赫赛汀中毒铅中毒的临床表现现肝肾中毒

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2012年临床执业医师技能考试真题(附详细解析)31-60.pdf19页
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长期吃胃药可能会重金属中毒
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导读:胃病老复发,自然要经常服用胃药。丽珠得乐、胃得乐、胃必治等铋剂药物能在胃部形成保护膜,还能杀灭幽门螺杆菌,是非常常用的胃药。
  胃病老复发,自然要经常服用胃药。丽珠得乐、胃得乐、胃必治等铋剂药物能在胃部形成保护膜,还能杀灭幽门螺杆菌,是非常常用的胃药。然而,慢性胃病经常反复发作,需要长期用药,许多药物中都含有&铋&。铋剂类药物既不中和胃酸,也不抑制胃酸分泌,而是在胃液pH条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用,促进溃疡组织的修复和愈合。铋离子能促进黏液的分泌,对溃疡愈合也有一定的作用,还有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。
  有些胃病患者,首次是在医生建议和指导下服用含&铋&类药物治疗胃病的,一般服用时间不会超过两个月。但是当胃病再次发作时,病人往往自己买药治疗,因为多数人不会注意服用时间,有时候会服用五六个月,甚至会超过一年。
  一般情况下,铋剂类药物形成的不溶性胶沉淀很难被消化道吸收,微量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其他组织中,以肾脏分布居多,主要通过肾脏排泄。但是,长期服用这类药物,&铋&在体内的累积,引起铋中毒。&铋&属重金属物质,如果&铋&大量沉积于脑部和肾脏,会引起尿毒症、记忆力变差等症状。更重要的是重金属&铋&对脑部和肾脏的损害是悄无声息的。
  有些病人还会在长期服用含铋类胃药后出现排尿异常现象,被怀疑是肾病加以治疗。&铋&金属中毒所引起的脑病,症状有头痛、失眠、精神异常;有时突然发生明显的脑病症状,如精神错乱、、语言表达障碍、幻觉、惊厥 肌肉强直运动失调等。多数患者都会因此积极治疗脑病,却不了解发病原因,而继续服用含铋类胃药,经常是使脑病好了又复发,甚至加重病情。
  因此我提醒大家,如果你已经长期服用含铋类药物治疗胃病,出现头痛,失眠或者排尿异常等现象,要及时到医院检查,目前治疗胃病,多是二联 或者三联疗法,所以,如果吃药效果不好,可能需要换药或者多药联合,而不要固执地长期服用。即使是非处方药物,在吃药前也要仔细阅读说明书,提醒自己服药时间的最长日期。不要服用过量与过久。做到安全治疗,安全用药。服药期间出现异常脑部状况,应及时去医院治疗,并告知医生你近期所服药物,以便医生合理治疗。
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癌症早期诊断是一种专门针对癌症早期患者的诊疗方法,其目的在于早发现早治疗。
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赫赛汀耐药,今后如何治疗?
状态:就诊前
我想知道目前赫赛汀治疗耐药了么?病人用了大部分乳腺癌1-3线常用化疗药物,如果再次出现进展,需要详细分析以前的治疗方案。以及患者对每一次治疗方案的反应,停药原因是因为疾病进展还是因为药物不良反应难以接受而停药,可能能从以前的方案中找出可再次应用的药物。当然如果有经济条件,更换或加上新的靶向药物,可能也是不错的选择。总而言之,情况复杂,上述仅供参考。
状态:就诊前
请问程大夫:能告诉我新的靶向药物是什么药吗?感谢
状态:就诊前
听说赫赛汀治疗失败后您处有一种口服药试验药,我能知道是什么药吗?
新的靶向药物比如拉帕替尼。我们开展的口服靶向试验药物是BIBW2992(代号),但是可能病人不合适,试验要求转移性乳腺癌二线治疗,也就是不能是治了很多次的。
状态:就诊前
我是耐药才换化疗药的,不是因反应而停药。您认为我往后应该用哪些治疗方法?希望能给个治疗方案。感谢!
拉帕替尼+希罗达;拉司肽特都是可以考虑的
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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疾病名称:左乳浸润性导管癌后转肝&&
检查及化验:日查CT:肝右叶可见数个类圆形低密度灶,边界尚清楚,CT值约36-40HU,最大者大小约2.2cm,肝门结构清晰,肝内外胆管未见扩张,肝裂未见增宽。胆囊大小形态未见异常,腹腔...
疾病名称:左乳浸润性导管癌2级&&
检查及化验:左乳浸润性导管癌2级,部分为中级别导管原位癌伴坏死,乳头及胸肌筋膜未受癌累及,周围乳腺腺病,腋窝淋巴结未见癌转移(0/19):中组(0/9)、外组(0/10),免疫组化:ER(+,5%),...
疾病名称:右乳癌cT2NOMO&&
检查及化验:入院后完善相关检查,未见明显异常,行右乳肿块空芯针活检术,病检报告为:(右侧)浸润性导管癌;ER(-)、PR(-)、Her-2/neu(1+)。
治疗情况:按CEF-T方案化疗3周期,用药CTX0.8dl...
疾病名称:女:42岁三阴乳腺癌,&&
检查及化验:上海第一人民医院病理报告:肿瘤细胞核大,空泡状,异型性明显,核膜核仁清楚,胞浆少,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞,成实性片状或巢状排列,浸润性生长,肿瘤间质伴多量淋巴细胞浸润...
疾病名称:乳腺浸润性导管癌II期&&
检查及化验:左侧乳腺浸润性导管癌II期,大小1.5X1.0X0.8 cm,肿瘤未侵袭乳头及周围皮肤,基底切缘阴性,淋巴结1/5,ER(+),PR(3+),CerbB-2(-)
治疗情况:左乳切除,改良根治术。
疾病名称:乳腺癌&&
检查及化验:针刺为原位癌,手术左单切+前哨淋巴
没有给出浸润范围,故我不想做联合化疗(化疗+靶向);现在吃三笨氧胺及中药
治疗情况::
请医生邦我看一下接下来吃什么药,因我不做化疗了 (做...
疾病名称:乳腺浸润性导管癌&&
检查及化验:我老婆,女,28岁
组织一般情况:左乳:乳腺组织一块8x6x2cm,切面见一直径1cm的僵硬区。左侧乳腺改良根治标本20x13x6cm,表面被覆梭形皮肤10x6cm,乳头1x1cm,乳头外侧距乳头2...
疾病名称:乳腺癌&&
检查及化验:病理诊断:
(左乳)乳腺癌改良根治标本:
1、(左乳)乳腺癌浸润性导管癌4.5*3.0*3.0;乳头机皮肤、基底边缘均为阴性;周围乳腺示小叶增生;
2、送检“腋尖”、“锁骨下”淋巴结...
疾病名称:左乳浸润性导管癌&&
检查及化验:
淋巴结0/10,各切圆均干净;IHC:ER(80%),PR(10%),CERBB-2(+2),KI-67(30%),Her-2基因低度扩增(扩增到2.5)。
治疗情况:
于行{ECX4-THX4}第一周期化疗,表阿霉...
疾病名称:左乳浸润性乳腺癌&&
检查及化验:(左乳)乳腺浸润性导管癌II-III级,部分为导管内癌,少部分粘液癌。切口周围乳腺腺病,乳头皮肤及胸肌筋膜未见癌,腋窝淋巴结未见转移性癌(0/18)。免疫组化:ER(少许+)、PR(-)、...
疾病名称:乳腺癌&&
检查及化验:【左乳外上,内上】乳腺浸润性导管癌【II】
CerbB-2[-]
治疗情况:手术后,
行CE-T方案化疗后放疗
吃药【法络通】
现在已经停药4个月
病史:当时...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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乳腺肿瘤 乳腺癌早期诊断和综合治疗。
超声引导下乳腺肿物穿刺
乳腺癌保乳治疗
化疗静脉输液港植入
程琳,主任医师,副教授。2003年毕业于北京大学医学部获得外科学博士学位。在著名外科专家王杉教授指导下对...
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