血管造影机多生育有影响吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-13 20:35 标签： 心血管造影检查
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为什么要做脑血管造影？危险大吗？
& & & &一、什么情况下需要做DSA？& & DSA至今为止一直被认为是脑血管成像的金标准，目前尚无任何检查（包括高场强MRI/MRA）对了解变的准确优于DSA。总的来说：通过DSA检查，我们能够准确的治疗血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测/了解疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等，是否需要进行干预、怎么干预等等。需要做DSA大致包括下面几项：& &1．颅内出血变，需寻找出血原因者：& &2．颅内缺血变，观察病变范围、程度、侧枝循环情况；& &3．观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异；& &4．颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间的关系者：& &5．了解某些颅外病交，观察其与颅内血管的关系；& &6．观察颅脑外伤时颅内血管损伤状况。& & & && & &二、怎么做DSA？& & （1） 麻醉：如果病人能配合（有自主行为能力、意识清楚）的病人只要局部麻醉就行了，但对于躁动不安的（如意识不清的）、年龄过小等，考虑检查过程中可能会乱动，影响造影质量，我们需要全麻。一般用2-3ml的局麻药物在穿刺点（一般是一侧腹股沟下约1cm）处麻醉穿刺点，然后穿刺股动脉，在穿刺成功后，用一根专用的造影管子在动脉血管内一直到达颈部，颈部双侧有供应头部的血管开口（一般是6根：双侧椎动脉、双侧颈内动脉、双侧颈外动脉）。我们将专用的造影管子放入动脉开口约2cm左右，然后摆好位置，通过注射造影剂，就能准确的知道该血管的大小、形态、有无病变等情况。& & （2）年龄：目前尚无明确的年龄限制，就是说只要能耐受均可考虑DSA检查。我们最小的目前做过5岁的，年纪最大的做过95岁的。当然，做检查前必要的检查指标（心电图、胸片、肝肾功能、电解质、凝血功能等）没有明显禁忌才能检查。& &&& & 三、做脑血管造影有危险性吗& & DSA严格来说是一个有创的检查，不能算手术，但只要是有创的就会有风险。& & （1）DSA的神经系统并发症最常见的是缺血性事件，继发于导管、导丝引起的血栓栓塞或气栓。其他原因包括粥样硬化性板块破裂及血管杂层等。其他较少见的神经系统并发症包括短暂性皮等盲和健忘症等。极少数血管造影因为颅内压力的轻微变化，可能会诱发动脉瘤、血管畸形等破裂，但几率很小。国内外目前统计，总的神经系统并发症发生率为0.8%，永久性的为0.07%，意思就是一万个造影病人可能会有7个会出现永久的神经功能障碍。目前在我医院，尚无发生因血管造影出现神经功能障碍的病例。& & （2）非神经系统并发症：经股动脉的脑血管造影的非神经系统并发症包括：腹股沟及腹膜后血肿、过敏反应、股动脉假性动脉瘤、下肢血栓栓塞、、肺栓塞。目前国内外对造影的回顾分析中，血肿发生率0.04%，皮肤过敏0.1%。我院出现上述情况略低于上数据。& &四、造影后我需要注意什么？& & （1）卧床 &穿刺侧下肢伸直及制动，一般需要不能弯曲24小时，也就是24小时内大小便需要在床上解决，目前有一种专门用于封堵术后血管穿刺口的材料，能够使病人提前12小时下床，但材料较贵（约2999元），病友可自行选择。& & （2）术后要定期检查穿刺部位及其远段的动脉搏动，以便及时发现有时下肢血栓形成，一般每15分钟一次，一共4次，然后每30分钟一次，共2次，然后每1小时一次，共2次。如果出现如下情况及时通知医生：& &a、穿刺部位出血或血肿形成& &b、穿刺部位远段搏动触不到& & （3）生命体征监测：开始每1小时一次，连续2次，然后每2小时一次，连续2次，最后改每4小时一次，直到24小时。
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脑外伤,脑出血，脑肿瘤,脑动脉瘤，脑血管畸形，动静脉瘘，脑积水，脑脓肿，转移瘤等介入血管造影(DSA)适合哪些治疗
核心提示：选择性血管造影及栓塞治疗,肿瘤化疗,血栓溶解,血管成型术.
　　1、选择性血管造影及栓塞治疗
　　用于诊断与鉴别诊断，显示病变的供应动脉及引流静脉，中断病变的供应，术前栓塞使肿瘤缩小，减少术中出血。适应于以下病变：
　　●头颈部：脑、脑血管畸形、脑、、动静脉漏、脑海绵状、、胶质瘤、海绵窦漏(包括外伤性)、血栓性脉管炎、头颈部化学感受器瘤、、鼻咽纤维血管瘤等。
　　●脑部：①支气管动脉系统：术前血管造影及栓塞治疗、急性大出血缺乏手术条件、反复大经内科治疗无效或已手术治疗又发生反复大咯血。②肺动脉系统：肺动脉病变所致大咯血、各种原因所致动脉瘤、肺动静脉畸形。
　　●肝脏疾病：的术前、术后造影和栓塞治疗、肝转移瘤、、动脉瘤、动静脉瘤、肝外伤等。
　　●胃肠道疾病：胃十二指肠出血、胃十二指肠假性动脉瘤、门脉所致的食管静脉曲张。
　　●脾脏疾病：各种原因所致的并发、各种原因所致的门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血、、脾肿瘤。
　　●泌尿生殖系统疾病：肾外伤、肾动脉瘤、肾动静脉漏、前列腺术后出血、子宫肿瘤、膀胱肿瘤出血、卵巢肿瘤。
　　●四肢疾病：四肢动静脉畸形、先天性动脉瘤、动静脉漏、部分。
　　2、肿瘤化疗
　　主要用于晚期或不能手术的恶性肿瘤，也可在放疗期间作插管局部化疗，如原发性肝癌、转移性肝癌、盆腔恶性肿瘤、肺癌。
　　3、的区域性灌注
　　●：食管黏膜撕裂伤、弥漫胃黏膜出血(多为应激性出血)、出血性胃炎、酒精中毒性胃炎等、胃十二指肠出血、出血、术后出血。
　　●：小肠、结肠溃疡、炎症、肿瘤、动静脉漏等。
　　4、血栓溶解
　　小剂量灌注链激酶溶解血栓，使血供再通，适应于：上下肢动脉、髂动脉、肾动脉、肠系膜上动脉血栓形成，术后血管移植物闭塞、肺动脉栓塞、静脉血栓闭塞、人工透析瘘管分流血栓形成。
　　5、血管成型术
　　将胶囊导管置于狭窄的血管处，进行扩张，改善狭窄处的血液循环，适应于：动脉粥样硬化、大动脉炎引起的头颈部动脉狭窄或闭塞，各种原因所致的肾动脉狭窄，动脉粥样硬化、血管搭桥术后、血管肌纤维不良所致的四肢动脉狭窄。
（实习编辑：王俏茹）
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