特殊门诊报销比例医院自配中药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-04 06:22 标签： 特殊门诊病种报销比例
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注意啦！看中医拿中药 医保最高可多报10%(图)
根据市政府颁布实施的《中医药发展意见》，中药饮片的报销比例将提高 资料图
卫生部副部长王国强与副市长谢小军签署合作协议本报记者石涛 摄时报讯（记者 唐国利） 昨天，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强与副市长谢小军签订了《国家中医药管理局、重庆市人民政府促进统筹城乡中医药事业发展合作协议》，从市中医院的建设、中医药高等教育和人才队伍建设等6个方面对重庆加大扶持力度。
《重庆市人民政府关于加快中医药事业发展的意见》（简称中医药发展意见）昨天也同时下发，计划到2015年，所有乡镇卫生院和社区医疗机构必须100%设置中医科，市民可就近看中医。5年内全市将新增4所三甲中医院现在，我市除了新落成的市中医院是三级甲等中医院外，其余都因为硬件或软件而没有评上三甲。根据《中医药发展意见》，在5年内，我市除了完成万州、涪陵、黔江、江津、永川等12所区中医院及荣昌、城口、石柱等9所县中医院改扩建工程，并新建成三甲中医院4所，二甲中医院8所。新建的4所三甲中医院分别是：永川区中医院、北碚区中医院、九龙坡区第一中医院、垫江县中医院。市政府还支持各级中医院建立“治未病”中心，主城外的市民看中医，不用车马劳顿跑到市中医院了。在主城区内，社区卫生服务院和卫生中心等基层医疗机构，都要设置中医科，而且还要配备2到3名中医医师和标准的中药库房，保证市民就诊中医的服务质量。看中医拿中药医保报销比例最高可上调10%市人力资源和社会保障局副局长王安石说，根据市政府颁布实施的《中医药发展意见》，在城镇职工医疗保险和城乡居民合作医疗保险有关政策中，对中医院和中医药进行了有效的扶持。大量的中药饮片纳入了医疗保险基金支付的范围，并提高城乡居民合作医疗保险基金对使用中药饮片的报销比例。在今年我市新颁布执行的《重庆市基本医疗保险、工伤保险和剩余保险药品目录》中，一共有中成药品种1097种，民族药品种45种，占总品种数的46%。我市还在实施城乡居民合作医疗保险时，制定了中药饮片在原报销比例上增加5到10个百分点的政策。对职工医疗保险患恶性肿瘤的特殊疾病患者，允许选一中一西两家医院门诊就诊报销。药房坐堂中医只能开中药饮片处方许多的中药房为了招揽生意，都在门口设立一个名老中医的牌子，但是，并不是所有的中药房坐堂的中医都是合格的。市卫生局副局长方明金生病了也爱看中医，他教给我们一些办法来识别真正的坐堂中医。第一，看这个医生是否取得医师资格的中医职业医师，并注册连续在医疗机构从事5年以上临床工作。第二，坐堂中医只能为市民把脉问诊，并开具中药处方，如果他给你开中成药、西药等，这些都已经超出了他的执业范围。名老中医建议别乱吃补药最好通过食疗提高抵抗力参会的名老中医代表吴昌培说：凡是药品，对人体都有一定的副作用，中药也是，因此，建议别乱吃补药。而且因为每个人的体质不一样，用的药也会有所区别，只有中医能做到这样的特殊治疗。无病时，最好能通过食补、食疗来提高抵抗力，做到“未病先防”。阳台上种中草药蒲公英清热紫苏治感冒在阳台、小区里种点花花草草，又好看，还治病。吴昌培还教了我们怎样栽植既能看又能治病的中草药，比如荆芥、金钱草、薄荷、紫苏、金银花、蒲公英等，这些药材都适合重庆的气候，而且种植起来也不用费太多的神，等成熟后采摘下来，再泡开水喝。荆芥：一般夏季直播，而春播采用育苗移栽，种子可以在一些药店买到，吴昌培说，荆芥可以起到解表散风的作用，可用于感冒、头痛、麻疹。蒲公英：具有清热解毒，消肿散结的作用，如果感冒了扁桃体发炎，用蒲公英泡水喝，效果很不错。在野外带些蒲公英的种子撒在地上，来年它肯定能冒出苗来。紫苏：患上风寒感冒后，抓几片紫苏叶(约15g)用开水泡几分钟当茶饮，不久会感觉身上热了，然后会有微汗冒出，通常3~5天就能基本治愈。
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中草药方剂即将纳入我市门诊特殊病报销范围
今年以来，社保中心深入践行群众路线，扎实推进中心流程制度改革，落实即知即改，深受广大参保人好评。
近期，“社保贴心人”窗口在倾听参保人员意见时发现：我市有部分患恶性肿瘤的参保人员，经省肿瘤、军总等多家三级甲等医院专家诊疗后，既不需要化疗也不用放疗，仅需长期（2—3年）口服中草药汤剂辅助治疗，而中草药不在我市规定的门特恶性肿瘤用药目录范围内。针对此类问题，中心积极倾听参保人员意见、对现行政策进行耐心解释和记录、并组织相关科室讨论调研。
本着参保患者医保报销无小事方针，我中心对门特门慢用药意见受理站中发现的问题积极办理、能办抓紧办，不能办的、因为现行政策造成的，在不违反省厅医保政策框架下不断优化。在此背景下，中心齐抓共管、形成合力，形成各科争先创优、梳理内部流程、改革创新的良好局面。
我中心经调研和征询县区医保经办机构、宿迁市中医院、宿城区人民医院和部分参保人员的意见和建议，决定在原有门特待遇基础上增加恶性肿瘤（辅助用药），用药范围将包括中草药和临床辅助用药，每年费用限额预计最高6000元。
下一步，中心将对一些基本血生化检查纳入门特报销、住院前3天报销、转院报销等一些参保人员反映比较突出的问题进行调研改革，以达到便民、为民目标。
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卫计委扩大中医药报销范围
近日，国家卫计委和国家中医药管理局下发《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见》，中医迎来多重利好。值得关注的是，此次，国家局对中医支持积极运用的是医保杠杆，通过提高报销比例、扩大支付范围等方式积极对中医药给予支持。文件要落到实处需要医保部门多方面的配合了！
下面是一些相关利好。
一、逐步扩大中医药报销范围。
各级卫生计生行政部门和中医药管理部门要积极协调医保部门，切实落实国家基本医疗保险的有关政策规定，在规范中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。适当提高新农合中医药报销比例。
二、探索鼓励中医药特色优势发挥的医保支付政策。
根据国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局《关于在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知》(卫计生发【2013】21号)，在支付方式改革中，各地要充分考虑中医药和中医医院特点和实际情况，通过区分中医医院类型、级别、服务特色以及承担的基本医疗服务量等，积极协调医保部门合理确定医保付费总额控制指标和中医医院医疗服务支付标准，尤其是在住院治疗中引导运用成本相对较低、疗效较好的中医诊疗项目。
在确定单病种付费标准时，探索按区域内中、西医务病种综合平均成本测算，实现“同区域、同级别(医院)、同病种、同费用”。鼓励各地探索符合中医药和中医医院特点和实际情况的医保支付政策和措施，引导中医医院和医务人员充分发挥中医药特色和优势。
三、中医药门诊可算是首诊。
积极推动公立中医医院参与建立分级诊疗制度。初步实现三级中医医院优质医疗资源下沉，与基层医疗卫生机构建立分工协作机制，形成科学合理就医秩序。
根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，充分发挥中医药的作用，对基层中医药服务体系不健全、能力较弱的地区，要区别对待中医医院，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围，充分发挥中医医院的服务能力，满足人民群众首诊看中医的需求。
以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，同步开展中医药诊疗慢性病分级诊疗试点工作。鼓励中医类别医师积极参加签约医生团队，开展中医药健康教育和健康管理、危险因素干预和疾病防治。
四、鼓励办中医诊所
大力推进社会办中医。鼓励社会力量优先举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，发展中医特色的康复医院、护理院，支持提供中医特色的老年病等服务，引导其向规模化、多层次方向发展，满足人民群众多元化的中医药服务需求。
鼓励举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，根据《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划(年》的通知》(国办发【2015】32号)，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划对这两类机构不作布局限制，取消具体数量和地点限制。支持社会办中医医疗机构提升服务能力，鼓励探索公立中医医院与社会办中医医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径，并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。
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