酒石酸美托洛尔一次吃多少
酒石酸美托洛尔一次吃多少
基本信息：女&&41岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：女，41岁，高血压三年，吃硝苯地平缓释片，早晚各一片，酒石酸美托洛尔片，25mg早晚半片，原来降压一直都很好，去年下半年入冬以来降压125/90，请问需要调整药量和换药么？酒石酸美托洛尔一次吃多少
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建议：【产品名称】酒石酸美托洛尔注射液酒石酸美托洛尔一次吃多少【规格】2ml:2mg:18mg【主要成份】本品为酒石酸美托洛尔并加氯化钠使成等渗的灭菌水溶液。酒石酸美托洛尔的化学名称为1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧乙基）苯氧基]-2-丙醇L（+）-酒石酸盐。【适应症】用于室上性快速型心律失常。预防和治疗确诊或可颖急性心肌醒死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。【用法用量】由于本品易出现心律、血压及心搏出量的急剧变化，故应在心电监测下谨慎使用。1.快速心律失常紧急治疗：美托洛尔成人剂量5mg，用葡萄糖溶液稀释后，缓慢静脉注射，如病情需要可相隔10分钟重复注射，视病性而定，总剂量10mg(静脉注射后4～6小时，心律失常已经控制，用口服胶囊维持一日2～3次，每次剂量不超过50mg。2.诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常：采用缓慢静脉注射，成人2mg，可以重复注射2mg，必要时最大总量为10mg。酒石酸美托洛尔一次吃多少【不良反应】本品能透过神经系统而引起眩晕、头昏、失眠多梦以及精神抑郁、迟钝，个别病例有低血压、心动过缓、头晕不适感。少见的有腹泻、恶心、哮喘、皮疹、血小板减少等。
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建议：【禁忌】Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞、心源性休克、严重心动过缓（心率小于60次/分）收缩期血压小于12 kpa、心功能不全、病态窦房结综合症及孕妇禁用。【注意事项】1.美托洛尔静脉给药，必须缓慢，每分钟0.5～1mg速度注射，并在心电图与血压的密切观察下使用。2.静脉注射时易引起严重的心动过缓与低血压，甚至虚脱和心脏停搏，必须十分谨慎，应严格掌握适应症、剂量和注射速度，出现明显的心动过缓与低血压时即须停止注射，可用阿托品1～2mg静脉注射，必要时可使用升压药如Metaraminol(阿拉明)或去甲肾上腺素，亦可用Glucagon(高血糖素) 1～5mg静注。3.糖尿病人使用美托洛尔应特别小心，因为β阻滞剂可掩盖心动过速及低血糖。4.本药治疗结束时，不要突然停药，尤其在重症心绞痛病人突然停药时会诱发室性心动过速和猝死，应逐渐地减量停药。5.疑有甲状腺机能亢进病人，未确诊前，不宜使用，以免掩盖症状，导致甲状腺危象发生。6.肝肾功能不全、心力衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、甲状腺功能低下者慎用。酒石酸美托洛尔一次吃多少【药物相互作用】1.儿茶酚胺耗竭者（如利血平）与本品合用时会引起晕眩，或体位性低血压。2.心痛定和硫氮卓酮抑制心肌收缩，松弛平滑肌，有不同程度降低血压作用，禁与β受体阻断药合用。3.与可乐定同用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步停可乐定，以免血压波动。4.与洋地黄苷类同用，要发生房室传导阻滞而致心率过慢，故须严密观察。5.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类同用，可引起显著高血压、心率过慢，也可能出现房室传导阻滞，故须严密观察。6.可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、加拉碘铵等增效，时效也延长。7.可影响血糖水平，故与降糖药同用时，须调整后者的剂量。8.与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用，可使后两者疗效减弱。9.与单胺氧化酶抑制剂同用，可致极度低血压，禁用。10.与吩噻嗪类同用，可使两者的血药浓度均升高。11.与利血平同用，两者作用相加，β受体阻滞作用增强，有可能出现心动过缓及低血压。酒石酸美托洛尔一次吃多少
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琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响
目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响。方法：选取我院收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为A、B两组（各25例），A组口服琥珀酸美托洛尔缓释片，B组口服酒石酸美托洛尔，比较两组患者的治疗效果。结果：给药后，两组患者的心率水平均较给药前显著下降（P&0.05），A组给药后4周的心率水平显著低于B组，P&0.05；A组的心源性休克、室性心律失常发生率及死亡率均显著低于B组（P&0.05）；两组的心绞痛缓解率、一过性心律失常发生率比较均无显著性差异（P&0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片治疗急性心肌梗死，均能有效降低患者心率，但琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果更满意，并发症更少，临床优势更显著，值得推广。
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苏州市狮山街道社区卫生服务中心 江苏 苏州 215000
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可以长期服用酒石酸美托洛尔片吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可以长期服用酒石酸美托洛尔片吗
所就诊医院科室：
奉节人民医院 内科
用药情况：
药物名称：酒石酸美托洛尔片
服用说明：25mg一天一次，一次半颗，吃了半年了，有时眼睛疼
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
但是有副作用，这个可以长期服用吗？
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疾病名称：左胸心前区胸壁胀痛&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：症状：从2015年12月初开始至今左胸部胀痛，持续、反复、有时轻有时重，重时引起心慌、出虚汗、四肢无力、有休克濒死感觉，能慢慢恢复，集中在心前区，发作时心电图正常、心率不快，剧烈运动不受...
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曹优文（曹彧），主任医师，中国中西医结合学会农村基层委员会委员，重庆中西结合学会理事，重庆市中西医结...
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　　【摘要】 目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响。方法：选取我院收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据治疗方式的不同，分为A、B两组（各25例），A组口服琥珀酸美托洛尔缓释片，B组口服酒石酸美托洛尔，比较两组患者的治疗效果。结果：给药后，两组患者的心率水平均较给药前显著下降（P&0.05），A组给药后4周的心率水平显著低于B组，P&0.05；A组的心源性休克、室性心律失常发生率及死亡率均显著低于B组（P&0.05）；两组的心绞痛缓解率、一过性心律失常发生率比较均无显著性差异（P&0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片治疗急性心肌梗死，均能有效降低患者心率，但琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果更满意，并发症更少，临床优势更显著，值得推广。
　　【关键词】酒石酸美托洛尔片；琥珀酸美托洛尔缓释片；急性心肌梗死；心率
　　【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（2-02
　　急性心肌梗死（AMI）是临床常见病，画着早期冠脉闭塞导致心肌缺血、疼痛，交感神经兴奋过度，释放大量的儿茶酚胺，容易引起恶心心律失常甚至死亡[1]。&受体阻滞剂是临床治疗AMI的常用药物，其能有效控制临床症状，改善患者预后。琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片是美托洛尔的两种剂型，本研究旨在比较这两种剂型治疗AMI的临床疗效，现报道如下。
　　1.一般资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院在2014年1月～12月收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的AMI诊断标准，无&受体阻滞剂禁忌证，并排除心率＜60次/min者，持续性低血压者，肝肾功能不全者，Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者及严重肺功能不全者。男32例，女18例，年龄39～79岁，平均（56.8&9.6）岁，10例有糖尿病史，22例有高血压病史，根据治疗方式的不同，分为A、B两组（各25例），两组患者的一般资料比较无显著性差异（P&0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者常规应用阿托伐他汀、依诺肝素、氯吡格雷、阿司匹林进行常规治疗，在此基础上，A组加用琥珀酸美托洛尔缓释片（瑞典 AstraZeneca AB公司生产，国药准字Jmg/片），口服，给药剂量为23.75mg/次，每日1次；B组加用酒石酸美托洛尔片（江苏美通制药有限公司，国药准字Hmg/片，口服，给药剂量为12.5mg/次，每日2次。观察、记录两组患者给药前和给药后4周的静息心率水平，以及有无血压降低、心动过缓等不良反应发生。
　　1.3 统计学方法
　　本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料比较分别采用x2检验和t检验，P&0.05为差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 心率变化
　　两组患者给药前后的心率水平比较见表1。从表1可知，两组患者给药前的心率水平比较无显著性差异（P&0.05）；给药后，两组患者的心率水平均较给药前显著下降（P&0.05），A组给药后4周的心率水平显著低于B组，P&0.05，差异具有统计学意义。
　　表1 两组患者给药前后的心率水平比较（x-&s，次/min）
　　组别（n）& 给药前&&&&&&&&&&&& 给药后4周
　　A组（25）&78.62&13.58&63.65&8.41
　　B组（25）&79.09&11.57&70.54&9.23
　　2.2 临床症状
　　两组患者治疗后的临床症状改善情况比较见表2。A组的心源性休克、室性心律失常发生率及死亡率均显著低于B组（P&0.05）；两组的心绞痛缓解率、一过性心律失常发生率比较均无显著性差异（P&0.05）。
　　表2 两组患者治疗后的临床症状改善情况比较[n(%)]
　　2.3 不良反应
　　用药期间，A组有1例出现气促，1例出现乏力现象，B组有1例气促，两组的不良反应均较轻微，未做特殊处理，且均无其他严重不良反应。
　　3.讨论
　　AMI患者在发病后，因冠脉闭塞会导致冠脉支配的心肌细胞发生急性缺血、缺氧，从而造成梗死面积不断增大，并且冠脉闭塞也会造成交感活性迅速升高，刺激释放大量的儿茶酚胺进而引发心力衰竭，甚至休克或恶性心律等严重并发症而增加患者的死亡风险[2]。
　　&受体阻滞剂是临床治疗急性冠脉综合征的常用药物，其能与儿茶酚胺竞争性结合&受体，阻断儿茶酚胺作用，最终达到缓解病情的效果。&受体阻滞剂治疗AMI能有效减少心肌细胞耗氧量，使心肌细胞收缩减弱，减缓心率，降低血压。同时，&受体阻滞剂治疗AMI还能缩小梗死面积，降低心脏性猝死和致命性心律失常发生率[3]。长期应用该药物，还具有改善患者远期预后，延长生存时间的作用，是冠心病二级预防药物。美托洛尔为&1受体阻滞剂，该药物对心脏&1受体的作用剂量较其对支气管和外周血管中的&2受体的作用剂量小。琥珀酸美托洛尔对&受体的选择性具有剂量依赖特点，与美托洛尔平片相比，其缓释片的血药浓度峰值明显更低，故该剂型对&1受体的选择性更高，其在AMI治疗中发挥的效果也就更为明显[4]。本次研究结果也显示，给药后，两组患者的心率水平均较给药前显著下降，但A组给药后4周的心率水平显著低于B组，同时A组的心源性休克、室性心律失常发生率及死亡率均显著低于B组（P&0.05）。由此可见，琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片治疗AMI均能有效降低患者心率，但琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗效果更满意，室性心律失常、死亡、心源性休克控制效果更好，临床优势更显著，值得推广。
　　【参考文献】
　　[1] 刘庆.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国医药指南,.
　　[2] 王会玖.老年急性心肌梗死早期应用琥珀酸美托洛尔缓释片的疗效[J].中国老年学杂志,):.
　　[3] 黄Z,熊龙根,李国强等.临床用药研究缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构的影响[J].广东医学,): 123-124.
　　[4] 赖美声,莫小燕.早期应用大剂量美托洛尔治疗老年急性心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,):.
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