&7)&护理部应建立新上岗人员、特殊护理技术岗位人员、外来短期工作护理人员的技术准入管理与人员执业许可的准入管理规定。
4．输血、输液反应的处理报告制度
(1)&输液反应的处理报告制度
当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：
&&&&1)&立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。
&&&&2)&配合值班医师，对症治疗、抢救。
&&&&3)&留取标本及抽血培养。
&&&&4)&检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶(袋)连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。
5）上述各项均应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。
6)&准确记录病情变化及处理措施。
(2)&输血反应的报告处理制度
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
1)&减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。
2)&立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3)&疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
①&核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
②&尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。
③&将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。
④&准确做好护理记录。
5.压疮处理报告制度
1)&压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
2)&报告制度和程序：
①&一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
②&院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。
3）会诊制度：
①&对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指
②&对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理
⑤&小组组织2人以上会诊，对其
发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
5）&对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。
5）压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。
6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7）&病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。
8）&病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保
存，《压疮报告单》交上护理部。
9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
10）难免压疮，实行三级报告制度。
①&申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②&申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部和造口及慢性伤口护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。
③&跟踪处理：对批准的病例由造口及慢性伤口护理小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周1～2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
五、病房管理制度
1．病房安全制度&&&&
(1)&病人安全教育
1)&评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2)&儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3)&落实病人请假外出制度，并做好解释。
4)&告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
(2)&环境安全制度
1)&病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2)&病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3)&提供足够的照明措施。
4)&洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
(3)&防火安全制度
1)&病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2)&防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3)&消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。
4)&有火灾应急预案。
5)&医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4)&停电安全制度
1)&有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。
2)&有停电的应急预案。
(5)&氧气安全制度
1)&中心氧房防燃设备完好。
2)&防火标志明确。
3)&氧房要上锁，做好交接工作。
4)&有氧、无氧牌标志清楚。
5)&对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6)&防盗安全制度
1)&做好陪人的管理。
2)&晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3)&病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4)&加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
5)&空病房要及时上锁。
2．护理投诉处理制度&&&
1)&凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2)&护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3)&接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4)&护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5)&护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6)&投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7)&护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
&3．纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
1）发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。
2)&医疗纠纷或事故处理途径：
①&院内调解。
②&无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③&司法诉讼。
3)&紧急封存病历程序：
①&病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
②&在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。
③&特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4)&封存病历前护士应完善的工作：
①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
②&检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③&病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5)&可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。
4．病房抢救室工作制度&
&&&&1)&一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
&&&&2)&药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
&&&&3)&急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
&&&&4)&无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
&&&&5)&参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
&&&&6)&及时与病人家属及单位联系。
&&&&7)&抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
&&&&8)&急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
&&&&9)&所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
5．麻醉药品、第一类精神药品管理制度
麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发【号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1）各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
&&&&3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
&&&&4）发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
&&&&5)&麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6)&建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。
7)&护士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。
6．新护理用具申报制度
1)&申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。
&&&&2)&凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。
&&&&3)&对长期使用的护理用品需定期进行招标。
4)&护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。
7．医疗废物分类管理制度
&&&&&1)&临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
&&&&2)&护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3)&护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
&&&&4)&在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
&&&&5)&临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。
&&&&6)&医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
&&&&7)&盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量
药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
&&&&8)&盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
&&&&9)&包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
&&&&10)&隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
&&&&11)&科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
&&&&12)&每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13)&科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
六、护理人员毕业后继续教育管理制度
1．岗前培训制度
助理护士、初级责任护士报到后，领取“岗前教育培训安排表”，按规定接受培训。培训由护理部统一安排，主要以讲座形式进行。培训内容主要包括：
1)&工作环境介绍：
①&医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构、工作排班、整体护理工作现状与护理程序应用等。
②&医院环境：外环境(地理、人文、交通等)、内环境(科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等)。
③&医院制度：医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、请销假制度紧急事件处理、请示报告制度、合同护士管理条例及护理人员职责等。
2)&工作态度培训：学习医德规范、医护工作准则、有关规定、制度及要求，积极参加护理部每周组织的全院性业务学习。
3)&护士素质培训：仪表、仪容、举止、行为、语言，护士工作服务理念、逻辑思维、应急抢救技巧、科学慎独、协作配合、查对制度及安全意识、法律意识(包括劳动保护、医疗事故处罚条例、医院感染等法律法规中的相关内容)等培训。
4)&培训结束后要进行护理理论知识和技术操作考核，合格者才能留院工作和学习。未按要求完成岗前培训者，不可入科学习和工作。
2．护士毕业后规范化培训制度
护士毕业后规范化培训依据不同学历层次(大学本科、大学专科、中专)分阶段进行。医疗卫生机构的注册护士应该接受和参加护士毕业后规范化培训。护士毕业后规范化培训按学分制进行，周期为2-5年，大学本科毕业生毕业后2年，大学专科毕业生毕业后3年，中专毕业生毕业后5年完成护士规范化培训内容。
省、市卫生行政部门制定护士毕业后规范化培训的规划，并指导和监督管理，医院护理部组织实施。初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升护师(职称)之前必须完成护士规范化培训。
1)&内容。基本知识、基本理论、基本技能。
2)&实施。在护理部组织下，由护士教育与科研管理委员负责制订培训计划，并组织实施。不同学历层次的护士在毕业后2～5年内，必须完成以下培训内容，修满相应的学时，获得相应的学分，并且各项考核成绩合格，方可认为已完成护士规范化培训。
①考核项目：政治思想、医德医风、实践时间、理论知识及专业，基础护理操作和专科护理操作。
①&考核类型：在护理部组织下，由专科护理管理委员会按照培训大纲对临床护士进行阶段考核和综合考核。
③&考核内容：基础理论、基本知识、基本技能、综合能力。护士必须修完“三基”考核后方能参加综合能力考核。
3．护士层级培训制度
(1)&各层级护士培训重点
1)&助理护士。
①&医院规章制度和病区管理制度。
②&礼节礼仪训练。
③&病人卫生清洁。
④&消毒隔离技术。
⑤&医院饮食种类、喂饭鼻饲饮食的要点及观察。
⑥&病人卧位与安全。
⑦&出入液量、生活护理等内容的记录。
⑧&急救知识和技术；医院意外事故的紧急处理。
⑨&病房文秘的工作内容、方法和技巧(计算机操作方法)。
⑩&职业安全防护的基本知识；职业暴露的紧急处理方法。
2)&初级责任护士(按护士毕业后规范化培训执行)。
①&形象塑造及礼仪认识。
②&常见疾病及其护理。
③&常见检查治疗。
④&常见药物。
⑤&常见护理技术(包括CPR)。
⑥&常见病人护理问题。
⑦&护理记录。
⑧&相关法律、伦理与护理。
⑨&问题分析与处理、文献查证与阅读、案例分析。
⑩&品质管理：护理品质概念介绍并参与活动。
3)&高级责任护士。
①&重症及疑难病人的护理(含身、心、社会层面个案评估)。
②&健康教育。
③&护理生涯规划。
④&护理与法律(医疗纠纷个案讨论)。
⑤&问题分析与处理：个案分析，个案讨论。
⑥&品质管理：如何制订护理标准并参与活动；持续性护理品质改善之执行方法。
⑦&危机管理与处理。
⑧&教与学。
(2)&专业护士培训重点
特殊护理岗位(急诊、ICU、、手术室、血液净化、产科等)的护士，除完成护士规范化培训外，还应接受相应专科的业务技术培训，并通过医院专科护理管理委员会的资格认证。
1)&急诊专业护士。
①&院前急救。
②&急救基本理论与技能。
③&急诊病情观察与记录。
④&急救仪器设备。
⑤&急救药物。
⑥&急救工作流程和工作制度。
2)&ICU专业护士。
①&危重病护理的基本理论、基本知识和基本技能。
②&急救和监护技术。
③&急救与监护仪器使用与管理。
④&临床观察、监护参数的临床意义分析、判断与记录。
⑤&危重病人护理问题。
⑥&消毒隔离和医院感染控制。
⑦&心理疏导与非语言交流方式。
⑧&其他：专科ICU的相关知识和技能。
3)&手术室专业护士。
①&围手术期护理基本知识和基本理论。
②&手术体位。
③&手术药械管理。
④&手术配合。
⑤&手术标本管理。
⑥&手术护理记录。
⑦&手术室区域管理、消毒隔离与感染控制。
⑧&术中麻醉意外与抢救。
⑨&手术室护理常规及规章制度。
⑩&其他。
4)&血液净化专业护士。
①&血液净化基本理论、基本知识和基本技能。
②&血液净化-血管通路的护理。
③&血液净化病人常见护理问题与健康教育。
④&血液净化的常见并发症及护理。
⑤&净化病房区域管理、消毒隔离与感染控制。
⑥&血液净化系统的管理。
⑦&其他。
5)&产科助产专业护士。
①&围产期基本理论、基本知识和基本技能。
②&相关法律、伦理。
③&助产技术。
④&新生儿急救技术。
⑤&分娩期并发症及救治。
⑥&母婴保健技术及健康教育。
&⑦&产科护理常规和规章制度。
&⑧&产房区域管理、消毒隔离与感染控制。
&⑨&其他。
4．护理管理干部培训制度
1)&二级(含二级)以上医院护理部主任应接受省级卫生行政主管部门指定或认可机构的相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得省级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。&&&&
2)&科、区护士长应接受地、市级卫生行政主管部门指定或认可的机构相应卫生管理岗位培训，经考核和认证，获得地、市级卫生行政部门委托或认可的机构颁发的合格证书。&&&&
3)&所有护理管理者必须持证上岗，参加培训及培训期间的考核结果作为任职和职务晋升的依据之一。&&&&
4)&培训重点：&&&&
①&护理部主任卫生管理岗位培训必须包括：现代管理原理、医院战略管理、多元化医疗服务需求、医院人力资源管理、护理管理学、管理心理学、沟通与协调技巧、组织行为学、护理信息的转化和利用、相关法律法规知识等方面内容。&&&&
②&科、区护士长卫生管理岗位培训必须包括：医院管理学、组织行为学、管理心理学、相关法律法规知识、沟通与协调技巧、护理部工作计划解读、时间管理知识、&成本核算等方面内容。&&&&
③&护理管理人员岗位培训重在培养判断决策能力、护理质量管理及控制能力、领导能力、协调人际关系和处理危机的能力。&&&&
5．护理人员继续教育制度&&&&
1)&继续护理学教育是继毕业后规范化专业培训之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生性护理学教育。&&&&
2)&继续护理学教育的对象是毕业后通过规范或非规范化的专业培训，具有护师及护师以上专业技术职务的正在从事护理专业技术工作的护理技术人员。&&&&
3)&参加继续护理学教育，既是护理技术人员享有的权利，也是应尽的义务。&&&&
4)&参加继续护理学教育活动(学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研和考察、疑难病历护理讨论会、技术操作示教、短期或长期培训等)，为同行授课、作学术报告、发表论文和出版著作等，均视为参加继续护理学教育。&&
5)&继续护理学教育以短期和业余学习为主。自学是继续护理学教育的重要形式，各单位要积极提供有关的文字和声像教材。参加的学习应坚持所学内容对口，符合本科室业务发展需要。&&&&
6)&医院护理人员继续教育管理由护理部负责。护理部与各科室共同制订护理人员的学习、培训、进修计划。参加继续教育须提前提出个人书面申请，经科室签署意见后递交护理部审批。&&&&
7)&护理部应建立继续护理学教育登记制度。登记的内容应包括：项目名称、编号、日期、内容、形式、认可部门、学分数、考核结果、签章等。登记证由省继续医学教育委员会印制和发放，由本人保存。&&&&
8)&护理技术人员须按规定取得每年接受继续护理学教育的最低学分数，才能作为再次注册、聘任及晋升高级专业技术职务的条件之一。&&&&
9)&参加继续教育学习原则上在院内进行，各类学分原则上参加院内或学校举办的继续教育项目及学术活动中获取。&&&&
10)&护理技术人员每年最低学分数为25学分，其中I类学分须达到3-10学分，Ⅱ类学分达到15-22学分。主管护师及其以上人员5年内必须获得国家级继续护理学教育项目授予5-10个学分。
6．护理人员外出培训进修制度
1)&针对各专科的特点和工作需要，护理部每年要有计划地分批、分期选送表现优秀、有进取心的护理人员，去国外、省外、院外的相关科室进修，学习先进经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用技能等，培养专科和技术骨干。
2）医院应按技术职称为护士提供每年外出学习的时间，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流，并做到学习前有任务交代，学习结束两周后将学习心得上交护理部，并汇报讲课或推广运用总结报告。且外出学习获得的资料属于公共财物，应上交护理部，供护理人员共享。
3)&医院应支持护士参加全脱产学习班，获取大专、本科或研究生的学历。
4)&聘用护士外出参加业务活动以院内正式人员看待。
5）护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。
6)&护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。
7)&各专科选送护长或护士外出学习、进修时，护长或护士须向其上级申报。对于参加学习需占用工作时间者，参照医院有关规定执行。
8)&科护长每年选择参加相关的全国性护理会议一次，开阔视野。
7．护士业务学习制度&&&&
1)&全院性业务学习要实行签到制度或记分制度，学分参照《广东省继续医学教育学分授予细则》执行。
2)&临床科室的业务学习，每月不少于2次，学习时间根据各科室具体情况安排，护理部定期检查。
3)&科室设立业务学习登记本，每次的业务学习包括学习时间、内容、地点、主讲人、参加人员等，均应做好记录，并定期检查个人学习笔记。
4)&各科成立考核小组，制订严格考核办法，对护士的业务知识、操作技能等进行阶段评价及年终考核。
5)&护士业务学习应尽可能选择在正常工作时间内进行，避免占用护士的休息时间
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