老爸29岁小伙恋上62岁老太，去年3月发现一处淋巴，6月术前化疗2次做的食道癌手术，今年5月复查发现淋巴长大7毫米，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-10 23:17 标签： 食道癌术后复查
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食道癌资料整理
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我爸爸今年52岁，于2月查处食道鳞状癌IV期距门齿22CM处，并有淋巴转移锁骨处两个，于2月做了食管切除和淋巴切除。现在吃饭生活一切正常。手术后3个星期去医院复查，B超显示肝，脾，胃一切正常，但是喉咙处又发现淋巴。医生让做化疗，但是化疗的副作用和并发症太大了，并且听说效果还不理想，我非常担心，请各位高手告诉下我，我父亲这样的情况怎么做比较好？？
09-03-21 &
呵呵，估计手术前一定行了全面检查了，当时肯定是没有转移才去做的手术，手术病理是什么？当时食管旁淋巴结有转移吗？肿瘤侵到肌层了吗？手术切源有肿瘤侵润了吗？这些都不清楚的前提下，考虑转移到颈部淋巴结及锁骨上淋巴结的可能性很小。如果只摸了摸脖子就说转移没转移，有点象江湖...可以做个颈部的B超一幕了然，且也有今后治疗的依据。如果经济允许可以做个PET/CT，只是有些贵。们这是7350元。一般来说，术后转移这么快几率不大。还有一般术后如果手术切缘干净，可以不用做放疗。化疗呢？本身化疗对食管癌效果就低，做不做都行，没坏处的。
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呵呵，我估计手术前一定行了全面检查了，当时肯定是没有转移才去做的手术，手术病理是什么？当时食管旁淋巴结有转移吗？肿瘤侵到肌层了吗？手术切源有肿瘤侵润了吗？这些都不清楚的前提下，我考虑转移到颈部淋巴结及锁骨上淋巴结的可能性很小。如果只摸了摸脖子就说转移没转移，有点象江湖...可以做个颈部的B超一幕了然，且也有今后治疗的依据。如果经济允许可以做个PET/CT，只是有些贵。我们这是7350元。一般来说，术后转移这么快几率不大。还有一般术后如果手术切缘干净，可以不用做放疗。化疗呢？本身化疗对食管癌效果就低，做不做都行，没坏处的。
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呵呵，我估计手术前一定行了全面检查了，当时肯定是没有转移才去做的手术，手术病理是什么？当时食管旁淋巴结有转移吗？肿瘤侵到肌层了吗？手术切源有肿瘤侵润了吗？这些都不清楚的前提下，我考虑转移到颈部淋巴结及锁骨上淋巴结的可能性很小。如果只摸了摸脖子就说转移没转移，有点象江湖...可以做个颈部的B超一幕了然，且也有今后治疗的依据。如果经济允许可以做个PET/CT，只是有些贵。我们这是7350元。一般来说，术后转移这么快几率不大。还有一般术后如果手术切缘干净，可以不用做放疗。化疗呢？本身化疗对食管癌效果就低，做不做都行，没坏处的。
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基本上都是化疗好点，就很伤身体
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　食道癌（shi dao ai）又叫食管癌（shi guan ai），是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。[编辑本段]食道癌治疗方法　　1.手术疗法；食管癌诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证者应首先考虑手术治疗。目前，食管癌切除率可达95%以上。手术30日死亡率已降至3%以内。食管癌、贲门癌手术效果均优于其他疗法。有以下几种情况即不考虑手术治疗：（1）高度恶液质；（2）已有广泛转移者，如肝转移、肺转移、腹水等；（3）癌已显然侵入邻近重要脏器，如已有食管气管瘘或气管镜检查发现气管严重受压及固定等；（4）身体其他系统机能明显障碍，估计不能耐受手术及麻醉者，如心肺疾病，肾功能损害等。食管癌的手术疗法可以分为以下三类：（1）根治性切除术；病变相对比较局限，可切除瘤体及其引流淋巴结从而获得食管癌的彻底切除；（2）姑息性切除术：食管癌已属晚期，与周围器官粘着较紧或已有广泛淋巴结转移，虽然瘤体可以切除，但周围浸润及转移淋巴结往往不能彻底切除；（3）减状性手术：癌不能切除，为了进食而施行的食管胃转流术、食管-空肠（或结肠）-胃吻合术、食管腔内置管或记忆合金支架术，术后病人能经口进食，一般可维持半年到一年。对一般状况更差者可考虑胃或空肠造瘘术，但对病人延长生命的时间微乎其微。　　手术是食管癌的首选治疗方法，早期食管癌手术切除率100%，5年存活率高达90%左右。中晚期食管癌手术治疗远期疗效都不高，5年存活率在30%以下。影响5年存活率主要因素是（1）有无淋巴结转移；（2）癌肿浸润达食管壁外周者低于无外浸者；（3）肿瘤长度&3cm者优于&3cm者；（4）病程超过一年者切除率下降，病程超过半年者5年存活率下降；（5）残端切缘癌阳性与否；（6）上下切缘距肿瘤&/5cm者明显高于&5cm者。　　2.放射治疗：放疗有多种方法，简介如下：（1）与手术疗法综合应用：术前照射能使癌肿及转移淋巴结缩小、癌细胞退化甚至消失，并使癌肿与邻近器官的癌性粘连转变为纤维性粘连，有助于提高切除率。此外，放疗可促使癌肿及其周围的小血管和淋巴管闭塞，消灭癌肿周围亚临床型的微小转移病灶，减少术中播散机会，从而提高了外科治疗效果。（2）单纯放疗：适用于手术禁忌但癌肿尚局限，无严重吞咽困难的病人。颈部和上段食管癌手术困难且疗效欠佳，多采用放疗。放疗的效果，生存一年以上者可达40%左右，生存3年者可达20%左右，生存5年者可达10%左右。颈、胸上段病例的疗效比胸中段为佳，而胸下段更差。病变越短，疗效越好。　　3.药物治疗：（1）化疗：手术或放疗均为局部治疗手段，化疗能全身性控制疾病的发展，手术前及放疗前进行化疗可以提高手术和放疗的效果。（2）中医中药治疗。　　以上各种治疗方法都有各自不同的并发症。　　根据病人的情况，加上相关的检查如胃镜、B超、CT等结果，再选择最佳的治疗方案。以你所说的目前情况，手术治疗应该是最好的。　　4.[1]中医治疗食管癌：食管癌常与七情所伤、饮食不节等有关，特别是饮食之际，情志抑郁，恚怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，阻于食道。肝失疏泄，克脾犯胃，脾失健运，痰气交阻食道，加之常食辛香燥热之品或饮酒过多，燥伤津液，咽管干涩，日久瘀热停留加重食道的气滞血瘀，痰气交阻发展成噎膈。可见食管癌的主要矛盾是气滞血瘀。根据 “气行则血行，气滞则血凝&的道理。该方用三月瓜理气消积，活血散结，解毒润燥；用接蛇树、克木虫破血软坚，逐瘀化结，祛痰消积，杀灭癌细胞为主药。噎膈发生后，继续气滞血瘀，痰气交阻，进而影响饮食，身体逐渐虚弱，疾病性质也由阳转阴，或阴阳虚实寒热并见。所以用公丁香温胃降逆，止呕祛痛；木香温运肝脾，散肠胃积滞；枸橘温通肝络，和胃理气；八月札理气散结，活血祛症；元胡温通肝脾，舒通肺气，行瘀活血而止痛；乳香、没药温心脾，疏肝气止痛；旋复花温肺胃，消痰降气止呕；半夏温脾胃，化寒痰，降逆止呕；薤白温中通阳，下气散结；制青礞石温五脏而坠痰消食，下气化结，帮助主药三月爪理气化痰散结；用没药破血消肿止痛：水蛭、土鳖虫破血逐瘀，散结祛积；红花、桃仁破血行瘀，润燥滑肠；丹参、鸡血藤、紫草理气活血，行瘀止痛；石见穿活血散瘀，降逆化积，利湿解毒，清热利尿；急性子破血软结消积，助主药接蛇树破血软坚，祛痰化结，故为辅药。为防燥热过度，所以将栝楼、山慈姑、瓦愣子同用，以清热化痰，生津止渴，润燥滑肠，消肿止痛；更有天龙、白花蛇舌草、蜣螂虫、生南星、干蟾皮、克木虫、玳瑁燥湿化痰，清热解毒，泻火散结，消肿化瘀止痛；以海带、海藻、夏枯草清肝火，消痰结，散瘿瘤，肿痛，也为辅药；以山豆根、黄连、马钱子、苦参清热解毒，消肿止痛，燥湿杀虫；麦冬、生地清热凉血，养阴生津；北沙参、太子参益气生津养阴；当归、黄芪益气补血，固表消肿，活血润肠；白术、茯苓补脾化湿，宁心利水，以防诸药腻滞，故为佐药；薤白、栝楼共引诸药入胸进食道，故又为引药。全方诸药合用，共奏理气散结、破血化瘀、降逆软坚、祛痰化积、解毒消肿、润燥滑肠、增强体质、提高免疫力、杀灭癌细胞之功，以达到治愈或缓解食管癌的目的。[编辑本段]食道癌病人治疗过程中需要注意的事　　食管癌病人经诊断明确后，需进行手术、放疗及化疗等治疗措施，为此在治疗过程中，将会给病人带来不同程度的痛苦和烦恼，作为家属怎样在治疗中照顾和护理病人，对病人的病情恢复及延长寿命起到很大影响。　　（一）精神安慰，战胜疾病排除后顾之忧，积极配合治疗。患者得知身患食管癌后，精神压力很大，对日后的生活丧失信心。患者应精神放松，不可因进食困难而着急生气，家属应给予精神上的支持，生活上的照顾，采取措施，积极治疗。　　（二）加强营养及锻炼，患者入院后，不论采取何种治疗方法，全身情况很重要。食管癌病人患病后生理干扰较大，患者的年龄，心肺功能，营养状况，脱水程度等方面均有不同程度的改变，家属应在治疗前生活上给予照顾，提供高热量、高蛋白、维生素类及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体，并注意锻炼深部咳嗽，床上大小便等。　　（三）护理耐心，配合医护治疗，术后病人家属对其的护理十分重要。主要是饮食调剂，精神安慰，帮助适当的锻炼。术后３～４天开始鼻饲营养液，下床轻微活动，在医护人员的指导下每日５～６次，每次鼻饲营养液３００毫升左右，术后第７天开始服全流饮食，术后饮食加强十分繁琐，为此家属一定要耐心、细心，密切配合医护治疗。　　（四）搞好病人的清洁卫生，防止术后感染。患者术前搞好个人卫生，更换清洁衣物及饮食用具。对术后出现吻合口瘘或其他术后并发症的病人，更应加强护理及管理，防止交叉感染。院内感染的因素很多，在治疗上也很棘手，所以家属照顾和护理病人是很重要的一个关键。
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