酒石酒石酸美托洛尔片25mg心律多少能吃

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可以长期服用酒石酸美托洛尔片吗?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
可以长期服用酒石酸美托洛尔片吗
所就诊医院科室:
奉节人民医院 内科
用药情况:
药物名称:酒石酸美托洛尔片
服用说明:25mg一天一次,一次半颗,吃了半年了,有时眼睛疼
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状态:就诊前
但是有副作用,这个可以长期服用吗?
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疾病名称:左胸心前区胸壁胀痛&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:症状:从2015年12月初开始至今左胸部胀痛,持续、反复、有时轻有时重,重时引起心慌、出虚汗、四肢无力、有休克濒死感觉,能慢慢恢复,集中在心前区,发作时心电图正常、心率不快,剧烈运动不受...
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投诉说明:(200个汉字以内)
曹优文大夫的信息
冠心病、高血压、心衰等心血管病的诊断治疗
曹优文(曹彧),主任医师,中国中西医结合学会农村基层委员会委员,重庆中西结合学会理事,重庆市中西医结...
心血管内科可通话专家
沈阳军区总医院
心血管内科
上海第一人民医院
副主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
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上海中山医院
好大夫在线电话咨询服务酒石酸美托洛尔片
义项指多义词的不同概念,如的义项:网球运动员、歌手等;的义项:冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
是否处方药 处方药
药品类型 化学药品
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
口服,剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。治疗高血压:每日100一200mg,分1至2次服用。急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现).在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率.一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5—5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10-15mg,之后15分钟开始口服25—50mg,每6—12小时1次,共24—48小时,然后口服一次50—100mg,一日2次。不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg,一日2—3次,或一次100mg,一日2次。心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药.起初一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg,一日2—3次,最大剂量可用至一次50一100mg,一日2次。最大剂量一日不应超过300mg~400mg。
通用名称:酒石酸美托洛尔片商品名称:倍他乐克英文名称:Metoprolol Tartrate Tablets
本品主要成份为酒石酸美托洛尔。
药物相互作用
美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响英托洛尔的血浆浓度。抑制CYP2D6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布,普罗帕酮和苯海拉明,对于服用本品的患者,在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。本品应避免与下列药物合并使用:巴比妥类药物:巴比妥类药物(对戊巴比妥作过研究)可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。普罗帕酮:4例已经使用美托洛尔的患者,在给予普罗帕酮后,美托洛尔的血浆浓度增高2—5倍,其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8
药理:本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。它对β1-受体有选择性阻断作用,无PAA(部分激动活性),无膜稳定作用。其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔(PP)相等,对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似,其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱,因此对呼吸道的影响也较小,但仍强于AT。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。毒理:本品无致突变作用;对胎儿无影响。大鼠服用本品800mg/天,共2年未发现良性及恶性赘生物。
【储存】[02]药品阴凉贮存区(20℃以下)【有效期】36个月【生产企业】企业名称:阿斯利康制药有限公司生产地址:江苏省无锡市黄山路2号
不良反应的发生率约为10%,通常与剂量有关。常见(&1/100)一般副作用:疲劳,头痛;头晕循环系统:肢端发冷,心动过缓;心悸胃肠系统:腹痛,恶心,呕吐;腹泻和便秘少见一般副作用:胸痛;体重增加循环系统:心力衰竭暂时恶化神经系统:睡眠障碍;感觉异常呼吸系统:气急,支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛罕见(&1/1000)一般副作用:多汗,脱发,味觉改变,可逆性性功能异常;血液系统:血小板减少;循环系统:房室传导时间延长,心律失常,水肿,晕厥;神经系统:梦魇,抑郁,记忆力损害,精神错乱,神经质,焦虑,幻觉;皮肤:皮肤过敏反应,银屑病加重,光过敏;肝:转氨酶升高;眼:视觉损害,眼干和/或眼刺激;耳:耳鸣偶有关节痛、肝炎;肌肉疼痛性痉挛、口子、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。
心源性休克。病态窦房结综合征,II/III度房室传导阻滞.不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压),持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者,有症状的心动过缓或低血压,本品不可给予心率&45次/分、P-Q间期&O.24秒或收缩压&100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外用血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
肾功能损害肾功能对本品清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害,伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重。有症状的心功能不全的患者。患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者,在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此,非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者,选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗,β2受体激动剂的剂量可能需要增加。美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。在罕见的情况下,原有的中度房室传导异常可能加重(可能导致房室阻滞)。β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品,应考虑合并使用α受体阻滞剂。本品应尽可能逐步撤药,整个撤药过程至少用二周时间,剂量逐渐减低,直至最后减至25mg(50mg片的半片)。在此期间,特别是对于己知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测,在撤除β受体阻滞剂期间,可能会使冠状动脉事件,包括心脏猝死的危险增加。在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者,不推荐停用β受体阻滞剂。对驾驶汽车和操作机械的影响在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳,因此在需要集中注意力时,如驾驶和操作机械时应慎用。运动员慎用。
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内容来源于
{{if list && list.length}}→ 酒石酸美托洛尔片吃后心率慢
酒石酸美托洛尔片吃后心率慢
健康咨询描述:
女48岁,血压为145/100,心率每分钟62,有甲状腺囊肿,觉得吃了酒石酸美托洛尔片后心率变慢,头晕,无力,失眠,是否还要继续服用
曾经的治疗情况和效果:
吃过阿司匹林,复方罗布麻片,现已不吃,现在服用酒石酸美托洛尔片
想得到怎样的帮助:希望医生指点用药
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医生回复区
帮助网友:12263称赞:519
&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,正常人血压不超过140/90,高血压是遗传和环境相互作用的结果,遗传占50%左右,血压高会引起头疼头晕等,现代医学认为,高血压、高血糖、高血脂,高尿酸等是代谢综合征,它们之间可相互影响,可去全面体检,排除高血脂,高血糖等。长期血压高会导致全身系统尤其心肝脑肺肾产生病变,导致功能障碍,最常见是脑溢血,心绞痛心梗等,要调整饮食结构,控制血压。&&&&&&指导意见:&&&&&&你吃了酒石酸美托洛尔心率变慢,可考虑改用氨氯地平控制血压,高血压是综合治疗,建议你注意休息,调整饮食结构,多吃新鲜含粗纤维蔬菜水果食物,少吃油腻辛辣食物,一周测量2~3次血压,控制体重,少吃盐,适当运动,戒烟酒,有情况随时就诊。祝你健康!
擅长: 如关节炎,乳腺增生,胆结石等,为您介绍外科常见病预
帮助网友:1954称赞:6
&&&&&&病情分析:&&&&&&您好。鉴于您吃美托洛尔后出现不舒服的症状,建议您还是停用。&&&&&&指导意见:&&&&&&依您目前的心率及吃药后出现相应的副反应,建议您还是停用,或者改用其他的药物,如果是为了降低血压的话,可以换用其他降血压药。
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酒石酸美托洛尔片(运动员慎用)(倍他乐克)
酒石酸美托洛尔片(运动员慎用)(倍他乐克)(高血压 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 甲状腺机能亢进 甲亢 阿斯利康)
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年…
口服,剂量应个体化,以避免心动过缓的…
本品主要成份为酒石酸美托洛尔;化学名称为:1-异丙氨基-3-[对-(2-甲基乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸盐
本品为白色片.
温 馨 提 示
肾功能损害肾功能对酒石酸美托洛尔片清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量.肝功能损害通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)的才需考虑减少剂量接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米.美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重.治疗高血压:每日100~200mg 分1至2次服用。 急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几个小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现).在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5—5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10-15mg.之后15分钟开始口服25~50mg,每6—12小时1次,共24—48小时,然后口服一次50-100mg,一日2次。 不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。 急性心肌梗发发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。 心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次. 在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg,一日2—3次,或一次100mg,一日2次. 心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药.起初一次6.25mg,一日2—3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25—12.5mg,一日2—3次,最大剂量可用至一次50一100mg,一日2次. 最大剂量一日不应超过300mg一400mg.
商品图展示区
酒石酸美托洛尔片(运动员慎用)(倍他乐克)
商品描述:本品适用于高血压、心绞痛,心肌梗塞后的维持治疗,心律失常,甲状腺机能亢进。
【商品名称】
酒石酸美托洛尔片(运动员慎用)(倍他乐克)
【英文名称】
Metoprolol Tartrate Tablets
本品主要成份为酒石酸美托洛尔;化学名称为:1-异丙氨基-3-[对-(2-甲基乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸盐
本品为白色片.
【功能主治】
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
【用法用量】
口服,剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。治疗高血压:每日100一200mg,分1至2次服用。急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现).在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率.一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5—5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10-15mg,之后15分钟开始口服25—50mg,每6—12小时1次,共24—48小时,然后口服一次50—100mg,一日2次。不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg,一日2—3次,或一次100mg,一日2次。心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药.起初一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg,一日2—3次,最大剂量可用至一次50一100mg,一日2次。最大剂量一日不应超过300mg~400mg。
【不良反应】
不良反应的发生率约为10%,通常与剂量有关. 常见(>1/100) 一般副作用:疲劳,头痛,头晕 循环系统:肢端发冷,心动过缓,心悸. 胃肠系统:腹痛,恶心,呕吐,腹泻和便秘 少见 一般副作用:胸痛,体重增加 循环系统:心力衰竭暂时恶化 神经系统:睡眠障碍、感觉异常呼吸系统:气急、支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛罕见(<1/1000)一般副作用:多汗,脱发,味觉改变,可逆性性功能异常。在没有伴随治疗的情况下,酒石酸美托洛尔片不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型(Prinzmetl氏)心绞痛的患者,在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重.因此,非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重.对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗,β2受体澈动剂的剂量可能需要增加. 美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂, 在罕见的情况下,原有的中度虏宣传导异常可能加露(可能导致房室阻滞).β受体阳滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺察治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用酒石酸美托洛尔片,应考虑合并使用α受体阳滞剂。 酒石酸美托洛尔片应尽可能逐步撤药,整个撒药过程至少用二周时间,剂量逐渐减低,直至最后减至25mg(50mg片的半片)。在此期间,特别是对手已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测.在撤除β受体阻滞剂期间,可能会使冠状动脉事件,包括心脏猝死的危险增加. 在手术前应告知麻醉医师患者正在服用酒石酸美托洛尔片.对接受手术的患者,不推荐停用β受体阻滞剂. 对驾驶汽车和操作机械的影响 在用酒石酸美托洛尔片治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳,因此在需要集中注意力时,如驾驶和操作机械时应慎用. 运动员慎用。
心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房宣传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压).持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者.有症状的心动过缓或低血压。酒石酸美托洛尔片不可给予心率O.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者.伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者.对酒石酸美托洛尔片中任何成份或其它β受体阳滞剂过敏者.
【注意事项】
肾功能损害肾功能对酒石酸美托洛尔片清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量.肝功能损害通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)的才需考虑减少剂量接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米.美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重.治疗高血压:每日100~200mg 分1至2次服用。 急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几个小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现).在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5—5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10-15mg.之后15分钟开始口服25~50mg,每6—12小时1次,共24—48小时,然后口服一次50-100mg,一日2次。 不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。 急性心肌梗发发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。 心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次. 在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg,一日2—3次,或一次100mg,一日2次. 心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药.起初一次6.25mg,一日2—3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25—12.5mg,一日2—3次,最大剂量可用至一次50一100mg,一日2次. 最大剂量一日不应超过300mg一400mg.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起胎儿各种问题。包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响,尤其是心动过缓,因此在妊娠或分娩期间不宜使用。
【老年用药】
老年人的药代动力学与年轻人相比无明显。
避光、密封保存。
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酒石酸美托洛尔片(运动员慎用)(倍他乐克)
商品描述:本品适用于高血压、心绞痛,心肌梗塞后的维持治疗,心律失常,甲状腺机能亢进。
【商品名称】
酒石酸美托洛尔片(运动员慎用)(倍他乐克)
【英文名称】
Metoprolol Tartrate Tablets
本品主要成份为酒石酸美托洛尔;化学名称为:1-异丙氨基-3-[对-(2-甲基乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸盐
本品为白色片.
【功能主治】
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
【用法用量】
口服,剂量应个体化,以避免心动过缓的发生。应空腹服药,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。治疗高血压:每日100一200mg,分1至2次服用。急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现).在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率.一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5—5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10-15mg,之后15分钟开始口服25—50mg,每6—12小时1次,共24—48小时,然后口服一次50—100mg,一日2次。不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg,一日2—3次,或一次100mg,一日2次。心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药.起初一次6.25mg,一日2~3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg,一日2—3次,最大剂量可用至一次50一100mg,一日2次。最大剂量一日不应超过300mg~400mg。
【不良反应】
不良反应的发生率约为10%,通常与剂量有关. 常见(>1/100) 一般副作用:疲劳,头痛,头晕 循环系统:肢端发冷,心动过缓,心悸. 胃肠系统:腹痛,恶心,呕吐,腹泻和便秘 少见 一般副作用:胸痛,体重增加 循环系统:心力衰竭暂时恶化 神经系统:睡眠障碍、感觉异常呼吸系统:气急、支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛罕见(<1/1000)一般副作用:多汗,脱发,味觉改变,可逆性性功能异常。在没有伴随治疗的情况下,酒石酸美托洛尔片不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型(Prinzmetl氏)心绞痛的患者,在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重.因此,非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重.对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,应同时给予足够的扩支气管治疗,β2受体澈动剂的剂量可能需要增加. 美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂, 在罕见的情况下,原有的中度虏宣传导异常可能加露(可能导致房室阻滞).β受体阳滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗,常规剂量的肾上腺察治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用酒石酸美托洛尔片,应考虑合并使用α受体阳滞剂。 酒石酸美托洛尔片应尽可能逐步撤药,整个撒药过程至少用二周时间,剂量逐渐减低,直至最后减至25mg(50mg片的半片)。在此期间,特别是对手已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测.在撤除β受体阻滞剂期间,可能会使冠状动脉事件,包括心脏猝死的危险增加. 在手术前应告知麻醉医师患者正在服用酒石酸美托洛尔片.对接受手术的患者,不推荐停用β受体阻滞剂. 对驾驶汽车和操作机械的影响 在用酒石酸美托洛尔片治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳,因此在需要集中注意力时,如驾驶和操作机械时应慎用. 运动员慎用。
心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房宣传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者(肺水肿、低灌注或低血压).持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者.有症状的心动过缓或低血压。酒石酸美托洛尔片不可给予心率O.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者.伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者.对酒石酸美托洛尔片中任何成份或其它β受体阳滞剂过敏者.
【注意事项】
肾功能损害肾功能对酒石酸美托洛尔片清除率无明显影响,因此肾功能损害患者无需调整剂量.肝功能损害通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害(如旁路手术患者)的才需考虑减少剂量接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米.美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症,及合用洋地黄时,必须慎重.治疗高血压:每日100~200mg 分1至2次服用。 急性心肌梗死:主张在早期,即最初的几个小时内使用,因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现).在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率,若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法:可先静脉注射美托洛尔一次2.5—5mg(2分钟内),每5分钟一次,共3次总剂量为10-15mg.之后15分钟开始口服25~50mg,每6—12小时1次,共24—48小时,然后口服一次50-100mg,一日2次。 不稳定性心绞痛:也主张早期使用,用法用量可参照急性心肌梗死。 急性心肌梗发发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔,其方法同上。 心肌梗死后若无禁忌应长期使用,因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次. 在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25—50mg,一日2—3次,或一次100mg,一日2次. 心力衰竭:应在使用洋地黄和(或)利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药.起初一次6.25mg,一日2—3次,以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25—12.5mg,一日2—3次,最大剂量可用至一次50一100mg,一日2次. 最大剂量一日不应超过300mg一400mg.
【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起胎儿各种问题。包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响,尤其是心动过缓,因此在妊娠或分娩期间不宜使用。
【老年用药】
老年人的药代动力学与年轻人相比无明显。
避光、密封保存。
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